人工肝支持系统与糖皮质激素治疗重度急性药物性肝损伤的疗效

目的对比分析人工肝支持系统(ALSS)与糖皮质激素治疗重度急性药物性肝损伤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析120例重度急性药物性肝损伤患者的临床资料,按照治疗方式不同分为ALSS组和激素组,每组60例。比较2组患者治疗前、后肝功能改善及不良反应发生等情况。结果 2组患者治疗后临床症状均有明显改善,与治疗前比较,治疗后2组患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)均显著降低,凝血酶原活动度(PTA)显著升高(P<0.05),且ALSS组较激素组疗效更显著(P<0.05)。ALSS组总有效率明显高于激素组(χ2=5.175,P<0.05),2组均未发生严重不良反应,安全性较高。结论 ALSS治疗及激素治疗均可有效改善重度急性药物性肝损伤的临床症状及肝功能,ALSS在显效时间及有效率方面优于糖皮质激素且安全性较高。     

法莫替丁致急性肝损伤

1例25岁男性患者因上腹部持续绞痛3 h口服法莫替丁片20 mg,2次/d;鼠李铋镁片2片,3次/d。2 d后患者腹痛加重,实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）178 U/L。给予法莫替丁注射液20 mg和葡醛内酯注射液266 mg,2次/d静脉滴注。第2天肝功能检查示ALT 133 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）63 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）162 U/L;第8天ALT 414 U/L,AST 134 U/L,γ-GT714 U/L,碱性磷酸酶（ALP）161 U/L,总胆红素（TBil）15.2μmol/L,直接胆红素（DBil）9.7μmol/L。怀疑肝损害可能为法莫替丁所致。停用法莫替丁注射液,换用注射用泮托拉唑钠40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,并给予注射用还原型谷胱甘肽1.8 g和复方甘草酸苷160 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d。换药后5 d,ALT 62 U/L,γ-GT 315 U/L,TBil 13.1μmol/L,DBil 6.2μmol/L。1周后复查,ALT 28 U/L,AST 31 U/L。     

研究糖皮质激素对急性肺损伤的治疗效果

目的研究急性肺损伤患者应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法随机选择2014年10月至2015年10月我院收治的60例急性肺损伤患者视作研究对象,随机分成2个组,对照组给予患者常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗,比较两组治疗效果。结果观察组病死率为6.67%,对照组为16.67%;观察组RR、FiO_2/PaO_2、住院天数、氧合指数恢复所需时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素应用在急性肺损伤的治疗中,能够缩短患者住院时间,降低病死率,值得临床推广。     

甲氨蝶呤引起急性肝损伤1例

收集因服用甲氨蝶呤引起急性肝损伤的患者外周静脉血,利用DNA抽提和焦磷酸测序法检测MTHFR的C677T基因型,经检测,患者的MTHFR的C677T基因型为CT型。探讨甲氨蝶呤引起急性肝损伤与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T基因型是否存在相关性。本例患者甲氨蝶呤引起急性肝损伤可能与MTHFR的C677T基因型存在相关性,建议在用甲氨蝶呤前给予患者进行血液基因检测,利于保障患者用药安全。     

应用糖皮质激素配合治疗32例急性阴囊湿疹疗效观察

目的 观察短期应用小剂量糖皮质激素配合治疗急性阴囊湿疹的疗效及安全性.方法 64例患者随机分为治疗组32例和对照组32例,对照组口服阿奇霉素、西替利嗪、维生素B2,皮损处外用3%硼酸水湿敷,治疗组在此基础上应用泼尼松15 mg/日口服.两组均连续治疗一周.结果 治疗组痊愈率及总有效率分别为59.4%和93.8%,而对照组分别为37.5%和62.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组均未见明显不良反应.结论 短期应用小剂量糖皮质激素配合治疗急性阴囊湿疹起效快,疗效好,副作用小,值得临床推广应用.     

吸入糖皮质激素治疗急性支气管炎的疗效观察

长期咳嗽是呼吸科就诊的原因之一,其中以咽喉炎、支气管炎,急性呼吸窘迫综合征(COPD)和支气管扩张等最为常见,咳嗽型哮喘也很常见,其中咽喉炎、支气管炎、COPD、支气管扩张症等是以黏膜炎症为基础的病变,称为传导性气道炎症.目前对这种炎症通常采用抗感染和止咳为主,但疗效不佳.文献[1]报道采用口服或静脉糖皮质激素有一定疗效,但常由于副作用而不能用.本研究发现吸入糖皮质激素对伴有长期咳嗽的气管炎患者有明显疗效.     

血糖升高对急性脑血管病预后影响的临床研究

目的探讨脑血管病急性期血糖升高对预后的影响。方法将1996年9月至2006年12月收治的106例急性脑血管病患者,分为血糖正常组及血糖升高组,对预后进行对比分析。结果血糖正常组基本治愈比例明显高于血糖升高组,差异有统计学意义(P<0.005),基本治愈与显著进步共同所占比例也明显高于血糖升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖升高组的无效与死亡所占比例明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.025)。结论急性脑血管病早期血糖升高的患者预后明显比血糖正常者差。     

甘草酸二铵治疗急性药物性肝损伤的疗效观察

目的:探讨甘草酸二铵治疗急性药物性肝损伤的疗效。方法:80例急性药物性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予甘草酸二铵(甘利欣)注射液150mg加入5%葡萄糖溶液中静滴,每日1次。肝功能指标恢复正常或接近正常时改为口服甘利欣胶囊150mg,每日3次。对照组予门冬氨酸钾镁注射液40mL加入5%葡萄糖溶液中静滴,每日1次。肝功能指标恢复正常或接近正常时改为口服10mL,每日3次。两组治疗时间1月,1月后治疗无效者换用其他治疗。治疗前均停用怀疑引起急性药物性肝损伤的药物。观察症状、体征及肝功能改善情况。结果:两组症状体征均有改善,差别无统计学意义。治疗组显效率75%,总有效率95%;对照组显效率47.5%,总有效率77.5%;二者差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组ALT复常时间(16.4±7.3)天,AST复常时间(17.3±6.9)天,ALP复常时间(19.5±8.7)天,TB复常时间(23.1±9.7)天;对照组ALT复常时间(23.6±8.5)天,AST复常时间(22.6±7.4)天,ALP复常时间(24.9±9.4)天,TB复常时间(28.4±5.3)天。二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究结果表明,甘草酸二铵用于治疗急性药物性肝损伤有较好的疗效,且可缩短急性药物性肝损伤病程。     

急性药物性肝损伤的临床特征与治疗措施

目的分析讨论急性药物肝损伤（DILI）临床特征与治疗措施。方法选取2010年7月至2013年7月于本院治疗的128例急性药物肝损伤患者,对其临床资料做回顾性分析,观察患者临床表现,讨论其病因和治疗转归,总结保肝药物应用,及急性药物性损伤的常见药物。结果128例急性药物性肝损伤患者的临床表现,均在7d内有明显改善,谷丙转氨酶（ALT）降低50％,达好转标准。结论急性药物肝损伤患者停止应用相关药物后,愈合良好,其中,中药和抗结核药等较为多见,免疫抑制剂也较为常见,预防的关键为增强监测。     

2型糖尿病患者静滴糖皮质激素时血糖控制的临床观察

目的观察2型糖尿病患者静滴糖皮质激素期间血糖的变化情况。方法2型糖尿病患者（合并需要使用糖皮质激素的其他疾病）43例,随机分成观察组22例与对照组21例,观察组在静滴糖皮质激素液体中加入胰岛素控制血糖波动;对照组静滴糖皮质激素液体时不加入胰岛素,根据血糖波动情况追加使用胰岛素。观察两组治疗后血糖波动情况及胰岛素用量。结果观察组血糖升高幅度较对照组显著下降,血糖波动低于对照组（P〈0．01）;观察组胰岛素用量增加幅度减小,胰岛素增加用量少于对照组（P〈0．05）。结论选用胰岛素作为基础降糖治疗,按比例在静脉使用糖皮质激素液体组加入胰岛素,可有效防止血糖过高波动,减小胰岛素用量增加幅度。     

急性颅脑损伤患者损伤程度及预后与血糖水平关系的研究

目的：探讨急性颅脑损伤患者的血糖水平与其损伤程度及预后的关系。方法回顾性分析225例急性颅脑损伤患者的临床资料,将急性颅脑损伤分为轻型、中型、重型3组,应用t检验的统计学方法分析血糖水平与颅脑损伤程度的关系。根据血糖水平将患者分为血糖正常组、血糖升高组、血糖＜11.1mmol/L组和血糖≥11.1mmol/L组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖水平与急性颅脑损伤患者预后的关系。结果随着颅脑损伤程度的加重,血糖值明显升高（P＜0.01）,呈正相关。颅脑损伤患者中,血糖值越高其预后越差（P＜0.01）。结论急性颅脑损伤患者的血糖水平可以作为监测病情及判断预后的指标,在治疗过程中严格控制血糖,可改善患者预后。     

人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效及安全性。方法回顾性分析我院感染科2003年1月至2008年8月收治的49例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,分为治疗组（25例）和对照组（24例）,2组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价2周后2组疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）。结果治疗组与对照组相比,治疗组临床总有效率为92．0％、显效率为88．0％,均显著高于对照组,且血浆置换前后TBIL、ALT明显下降,ALB及FFA明显升高。结论人工肝血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝可显著提高存活率,明显改善患者的临床症状及其生化指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果。方法选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,经电脑随机抽选分组,对照组41例应用常规疗法,研究组41例基于此应用糖皮质激素治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO_2、PCO_2、p H等指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO_2、PCO_2、p H等指标有所改善,且明显优于治疗前,而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO_2、p H等指标以及用药有效率均明显高于对照组,PO2明显低于对照组(P <0.05),所有患者均无不良反应。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较好,能有效提高患者肺功能指标,控制喘息、咳嗽等症状,且用药不良反应较少。     

Granulocyte colony-stimulating factor treatment ameliorates liver injury and improves survival in rats with D-galactosamine-induced acute liver failure

Only liver transplantation is currently available therapy for the patients with acute liver failure (ALF). This study was designed to determine whether administration of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) has therapeutic efficacy in animals with ALF. Female Sprague-Dawley (SD) rats were intraperitoneally injected with a single dose of d-galactosamine (d-GalN, 1.4 g/kg) to induce ALF. After 2 h, the rats were randomized to receive G-CSF (50 μg/kg/day), or saline vehicle injection for 5 days. Rats were observed for survival and assessed for liver injury by serum alanine transaminase (ALT) measurement and histological analysis. CD34+ cells in bone marrow were assessed by flow cytometry. CD34+ cells and Ki-67+ hepatocytes in liver tissue were evaluated by immunohistochemistry. In the ALF model, 5-day survival after d-GalN injection was 33.3% (10/30), while G-CSF administration following d-GalN resulted in 53.3% (16/30) survival (p = 0.027). G-CSF treated rats had lower ALT level and less hepatic injury compared with saline vehicle rats. The increases of CD34+ cells in bone marrow and liver tissue and Ki-67+ cells in liver tissue in G-CSF treated rats were higher than those in saline rats. No correlation was observed between CD34+ cells and Ki-67+ hepatocytes in liver tissue in both G-CSF and vehicle rats. It is suggested that G-CSF increases survival rate, decreases liver injury and enhances hepatocyte proliferation in rats with d-GalN-induced ALF possibly through actions including but not limiting to CD34+ cell mobilization, and that G-CSF may be of potential value in treating ALF.     

Risk of acute liver injury in patients with diabetes

STUDY OBJECTIVES: To estimate the incidence of acute liver injury in patients with diabetes and compare it with the corresponding incidence in the general population, and to examine the association between occurrence of acute liver injury and administration of antidiabetic drugs in patients with diabetes. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: United Kingdom General Practice Research Database. PATIENTS: A total of 34,328 patients with adult-onset (type 2) diabetes and a random sample of 50,000 patients with no recorded diagnosis of diabetes; all were aged 20-79 years from 1994-1998 and free of risk factors for hepatic disease. INTERVENTION: Using the United Kingdom General Practice Research Database as our resource, we followed the two cohorts to identify patients with a recorded diagnosis compatible with acute liver injury Medical records of all patients identified as potentially having liver injury were requested from the general practitioners to validate the diagnosis. MEASUREMENT AND MAIN RESULTS: After validation, 27 patients met our definition for having acute liver injury: 14 in the diabetes cohort and 13 in the general population cohort. Overall annual incidence was 14.2 and 8.8/100,000 patient-years in the diabetes and general population cohorts, respectively. The adjusted relative risk of acute liver injury in the diabetes cohort compared with that of the general population cohort was 1.0 (95% confidence interval [CI] 0.2-3.7). Patients with diabetes taking antidiabetic drugs had a relative risk of 2.8 (95% CI 0.6-12.5) compared with those not taking these drugs. CONCLUSION: Our findings suggest that diabetes itself does not constitute a major risk for acute liver injury and that a small increased risk could be associated with use of antidiabetic drugs. However, due to the low number of cases detected, the estimates of risk with individual drugs are not conclusive.