通后窍以启前窍治疗癃闭

癃闭的发生,多由湿热蕴结、三焦气化不利,肺脾肾的通调、转输、蒸化失职及肝郁气滞所致.临床治疗则因证候的虚实而各异.实则宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道;虚证则宜补脾肾,而助气化.尚可根据"上窍开则下窍自通"的理论开提肺气以通小便.然临床上部分病人则上述方法治疗而罔效.细考之病人除小便不利之外,又见口苦咽干、烦渴欲饮、腹胀而硬满,大便燥结不行等症,辨证当为胃腑燥实,大肠气壅,腑气不行、热移膀胱,津液不能旁达而见后窍塞而小便亦闭.<灵枢·本输篇>日:"实则闭癃……闭癃则泻之."明代医家张景岳亦云:"大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣."根据"腑以通为用"的原则,笔者临证时以峻下热结之法治之,每获良效.方以承气汤通腑为主,酌加滑石、车前子、山栀、泽泻等以利水通淋,清利下焦湿热.     

"开后窍以启前窍"治疗癃闭探讨

癃闭，现代医学称为尿潴留，以小便不利、点滴而出、病势较缓者为癃，小便闭塞、点滴不通，病势较急者为闭，通常合称癃闭。治疗一般多从调节肾与膀胱气化功能入手，但疗效不甚满意，特别是在解决尿闭不通的危急情况时，更是如此。在前列腺疾病临床诊疗中，发现生甘遂、生大黄、芒硝等攻下药在通大便同时，对前列腺增生急性尿潴留有明显治疗效果，显示通大便开后窍有启前窍以通小便的作用，结合前贤论述，提出“开后窍以启前窍”法治疗前列腺增生尿潴留的治疗思路。     

从溺窍辨治反复发作性尿路感染

从溺窍的角度辨治反复发作性尿路感染（rUTI）,提出尿路属“溺窍”范畴,认为排尿的生理过程与溺窍的功能密切相关。从窍体、窍枢、窍神三个维度架构了溺窍与五脏功能的生理联系,即肺热阴伤邪侮则窍体失养、心火灼燔神乱则窍神不利、肾虚肝郁脾滞则窍枢不利。rUTI初期以窍枢不利为主,当标本兼治,虚实兼顾,注重伴随症状的治疗,常根据辨证选用滋水清肝饮、肾着汤加减;中期窍体失养与窍神、窍枢不利同时存在,治当利窍通淋,常以清心莲子饮加减;后期以窍体失养为主,需进一步养窍体以防复,常以五子衍宗丸合二仙汤加减。同时针对窍体、窍枢、窍神选用特色药物,以祛外邪、扶正气以养窍体,畅情志、通气机以利窍枢,通心肾、养心神以安窍神。     

窍药分类及功效概述

阐述窍药的分类及功效。认为头面七窍为脑之门户,内通于脑,六淫外邪可经诸窍上犯侵脑,脑病也可累及诸窍,故窍病分为窍本身之病和脑系累及之病。窍本病可用各窍之专开药治疗;脑系病累及者,以走窜通脑之品(通开药)配合诸窍专开之药治之。     

窍病辨治思路探讨

探讨窍病辨治思路,以期能更好地指导临床实践。头面部清窍虽病理变化繁多,提纲挈领则不外窍干及窍浊两方面,病因则又有外感及内伤之别。窍干之治,风热、燥热灼津,宜甘寒养阴,药如桑叶、芦根、竹叶等,方如银翘类汤剂;内伤耗阴,主以咸寒辅甘寒,药如鳖甲、百合、白芍等,方如复脉辈。而湿热之窍浊,祛湿清热之品如藿香、黄连、黄芩,皆可辨证而选,方如黄连温胆汤等。     

病在下窍上宣肺

病在下窍上宣肺属于下病上治范畴,其思想源于《黄帝内经》。肺为脏腑之华盖,其主气血津液之行,倘肺气郁闭,气血津液滞而不行,在下之窍亦会闭而失其通泄之常度。凡下窍闭塞不通之疾,如魄门、溺窍、精窍之窍机闭而不开,皆可依开宣肺气之法以论治。如溺窍闭而不开,可借“开南牖以求北风”之法以治,实为宣肺气以通利溺窍之法;魄门闭塞不通,可用开提肺气以通魄门之法以治;男子精窍不启,可取开肺气以启精关法以治;女子精窍不通,可施宣肺气以通胞脉之法以治。病虽有三窍之不同,法可取上宣肺气之一谛,皆是病在下窍上宣肺之理哉。     

尿窍疾病，治当多脏同调；通利小便，可医脏腑诸疾

尿窍是人体排出尿液的重要器官,尿窍的生理功能与多个脏腑经络相关,尿窍疾病也受到多脏腑经络影响,主要与肾、膀胱有关,与肝、脾、肺、心等脏腑也有密切联系。临床治疗尿窍疾病,需要在辨病、辨证相结合的基础上,处理好整体与局部的关系,多脏同治,方能取效。除中药汤剂治疗外,还需灵活应用针灸等多种治疗手段,从而提高临床疗效。此外,各脏腑疾病均与水液代谢有关,通利小便是治疗多种疾病的重要手段,有益于多种疑难杂病的治疗。     

官窍与情志关系初探

人之情志的产生 ,是五藏与外界事物交互作用的结果 ,自然界之五气、五味、五色、五音等通过特定的官窍与五藏相通 ,支持并影响了五藏的功能活动 ,而官窍对于气、味、色、音的好恶则是情志产生的重要条件 ,如《韩诗外传》云 :“人有六情 ,目欲视好色 ,耳欲听好商 ,鼻欲嗅芳香 ,口欲嗜甘旨 ,其身体四肢欲安而不作 ,衣欲被绣而轻暖。”在藏象学说中虽认为一窍通应一藏 ,但其中任一官窍的好恶又间接反映了五藏的好恶 ,即五藏不足则喜其相应之气、味、色、音以补之 ,有余则恶之。反之 ,情志的变化 ,亦可影响官窍的正常功能 ,如《论语·阳货》云 :…     

“浊窍”与五脏关系探析

浊窍是指居人体下部的排便及排尿器官,浊窍"以通为用",窍通是浊窍正常生理功能的体现,窍与五脏在生理病理方面具有密切联系,窍的正常功能体现是多脏腑共同作用的结果,称为"脏窍相通"。     

通鼻窍胶囊治疗慢性鼻窦炎34例观察

目的：观察通鼻窍胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：68例随机分为治疗组和对照组各34例，对照组用鼻炎灵片治疗，治疗组用自制通鼻窍胶囊治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为94．11％和82．35％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：通鼻窍胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效显著。     

“肾开窍于耳”与“心寄窍于耳”的对比研究

李东垣在其所著的<脾胃论>中提出"耳者上通天气,肾之窍也."<灵枢·脉度篇>曰:"肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣."另一方面,<素问·金匮真言论>所谓:"南方赤色,入通于心,开窍于耳."根据前人的论述,肾开窍于耳,心则寄窍于耳.那么,心肾各自与耳的关系是什么,其关系应如何鉴别?这些问题至今还没有较完善的论述,常常让学医者感到困惑.本文从耳穴定位、功能形态、生理病理、临床报道四个方面阐述心肾寄窍于耳的异同.通过对比研究,为学医者阐明医理,以更好地指导临床的辨证论治.     

刍议小柴胡汤治疗清窍病

人体分为上下二部,上为阳,下为阴,其中目、鼻、口、耳居于高位,是为上窍,也称清窍。清窍病与少阳经关系密切,少阳枢机不利,郁火攻冲,发为口苦;火盛灼津,发为咽干;风火上煽,发为目眩;肺气失和则鼻窍不利。小柴胡汤和解枢机,清解少阳相火,通达三焦,使少阳枢机运转,清静灵明之气上走清窍则清窍复通无碍。在小柴胡汤基础上,加浙贝母、陈皮可治疗上气道咳嗽综合征;加败酱草、苍耳子、辛夷、谷芽、麦芽、山楂可治疗急性化脓性鼻窦炎;加补气通络方可治疗鼻咽癌;加连翘、败酱草、竹叶、枳实可治疗慢性化脓性中耳炎;加黄芪、葛根、枸杞子、山茱萸可治疗飞蚊症。应用时可不必照搬《伤寒论》原文,凡主要病机为少阳枢机不利者,皆可应用该方加减。     

脑窍通口服液对兔实验性脑出血作用的研究

脑窍通口服液是在长期临床实践基础上研制的中药新药,具有醒脑通窍、化瘀利水功效,临床用于急性脑卒中的早期康复及脑血管性痴呆,对中风后失语、偏瘫、痴呆等有较好的疗效。为了揭示脑窍通的作用机理,我们进行了脑窍通对兔实验性脑出血的作用研究,现报道如下。     

利窍益智汤治疗轻度认知障碍32例临床研究

目的 观察利窍益智汤治疗轻度认知障碍(MCI)的疗效.方法 将32例MCI患者采用自拟利窍益智汤治疗(治疗组),与30例MCI患者采用西药吡拉西坦治疗(对照组)进行比较,观察两组治疗后记忆功能和认知功能疗效,以及相关量表积分的比较.结果 两组MCI患者的认知功能、记忆功能及行为能力的积分均可以明显改善(P<0.01),且在行为能力积分方面治疗组优于对照组(P＜0.05).对MCI患者的记忆及认知功能的作用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利窍益智汤对痰浊蒙窍、脾肾两虚证MCI有确切的疗效.     

耳窍小议

《黄帝内经》曰:"心开窍于耳,藏精于心"。又曰:"肾主耳……在窍为耳",对于《黄帝内经》中这种看似矛盾的观点,不仅初学者惘若雾水,甚至于许多资深学者的见解也是各有千秋。笔者查阅了许多先贤学者的相关论著,对此也想阐述一下自己的微见。现试从音韵、声量以及脏窍全息等方面加以论述,以探究它们之间的些许微妙联系。     

卫分发热用滑石浅说

滑石,甘、淡、寒,归胃、膀脱经,其主要功用利水通淋,多用于治疗湿热病气分过程中的小便不利证。然滑石不仅利溺奔,更可利毛原之窍。笔者用其配伍治疗瘟病卫分发热,退热迅速,可起到畅通原理,外透邪热之效。滑石利窍见于《本草纲目》：“滑石利窍,不独小便也。上能利毛腹之窍,下能利精溺之窍。”清·章虚谷在注释《湿热病篇》原文第二十一条暑湿郁于肌表时明确指出“滑石利毛奔”,并与薄荷叶相伍治疗本证,使蕴遏肌表之邪得徽汗而解。若温邪袭表,则卫阳被郁,肌胜闭塞,病人无开而发热。当肌股气机不畅时,因皮毛因肺主,势必会影…     

《内经》耳的窍属问题探讨

关于耳的窍属问题在《内经》中有两种理论,一言肾"在窍为耳",一言心"开窍于耳"。联系《伤寒论》及后世医家对此问题的阐释,对耳的窍属问题作一探讨,为中医临床辨治耳科疾病提供理论与临床依据。     

辛夷——通鼻窍之王

【释义】中药治疗鼻窍不通首选辛夷。辛夷味辛性温,主人肺、胃之经,宣扬肺、胃之气,能走入阳明胃经,能升散阳明之清气而长于通鼻窍,用于治疗鼻渊鼻塞;其功善疏散风寒而止风寒所致之头痛。     

阮诗玮论治窍病经验拾遗※

窍病论治，看易实难，其临床症状多样，病机繁杂，或寒或热，或虚或实，可单窍为病，亦可多窍同病。阮诗玮教授临证擅治九窍疾病，提出诸窍形质与脏腑相连，治窍可从治脏入手的学术观点，本文将从脏腑穿凿、窍病分治、治肾安窍三个方面概述阮师论治窍病经验，并附实案医话一则参佐。     

醒窍通督针刺法联合灸法治疗痉挛性脑瘫临床疗效

目的:观察醒窍通督针刺法联合灸法治疗痉挛性脑瘫(CP)的临床疗效.方法:72例按随机数字表法分为观察组和对照组各36例.两组均给予常规康复训练及灸法治疗,观察组加用醒窍通督针刺法治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组肌张力低于对照组,MDI、PDI、GMFM-88评分高于对照组(P＜0.05...