氨苄青霉素过敏54例分析

我们近年来在临床工作中发现氨苄青霉素过敏54例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男31例，女23例，年龄最小19岁，最大65岁。用药前正在使用青霉素或青霉素皮试阴性328例，使用氨苄青霉素出现过敏52例，占15．85％（52／328），直接用氨苄青霉素皮试阴性132例，使用氨苄青霉素出现过敏2例，占1．5％（2／132）。     

青霉素过敏迟发反应2例分析

现将我院门诊发生2例青霉素过敏迟发反应分析如下。1病历摘要例1:女,8岁。因咽痛、发热1 d就诊,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短。门诊查T 38.5℃,咽红,扁桃腺Ⅱ度肿大,上覆脓点。诊断急性扁桃腺炎,拟消炎及对症治疗。患儿青霉素皮试(-),遵医嘱予青霉素320万U加入生理盐水250 ml静脉滴注,并严密观察病情。20 min以后,突然出现间断咳嗽,自述喝水被呛,未引起重视。     

青霉素引起胃肠道过敏症状1例

青霉素为临床上常用的抗生素,其不良反应以皮肤过敏及血清样反应为主,严重时可出现过敏性休克等.但以恶心、呕吐等肠道症状为过敏表现者临床极少见.近期我院收治了青霉素引起胃肠道过敏症状患者1例.现报告如下.     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

青霉素致精神异常1例

1 病例报告 女,76岁.因糖尿病合并尿路感染,于2004-04-23来本院就诊.查体:血WBC 11.6×109/L,N0.89,L0.11.既往无药物及事物过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性,予0.9%氯化钠液250 ml加青霉素800万u静脉滴注.使用中操作过程规范,静脉穿刺均1次成功,经过6 d使用,患者尿急、尿频、尿痛症状基本消失,在第7天上午滴注青霉素过程中,患者出现嗜睡,时有幻觉、胡言乱语,当即考虑为青霉素毒性反应导致精神异常,立即停用青霉素注射液,改用0.9%氯化钠注射液加胞二磷胆碱0.5 g静滴,至14:00患者精神恢复正常.     

青霉素试验假阴性过敏反应1例分析

对青霉素试验假阴性过敏反应1例分析如下。 1病历摘要 女，70岁。食管癌术后行放射治疗2周，因放疗反应，口干、吞咽困难、疼痛，遵医嘱抗炎治疗，青霉素皮试为阴性。询问无过敏史后，静点0．9％生理盐水250ml，内加青霉素800万u。当液体输入2～3min时患者出现胸闷、呼吸困难、颜面及全身四肢出现大面积荨麻疹，但患者意识清楚，BP120／80mmHg，P120次／min，立即停止输液，给予吸氧，非那根25mg肌肉注射，5％葡萄糖加入地塞米松10mg静脉输入，经抢救30min后症状缓解，12h丘疹消退。     

1例吸入青霉素致过敏性休克的抢救

青霉素是一种较理想的抗菌药物,同时也是极易引发过敏反应的药物。青霉素是一种半抗原,进入机体后其降解产物青霉噻唑和青霉烯酸即可与体内蛋白结合成完全抗原而致敏。临床上由输注青霉素引发的过敏性休克较常见,本例过敏性休克的诱发,系因患者在毫不知晓的情况下,吸入散于空气中的青霉素分子而致,起病突然,病情凶险,在几秒钟内迅速呈现休克状态。我院成功地抢救了此例临床罕见的病例,现将抢救护理报道如下。1临床资料患者,女性,35岁,本院职工,早晨来院上班时身体、精神状态良好,随之进入与注射室相距大约3米远的房间内参加例行早会,大约5s,…     

成人迟发性青霉素过敏致结节性痒疹1例

1病例报告女，60岁。1992年因手烧伤就诊于某私人诊所抗感染治疗，青霉素皮试阴性后，给予青霉索640万U加入9％生理盐水250ml缓慢静点（30滴／min），第1天输液完毕后无不良反应，第2天仍继续给予同批号、同剂量的青霉素静点，输液速度与第1天相似，输毕，患者晚上感手心、脚心痒，继而是四肢，观察上臂及小腿散在针尖样红点，剧痒难忍，用手抓挠，故就诊某皮肤科。口服强的松和息斯敏治疗0．5a（期间逐渐减量），痒感较前减轻，但未缓解，时有痒感，尤以夜间为甚，至今已14a。现观患者前臂和小腿处可见0．5～2cm大小硬节，呈黑褐色，表面粗糙，高出皮肤，质较坚实，结节周围皮肤色素沉着或增厚。     

氨苄青霉素过敏性休克死亡1例

1 病例报告 男,33岁.因咳嗽、胸闷就医.查体:t36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP140/95mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.在心尖部闻及收缩期吹风样杂音.剑突下正中轻压痛.入院诊断:上呼吸道感染、慢性胃肠炎、冠心病.用氨苄青霉素作皮试,皮试阴性后,用0.9%氯化钠100ml 氨苄西林钠5 g进行输液治疗.15min后出现发热、胸闷、气促、呼吸困难、口唇发绀,立即按青霉素过敏性休克进行抢救,经抢救无效死亡.     

静脉注射磷霉素钠致过敏1例分析

对静脉注射磷霉素钠致过敏1例分析如下。女,58岁。体弱多病10a余。于2009—05—08T14：00因高热抽搐一次入院。诊断：感染性休克,泌尿系感染。患者有头孢药物过敏史,经静脉滴注左氧氟沙星液抗感染、并抗休克等对症治疗后,感染性休克得以纠正,但泌尿系感染未得到控制。     

非典型青霉素过敏1例分析

女,60岁。因咳嗽、咽喉疼痛不适来我院门诊就诊。查体：T36．8℃,P70次／min,R19次／min,BP140／80mmHg;扁桃体微红,咽部充血明显,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性哕音,诊断：上呼吸道感染。遵医嘱作青霉素皮肤过敏试验。患者既往多次使用青霉素无过敏反应,20U／ml青霉素皮试办液现配现用,0．1ml左臂内侧作皮肤过敏试验,20min后观察反应为阴性。     

青霉素钠静脉滴注致肾绞痛1例分析

对青霉素钠静脉滴注致肾绞痛1例分析如下。     

青霉素过敏致震颤麻痹1例

患者女,42岁。因发热、咽痛在村卫生室静脉滴注青霉素88万单位(忘记作皮试),滴注约5分钟出现胸闷、气急、紫绀,经皮下注射肾上腺素1mg,肌内注射异丙嗪25mg,静脉注射地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10mL后,上述症状迅速缓解,但出现两上肢麻木、双手颤动,遂呼叫本院急救中心于1999-08-07被救护车接入院。体格检查:体温36.2℃,脉搏87次/分,血压16/12kPa。面部及四肢紫绀消失,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。颈软,双肺呼吸音清,无干、湿音。心音正常,心律规整,各瓣膜区听诊无杂音。腹平软,肝、脾未扪及。四肢、脊柱活动好,两上肢肌力正常,出现震颤…     

紫杉醇过敏1例的抢救及护理

我科2006—09收治了卵巢癌1例，于手术后应用紫杉醇化疗，出现了过敏性休克反应，经及时抢救，患者脱离危险，抢救及护理如下。     

青霉素引起迟发性变态反应2例

1病历摘要例1:女,47岁。上呼吸道感染,自觉周身乏力、酸痛、咳嗽、咳白色黏稠痰,青霉素试敏阴性,静脉滴注0.9%氯化钠250 ml 青霉素800万U 20滴/min,输液始患者无不良反应,于输入100 ml液体后患者自觉咽部干燥、烦渴,无呼吸困难,停止输液后10 min症状缓解。例2:男,26岁。阑尾炎,自觉右上腹压痛、反跳痛,测T37.2℃经确诊阑尾炎,青霉素皮试阴性,静脉滴注0.9%氯化钠250 ml 青霉素960万U 20滴/min,输液始无不良反应,于输入200 ml液体时患者自觉心慌、气短、烦躁,即停止输液,吸氧2 L/min,于10 min后症状缓解。2讨论本文2例提示应用前需详细询问…     

氨苄青霉素致药疹50例分析

对我院近几年来氨苄青霉素引起的药疹50例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男29例，女21例，年龄18～65岁；36例发生在用药过程中，14例发生在停药之后，所有患者均有明确氨苄青霉素应用史，符合变态反应机制的标准。     

罕见的氨氯青霉素过敏反应1例

1病历摘要男,43岁。因发热、咽部肿痛3 d,于2009-04-10来院就诊。查体：T 38.5℃,P 96次/min,BP 100/60 mm Hg,扁桃体°肿大,有脓点。诊断为：化脓性扁桃体炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性。给予生理盐水250 ml加氨氯青霉素3 g,静脉滴注。在患者左手背进行静脉穿刺输液,10min后护士巡视患者时发现沿静脉输液走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,20 min发展至左上肢明显水肿、皮肤紧张感,屈肘障碍,全身出现荨麻疹,患者主诉腹痛。测T 39℃,P 120次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清楚,呼吸困难,精神紧张。考虑为氨氯青霉素过敏反应,立即停止原有液体,吸氧,换接5%葡萄糖200 ml,地塞米松10 mg静脉滴注,0.1%肾上腺素1 mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,苯海拉明20 mg、安痛定2 ml肌内注射。     

青霉素迟发型过敏引起肾功能衰竭1例分析

对青霉素迟发型过敏引起肾功能衰竭1例分析如下。1病历摘要男，43岁。因类风湿关节炎1a、急性上感2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T39．5℃，扁桃体Ⅱ度肿大。查血常规示：WBC13．5×10^9／L，N0．85，医嘱予生理盐水250ml＋青霉素960万U、5%葡萄糖液250ml＋病毒唑0．6g＋维生素C3g静脉滴注，用药前先行皮试，严格无菌操作，20min后结果为阴性，之后输液，之间无任何不适，输液结束后回家，第2天因故未来输液，但下午皮肤有骚痒不适而未引起注意，至晚间突然出现两侧下颌关节抽动、言语不清，继而面色苍白，心慌、胸闷、恶心、呼吸急促、四肢冰冷、牙关紧闭、小便点滴，家属急送我院，查HR142次／min，BP75／45mmHg，当时原因不明，病情危重，急送市级医院抢救，医生询问白天用药情况情况，首先考虑为青霉素迟发型过敏，立即平卧后静脉推注0．1％肾上腺素1mg，同时静脉滴注地塞米松10mg，氨茶碱0．25g，维持水电解质酸碱平稳，中流量给氧，保暖，患者生命体征渐趋平稳，但小便量少，急查肾功能结果示BUN17．2mmol／L，Cr426．0μmol／L，考虑为青霉素过敏引起肾功能异常，转到省人民医院透析治疗，并用中药调节肾功能，10d多后查肾功能正常出院。     

丁香油过敏反应1例

病例报告：女,32岁.因左上后牙自发性阵发痛1周,加重致夜间无法入睡1 d,要求治疗就诊.检查：26近中邻面复合树脂充填物,叩（＋）,松动（-）,牙龈（-）,热测激发痛,冷测则缓解,X线片示26近中邻面充填物接近髓腔,根尖骨质无明显破坏影像.诊断：26慢性牙髓炎急性发作.去尽原充填物,开髓,26髓腔内有大量脓血性分泌物流出,生理盐水冲洗,揩干后丁香油棉球安抚,开放.     

对青霉素不过敏对头孢唑林钠过敏1例报告

患儿女,4岁。因发热、咽痛2周,咳痰1周于2002-08-15就诊。患儿2周前咽痛伴发热,经当地医生诊断为“感冒”,给予青霉素40万单位,每日2次肌内注射治疗。l周前出现咳嗽伴铁锈色痰,体温39℃,当地医生给予每次肌内注射80万单位青霉素,隔日1次或隔2日1次,如此反复不规则地肌内注射青霉素,病情未见好转而来本院就诊。体格检查:体温39.5℃,脉搏110次/分,呼吸浅快,伴阵发性咳嗽。心率110次/分,无杂音,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿癈音。X线胸片诊断为双肺大叶性肺炎。青霉素皮试阴性,给予5%葡萄糖氯化钠注射液150mL,青霉素240万单位静脉滴注,滴速为1…