宫腔镜治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)诊疗分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠治疗中的应用价值。方法:分析我院2009年8月-2012年12月18例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,后在B超监测下联合宫腔镜行清宫术或病灶切除术。结果:18例CSP患者均手术成功未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术后联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的有效措施。     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例临床诊断分析

目的:对子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例进行临床诊断分析。方法:选择2008年1月—2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者90例,年龄25~36岁,平均年龄27.9岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像(MRI)、DSA影像学。结果:6例误诊为稽留流产,8例误诊为先兆流产,6例漏诊,误诊例数为20例,误诊率为22.22%。70例有效诊断的患者,5例行清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术(UAE);18例行中孕引产清宫术,术中出血大于200mL行床边B超诊断为子宫下段疤痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;27例诊断为子宫下段疤痕妊娠,其中1例行子宫下段疤痕妊娠病灶清除术;20例行UAE和/或MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20mL。结论:在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段疤痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

6例子宫疤痕切口妊娠的临床分析

探讨子宫疤痕切口妊娠的临床特点和早期诊断及恰当的治疗方法。回归性分析6例患者的临床资料及治疗结果。6例均有剖宫产史,3例行5-Fu化疗保守治疗成功,1例行MTX化疗后因出血改开腹病灶剔除术,1例行MTX化疗后B超监测下行清宫术,1例停经后因发现子宫肌瘤行剔除术。子宫疤痕切口妊娠较少见,临床上易误诊,对有剖宫产史患者要结合妇检及辅检,以早期诊断,强调患者予个体化治疗,可获得较好的疗效。     

介入治疗子宫切口妊娠临床研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法,以及介入治疗剖宫产切口妊娠的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性分析30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。其中,MTX+米非司酮+清宫术这种方法是以前使用的,共有15例;双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术是目前瘢痕子宫妊娠均使用的方法,共有15例。结果:在30例患者中,15例予MTX+米非司酮+清宫术,10例失败,最后行子宫切除术;15例患者予双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术,患者全部治疗成功,术中出血少,有1例切除子宫。结论:双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法。结果：18例妊娠均经B超确诊,94．4％（17／18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术。结论：剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠3例临床分析

子宫切口疤痕妊娠(CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产严重的远期并发症之一,早期表现无特异性,常误诊为流产,宫颈妊娠。治疗方法为在B超监测下局部注射MTX50mg,结合口服米非司酮,在局部血流减少的情况下行清宫术,对症处理,必要时行子宫切除术。     

介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)介入联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果。方法:将110例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用MTX肌注联合清宫术治疗,观察组则进行子宫动脉栓塞MTX介入联合清宫术,比较两组患者的治疗和预后情况。结果:①观察组住院时间显著短于对照组(P0.05)、术中出血量显著少于对照组(P0.01)、血β-HCG水平显著低于对照组(P0.01);②观察组血β-HCG降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P0.05、P0.01),两组月经规律、再次正常妊娠比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果确切,可明显减少患者的术中出血量、缩短住院时间,改善预后,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫切口妊娠37例诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005年10月—2010年10月治疗的瘢痕子宫切口处妊娠37例患者的临床资料。结果本组37例患者均治愈:13例患者行药物治疗;6例患者行病灶部位切除,然后行子宫修补术;10例患者于外院行介入栓塞治疗后回我院实施清宫术;6例于B超引导下向妊娠囊内注射甲氨蝶呤治疗;2例患者行子宫切除术。结论临床医生应提高对剖宫产瘢痕部位妊娠的认识,早期诊断、治疗以及个体化治疗是治愈本病的关键。     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断及治疗方法,为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊,其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功;3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可增加保宫机会。     

不同分型剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的不同分型的相应治疗途径及疗效。方法:对8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者都有剖宫产史,其中3例患者早孕停经40～50天,在手术之前通过彩超确诊为剖宫产疤痕妊娠,3例因为人工流产术后以及钳刮术中出现阴道大量出血入院,以上患者术前都被误诊。2例因为怀孕(36+5)周产前出血急诊入院。该8例患者中有3例患者行米菲司酮联合甲氨蝶呤保守治疗,清宫成功后保留了生育功能,4例患者子宫次全切除,1例患者行子宫修补术+子宫下段疤痕病灶楔形切除术。结论:诊断该病的首选方法是超声检查,主要治疗方法是药物配合清宫,必要的时候可以行子宫修补加子宫疤痕病灶切除治疗。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床处理

目的:研究分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点以及处理方法,积极预防剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的发生,提高子宫瘢痕处妊娠的诊疗水平。方法:对我院自2011年1月至2012年12月收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治经历进行回顾性分析。结果:36例子宫瘢痕处妊娠患者均在我院获得确诊,其中8例经米非司酮或甲氨蝶呤(MTX)联合中药保守治疗;18例予药物保守治疗后行宫腔镜或B超监测下行清宫术,术后给予双腔导尿管球囊压迫止血,治疗成功;10例予药物保守治疗后行介入治疗。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病情凶险,争取早期明确诊断,采取保守治疗,采用多种治疗方式、个体化治疗,减少不良预后。     

13例宫颈妊娠的治疗与护理

目的：探讨宫颈妊娠的临床治疗与护理。方法：回顾性分析宫颈妊娠病例13例,行全子宫切除2例,保守治疗11例,其中4例行选择性子宫动脉灌注MTx（氨甲喋呤）＋栓塞术并均1周后在B超监视下行钳刮术,7例行MTX＋米非司酮治疗,并适时行清宫术。结果11例患者经保守治疗后血HCG明显下降,分别行钳刮术或清宫术,手术顺利,出血不多,效果满意,13例患者均康复出院。结论：妊娠妇女体检时如确定为宫颈妊娠,应采取积极地治疗措施并给予周密细致的护理,可加快患者的康复进程。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期临床特点及治疗方法。方法对13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例因清宫术中大量阴道出血,B超引导下宫腔置入弗雷氏尿管压迫止血,之后行药物保守治疗;10例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,其中8例联合治疗后行清宫术;13例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论经阴道超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP主要方法;子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

甲氨喋呤与子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠疗效比较

目的:观察甲氨喋呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症。方法:选择2002年10月～2008年7月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者一次性肌注甲氨喋呤75mg,复查β-HCG及B型超声,在检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β-HCG定量<100U/L时行清宫术。B组患者行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,24～48小时内B超监测下行清宫术。结果:A组治疗治愈率为81.2%,B组治愈率为93.8%(P<0.05);B组患者血β-HCG下降到正常时间及住院时间均较A组短(P<0.05);A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组多(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤肌注和选择性动脉栓塞都是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤肌注相比有止血迅速、副作用小、恢复快且微创的优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用。     

子宫角妊娠7例分析

目的:探讨宫角妊娠的临床表现特点和治疗方法.方法:对我院2005年8月～2013年2月7例宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析,结果:1例行清宫术未见绒毛组织,术后血B-HCG下降缓慢,后改行剖腹探查术,1例2周后复查B超提示为:宫内妊娠,继续妊娠至足月后行剖宫产术,6例行剖腹探查术行宫角切开妊娠物取出术,2例术中MTX50～75mg宫角肌注,4例术后病理检查结果均找到绒毛组织.结论:超声和宫腔镜是早期诊断和治疗宫角妊娠的主要方法,动态监测血B-HCG及超声检查,根据宫角妊娠患者病情轻重采取不同的治疗方法,为患者选择损伤最小、预后最好的治疗方案.     

晚期妊娠疤痕子宫不全破裂7例临床分析

目的：观察治疗晚期妊娠疤痕子宫不全破裂患者的临床疗效。方法：对我院2009年10月至2011年1月份住院治疗的晚期妊娠疤痕子宫不全破裂的7例患者的资料进行回顾性的分析。结果：7例晚期妊娠子宫不全破裂患者治愈7例取得了较好的母婴结局。结论：结合B超检查、产前检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断。一旦怀疑瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠。     

疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠人工流产的危险性及临床治疗方法。方法：对疤痕子宫再次妊娠460例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中298例在B超引导下操作。结果：人工流产完成满意,无一例发生子宫穿孔和漏吸,术中出血较多有15例,大出血5例,为子宫疤痕处妊娠,均压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。讨论：因疤痕子宫造成人流手术有难度,易出现术中及术后并发症。其中剖宫产疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,应重视本症,早期诊断,避免盲目吸宫。B超监视引导下行人流术,明显减少子宫穿孔、漏吸的发生。