32例盘状半月板损伤关节镜下治疗体会

目的 探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效.方法 2007年1月至2010年1月,32例膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左15例,右17例,完全型26例,不完全型6例.男12例,女20例.年龄13 ～36(中位年龄28)岁.结果 32例获随访,随访7～24(中位数13)个月,根据lkeuchi膝关节评分标准,疗效优27例,良2例,可3例,优良率90.63％.按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变.     

膝关节外侧盘状半月板的关节镜下手术治疗

目的介绍膝关节外侧盘状半月板的关节镜下手术治疗的方法及其疗效。方法2001～2007年笔者共完成45例49膝的膝关节外侧盘状半月板关节镜下手术。手术采用常规髌下前内侧（AM）和前外侧（AL）关节镜入路,根据盘状半月板损伤的情况进行半月板全切或成型术,其中成型术8膝,全切次全切41例。结果45例患者中3例失访,其余患者术后随访6～84个月。手术前后采用Lysholm评分,手术前Lysholm评分平均为55分（40-71分）,半年随访时93分（88～98分）。结论关节镜技术治疗盘状半月板损伤创伤小,术中能精确切除失稳破裂的半月板组织,术后患者恢复快,疗效佳。     

膝关节盘状半月板的MRI诊断

目的探讨膝关节盘状半月板的MRI表现以及MRI诊断盘状半月板的标准.方法对13例经手术或关节镜证实的盘状半月板和10例健康志愿者的膝关节进行MRI检查,对正常及盘状半月板的形态、大小及信号改变进行对照观察,包括半月板宽度和厚度的测量.结果13例盘状半月板中,12例为外侧盘状半月板,只有1例为内侧盘状半月板,11例为厚板型,2例为楔型.冠状面上,盘状半月板体部平均宽度及厚度明显大于正常半月板,分别为23.5mm、11.4mm(P＜0.05)和3.3mm、0mm(P＜0.01).但盘状半月板边缘厚度与对侧半月板厚度差超过2mm者只有3例.矢状面上,连续3层或3层以上显示盘状半月板的前后角相连形成"领结"样改变,而正常半月板只有2层有此表现.13例盘状半月板中,12例并发半月板变性或撕裂.结论盘状半月板多见于外侧半月板.盘状半月板特征性的MR表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大,MRI检查易于诊断.盘状半月板常并发半月板变性或撕裂.     

关节镜下膝关节半月板损伤治疗16例临床分析

随着交通事故及体育运动的广泛开展，膝关节半月板损伤已越来越多见。临床对诊断明确的半月板破裂或撕裂者，以往治疗多采用半月板全摘除，随着生物学和生物力学的研究发现半月板具有重要的生理功能，长期随访发现半月板全切除骨关节炎和关节力线异常发生率明显增高。我科自2004年以来，已为18例膝关节半月板损伤患者进行了关节镜手术，取得了比较满意的治疗效果。现报告如下。[第一段]     

关节镜下治疗青少年盘状半月板损伤的临床疗效

目的探讨关节镜下治疗青少年盘状半月板损伤的临床疗效。方法 53例盘状半月板损伤的青少年患者接受关节镜下手术治疗。采用膝关节Ikeuchi评分作为疗效评价的指标。结果 53例均获随访,时间12～24个月。末次随访时,根据Ikeuchi评分：优36例（67.9%）,良13例（24.5%）,可3例（5.7%）,差1例（1.9%）,总体优良率为92.4%。没有发生再次手术的病例,X线平片也未发现膝关节退行性变的证据。结论关节镜下治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效满意。     

低场MR对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断

目的探讨低场MR对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值。方法回顾性分析89例（151膝）盘状半月板及其损伤MRI表现,与关节镜或手术对照。结果本组89例（151膝）盘状半月板中,88例（150膝）为外侧盘状半月板,1例（1膝）为内侧盘状半月板。本组中81例（138膝）伴半月板损伤,发生率约91．4％,MRI表现为半月板不同程度变性或撕裂。结论低场MRI能准确判断盘状半月板类型及其损伤的范围及程度,是盘状半月板及其损伤的最佳检查方法。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

目的探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果及手术方法。方法对40例盘状半月板撕裂患者经关节镜行盘状半月板次全切成型术或全切术,分析临床疗效。结果患者术后随访3～36个月,平均随访8.0个月,Lyshom关节功能评分术前64～78分,平均(69.650±3.386)分;术后82～97分,平均(88.780±3.460)分。术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者。结论关节镜技术治疗膝关节盘状半月板损伤创伤小,疗效佳。能最大程度保留半月板良好形态和生理功能,减少患膝骨关节炎发生率。     

关节镜下膝关节半月板损伤的诊断和治疗

随着群众体育运动的普及和发展,膝关节半月板损伤已越来越多见。传统的X线、关节造影、CT、超声波等检查很难诊断半月板损伤,尽管MRI加关节造影可使其诊断率有所提高,但膝关节镜检查依然是诊断半月板损伤的最有效方法,还可同时在关节镜下手术治疗,创伤小、恢复快。自1999年以来,已为116例膝关节半月板损伤患者进行了关节镜手术,取得了比较满意的治疗效果。现报告如下。     

27例膝关节半月板损伤临床治疗

目的对膝关节半月板损伤患者的临床治疗方法进行分析。方法回顾本院27例膝关节半月板损伤借助关节镜对半月板进行修复的l临床资料。结果术后的最大屈曲角度及膝关节评分,与术前相比,均有明显增加。术后膝关节评分优良率为92．6％。结论关节镜下手术治疗半月板损伤,具有创伤小、痛苦少、康复快、疗效好的优点,可在临床推广使用。     

32例半月板撕裂膝关节镜下3种不同缝合方法修复疗效分析

膝关节镜下手术治疗半月板撕裂,已成为广大骨科医师所认同的微创手术.为尽可能保留功能尚存的半月板,关节镜术者们进行了不懈的努力[1],如何将不同形状的半月板撕裂进行稳定地缝合固定,直接影响手术疗效及预后.本院自2002年系统开展关节镜手术以来.对典型的半月板撕裂用3种不同的缝合方法,修复了32例病例,效果满意,现介绍如下.     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎60例

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质增生后为特征的慢性关节炎疾病，我院2004～2005年10月采用膝关节镜治疗膝骨性关节炎病人60例，全部病例随访3～12个月。现报告如下。     

关节镜下膝韧带重建的护理

目的　探讨关节镜下膝韧带重建的护理方法。方法　对 15例关节镜下膝韧带重建患者实施以下的护理措施 :①手术前加强心理护理 ,向患者讲述此项手术的目的、优点及注意事项 ,介绍手术成功的病例 ,以解除患者的思想顾虑。②完善各项辅助检查及术前准备。③术后加强生命体征监测 ,患肢制动并抬高约 2 0cm ,以减轻肿胀。④密切观察切口敷料渗血情况及肢端血运 ,发现异常及时报告医生予对症处理。⑤加强引流管护理 ,防受压、扭曲、堵塞。⑥指导病人进行正确的功能锻炼。结果　 15例患者术后功能均恢复正常 ,无并发症发生。结论　科学的护理方法对关节镜手术能否成功起着非常重要的作用。     

经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿48例疗效分析

目的观察经支气管镜局部灌洗、局部注药治疗肺脓肿的疗效。方法将48例肺脓肿随机分为两组,治疗组24例,经支气管镜局部灌洗、局部注药联合内科治疗;对照组24例,予内科常规治疗。结果治疗组治愈20例,好转3例,无效1例;对照组治愈13例,好转5例,无效5例,死亡1例。两组治愈率及总有效率比较,有显著性差异(p<0.05)。治疗组咳嗽咳痰时间及疗程较对照组明显缩短(p<0.05)。结论经支气管镜注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效、缩短疗程、减少医疗费用,值得临床推广应用。     

82例水痘患儿并发症的临床分析

[目的]分析儿童水痘患者并发症的发生情况及其特点。[方法]收集2008年7月～2010年6月住院水痘患儿的临床资料,分析其临床特征及合并症的发生情况及预后。[结果]纳入82例住院水痘患儿,全部患儿出现皮疹,80.5%出现发热,13.4%原有基础疾病,35.4%的患儿出现并发症,并发症包括继发皮肤、软组织感染(13.4%)、呼吸道感染(9.8%)、脑炎(6.1%)、肝功能异常(6.1%)以及热性惊厥(2.4%)。[结论]继发皮肤、软组织感染及脑炎是水痘常见而严重的并发症,抗病毒和对症支持治疗是水痘的主要治疗方法。     

人工膝关节表面置换临床分析

[目的]探讨人工膝关节表面置换术对骨关节疾病治疗疗效。[方法]从2006年6月~2010年1月,对某院骨科纳入的50例病例,包括32例男性和18例女性。并对患者进行人工膝关节置换术。并采用KSS评分评价治疗后的疗效。[结果]全部患者经过人工膝关节置换术治疗后,置换后与置换前比较总评分,以及KSS评分均优于置换后,差异有统计学意义(P﹤0.001)。不良反应只有1例发生,发病率为2%。[结论]人工膝关节表面置换术对骨关节病疗效显著,对治疗膝关节骨关节炎和类风湿性关节炎等疾病效果显著。     

肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血30例临床观察

[目的]观察肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血的疗效及安全性。[方法]对30例肺癌咯血病人应用雾化吸入肾上腺素治疗,对照组采用常规治疗,进行疗效观察。[结果]治疗组效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血可明显提高治愈率。     

丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症的疗效分析

[目的]探讨丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者的临床疗效。[方法]运用随机数字表法将2006年9月～2011年9月在某院内分泌科住院治疗的86例AITD伴甲状腺功能亢进症患者分为丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组,每组各43例,4月后再次检测AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量评价其临床治疗效果。[结果]治疗前,丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清学指标FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后,丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的TSH较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者上升明显,而丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的FT3、FT4、TPOAb和TGAb较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者下降明显(P﹤0.05)。[结论]丙硫氧嘧啶联合曲安西龙用于治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者,能有效降低AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制AITD伴甲状腺功能亢进症患者甲状腺的免疫反应,阻止AITD病情的进一步发展,在临床治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者过程中可推广应用该治疗方案。     

充血性心力衰竭合并低钠血症58例

目的总结分析充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗有关资料,引起临床医生对心衰并发低钠血症治疗的重视。方法对我院收治心衰并发低钠血症58例患者的病史、血清钠、心衰治疗情况进行分析。结果本组54例经治疗血钠浓度逐渐恢复、心衰纠正,2例(其中1例合并低渗性脑病)治疗无效死亡,2例因病情严重要求出院最后死亡。病死率为6.8%,且与心衰严重程度、低血钠程度呈正相关。应用小剂量地高辛和卡托普利、间歇有效利尿并适当补充钠钾镁等综合措施治疗心力衰竭,有助于提高心衰缓解率和降低低钠血症的发生率。结论心力衰竭并低钠血症在临床上并不少见,其严重性应引起临床医生的重视,预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关,低钠血症是心力衰竭死亡的重要预测指标。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究

[目的]探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。[方法]将2009年10月～2010年10月对56例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,各28例。在常规治疗的基础上,对照组给予阿司匹林治疗,治疗组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、血管再通率、再闭塞率、90d时左室射血分数(LVEF)、血小板聚集率和凝血指标。[结果]治疗组再闭塞率低于对照组,90d时LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);血管再通率高于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而凝血指标的变化两组间则无统计学差异。[结论]氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效优于单纯应用阿司匹林。