三氧化二砷治疗复发难治性急性非早幼粒细胞白血病临床观察

三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)在临床上主要用于急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyticleukem ia,APL),但基础研究证实,As2O3对急性非早幼粒细胞白血病(acutenon-promyelocyticleukem ia,AN-PL)细胞也具有较强的抑制作用〔1,2〕。我们采用As2O3治疗复发难治性急性非早幼粒细胞白血病13例,取得了一定的疗效,现报告如下。资料与方法1临床资料13例复发及难治性白血病患者均为2005年12月—2007年12月在我院住院患者,全部病例均符合诊断标准〔3〕。男性6例,女性7例;年龄12~50岁,中位年龄28岁;其中M0 1例,M2 3例,M5 6例,M6 1例,ALL 2例;其中白细胞>50×109/L者5例,全部患者均为2~3个疗程内不能达到完全缓解或复发后经多种化疗方案包括MEA方案联合耐药逆转剂环孢素A方案重新诱导仍不能缓解或缓解后很快复发者。2治疗方法As2O3注射液(亚砷酸氯化钠注射液,5 mL支/,其中含As2O35 mg,氯化钠45 mg;黑龙江哈尔滨医大药业有限公司生产,批号H2003034)10 mg用...     

难治性急性白血病诊断与治疗

难治性白血病通常是指难治性急性白血病,其特征是对常用化疗药物敏感性差、临床缓解率低、生存周期明显缩短。近十几年来,国内外医学界非常重视难治性急性白血病诊断,相继提出了许多难治性急性白血病诊断标准〔1-3〕。目的是让临床医师正确判断疾病的预后,并给予合理的治疗方案以提高临床缓解率。1临床诊断1·1国外诊断标准1990年H iddem ann等〔4〕首先提出难治性急性白血病诊断标准,主要内容包括:(1)初治病例,用经典诱导方案缓解治疗无效;(2)首次临床完全缓解(CR)6~12个月内复发;(3)首次CR 6~12个月后复发,原诱导方案再治疗无效;(4)2次或2次以上复发。该标准提出对判断急性白血病是否难治以及预后具有重要意义,因而被认为是国际上最早的权威性标准之一〔5〕。1996年Estey〔6〕提出的难治性急性白血病诊断标准,包括:(1)初治病例,标准化疗诱导方案治疗2个疗程不缓解;(2)首次CR<12个月复发;(3)2次或2次以上复发,再诱导治疗无效。Estey的重要贡献在于提出了原发难治性急性白血病概念。其诊断标准第1条说明难治性急性白血病不仅仅是由于化疗药物导致,还可能由其他因素导致。同年,G IMEMA...     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床护理

三氧化二砷目前被广泛的应用于治疗急性早幼粒细胞白血病中,本文总结了我院1999～2005年共26例病人使用三氧化二砷治疗早幼粒白血病的临床护理体会,其护理要点是:做好心理护理积极配合治疗,在用药过程中严密观察药物的毒副作用及预防工作,加强血管的保护,保证安全用药,同时要告知病人学会对毒副作用的观察及预测,防止砷中毒。     

中药联合小剂量阿糖胞苷和三氧化二砷治疗老年白血病临床观察

目的:研究分析中药联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)和三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的效果。方法:选取本院收治的56例老年白血病患者,将其分为两组,每组28例。其中对照组予以小剂量阿糖胞苷联合三氧化二砷进行治疗,观察组则在对照组的基础上予以中药汤药进行治疗,对两组患者的疗效进行比较。结果:观察组患者中治疗有效率89.29%,对照组患者中治疗有效率71.43%(P0.05);观察组患者不良反应发生情况均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用中药联合小剂量阿糖胞苷及三氧化二砷对老年白血病进行治疗,可明显提高疗效,有效改善患者症状,降低不良反应的发生,提高患者生存质量。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的意义研究

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）与全反式维甲酸（ATRA）联合治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床意义。方法 对80例急性早幼粒细胞白血病患者进行回顾性分析, 将患者分为ATRA组和ATRA联合As₂O₃（联合）组, 观察比较两组完全缓解（CR）率、早期病死率、外周血血红蛋白及血小板恢复时间、不良反应发生率等。结果 对初发患者, 联合组与ATRA组CR率分别为91.7%和87.5%, 差异无统计学意义（P>0.05）;联合组达CR时间、血红蛋白及血小板恢复时间分别为（28.0±7.8）天、（22.36±8.72）天和（19.38±9.52）天, 而ATRA组分别为（47.7±10.9）天、（28.40±8.95）天和（28.03±7.29）天, 联合组较ATRA组明显缩短;联合组早期病死率为7.1%, 较ATRA组的13.2%有降低趋势（P>0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ATRA与As₂O₃联合使用治疗初发APL患者, 较单用ATRA治疗有其优势, 有望降低早期病死率, 且联用不加重不良反应。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病研究进展

总结了近年来国内外发表的大量ATRA与ATO联合应用治疗APL的研究报道,阐述了ATRA与ATO联合应用治疗APL的现状及存在的问题.认为ATRA与ATO联合应用治疗APL虽然具有一定的疗效和优势,但目前两药合用的安全性及不良反应仍缺乏足够的临床研究.     

三氧化二砷与化疗交替治疗初治急性早幼粒细胞白血病缓解后的疗效观察

目的:探讨三氧化二砷与化疗交替治疗初治急性早幼粒细胞白血病诱导分化缓解后的临床疗效。方法:选择25例患者使用三氧化二砷与化疗交替治疗初治诱导分化缓解后急性早幼粒细胞白血病,并与25例初治急性早幼粒细胞白血病缓解后单用化疗的疗效比较,治疗后3年随访临床疗效以及并发症。结果:观察组3年随访复发例数显著少于对照组(P<0.05),无病生存例数和存活例数显著多于对照组(P<0.05),两组治疗期间的并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三氧化二砷与化疗交替巩固治疗急性早幼粒细胞白血病其临床疗效确定,且不良反应少,值得临床推广应用。     

养阴清热法治疗难治性白血病17例

2003年3月-2006年5月,笔者采用养阴清热法治疗难治性白血病17例,获得较好疗效,现报道如下。1临床资料17例均符合1999年全国难治性白血病研讨会上(乌鲁木     

三氧化二砷（砒霜剂）治疗复发型急性早幼粒细胞白血病

我科自2005年以来应用三氧化二砷（砒霜剂）治疗了11例复发型急性早幼粒细胞白血病患者,7例在一疗程后达完全缓解,4例达部分缓解。4例部分缓解患者中2例在两疗程后达完全缓解,2例放弃治疗。证实了三氧化二砷（砒霜剂）治疗复发型急性早幼粒细胞白血病的有效性。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察

目的:观察分析三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床效果。方法:选取2012年6月-2014年1月于我院接受治疗的急性早幼粒细胞白血病患者30例,按随机数字表法分组,实验组15例患者采用As2O3联合ATRA治疗,对照组15例患者单纯采用ATRA及常规治疗,统计两组疗效。结果:实验组药物治疗总有效率为86.7%,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:As2O3联合ATRA治疗急性早幼粒细胞白血病,效果显著,安全性高,值得临床进一步应用推广。     

难治性急性白血病中西医诊疗研究进展

难治性急性白血病发病率呈逐年增高趋势,对其诊疗研究势在必行。目前其主要治疗仍以造血干细胞移植、分子靶向治疗、新药开发及新的化疗方案等方法为主。难治性白血病主要临床表现为贫血、出血、感染及肝脾淋巴结肿大。中医对其研究根据其脏腑亏损,引起患者全身衰弱,直致死亡的特点,属中医辨证＂虚劳＂的范畴。同时,根据其不同临床表现又归属于不同证型。     

解毒化瘀法治疗难治性白血病分析

目的：探讨中西医结合治疗难治／复发急性白血病的治疗效果。方法：对36例难治／复发急性白血病随机分为两组，中西医结合治疗组在常规化疗的基础上，加用中药解毒化瘀方口服，西药对照组单用西药化疗。结果：治疗组CR8例，PR4例，NR5例，有效率70．59％；对照组CR6例，PR3例，NR10例，有效率47．37％。两组相比有显著异（P〈0．05）。结论：中药解毒化瘀方能够提高难治／复发急性白血病的缓解率。     

难治性白血病从毒论

急性白血病(acute leukemia,AL)是起源于造血系干细胞的克隆性恶性疾病.其特征是骨髓中的白血病细胞大量增殖并浸润各器官、组织,正常的造血受抑制而表现为贫血、出血等症.由于近代医学的发展,抗白血病药物的合理应用、新药的不断发现、支持治疗与对症治疗的不断改进,急性白血病已不再是不治之症.如今,60%～80%的急性白血病患者经诱导治疗后可以获完全缓解,其中部分患者能长期无病生存,但仍有50%～80%的患者缓解后可复发.不能获得完全缓解和缓解后复发的患者,有可能成为难治性白血病.笔者近年临床实践体会,毒瘀在难治性白血病的发病中有重要作用,在诱导化疗的同时,加用解毒化瘀药具有一定的解毒增效作用.     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的：主要对全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）对初发性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗效果以及副作用进行探讨。方法：选取早幼粒细胞白血病（APL）患者23例,联合应用维甲酸以及三氧化二砷对其进行治理,并定义为观察组（7例）,另以分别单独使用ATRA以及As2O3治疗的两组作为对照组,两组患者分别为10例,随后观察三组患者完全缓解（CR）率、早期病死率、达CR所需时间以及副作用情况并对比。结果：观察组与分别单独使用ATRA与As2O3治疗的对照组进行对比,三组CR差异不大,没有统计学意义,就CR所需时间而言,三组对比观察组所需时间较短,对照组两组早期死亡和不良反应率均高于观察组。结论：采用ATRA联合As2O3对APL进行治疗与单用药两组相比疗效较优,副作用少,具有临床推广意义。     

中西医结合治疗难治性白血病临床观察

目的：观察益气养阴方及全蝎解毒汤治疗难治性白血病的临床疗效。方法：将93例患者随机分为3组,对照组予单纯化疗,治疗A组在化疗的基础上加用益气养阴方治疗,治疗B组在治疗A组治疗的基础上加用全蝎解毒汤治疗,观察3组的临床疗效。结果：治疗A组及治疗B组治疗后肿瘤坏死因子（TNF）mIKNA的水平均有明显降低,分别与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗后治疗B组血管内皮生长因子（WCF）显著下降,分别与对照组、治疗A组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气养阴方及全蝎解毒汤能提高难治性白血病的临床疗效。     

三氧化二砷联合化疗治疗慢性粒细胞性白血病急变期11例

慢性粒细胞性白血病（chronic myeloid leukemia，CML）是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病，本病急变期常规的治疗方法是按急性白血病使用细胞毒药物化疗，即使缓解也很快复发，预后差，在0．5a内大部分死亡。近年来，随着三氧化二砷（As2O3）治疗恶性血液病的基础和临床研究的进展，国内外将As2O3也用于治疗CML急变期，并取得了一定的效果。我院2002年1月-2006年3月用As2O3联合DA方案治疗CML急变期患者11例，现报道如下。     

CAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察

目的比较CAG方案和Ara-c加MIT或HHT或VP-16治疗难治性急性髓细胞白血病的疗效。方法将50例难治性急性髓细胞白血病患者分成2组,CAG组30例、HAE(MAE)组20例,分别使用以上2种方案进行化疗,比较2组的临床疗效及不良反应。结果CAG组、HAE组2个疗程CR率为75%和45%,2组有显著性差异。总有效率分别为80%和55%,2组比较无显著性差异。CAG方案治疗过程中不良反应非常少见,主要是血液学异常,粒缺和血小板减少,70%~80%超过NCI毒性Ⅱ级。结论CAG在难治性复发性患者治疗上均有其推广价值。尤其适用外周血白细胞低,骨髓增生低下患者,生活质量较高。     

浙贝及其配方颗粒治疗难治性急性白血病临床疗效观察

目的：探讨浙贝及其配方颗粒治疗难治性急性白血病有效性及安全性。方法：采用随机双盲、双模拟、多中心临床研究原则。结果：初步临床研究结果显示，完全缓解（CR）率为34．4％，有效率62．5％。与国内102篇、国外68篇难治性急性白血病文献资料比较，有效率相似。结论：浙贝母伍用化疗药物治疗难治性急性白血病具有一定临床疗效，且无明显不良反应。     

HAG预激方案诱导缓解治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

目的探讨小剂量阿糖胞苷（Ara—c）、高三尖杉酯碱（HHT）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）（HAG方案）治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法难治性AML患者20例采用HAG方案化疗作为预激化疗：Ara—C10—15mg／m^2,每12h1次,第1—14天;HHT 1mg／m^2,第1—14天;G—CSF100—200μg／m^2,化疗前1d开始,共14d。难治性AML患者15例作为中剂量Ara—c组,对照组采取中剂量Ara—c方案化疗,Ara—C1．5～2g／m^2,每12h1次,第1-3天;联合柔红霉素（DNR）45mg／m^2,或伊达比星（IDA）10mg／m^2,第4—5天;观察2组疗效和不良反应。结果预激化疗组完全缓解12例（60％）,部分缓解5例（25％）,总有效率为85％。中剂量Ara—c组完全缓解7例（47％）,部分缓解3例（20％）,总有效率为67％。2组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。化疗相关不良反应以骨髓抑制为主,严重不良反应少见。结论HAG方案治疗难治性AML的疗效优于传统化疗方案,不良反应小,可缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,是廉价高效低毒的化疗方案,值得推广应用。