抗结核药物致药物性肝损害影响因素分析

目的 探讨抗结核药物致药物性肝损害的影响因素.方法 对2003年3月-2006年3月本院门诊治疗的143例肺结核病人采用病例-对照方法进行回顾性分析.结果 抗结核药物致药物性肝损害的发生平均天数为57d,大多数为轻度肝细胞型.乙型病毒性肝炎是抗结核药物致肝功能损害的影响因素.结论 乙型病毒性肝炎是抗结核药物致药物性肝损害的危险因素,临床上应重视有乙型肝炎病史的肺结核病人,并短期密切检测肝功能.     

抗结核药物所致肝损害129例临床分析

目的探讨抗结核药致药物性肝损害（DILI）的临床特点。方法回顾分析我科129例肺结核患者在抗结核治疗过程中发生DILI的临床资料。结果高龄、嗜酒、肝炎病毒携带者或有肝病史、抗结核药物治疗的1~3周、血行播散型肺结核更易发生药物性肝损害。结论对抗结核药致DILI的早期诊断和及时合理治疗,以保证患者能够顺利完成化疗。     

100例药物性肝损害的临床分析

目的探讨药物性肝损害的临床分析。方法对2005年1月~2011年12月就诊的100例药物性肝损害患者的住院病案进行回顾性分析。结果多种药物可致肝损害,西药较中药多,居前几位的是抗结核药、中药(包括中成药)、抗菌药、抗肿瘤药等,女性多于男性。结论引起药物性肝损害的药物较多,临床表现无特异性,诊断以排除法为主,采取综合性治疗措施,一般预后良好,预防药物性肝损害的发生更显重要。     

抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究

目的 探讨抗结核治疗过程中致重症药物性肝炎的护理,以提高对肺结核的治疗及护理水平.方法 对医院2001-2011年735例肺结核住院经抗结核药物治疗后引起药物性肝炎的患者进行回顾性分析.结果 735例肺结核患者在经抗结核药物治疗期间,引起药物性肝炎的132例,总发生率为18.0％,其中重度20例、中度76例、轻度36例;在影响因素中,年龄＞55岁对肝损害的影响较大,25例中发生药物性肝炎20例,发生率达80.0％;吸烟的影响也较大,253例发生药物性肝炎75例,发生率为29.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);一线抗结核药物对不同年龄、不同体质肺结核患者有不同程度肝损害;轻者可继续抗痨治疗,重症则需减量或停用治疗药物并同时护肝治疗.结论 抗结核治疗期间,非常有必要密切观察病情、常规监测肝功能、及时发现肝损害、并认真做好用药安全护理.     

周口市肺结核患者药物性肝损害相关危险因素调查分析

目的探讨肺结核患者应用抗结核药物所致药物性肝损害的临床特点并分析相关危险因素,为临床预防和治疗抗结核药物性肝损害提供一定依据。方法选择2013年1月至2016年6月期间我院收治的563例肺结核患者为研究对象,对其中65例药物性肝损害患者的潜在危险因素进行统计学分析。结果抗结核药物所致肝损害的发生率为11.5%(65/563)。其中,男性与女性患者肝损害发生率,差异无统计学意义(P0.05);老年与中青年患者肝损害发生率,差异有统计学意义(P0.05)。另外,HBs Ag阳性患者、复发患者、过量饮酒患者、治疗3个月内肝损害发生率均明显升高(P均0.05)。而吸烟、营养不良患者的肝损害发生率分别与不吸烟、营养正常患者相比差异无统计学意义(P0.05)。结论肺结核患者药物性肝损害发病率与老年、HBs Ag阳性、复发、过量饮酒等危险因素密切相关,应密切关注具有相关危险因素人群的肝功情况,及早发现、预防和治疗,采取适当措施以避免或减少肝损害的发生。     

老年药物性肝损害临床分析及护理

目的探讨老年药物性肝损害的病因构成和临床特点以及护理特点。方法对某院在2008年1月-2011年12月住院的48例老年药物性肝损害患者进行回顾性分析。结果 48例患者中引起药物性肝损害前3位的因素依次为抗结核药11例,占22.9%、降脂药10例,占20.8%,中草药7例,占14.6%;48例患者中无症状药物性肝损害发生10例,占20.8%。结论老年人易发生药物性肝损害,尤其无症状肝损害,医护人员应重视老年药物性肝损害,加强对老年人的用药健康宣教及护理工作,以降低药物性肝损害对老年人的危害。     

抗结核药物对高危险因素人群肝损害分析

目的探讨抗结核药物对高危险因素人群肝损害的特点。方法选取2009年1月-2010年12月结核病防治科抗结核治疗128例存在高危因素人群患者,依据治疗过程中是否采用护肝治疗措施分为未干预组63例,干预组65例,比较两组患者在抗结核治疗中出现药物性肝损害的时间及临床症状的差异,对比两组间肝损害发生率、肝损情况、引起肝损的原因。结果未干预组肝损害发生率及肝功能受损害程度较干预组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组引起药物性肝损的原因中以利福平为主,出现药物性肝损的时间高峰为服药4周以内、而引起肝损的三种药物的构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于老年人、长期饮酒者、乙肝病毒感染者、营养不良等高危险因素人群抗结核治疗时给予干预方案,可以减少肝损发生。     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料,分析抗结核药物致肝损害的因素,其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中,发生轻度肝损伤154例（10．01％）,中度肝损伤45例（2．93％）,重度肝损伤25例（1．63％）,总损伤224例（14．56％）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者,有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史,有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者,进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者,营养状况的好坏也与患者患病的几率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在进行抗结核药物治疗时,应充分了解患者的病情、病史等,选择对患者危害性较小的抗结核药物,并采取适当的护肝措施,以尽可能减少药物性肝损害的发生,保证抗结核治疗的顺利进行。     

抗结核药物致肝损害的护理

抗结核药物可致肝损害,并因此而中止抗结核治疗,有时甚致导致死亡。我院1990~2003年诊治药物性肝炎401例,现将护理体会报告如下。临床资料1一般资料1990~2003年我院诊治肺结核病患者1708例次,给予异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(E)等抗结核药物治疗过程中,共发生401例次肝脏功能损害,发生为23·5%,全部病例诊断均符合药物性肝病标准[1]。2治疗方法根据肝脏功能损害状况,停用或更改抗结核治疗方案,同时给予护肝、降酶、退黄等综合治疗,并配合积极的护理,其中有1例经人工肝治疗。3治疗结果401例次经治疗后,371例次肝脏功能完全恢复正常,29…     

结核病化疗致药物性肝炎157例临床分析

目的探讨临床一线抗结核药物引起肝损害状况及预后，以提高对结核化疗致药物性肝炎的认识。方法采用回顾性对比分析短程间歇化疗方案（2H3R3Z3E3／4H3R3）与短程每日化疗方案（2HRES／7HRE）之间抗结核治疗后对肝功能损害的发生率。结果1144例中，发生药物性肝损害157例，其中间歇化疗方案发生药物性肝损害118例，占75．2％，每日化疗方案发生药物性肝损害39例，占24．8％。同时还发现体质状况差、病情重、老年人及有慢性酗酒者结核药物性肝损害发生率高。结论药物性肝炎是影响结核病化疗的重要因素。短程间歇化疗方案治疗应因人而异，不宜广泛用于老年人、体质状况差、病情重、有慢性酗酒者的结核病患者。     

抗结核药物致高危人群肝损害临床分析

目的分析抗结核药物导致肝损害的主要因素,提供临床参考。方法对我院2011年3月至2011年10月收治的674例抗结核患者资料进行回顾性分析,总结患者出现肝损伤的例数,总结患者分析导致肝损伤的高危因素,调查内容包括性别、年龄、结核病的类型、抗结核药物疗程、并发症,结果使用SPSS18.0统计学分析。结果年龄越大、有血行播散型肺结核,其肝损害更容易发生,组间比较,P〈0.05,差异有统计学意义;用药时间长、合并肝炎患者容易发生肝损伤,差异有统计学意义,P〈0.05。结论抗结核药物发生肝损伤与年龄、并发症、治疗疗程和抗结核类型均有关系,针对此类患者需要医生积极给予保肝护肝药物。     

以广义估计方程研究浙江省肺结核耐药预测方程

目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药。对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向。方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为自变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型。结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26%,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况。根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程。结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息。     

A Meta-Analysis of Drug Resistant Tuberculosis in Sub-Saharan Africa: How Strongly Associated with Previous Treatment and HIV Co-Infection?

Background

In Sub-Saharan Africa, the fight against tuberculosis (TB) has encountered a great challenge because of the emergence of drug resistant TB strains and the high prevalence of HIV infection. The aim of this meta-analysis was to determine the association of drug-resistant TB with anti-TB drug treatment history and HIV co-infection.

Methods

After electronic based literature search in the databases of Medline, HINARI, EMBASE and the Cochrane library, article selection and data extraction were carried out. HIV co-infection and previous history of TB treatment were used as predictors for the occurrence of any anti-TB drug resistant or multiple drug resistant TB (MDR-TB). The risk ratios for each included study and for the pooled sample were computed using the random-effects model. Heterogeneity test, sensitivity analyses and funnel plots were also done.

Results

The pooled analysis showed that the risk of developing drug-resistant TB to at least one anti-TB drug was about 3 times higher in individuals who had a previous history of anti-TB treatment than new TB cases. The risk of having MDR-TB in previously anti-TB treated TB cases was more than 5-fold higher than that of new TB cases. Resistance to Ethambutol and Rifampicin was more than fivefold higher among the previously treated with anti-TB drugs. However, HIV infection was not associated with drug-resistant TB.

Conclusion

There was a strong association of previous anti-TB treatment with MDR-TB. Primary treatment warrants special emphasis, and screening for anti-TB drugs sensitivity has to be strengthened.     

湖南省TB/HIV双感患者治疗依从性调查及影响因素分析

目的 了解湖南省双感患者治疗依从性及影响因素,探讨提高双感患者治疗依从性方法. 方法 采用问卷调查的方法,对2011年9月-2012年12月期间全省161例双感患者进行调查,分析患者的性别、年龄、职业等因素对依从性的影响. 结果 双感患者的依从性为80.1％,单因素分析显示,依从性的影响因素为民族（P=0.047）、文化程度（P=0.034）、年龄（t=-2.543,P=0.012）、家庭人口数（t=-2.260,P=0.025）、家庭年人均收入（t=2.258,P=0.025）、居住地到抗结核治疗机构距离（t=-2.672,P=0.008）;多因素分析结果显示,年龄大（OR=1.037）、居住地到抗结核治疗机构距离远（OR=1.020）是影响依从性的危险因素. 结论 要增加双感患者治疗依从性,应重视患者的健康教育,适当为贫困患者适当提供补助.     

左氧氟沙星在治疗结核性胸膜炎中的疗效观察

目的：观察左氧氟沙星联合抗结核化疗药物治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：采用回顾性调查与前瞻性结合的方法,比较左氧氟沙星联合抗结核化疗药和单用抗结核化疗药两组方案在治疗结核性胸膜炎的结核中毒症状体征的改善程度、胸腔积液减少程度等指标。结果：左氧氟沙星联合抗结核化疗药组在症状、体征、检查结果上明显好于单用抗结核化疗药组。结论：左氧氟沙星在治疗结核性胸腔积液中的疗效明显。     

258例抗结核药物所致不良反应分析

目的分析结核病专科医院住院患者抗结核药物所致不良反应发生情况及对化疗的影响。方法对我院2006年5月-2008年5月住院的结核病患者病历中由专业医师提供病例记录、医嘱单、实验室及相关辅助检查结果,回顾性分析抗结核药物所致不良反应的发生情况及对化疗的影响。结果603例住院患者中发生不良反应258例,占42．8％（258／603）。最多见的不良反应为胃肠反应,占所有不良反应的43．4％（112／258）。因不良反应严重调整化疗方案46例,占17．8％（46／258）。其中肝功能异常占14．3％（37／258）。结论抗结核联合治疗方案中不良反应发生率相对较高,应重视抗结核药物所致的不良反应,加强对相关人员的培训和对患者的教育,密切监测及时发现,正确处理各种不良反应。肝损害是影响结核病治疗工作的主要不良反应,应予以重视。     

抗结核药所致药物性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱治疗的疗效

目的：探究抗结核药所致药物性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱治疗的疗效。方法：选取2011年10月-2013年10月在本院诊治的抗结核药所致药物性肝炎患者96例,按照随机数字表法将患者分成两组,每组48例,对照组予肌苷、肝泰乐和门冬氨酸钾镁治疗,研究组联合多烯磷脂酰胆碱治疗,分析两组临床疗效、症状改善和肝功能的相关指标变化情况。结果：治疗后研究组的总有效率为93.75%,对照组为79.17%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组尿黄、皮肤巩膜的黄染分别为6.25%、10.42%,对照组分别为22.92%、29.17%,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时研究组相关AST、ALT和TBIL等肝功能指标均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对抗结核药所致药物性肝炎患者,予多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果显著,症状和肝功能相关指标明显改善,具有一定的临床应用和研究价值。     

某医院广泛耐药结核病住院患者耐药特点及危险因素分析

  目的  分析广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis，XDR-TB）患者对一、二线抗结核药物耐药情况及危险因素。  方法  收集结核分枝杆菌培阳的住院结核患者，采用分枝杆菌微孔板法药敏检测试可信区间剂盒筛出XDR-TB患者，采用Logistic回归分析XDR-TB患者一、二线抗结核药耐药危险因素。  结果  利福平、异烟肼和利福喷丁耐药率100%，链霉素、利福布汀、乙硫异烟肼、左氧氟沙星和卷曲霉素耐药率90~100%，卡那霉素和对氨基水杨酸耐药率70~80%，阿米卡星耐药率60~70%，丙硫异烟肼耐药率50~60%，乙胺丁醇和莫西沙星耐药率40~50%，克拉霉素耐药率10~20%，氯法齐明耐药率5.2%。XDR-TB中有92.1%的患者对10种以上抗结核药物，耐药种类最少的患者耐6种抗结核药物。Logistic回归分析XDR-TB对一、二线抗结核药物耐药的危险因素包括年龄[20~40岁为（OR=6.318，95%CI:1.204~33.15，P=0.029；40~60岁为（OR=4.772，95%CI:0.973~23.392，P>0.05）；60岁以上为（OR=41.366，95%CI:2.909~588.265，P=0.006）]和抗结核治疗史为复治（OR=28.013，95%CI:3.357~233.766，P=0.002）。  结论  XDR-TB患者耐药情况严重，但有药可治，耐药种类多，其危险因素主要来源于年龄和抗结核治疗史。     

中国东部两县农村地区耐药结核病治疗效果的因素分析

目的 描述中国东部两个县农村地区耐药结核病治疗完成情况,评价短程督导化疗对耐药结核病的治疗效果及其影响因素.方法 将德清县182例和灌云县217例菌阳肺结核病患者为研究对象进行队列研究.患者在开始化疗时进入队列并接受问卷调查,在短程督导化疗期间(6-8个月)获得3次随访.药物敏感试验采用WHO推荐的直接比例法.通过χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox多元回归等方法分析耐药结核病患者在治疗阶段痰涂片转阴的过程、结局和影响因素.结果 德清县和灌云县耐多药、其他耐药和药物全敏感结核病治愈率分别为58.3%、91.0%、98.7%和51.3%、89.5%、93.5%.耐药类型和既往治疗史是影响耐药结核病治疗效果的主要因素.在耐多药结核病患者中,肝不良反应(RR=0.18,95%CI:0.04～0.69)和既往治疗史(RR=0.26,95%CI:0.07～0.93)严重影响治疗效果;而其他耐药结核病的治疗效果与既往治疗史(RR=0.66,95%CI:0.44～0.98)和病例延误(＞2周)(RR=0.67,95%CI:0.46～0.97)有关.结论 有效监测控制不良反应,发展快速的药物敏感试验并根据耐药类型调整治疗方案是提高耐多药结核病治疗效果的关键.