耳颞部Langerhans组织细胞增生症的误诊分析

耳颞部Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ组织细胞增生症 (ｌａｎｇｅｒｈａｎｓｃｅｌｌｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ,ＬＣＨ)是一种罕见病 ,临床表现复杂多样 ,因其发病率极低 ,易被误诊。现报告本科 1989年～ 1995年间误诊或滞诊的耳颞部ＬＣＨ共 15例 ,并总结本病的临床表现及诊治过程中的经验教训 ,为及时确诊和处理提供临床依据。临床资料1.一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄在 3～ 10岁 ,仅 1例为 3 0岁的女性。除 1例为汉 许 克三氏 (Ｈａｎｄ Ｓｃｈｕｌｌｅｒ Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ ,ＨＳＣ)综合征外 ,其余均为嗜伊红性肉肿(ｅｏｓｉｎ…     

小儿艾滋病8例

获得性免疫缺陷综合症 (ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ)又名艾滋病 ,近年来世界各国的发病率都呈上升趋势。我国的发病率也逐年上升。但小儿ＡＩＤＳ报道极少。笔者将在马里共和国收治的 8例小儿ＡＩＤＳ分析如下。临床资料一、一般资料 :1998年 8月至 1999年 8月在马里共和国医院 8例小儿ＡＩＤＳ ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 1～ 2ａ 4例 ,3～ 4ａ 2例 ,5ａ、6ａ各 1例 ,患儿确诊ＡＩＤＳ后对其家属调查 ,健在双亲ＨＩＶ检查仅母亲病毒携带者 2例 ,双亲病毒携带者 4例 ,双亲是ＡＩＤＳ患者 1例 …     

传染性单核细胞增多症合并肝损害的临床分析

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ,ＩＭ)是由ＥＢ病毒感染引起的单核 -巨噬细胞系统的急性血液系统传染病(1) ,以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、皮疹及外周血中出现大量异型淋巴细胞为特征 ,本病可累及全身多个系统 ,并发心、肝、肺、肾、胰腺、腮腺等多器官损害 ,其中又以肝损害最多见(2 ) 。我院 1 997年 4月～ 1 999年 4月收治ＩＭ患儿 83例 ,其中并发肝损害 45例 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 83例中男 5 4例 ,女 2 9例。年龄 :9个月～ 1 3岁 ,平均年龄 6 .8岁。～ 3岁 1 5例 ,发生肝…     

婴幼儿传染性单核细胞增多症43例分析

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ ,ＩＭ )是由ＥＢ病毒 (ＥＢＶ)所致的一种传染病。呈急性或亚急性病程经过 ,多见于儿童和青年 ,较少见于婴幼儿。本文总结 1999～ 2 0 0 0年收治的婴幼儿ＩＭ 4 3例 ,分析婴幼儿ＩＭ的特点 ,提高对本病的进一步认识。一般资料 :4 3例均为本院 1999～2 0 0 0年住院患儿 ,诊断依据张之南主编的血液病诊断及疗效标准[1] ,年龄最小 7个月 ,最大 3岁 ,男 2 7例 ,女 16例。临床表现主要有 :发热、咽部充血占 93 0 % (4 0 / 4 3) ,持续发热为 1～ 3周占 86 0 % (37/ 4 3) ,…     

脑脊液特殊改变的EB病毒性脑膜脑炎5例临床分析

EB(Epstein Barr)病毒性脑膜脑炎与其他急性病毒性脑炎一样 ,一般情况下 ,脑脊液生化改变仅表现为轻度蛋白升高 ,糖正常。而蛋白明显升高 ,糖明显降低者国内外尚未见报道 ,此种患儿极易误诊为化脓性或结核性脑膜炎而延误治疗。现将我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的脑脊液蛋白明显升高 ,糖明显降低的 5例EB病毒性脑膜脑炎总结如下。一般资料 :男 4例 ,女 1例 ;发病年龄 1～ 2岁 2例 ,4～14岁 3例。夏季发病 3例 ,冬季发病 2例。临床诊断标准 :(1)具有脑炎或脑膜脑炎的症状及体征。 (2 )脑脊液EB病毒抗体IgM阳性或IgG抗体 4倍升高 ;外周血…     

具有cagA、vacA基因的幽门螺杆菌及其表达产物的研究

20 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们检测了浙江地区小儿感染的Ｈｐ菌株的ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因及其ＣａｇＡ、ＶａｃＡ蛋白的抗体阳性率 ,以研究Ｈｐ菌株的基因型与消化性溃疡 (Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＰＵＤ)和慢性胃炎 (Ｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ,ＣＧ)的相关性。材料与方法1 研究对象 :Ｈｐ感染患儿 12 6例 ,男 79例 ,女 47例 ,平均年龄 8 8岁 ( 4～ 12岁 )其中ＰＵ 2 6例 ,ＣＧ 10 0例。2 胃粘膜标本 :取距幽门孔 3ｃｍ内胃窦粘膜 3～ 4块 ,分别进行病理切片Ｇｉｅｎｍｓａ染色 ;快速尿素酶试验 (ＲＵＴ ) …     

急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征

急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征 (ａｃｕｔｅｆｅｂｒｉｌｅｍｕ ｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＣＬＳ) ,又称川崎病(ｋａｗａｓａｋｉ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)。本病属一种急性、发热性、多系统性的儿童疾病 ,其临床以四肢末端的硬性水肿 ,掌跖及指 (趾 )前端红斑 ,恢复期呈膜状脱屑 ,暂时性结膜充血、口唇潮红和舌乳头显著突起 ,口腔粘膜弥漫性充血以及非化脓性颈部淋巴结肿大为特征 ,心脏受累是本病的重要并发症和致死原因。1　病因与发病机制ＭＣＬＳ病因不明 ,多认为与感染有关。病原包括 :①细菌如链球…     

青春型乳腺纤维腺瘤的诊断治疗

青春型乳腺纤维腺瘤 ,是临床上少见的特殊类型乳腺纤维腺瘤。我院自 1989～ 1999年共收治儿童 7例 ,结合文献报告如下。临床资料一、一般资料　 7例均为女性 ,年龄 13～ 14ａ ,病史 3个月～ 2ａ,平均为 8个月。发病后到月经初潮时间 :2个月～1.5ａ ,平均 4个月。瘤体直径 4～ 8ｃｍ。浅表静脉曲张 4例 ,乳头凹陷 3例 ,在外院误诊为乳腺癌 2例 ,误诊为正常乳腺发育 2例。二、诊断依据　该病诊断确立时间界定是在月经初潮前发病 ,临床体征同普通型纤维腺瘤基本相同 ,只是生长较快 ,瘤体较大[1] ,钼靶片示 :瘤体密度高而均匀 ,边界清晰 ,乳房后…     

肾上腺皮质激素对病毒性心肌炎小鼠c-Fos基因表达的影响

ｃ Ｆｏｓ原癌基因编译出的ｃ Ｆｏｓ蛋白可通过抗增殖而参与对细胞损伤的反应 ,与多种疾病的发生发展有关[1] 。本研究采用免疫组化及原位杂交等方法检测了柯萨奇Ｂ3 病毒(ＣＶＢ3 )心肌炎小鼠心脏组织中ｃ Ｆｏｓ基因转录及蛋白表达的水平 ,并同心肌病理积分进行相关分析 ,以探讨ｃ Ｆｏｓ基因在病毒性心肌炎中的作用 ,同时研究肾上腺皮质激素对心肌炎小鼠心肌ｃ Ｆｏｓ基因表达的影响。材料1 病毒 :ＣＶＢ3 Ｎａｎｃｙ标准株由山东省医学科学院病毒室提供 ,半数组织感染率 (ＴＣＩＤ50 )为 10 7 5/ｍｌ。2 实验动物 :2 0 0只 4周龄Ｂａ…     

系统性红斑狼疮患儿血清可溶性Fas测定的意义

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种累及全身多器官系统的自身免疫性疾病。以女性多见 ,发病年龄以 2 0～ 40岁为最多 ,但儿童亦可患病。其病因和发病机制目前尚不清楚。有研究表明[1 3 ] ,红斑狼疮的发生、发展及其免疫学改变与自身反应性Ｔ淋巴细胞或Ｂ淋巴细胞的凋亡缺陷有关 ,狼疮患者血清中可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)水平明显升高[2 ] 。我们测定了 2 7例ＳＬＥ患儿血清ｓＦａｓ水平 ,并对其意义作了初步讨论。对象2 7例ＳＬＥ为门诊和住院患儿 ,均符合美国风湿病学会1982年修订的ＳＬ…     

儿童肌肉内脂肪瘤的诊断与治疗

肌肉内脂肪瘤 (ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｌｉｐｏ ｍａ ,ＩＭＬ)是一少见的良性脂肪瘤 ,有复发倾向 ,临床常误诊。自 1996年ＷＨＯ划分出此病种以来 ,我院收治 7例 ,均经临床病理证实 ,现报道如下。临床资料男 4例 ,女 3例。年龄 11个月～ 14岁 ,平均 7岁。均以深部质软包块为首发症状 ,伴隐痛 1例。部位 :大腿 3例 ,左髋外侧 1例 ,右肘 2例 ,右肩后 1例。病程 3个月至 10年不等。术前除 2例确诊外 ,其余误诊为脂肪肉瘤、滑膜囊肿 ,硬纤维瘤和血管瘤。7例均手术切除 ,其中包膜外完整切除 6例 ,1例分叶状行扩大切除。肿瘤最小 3ｃｍ× 3ｃ…     

传染性单核细胞增多症误诊白血病原因分析

传染性单核细胞增多症（ＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓＭｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓＩＭ）,是由ＥＢ病毒感染引起的全身多系统损害的急性传染性疾病,由于其临床表现多样化,故易造成临床误诊［１－３］。但临床及实验室误诊（或疑诊）为白血病在国内尚未见有系统报告。我科于１９９０—１９９７年间共收治ＩＭ患儿５５例,院外误诊为白血病来诊者１３例,现报告如下：临床资料一、一般资料：ＩＭ［３,５］患儿５５例,男４２例、女１３例,男：女３．２３：１,发病年龄８个月－１４岁,平均３岁。误诊２７例,其中误诊（或疑诊）为白血病１３例（…     

急性中毒误诊颅内感染28例分析

急性中毒由于毒物种类繁多、起病急骤、临床表现复杂 ,特别是以神经系统症状为主诉时极易误诊 ,本文就急性中毒 2 8例误诊为颅内感染进行分析。1　临床资料1.1　一般资料共 2 8例 (男 19例、女 9例 ) ,年龄 16月～ 5岁 ,发病时间 2～ 3ｄ ;确诊时间 :3ｄ内 2 2例 ,5ｄ内6例。1.     

小儿获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜临床报告

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP) ,近年来国内外学者对成人发病屡有报道 ,但有关小儿病例报道较少 ,我院自19 91年～ 1996年收治本病 5例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 5例均为我院住院患儿 ,并符合朱跃军等提出的诊断标准。男 3例 ,女 2例 ,年龄 7～ 12岁 ;起病至确诊时间1月～ 2年。本文仅有 1例在本院首次确诊 ,余 4例均被误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP) ,并间断地给强的松或强的松及丹那唑治疗 3月～ 2年不等 ,发病前 2例分别患上呼吸道感染、支气管炎 ,伴发烧曾用过小儿APC、安乃近或复方氨基比林 ,余 3例病…     

小儿流行性出血热5例误诊报告

流行性出血热(EHF)多见于青壮年,我们发现年长儿发病率也不低,且症状不典型,易引起误诊。为提高对本病的认识,现将近2年的小儿EHF5例误诊情况报告如下。 临床资料 男3例,女2例;年龄10岁～13岁。最后诊断都以EHF-IgM阳性(由浙江省卫生防疫站提供,1:20以上为阳性)及典型的EHF多尿期症状为依据。全部病例都有发热,腰酸、腰痛4例,头痛3例,三红现象(颜面、眼结膜、颈     

儿童系统性红斑狼疮19例临床分析

儿童系统性红斑狼疮(SLE)临床表现不典型,极易误诊。为提高对本病的认识,现将我科1990年9月～1998年9月住院的19例SLE分析如下。 临床资料 一、一般资料 男8例,女11例;发病年龄5～7岁2例,～10岁6例,～14岁11例;汉族15例,傣族4例。 二、临床表现与实验室检查 (1)本组病程最短4天,最长18月。初诊确诊SLE 5例,误诊14例,误诊率74％;误诊为肾炎7例,伤寒、败血症6例,     

先天性肺囊肿7例报告

先天性肺囊肿是小儿先天肺发育畸形。目前随着X线技术的提高 ,发现病例逐渐增多 ,但本病误诊率极高。现将我院近年收治的 7例先天性肺囊肿报道如下。1　临床资料1.1　一般资料7例中男 2例 ,女 5例 ,男∶女为 1∶2 .5。其中最小 1例 2个月 ,最大 1例 38岁 ,其余 5例年龄在 2～12岁之间。发病年龄与就诊时间及X线检查早晚有关。1.2　误诊病例初诊 7例中有 4例误诊 (占 70 % ) ,其中 2例误诊为右下肺炎 ,1例误诊为喘息性肺炎 ,1例误诊为肺部肿瘤。误诊病例均经抗炎治疗后好转。1.3　病变部位本组 7例中 ,右肺病变 5例 ,左肺 2例 ;其中有5例经…     

儿童囊虫性脑膜脑炎7例误诊分析

脑囊虫病在脑寄生虫病中常见。本病在儿童较成人发病率低,但病情较成人重。我院1975年至1984年收治的囊虫性脑膜脑炎患儿在入院前曾有5例被误诊为结核性脑膜炎(简称结脑),2例被误诊为散发性病毒性脑炎(简称病脑)。误诊时间4个月以内者2例,半年～1年者3例,1年以上者2例。治疗后5例好转,1例呈去皮层状态,1例死亡。为吸取教训现总结如下。临床资料本组男5例,女2例;年龄最小2岁半,最大13岁。病史中排除绦虫节片者6例,抽搐5例,精神异常2例。查体:昏迷2例,颅压增高7例,有囊虫皮     

特发性肺含铁血黄素沉着症21例

特发性肺含铁血黄素沉着症 (ＩＰＨ)是小儿时期一种少见疾病 ,常误诊或漏诊。本文总结我院收治的 2 1例ＩＰＨ ,并对其误诊原因、诊断及治疗进行探讨。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 1～ 5ａ14例 ,～ 8ａ 5例 ,～ 12ａ 2例。病程 2个月～ 5ａ ,发病年龄 10个月～ 9ａ。仅 2例病前食用过牛奶 ,均无过敏性疾病史。二、临床表现　 2 1例均有反复发作咳嗽、气急、面色苍白 ;12例伴发热 ;9例以咳嗽、咯血为首发症状 ,年龄 >5ａ。肝脾肿大 12例 ,心脏杂音 11例 ,黄疸、肺部罗音各 3例。重症者可突然出现呼吸急促、面色…     

柯萨奇B3病毒抗体在心肌细胞损害中的作用

柯萨奇Ｂ病毒 (ＣｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓＢ ,ＣＶＢ)感染后期 ,部分病人及实验动物会出现不能分离出病毒的慢性心肌损害 ,这可能与体内出现的高效价循环抗体有关[1 3 ] 。为此 ,我们利用自制的柯萨奇Ｂ3 病毒单克隆抗体 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｙ,ＭｃＡｂ)与大鼠心肌细胞进行免疫组化分析 ,并与培养的大鼠心肌细胞作用 ,以探讨病毒抗体在心肌损害中的作用。材料柯萨奇Ｂ3 病毒 (Ｎａｎｃｙ)毒株购自上海市卫生防疫站。Ｓｐ2 /0小鼠骨髓瘤细胞、8周龄雄性ＢＡＬＢ/ｃ小鼠、新生雄性ＳＤ大鼠及大鼠心肌组织标本由第四军医…