上、下颌骨骨折微型钛板内固定术23例临床分析

目的：探讨上、下颌骨骨折微型钛板内固定术的方法与效果。方法：上、下颌角骨折患者23例都采用微型钛板内固定术,其中下颌角下切口入路10例,口内和穿颊入路13例。结果：不同方式入路的全部患者的开口度正常,痊愈率都为100．0％,咬舍关系良好,全部患者无面神经等并发症。随访6个月进行观察,口内和穿颊入路患者的并发症发生总数与单项并发症发生数都明显少于下颌角下切口入路患者（P〈0．05）。结论：上、下颌骨骨折微型钛板内固定术疗效可靠,同时口内和穿颊入路具有并发症少的优点,值得推广应用。     

口内切口下颌角骨折复位固定术18例疗效分析

目的：分析口内切口入路下颌角骨折的治疗方法及疗效.方法： 沿外斜线向下至第一磨牙前庭沟切开黏骨膜,剥离显露下颌角骨折部,用骨剥器置入骨折缝缓慢撬动辅助复位,同时逐渐转张口位为闭口位,恢复咬合关系,颌间结扎,塑形置板于外斜线外侧骨折线上,口外颊侧皮肤作5mm小切口,用自制导孔器（一次性注射器针套）或穿颊器配合钻孔,旋入螺钉固定,骨折不稳定者,再于下颌缘上5mm处增加1板固定.结果： 18例均恢复正常咬合关系及张口度.结论： 口内切口,手术治疗下颌角骨折,固定可靠,美容效果良好.     

前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折的临床观察

目的:探讨前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折的临床疗效。方法:选取20例肱骨干中段骨折患者,按照不同的治疗方式分为对照组和观察组,每组10例。对照组采用切开复位内固定术,观察组采用前方入路微创接骨板接骨术。比较两组手术时间、手术出血量、治疗所需时间及肘关节功能、骨折愈合时间及骨折愈合评分情况。结果:治疗后,观察组手术时间、手术出血量及治疗所需时间明显优于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,骨折愈合时间及骨折愈合评分情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:采用前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折,可减少出血量及治疗时间,明显改善肘关节功能,缩短骨折愈合时间,具有积极的临床应用价值。     

微创手术入路与Judet入路治疗肩胛骨骨折的对比研究

目的:探讨微创手术入路与传统Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效并进行分析。方法:选取2010年1月至2014年4月接受后路内固定手术治疗的52例肩胛骨骨折患者:男37例,女15例;年龄20~48岁,平均(31.2±2.3)岁。对其临床资料进行回顾性对比分析。根据Hardegger分型:肩胛骨体部骨折24例,外科颈骨折12例,解剖颈骨折3例,盂缘骨折6例,肩胛冈骨折7例。其中23例采用微创手术入路行骨折切开复位内固定术(A组),29例采用传统Judet入路行骨折切开复位内固定术(B组)。通过比较2组患者手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Hardegger肩关节功能评分、并发症发生情况进行比较研究。结果:52例患者均获随访,随访时间18~24个月(平均22个月)。A组手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组(P0.05)。根据Hardegger肩关节功能评分标准:A组23例,优15例,良6例,可2例,差0例,优良率为91.30%;B组29例,优18例,良6例,可4例,差1例,优良率为82.76%.两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组未出现并发症,B组发生肩胛上神经损伤1例,表现为肩关节活动乏力,经治疗后改善,并发症发生率为3.45%,B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与Judet入路相比,微创手术入路治疗肩胛骨骨折操作简便、并发症少,可作为肩胛骨骨折手术治疗的优先方案。     

三角肌分离入路治疗肱骨近端骨折

目的：观察经三角肌分离入路应用锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对经肩部前外侧前中三角肌之间入路行锁定钢板固定术治疗的37例肱骨近端骨折患者进行随访观察。结果：随访时间8-20个月,骨折均愈合,愈合时间12-25周。Neer评分,优30例,良4例,可3例。结论：经三角肌入路微创治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是一种新的安全有效的手术入路。     

微创“八”字入路与传统“L”型入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折对比研究

目的:比较微创"八"字入路与传统"L"型入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和并发症。方法:将2015年1月至2016年1月佛山市中医院符合纳入标准的60例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者按手术入路分为观察组和对照组,观察组采用微创"八字"入路,对照组采用传统"L"型入路,分别观察和比较两组患者美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、临床疗效、Bolher角、Gissane角以及并发症。结果:两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床疗效优良率为90.00%(27/30),对照组为86.67%(26/30),差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后Bolher角及Gissane角比较,差异均无统计学意义(P0.05),但两组患者术后Bolher角及Gissane角均较术前增加,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.66%(2/30),对照组为26.66%(8/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折均能获得满意的临床疗效,但微创"八字"入路具有创伤小、并发症少的优点。     

口内入路矫治下颌角肥大34例护理体会

目的：通过对34例口内入路矫治下颌角肥大患者的手术前后护理，达到预想的治疗效果。方法：术前根据患者的特殊心理，给予必要的心理指导，进行客观真实的宣教工作。术后护理重点是做好口腔分泌物的引流护理，保持口腔的清洁卫生，预防感染。结果：34例]患者无1例发生血肿、窒息、感染、咬肌痉挛等不良后果，术后7天拆线，颜面部水肿基本消失，病人正面和侧面均可获得自然秀美的线条。随访3个月，患者对矫治后的脸型均表示满意，生活态度及信心有了不同程度的改善。     

后外侧入路联合内侧入路在三踝骨折治疗中的应用43例

目的:探讨后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效及预后。方法:采用后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折43例,后外侧入路复位固定外踝及后踝骨折,联合内侧入路复位固定内踝骨折。本组病例均获得随访,观察骨折的愈合时间、踝关节功能、疼痛等情况。结果:手术时间65~110 min,平均为(87.1±14.2)min.术后住院时间为7~30 d,平均为(19.1±6.7)d.所有患者均获随访,随访时间6~24个月,平均为(15.0±6.7)个月。术后3例出现伤口感染,1例局部皮肤坏死、钢板外露,经治疗后恢复良好。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为3~6个月。未出现骨折再移位、内置物松动或断裂、内固定失败、神经损伤及下肢静脉血栓形成等。所有患者均恢复到正常的步行功能状态,且无需借助辅助工具。根据Baird-Jackson评分标准评定:优29例,良10例,可4例,差0例,优良率90.7%.结论:采用后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折临床疗效满意,具有手术创伤小、显露充分、复位容易、并发症少的优点。     

后外侧小切口入路在治疗肩胛盂骨折方面的临床研究

目的研究分析后外侧小切口入路在治疗肩胛盂骨折方面的临床疗效。方法选择10例肩胛盂骨折患者.给予后外侧小切口入路手术进行治疗.随访观察本组患者的手术成功率.切口恢复情况以及治疗效果等。结果本组患者的手术成功率为100%,手术切口均一期甲级愈合,患者的Rowe评分:优7例.良2例,可1例,优良率为90%。结论采用后外侧小切口入路治疗肩胛盂骨折的手术效果良好,成功率高.术后恢复效果好.同时能够显著的提高患者的治疗预后效果,具有临床推广的应用价值。     

不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的临床效果分析

目的:分析采用不同入路术式治疗严重腰椎不稳定型骨折的临床效果。方法:选取我院2011年1月-2013年9月收治的84例严重腰椎不稳定型骨折患者为研究对象,按照个人意愿分成两组,观察组43例患者给予前后联合入路手术,对照组41例患者采用后路手术,观察两组临床疗效。结果:观察组患者手术时间、出血量多于对照组,但差异不具显著性(P0.05);观察组术后总有效率为95.3%,显著高于对照组78.0%,且Cobb角矫正效果显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗严重腰椎不稳定型骨折时采用前后路联合手术临床效果较显著,值得临床应用。     

骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中的临床观察

目的观察骨愈灵汤在俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折中临床应用研究。方法 68例三踝骨折患者按随机数字表法均分为对照组和观察组两组。均行俯卧位踝关节外后侧、内侧联合入路复位固定手术治疗,对照组术后给予常规基础治疗和处理,观察组在对照组基础上加骨愈灵汤内服外洗治疗。均治疗3个月。观察两组骨折愈合时间、临床有效率和术后并发症。结果观察组总优良率为91.17%,优于对照组的76.47%(P0.05)。观察组平均骨折愈合时间优于对照组(P0.05);观察组术后的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论俯卧位关节外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折患者术后应用骨愈灵汤内服外洗,能加快患者骨折愈合时间、提高临床优良率并减低并发症。     

后外侧入路治疗陈旧性踝关节骨折的中远期疗效观察

目的分析后外侧入路治疗陈旧性踝关节骨折的中远期疗效。方法筛选2013年4月—2016年3月该院收治的30例陈旧性踝关节骨折患者,对其施以后外侧入路手术疗法,同时观察、比对术前/后McGuire评分,对治疗后的中远期疗效进行评估。结果术后,30例患者临床治疗优良率96.67%(29/30);术前/后McGuire评分比对,差异有统计学意义(P0.05);临床对患者展开6~12个月的随访,手术切口均为一期愈合,无骨折不愈合或是延缓愈合状况发生。结论临床以后外侧入路手术疗法治疗陈旧性踝关节骨折,中远期疗效确切,可明显提升临床治疗优良率,临床操作起来安全性较高。     

肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征

目的:观察肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效和安全性。方法:2009年1月至2011年12月,采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗闭合性肘关节恐怖三联征患者10例,男7例、女3例。年龄22~60岁,中位数35岁。左侧3例、右侧7例。尺骨冠状突骨折按O’Driscoll分型标准分类,均为Ⅰ型。桡骨头骨折按Mason分型标准分类,Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例。外伤至手术时间2~13 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生、肘关节活动度及功能改善情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~30个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间8~14周,中位数11周。肘关节屈曲80°~140°,中位数121°;肘关节旋前38°~85°,中位数68°;肘关节旋后25°~85°,中位数63°。按照Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优6例、良3例、可1例。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化,未作特殊处理。均无感染、肘关节不稳等并发症发生。结论:采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征,骨折愈合率高,可以改善肘关节活动度,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

应用小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的效果分析

目的:分析老年肱骨近端骨折患者应用小切口入路锁定钢板治疗的效果及对骨折愈合、肩关节功能的影响。方法:将新里程安钢总医院2014年6月至2017年6月收治的64例老年肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组患者的手术方式为通过三角肌入路锁定钢板治疗,观察组为通过小切口入路锁定钢板治疗,通过观察记录两组患者围手术期指标(手术时间、住院时间、骨折愈合时间),末次随访的Neer评分、肩关节恢复优良率,随访9个月期间门诊复查的并发症发生情况,评价小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后两组患者的Neer评分均有提升,差异具有统计学意义(P 0.05);术后观察组患者的优良率(93.75%)高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P 0.05);术后9个月随访期间,两组患者均未出现切口感染、血管神经损伤等严重并发症。结论:老年肱骨近端骨折患者应用小切口入路锁定钢板治疗的效果肯定,且能加快骨折愈合,改善肩关节功能。     

改良前外侧入路有效减少肱骨干中段骨折手术桡神经损伤的研究

目的:分析改良前外侧入路对于减少肱骨干中段骨折手术桡神经损伤的意义。方法:选取本院2018年5月～2019年8月收治的78例肱骨干中段骨折患者,随机分为对照组和观察组各39例,对照组予以传统前外侧入路手术,观察组予以改良前外侧入路手术,对比两组围术期指标、桡神经损伤发生情况。结果:观察组手术操作时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P0.05);观察组桡神经损伤发生率为2.56%,低于对照组的10.26% (P0.05)。结论:改良前外侧入路手术在肱骨干中段骨折患者中的应用效果显著,可缩短其手术操作时间、住院时间及骨折愈合时间,降低桡神经损伤发生率,值得推广。     

肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

探讨肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效.采用肘前外侧入路（治疗组）和肘后入路（对照组）手术治疗儿童肱骨髁上骨折215例,分别比较两组的手术切口及骨折愈合时间、骨折对位及关节功能恢复情况、肘内翻发生情况.结果肘前外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折,骨折愈合时间短（P＜0.05）,关节功能恢复优良率高（P＜0.01）,两组骨折对位情况、肘内翻发生率比较无明显差异.表明儿童肱骨髁上骨折需进行切开复位肘后路切口对比研究内固定手术的应推广肘前外侧入路的手术方法.     

微创劈开三角肌入路锁定钛板固定治疗肱骨近端骨折60例

目的:探讨微创劈开三角肌入路锁定钛板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:自2015年9月至2017年3月采用劈开三角肌入路微创锁定钛板内固定治疗肱骨近端骨折60例:男24例,女36例;年龄54～88岁,中位数68岁。按Neer分型,其中二部分骨折33例,三部分骨折15例,四部分骨折12例。均为闭合性骨折。结果:随访时间5～22个月,中位数17个月。骨折全部愈合,愈合时间8～13周,根据肩关节Neer功能百分评分标准:优44例,良12例,可3例,差1例,优良率93%.结论:微创劈开三角肌入路锁定钛板固定治疗肱骨近端骨折创伤小,对骨折端血运破坏少,固定可靠,骨折愈合率高,功能恢复好,术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察

目的观察改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法选择胫骨平台后侧骨折患者50例随机分为观察组与对照组,观察组使用锁定接骨板实施改良膝关节后内侧入路手术治疗,对照组使用加压螺钉内固定手术治疗,观察2组临床治疗效果。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,Rasmussen评分膝关节恢复优良率及骨折复位优良率明显高于对照组。结论锁定接骨板改良术式治疗胫骨平台后侧骨折效果更为理想,值得在临床推广应用。     

后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折45例

目的探讨后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法对45例复杂胫骨平台骨折患者采用后内外侧联合入路、双钢板固定手术治疗。结果 45例患者均获随访,所有骨折于术后8～15(10.5±1.5)周愈合,无关节面塌陷。术后膝关节稳定,无一例出现松弛。按Rasmussen疗效评分标准,优26例,良14例,可4例,差1例,优良率为89%。结论后内外侧联合入路可减少软组织的并发症,有利于关节面复位,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

不同手术入路治疗外踝骨折对比

目的分析后外侧入路和外侧入路治疗外踝骨折的临床效果。方法选择该院2014年4月—2016年4月收治的70例外踝骨折患者,按照手术入路的不同分成观察组和对照组,每组各35例。对照组进行外侧入路钢板螺钉固定术治疗,观察组采用后外侧入路钢板螺钉固定术治疗,观察两组患者术中情况、治疗效果、骨折愈合时间及并发症情况。结果对照组的踝关节功能评分和疼痛评分明显差于观察组[(40.34±1.07)分,(32.16±2.12)分vs(46.23±1.57)分,(39.13±3.21)分](P<0.05);观察组术后出现并发症的概率明显低于对照组[8.57%(3/35)vs 22.86%(8/35)](P<0.05)。结论外踝骨折患者应用后外侧入路钢板螺钉固定术治疗,可明显改善临床症状,降低并发症的发生,值得推广使用。