成人先天性胆总管囊肿根治术15例临床研究

目的探讨成人先天性胆总管囊肿根治性切除手术要点及临床意义，提高手术安全性和远期疗效。方法回顾性分析自1997年4月-2004年11月，本院实施胆总管囊肿根治性切除、左右肝管成形、肝管空肠Roux—Y吻合术手术疗效。结果全组患者无手术死亡，近期无出血、感染、肠瘘、胰瘘，2例分别于术后第2天和第3天从引流管引出30ml、50ml胆汁，持续引流1周后，观察3天无胆汁引出，拔管后无并发症。随访6个月-8年，无复发、结石、癌变、黄疸等并发症；1例反复发作右上腹痛，低热，经补液、抗感染治疗可控制。B超检查31例次未示肝内胆管扩张。患者营养状况良好，达到临床治愈。结论囊肿外引流术应作为急诊手术的首选术式，囊肿内引流术应当废弃，肝管空肠Roux—Y吻合术应作为根治性切除的首选术式。     

胆总管囊肿26例手术治疗体会

胆总管囊肿是一种先天性胆道疾病,少数人在成年人发病,但在成年后才被确诊和治疗的报道也不少,兹将我院于2001年8月-2003年4月收治的成人胆总管囊肿26例手术情况报告如下.     

成人型胆总管囊肿16例的诊断与治疗

目的：探讨成人型胆总管囊肿的诊断和外科治疗，方法：研究分析成人型胆总管囊肿16例的诊治资料。结果：成人型怛总管囊肿的临床表现以上腹痛最为多见，B超是首选的检查手段，诊断率较高，有极高的临床价值。本组男3例，女13例，以女性多见，年龄18～65岁。全部病例行囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术，疗效满意。结论：B超为诊断成人型胆总管囊肿的首选方法，囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术为本病的首选术式。     

胆总管囊肿的诊治体会

目的:吸取18例胆总管囊肿的治疗经验,建议对胆总管囊肿的治疗应实行手术治疗,解决梗阻性黄疸的问题.方法:切除囊肿,行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术.结果:本组18例胆总管囊肿患者除1例囊肿切开引流以外.17例胆总管囊肿患者均使用ROUX-Y术式治疗,临床治愈出院.结论:手术切除囊肿后行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术是治疗胆总管囊肿的有效方法,值得临床推广.     

成人先天性胆总管囊肿5例报告

先天性胆总管囊肿在临床上比较少见，也称为原发性胆总管扩张症等。我院1999年以来共收住院5例先天性胆总管囊肿病人，结合文献就先天性胆总管囊肿的诊治体会报告如下：     

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床效果。方法 选取收治的成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予开腹胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(SAMY)、超敏反应蛋白(CRP)水平以及胆漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生情况。结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组ALT、SAMY、TBIL、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ALT、TBIL、CRP水平均高于术前、SAMY低于术前(P<0.05),对照组术后CRP水平高于观察组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.33%、16....     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的临床诊疗。方法选取2009年1月～2013年12月河南省濮阳市人民医院治疗的76例成人先天行胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者中,囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合的患者57例;囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例;因癌变接受胰十二指肠切除3例,接受手术治疗的患者共计69例。随访58例,随访率为84.1%,所有患者未发现恶变。结论成人先天行囊肿的首先检查方式是B超,该病易发生癌变,早期诊断、早期治疗是关键所在,治疗以手术切除囊肿及肝总管肠端侧吻合为首选术。     

先天性胆总管囊肿

本文报告先天性胆总管囊肿15例,按Todani氏分型,I型14例(93.3%).具有典型的胆总管囊肿“三联征”表现者11例(73.7%).术前正确诊断率33.4%.手术方式以内引流术为主,其中囊肿空肠Roux-Y吻合术为最常用的术式,其次为囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术.随访9例,效果满意者(77%).随访表明,囊肿切除术优于内引流术.     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2005年1月手术治疗成人胆总管囊肿15例资料,术后随访平均为37个月,随访率为83%.结果 行囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术11例;术后胆瘘2例,胰瘘1例,无手术死亡.结论 囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除.     

成人胆总管囊肿诊治

目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验。方法回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料，使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段；针对不同分型患者，设计不同手术方案，Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Koux—en-y肝管空肠吻合术，Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除，T管引流，Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开，Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Koux—en—y肝管空肠吻合术，合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术。结果根据患者情况设计不同手术方式，患者术后恢复顺利，随访结果满意。结论BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大；手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术，具体示患者不同情况设计。     

囊肿切除治疗婴儿先天性胆总管囊肿

目的探讨囊肿切除、胆道重建治疗婴儿胆总管囊肿的疗效.方法1984年6月～1999年6月共有15例婴儿先天性胆总管囊肿患儿在我科接受了囊肿切除、胆道重建手术治疗,并对这些患儿进行了随访,随访资料包括症状、体征、B超.钡餐及肝功能检查.结果随访资料完整者12例,除1例术后3个月死于肝功能衰竭外,其余11例成活的患儿生长发育均正常;2例未行套叠瓣的患儿偶有上腹疼痛,但腹痛可自行缓解,钡餐检查见钡剂返流;全组病例肝功均正常,未见胆道结石、消化道溃疡、食道下端静脉曲张.结论囊肿切除、胆道重建治疗婴儿先天性胆总管囊肿可取得满意的疗效.     

婴幼儿胆总管囊肿诊断和治疗体会

目的　探讨婴幼儿胆总管囊肿的诊断和外科治疗。方法　总结 1992年～ 2 0 0 2年婴幼儿胆总管囊肿 8例的外科诊断和治疗方法。结果　婴幼儿胆总管囊肿的临床表现多不典型 ,以腹部包块多见。经B超确诊后 ,所有病例均实施了囊肿切除、胆管—空肠Roux en y(R -y)吻合术 ,手术耐受良好 ,效果满意。结论　B超是诊断婴幼儿胆总管囊肿的首选检查方法 ,囊肿切除、胆管—空肠吻合术为最佳的治疗术式     

成人型胆总管囊肿(附22例分析)

目的：提高成人型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

MRCP在先天性胆总管囊肿诊断与治疗中的应用价值

目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）在小儿先天性胆总管囊肿（CCC）诊断与手术治疗中的应用价值。方法：应用美国GE公司Signa MR／I Echo plus 1．5T超导型磁共振扫描仪及相关软件和水成像技术，检查了18例小儿先天性胆总管囊肿患者，确诊后16例Ⅰ型患者施行了囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术，2例Ⅳ型患者施行了囊肿切除肝门部狭窄胆管整形，胆肠Roux-Y吻合术。结果：18例CCC患儿术前行MRCP检查，可充分清晰显示出扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，18例患儿均存在不同程度的胆总管扩张，直径1．3-20cm，按Todani分型Ⅰ型16例，Ⅳ型2例，术中所见与MRCP影像相符合。结论：MRCP三维图像能清晰显示出CCC患儿扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，有利于本病的确诊及分型，并可指导选择手术方法。     

先天性胆总管囊肿的腹腔镜治疗进展

目前腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合胆管重建术已成为治疗先天性胆总管扩张症的先进术式。国内外一些学者已经开展了腹腔镜下胆总管囊肿切除术,研究结果表明,该术式是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,瘢痕不明显,术中显露清晰,术后恢复快,住院时间短及很好的远期效果等优点。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst，CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症，1723年Vater报道首例CCC，迄今文献报告近3000例。该病可发生于任何年龄，常见于儿童及青少年，男女比例为1：4～5；30岁以内发病率占82％～90％；东方人发病率较西方人高，日本高达1／1000。     

ERCP对成人先天性胆管囊肿的诊断及治疗价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对成人先天性胆管囊肿诊断和治疗的价值。方法:ERCP检查24例成人先天性胆管囊肿,并对其中11例合并梗阻性黄疸和化脓性胆管炎的病人及时行内镜下鼻胆引流术(ENBD)治疗。结果:按Todani的分类标准,ERCP检查发现Ⅰ型胆管囊肿14例(58.3%)、Ⅳa型8例(33.3%)、Ⅴ型即Caroli’s病2例(8.3%),其中包括囊肿癌变3例,胰胆管合流异常(APBDJ)4例。ERCP对胆管狭窄范围的判断及APBDJ的诊断优于CT及B超。ERCP治疗10例,包括胆管结石4例,胆管狭窄2例,胆管炎2例,囊肿癌变2例。ERCP治疗后1周内病人血白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降。结论:成人先天性胆管囊肿Ⅰ型最为常见,胆管囊肿癌变率高、易合并相关的肝胆系统疾病。ERCP对胆管囊肿及APBDJ的诊断和分类较B超和常规CT检查更为直观、准确。ENBD治疗可迅速缓解梗阻性黄疸和化脓性胆管炎病人的症状,为进一步手术治疗创造良好的条件。     

Clinical Features and Treatment of Bronchogenic Cyst in Adults

Objective To investigate the clinical features and management of bronchogenic cyst in the adults. Methods We retrospectively reviewed 50 patients admitted to our hospital with histopathologically proved bronchogenic cyst from January 1983 to December 2007. Of all the patients, 28 were male and 22 were female, with an average age of 36.9 （range, 18 to 64） years. The symptoms, location of the cysts, imaging evaluation, surgical treatment manner, and outcome of these patients were analyzed. Results Symptoms were present in 33 of the 50 patients, and cough was the most common symptom. Thirteen patients presented with complications： hemoptysis, infected cyst, dysphagia, paralysis, and hoarseness. The locations of the cysts included the mediastinum （28 cases）, pulmonary parenchyma （12 cases）, hilar area （3 cases）, visceral pleura （1 case）, and some rare locations including the intestinal mesentery （1 case）, retroperitoneum （1 case）, adrenal gland （1 case）, neck （2 cases）, and dura matter of the cervical verte-brae （1 case）. Chest X-ray was performed in 36 patients and computed tomography （CT） was performed in 41 patients. The bronchogenic cyst in CT was characterized as a round, well circumscribed, unilocular mass, with density ranging from that of water to high density （0-50 Hu）. As for treatment, complete resection of the bronchogenic cyst was performed in 47 （94%） patients, subtotal resection was performed in 3 （6%） pa- tients. Open surgery was performed in 45 （90%） patients, and thoracoscopy （video-assisted thoracic surgery） was performed in 5 （10%） paitients. Of the 12 patients with intrapulmonary cyst, 11 patients underwent lobectomy and 1 patient underwent wedge resection. Postoperative sequelae occurred in 2 patients, 1 with persistent air leakage and 1 with hoarseness. All patients were proved with bronchogenic cyst pathologically. The average follow-up period was 6.5 years （range, 4 months to 10 years）, and no late sequelae or recur-rence of the cyst occurred. Conclusions The clinical and imaging presentations of bronchogenic cyst in adults are variable. Surgical resection is the best way for diagnosis and treatment. Both open surgery and thoracoscopy are appropriate for the selected candidates.     

椎管内囊肿的诊断与治疗分析

目的：探讨椎管内囊肿的诊断和治疗方法,提高诊治水平。方法：对22例患者的临床表现、影像学检查和治疗情况以及5年的随访情况进行分析。结果：22例患者,病程最长8年,最短20天,下肢肌力减退12例,腰、骶尾部疼痛不适8例,肛门坠落感、小便潴留2例,下肢及臀部肌肉萎缩4例。MRI检查显示椎管内囊肿。手术治疗18例,4例因病程较短门诊观察治疗。随访17例症状和体征全部消失,3例缓解,2例术后缓解,3个月后症状复发,予门诊保守治疗。结论：椎管内囊肿病程缓慢。临床表现及体征不典型,耐心、细致的体格检查必不可少,MRI是首选的影像学检查手段,对有明显的神经定位体征,且与影像学相吻合的患者,手术治疗效果理想。