椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的早期临床疗效。方法:将2014年12月至2015年12月收治的腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出拟行腰椎后路手术的患者随机分为两组,切除椎间盘后分别采用椎间融合器联合椎弓根螺钉系统(观察组)和单纯椎间融合器植骨融合(对照组)进行固定。比较术后1年两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会(JOA)腰椎评分改善率、健康量表SF-36总分及生理职能、活力、社会功能、精神健康评分的改善情况。结果:两组术前疼痛VAS评分、ODI评分、JOA腰椎评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后1年观察组患者的疼痛VAS评分(2.3±1.1)分、ODI评分(9.4±2.6)分,均低于对照组的(3.2±1.2)分和(11.2±2.7)分,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后半年JOA腰椎评分(22.0±2.8)分,高于对照组的(20.0±2.6)分,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的总有效率96.7%(29/30)显著高于对照组73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出采用椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗可以获得较好的早期临床疗效,在疼痛症状缓解、腰椎功能改善及生活质量提高方面优于单纯椎间融合器植骨融合。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对照组28例患者单纯采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗,观察组30例患者采用手术治疗联合中药治疗。结果：治疗组患者术后7d的滑脱率、椎间隙高度、术后JOA评分、及优良率均与观察组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱疗效显著,值得临床推广。     

椎间融合器与椎弓根固定治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的探讨椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法按照手术方式不同将在我院接受治疗的腰椎脱落症36患者分为研究组和对照组,其中研究组采用椎板切除减压+椎间融合器植骨融合+椎弓根内固定术治疗,对照组则采用单纯椎板切除有限减压术治疗,比较2组术后总体疗效。结果 2组患者术后JOA评分均较术前明显提高(P<0.05)。另外,研究组优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后随访跛行距离较术前明显改善(P<0.05)。另外,术后随访结果比较,研究组腰痛、下肢痛VSA评分及跛行距离均明显优于对照组(P<0.05)。研究组出血量较对照组明显增多(P<0.05),手术时间较对照组明显延长(P<0.05)。2组手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症在短期内不能提高临床优良率,但可以即刻稳定腰椎,降低术后腰痛的发生率。     

经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理体会

目的:总结经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的护理经验。方法:2003—2011年,对采用经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的90例患者进行系统护理,并观察并发症发生情况及下肢疼痛改善情况。结果:本组患者住院期间均无椎间隙感染、脑脊液漏、尿潴留等并发症发生。1例左下肢出现轻度肿胀,肤色苍白,轻微疼痛,有沉重感;彩超检查示左下肢深静脉血栓形成,经卧床休息、溶栓治疗后症状消失。结论:科学规范的护理是经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症手术成功不可缺少的条件。     

50例腰椎间盘突出的临床治疗分析

目的 探讨基层医院应用椎弓根螺钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察.方法 总结我科自2002年6月～2008年6月腰椎滑脱病人应用不同的经椎弓根内固定器械结合椎板切除减压,椎间植骨融合.腰椎滑脱患者21例,男8例,女13例;采用RFⅡ及ESS椎弓根内固定,一期行自体髂骨后路椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.其中,采用RFⅡ内固定同时行后路椎体间融合9例;采用ESS同时加椎体后路融合13例.结果 本组21例患者随诊6～24个月,平均16个月.滑脱复位率88.7％;自体松质骨植骨融合率94.6％;无再滑脱现象;临床疗效综合评价优良率达93.5％以上.结论 对腰椎滑脱的复位固定以椎弓根内固定加椎板及椎间植骨方法,椎体界面间稳定,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度,恢复脊柱生理弯曲度,有利于植骨融合,使患者早期下床活动.目前是广大基层百姓治疗腰椎滑脱症理想的方法.良好牢固的内固定加腰椎间植骨融合是取得手术疗效满意的关键.     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 30例腰椎滑脱症患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合方法治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后疗效、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果 30例患者中4例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,余病例行复位固定、植骨融合治疗。患者获得随访均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,材料生物相容性为100%,BFS评分优良率达90%。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,操作简便,固定可靠,值得推广应用。     

单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症37例

目的:观察椎弓根螺钉单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症的手术疗效。方法:采用后路单侧椎板咬除、髓核摘除、椎弓根螺钉系统单侧内固定加椎间融合治疗37例患者,评价术后植骨融合的手术效果。结果:随访3~24个月,椎弓根螺钉未见松动,植骨愈合,临床症状达到基本消失,植骨融合率为:术后6个月骨性融合率为40%,12个月为86%,24个月全部骨性融合,未见椎体滑脱,椎间隙高度无丢失。结论:采用钉棒系统单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症,可达到脊柱稳定、解除临床症状的目的。     

椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症

自1999年9月～2001年10月,我们采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间融合器植入椎间融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症23例,疗效满意.现总结报告如下.     

后路单枚Cage结合椎弓根钉治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见疾病，过去治疗较为复杂。近来随着椎弓根钉滑脱复位系统技术和界面固定技术在临床的广泛应用，腰椎滑脱症的手术治疗效果获得了明显的改善。我院从2000～2004年采用斜向单枚椎间融合器（Cage）置入加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症32例，均获得了确切的椎间融合与良好的复位，取得了满意的临床疗效。     

经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的：评价经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统复位固定融合治疗腰椎滑脱症的应用价值。方法：对30例腰椎滑脱症,经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合短节段椎弓根钉复位系统,行减压、复位、内固定、椎体间及后外侧植骨融合等治疗。结果：经10～28个月,平均13．6个月随访,短时神经功能障碍1例,临床疗效优良率93．3％,椎间融合率96．7％。结论：经椎间孔入路单枚椎间融合器植入加短节段椎弓根钉复位固定融合术操作简单,并发症少,治疗费用低,临床疗效满意。     

Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术治疗腰椎滑脱患者的临床效果

目的对腰椎滑脱治疗中Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术的疗效进行探讨。方法选择该院2017年1—12月收治的80例腰椎滑脱患者作为观察对象,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组40例。实验组接受后路Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术治疗,常规组接受前路Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术治疗,统计并对比两组治疗效果。结果实验组手术时间、下床时间、术中出血量、疼痛数字量表评分均显著低于常规组,椎间融合率、椎间隙高度均显著高于常规组,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率7.5%,显著低于常规组的35.0%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在腰椎滑脱治疗中应用后路Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术椎间融合率更高,手术创伤更小,且患者能够获得良好预后,是一种安全有效的手术治疗方式。     

椎弓根螺钉结合单枚椎间融合器治疗腰椎不稳症

目的：探讨使用椎弓根螺钉结合后斜向置入单枚椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法：自2008年12月至2010年6月对28例腰椎不稳症患者均在减压基础上采用病变节段单枚椎间融合器后斜向置入,辅以椎弓根螺钉内固定手术治疗,术后随访6个月。2年,观察其疗效。结果：全部患者手术顺利,随访时间平均13个月（6～24个月）。按JOA下腰痛评分标准评定,优19例,良7例,中2例,差0例,优良率为93％。结论：对于腰椎不稳症患者,行椎管减压后应用椎弓根螺钉技术结合单枚椎间融合器治疗,可取得比较满意的疗效。     

椎弓根内固定合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的围手术期护理体会

椎弓根内固定系统结合椎间植骨治疗腰椎滑脱症较传统的植骨及其他内固定更为先进,具有复位满意、固定牢固、术后可早期下床活动、减少卧床并发症等优点,疗效显著。我院自2003年以来采用椎弓根内固定合椎间植骨治疗腰椎滑脱症30例,取得了满意疗效。现笔者将其围手术期的护理体会     

后路椎体间打压植骨融合治疗腰椎失稳的临床观察

目的:目的:探讨椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合器联合应用治疗腰椎失稳的临床疗效。方法:56例腰椎滑脱症患者年龄35～80岁,平均52.8岁,椎体滑脱程度Meyerding法分类Ⅰ～Ⅲ度。手术方法为后路充分减压,椎弓根固定系统使滑脱的椎体复位内固定,不稳定节段自体椎间植骨融合。术后随访5个月至4年,平均28个月,X线片显示椎体间骨性愈合率1年90%,2年100%,临床症状消失满意率:95%。结果:所有患者临床症状都有不同程度的缓解。术后半年、术后1年、2年及最终随访时临床恢复率分别为76.53%、85.35%和86.29%。最后一次随访的融合率达98.53%,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为8.82%,远期并发症发生率为4.41%。结论:椎弓根螺钉系统加椎体间融合器及后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱下腰椎失稳既能充分减压,又能使滑脱椎体复位,保证脊柱骨性愈合,达到脊柱稳定的目的。     

PLIF、TLIF治疗退变性腰椎滑脱症的疗效比较

目的:对比椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合与单侧经椎间孔椎体间融合术退变性腰椎滑脱的临床疗效。方法:单节段退变性腰椎滑脱患者45例,按手术方式分为:I组22例行椎弓根钉内固定提拉复位后路融合器椎间融合。II组23例行椎弓根内固定提拉复位单侧经椎间孔融合器椎间融合。对两组术前术后JOA评分,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访。结果:随访18—36个月,两组间术后JOA评分、下腰痛缓解的VAS评分统计学无差异P>0.05。两组手术前后JOA评分、下腰痛缓解的VAS评分均有统计学差异P<0.05。融合时间、融合率均无差异。结论:PLIF、TLIF均为治疗老年性腰椎退变性滑脱的理想手术方法,但TLIF相比PLIF对于腰椎退变老年患者有创伤小、操作简单、安全等特点,值得推广。     

后路不同术式治疗腰椎退变性滑脱65例临床疗效比较

目的:比较几种不同后路手术方式治疗腰椎退变滑脱症的临床疗效。方法:65例患者根据是否可行内固定及融合方式分成A(单纯椎板减压+后外侧植骨)、B(椎弓根固定+后外侧植骨)、C(椎弓根固定+椎体间自体植骨)、D(椎弓根固定+椎体间融合+Cage)4组,采用ODI评分方法对患者术前术后的情况进行评估,VAS评分标准进行疼痛程度评估,SUK标准对患者手术前后的正侧位片及动力位片进行融合评估。结果:所有病例均获得1～2年随访,B、C、D 3组在腰椎稳定性及临床疗效方面均优于A组,D组在椎间高度、生理曲度维持方面均优于A、B、C 3组。结论:后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage植骨融合是治疗腰椎退变滑脱的理想术式。     

后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术后联合中药治疗腰椎滑脱疗效观察

目的观察后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术后联合中药治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将96例腰椎滑脱症患者随机平均分为观察组和对照组,2组均行后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术,观察组术后联合中药外敷治疗,观察2组临床疗效及治疗后腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角、VAS评分情况。结果治疗后观察组临床症状改善优良率为88%,对照组为67%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组术后腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角、VAS评分均比治疗前明显改善(P均0.05),且观察组VAS评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论后路减压钉棒固定椎间融合器植骨融合术后联合中药治疗腰椎滑脱疗效好,在保持腰椎生理结构稳定的情况下,可明显缓解患者疼痛。     

单枚椎间融合器联合短节段椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

治疗腰椎滑脱症的手术方法较多，经后路椎体间融合术因可有效撑开椎间隙，恢复前：中柱承重及融合率高等优点，在国内外已得到公认。自2000-2004年，我们应用单枚椎间融合器行椎体间撑开有限复位短节段椎弓根螺钉系统固定的方法治疗腰椎滑脱症23例，取得了满意疗效，报告如下。     

后路钉棒系统内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床分析

目的评价后路钉棒系统内固定加椎间融合治疗腰椎滑脱症临床疗效。方法腰椎滑脱症20例行后路椎弓根螺钉系统复位内固定加椎间cage植入融合术治疗,术后随访观察,评定优良率及融合率。结果术后20例均获得随访,随访时间7个月~3年,平均16个月。20例患者优16例,良2例,可1例,差1例,优良率90%;植骨融合率为100%。结论后路钉棒系统纵向撑开力及提拉复位拉力大,能较好地撑开椎间隙和使滑脱的椎体最大限度复位,固定及疗效可靠;滑脱椎体间cage植入具有较高的融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

自体骨成型腰椎椎间融合器的研制及即刻生物力学稳定性研究

目的研制一种新型腰椎椎间融合器——自体骨成型腰椎椎间融合器,并对其进行即刻生物力学稳定性测验。方法使用自行设计的仪器制备自体骨成型腰椎椎间融合器。利用腰椎后路附件逐级破坏和椎间盘切除制作腰椎不稳模型。12具猪腰椎标本随机分为2组:自体骨成型腰椎椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定组(实验组),Cage结合椎弓根螺钉内固定组(对照组)。使用脊柱三维运动测试机模拟人体对2组标本在正常、不稳、融合3个状态下进行各种方向活动的生物力学测试,三维激光扫描仪测定不同载荷下不稳节段的运动范围。结果正常状态下,2组间L2—3节段各方向运动范围无显著性差异(P>0.05);与正常状态相比,2组不稳状态各方向运动范围亦明显增加(P均<0.05);融合后对照组L2—3节段椎间各方向运动范围均较实验组小,但无显著性差异(P>0.05)。自体骨成型腰椎椎间融合器内固定与Cage内固定均能明显提高脊柱的即刻生物力学稳定性,而且2组对于改善脊柱稳定性无显著性差异(P>0.05)。结论自体骨成型腰椎椎间融合器能够满足腰椎即刻生物力学稳定性要求。