诱导分化治疗白血病

诱导分化治疗白血病是近年来在联合化疗方面取得的重要进展。我们采用小剂量三尖杉酯碱,加维甲酸作为联合诱导分化方案治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)及继发于骨髓增殖异常综合征(MDS)的急性白血病(AL)。现报道如下: 临床资料11例均为男性患者,年龄21～50岁,诊断AML(M_3)8例。MDS发展为急性白血病3例(1例M_6,2例M_2),均为初治病例。治疗方法:11例均以三尖杉酯碱1mg加0.9%     

全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病。我国自 1986年起即开始使用全反式维甲酸 (ATRT)治疗该病 ,完全缓解率达到 80 %以上 ,但可引起维甲酸综合征、高白细胞综合征、高颅压综合征等严重并发症[1] 。我们采用全反式维甲酸和小剂量三尖杉酯碱 (Harr)治疗急性早幼粒细胞白血病人 16例 ,减少了上述并发症的发生 ,获得较好治疗效果。资料与方法一般资料　 16例APL患者均为本院 5年中住院的初治病例 ,诊断符合FAB分型标准 ,其中男、女各 8例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,中位年龄 35岁。初诊时有鼻衄、牙龈出血、黑便、皮…     

复方黄黛片联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

急性早幼粒细胞白血病(APL)特征性细胞遗传学异常t(15;17)染色体的易位形成PML/RARα融合基因。三氧化二砷(As2O3)治疗复发、难治APL缓解率达52%～92%,初治患者可达57%～88%[1～3]。复方黄黛片(曾用名:复方青黛片)含有效成分雄黄及青黛,治疗APL患者缓解率达98.3%[4]。我们应用三氧化二砷或复方黄黛片与化疗方案联合治疗初治APL患者共20例,取得较好疗效,现报道如下。资料与方法一般资料我院2003年1月～2005年12月共入组初治APL患者20例(男12,女8),年龄14～69岁,中位年龄27.5岁,所有病例外周血象及骨髓象均符合文献[5]的诊断标准。…     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的中枢神经系统浸润是急性白血病的并发症 ,最常见于急性淋巴细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病 ( APL)并发中枢神经系统浸润极为少见。目前 ,应用全反式维甲酸 ( ATRA)和三氧化二砷治疗APL虽然取得较高的缓解率 ,但中枢神经系统浸润有增多倾向。1 999～ 2 0 0 1年 ,我院收治 5 5例 APL患者 ,其中 5例并发中枢神经系统浸润。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 5例患者均符合 APL的诊断标准[1] ,男 31例 ,女 2 4例 ;年龄 1 7～ 62岁。其中 5例并发中枢神经系统浸润。5例患者中 ,临床表现为贫血 4例 ,出血 3…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的机制

细胞凋亡是一种编序的细胞死亡过程 ,是在基因调控下细胞的主动死亡。本研究通过对 1 8例急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者在使用三氧化二砷 (As2 O3)治疗前后进行程序化细胞死亡 (PCD)检测及形态学数据综合分析 ,来探讨应用 As2 O3治疗APL的作用机制及临床意义。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料APL患者 1 8例 ,男 7例 ,女 1 1例 ;平均年龄2 9.3岁。所有病例均经临床及形态学检查确诊。1 .2 　 治疗方法1 .2 .1 　 治疗方案 :持续每日给予 0 .1 % As2 O3注射液 1 0 ml加入 5%葡萄糖注射液 50 0 ml中静脉滴注 ,每次静滴时间约 2 h,2 …     

急性早幼粒细胞白血病药物治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)占急性髓系白血病的5%～8%,95%以上的患者具有特征性染色体t(15;17)(15q22;17q21),形成早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α(PML-RARα)融合基因,并表达PML-RARα融合蛋白。其临床特点是骨髓及血液中有大量早幼粒细胞,易并发弥漫性血管内凝血。基于以上特点,APL的治疗与其他AML的治疗相比较有许多不同。现将APL的药物治疗进展作一综述。1诱导分化治疗1.1维甲酸(ATRA)1986年,上海第二医科大学附属瑞金医院、上海血液学研究所和上海维甲酸研究协作组,首先使用全反式维甲酸诱导…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床分析

单用全反式维甲酸(RA)或并用小剂量高三尖杉酯碱(HOM)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)20例,其完全缓解率(CR)为70%.单用RA15例,CR66.7%,CR 时间为56±17.1天;并用小剂量HOM 5例,其中4例完全缓解,达CR 时间为55.3±19.2天.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病14例临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是特殊类型的急性髓细胞白血病(AML),其发病占AML的10%～15%.1997～2004年,我院应用三氧化二砷(AS2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗复发和难治性APL患者14例.现报告如下.     

全反式维甲酸治疗老年早幼粒白血病的临床观察

目的了解全反式维甲酸(ATRA)治疗老年急性早幼粒细胞白血病(APL)的近期疗效．方法13例老年APL患每天予ATRA25—60mg／m^2。直至完全缓解(CR)。结果1、ATRA治疗的CR率高，达84．6％．2、ATRA治疗存在一定副作用，伹老年患均能耐受。3、APL缓解后治疗以A了RA与化疗交替较宜．结论A了RA治疗老年APL疗效明确，CR率高。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病30例临床分析

1991～ 2 0 0 1年 ,我们采用全反式维甲酸 (ATRA )治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL )患者 30例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者均经临床、血液、骨髓检查确诊 ,其中男 17例、女 13例 ,年龄 10～ 70岁。FAB分型 M3a9例 ,M3b2 1例。均给予 ATRA2 0 mg口服 ,每日 2～ 3次 ;脉通注射液 5 0 0 ml加复方丹参液 16～ 2 0 ml静滴 ,每日 1次。同时检测弥散性血管内凝血 (DIC)的相关指标。结果 :完全缓解 (CR) 2 4例 ,死亡 6例(其中死于颅内出血 5例 ,维甲酸综合征 1例 )。CR者中 ,单用ATRA巩固治疗 6例 ,12个月内均复发 ,经治疗无效均死…     

急性早幼粒细胞性白血病:全反式维甲酸诱导分化治疗中出血并发症的处理

16例急性早幼粒细胞性白血病(APL)采用全反式维甲酸(RA)进行诱导分化治疗。入院时和病程中80%(13/16例)的患者发生弥散性血管内凝血(DIC),4例发生严重出血。经配合包括肝素抗凝、新鲜血及血小板输注,并用地塞米松、脱水和防治感染等积极的综合性治疗,渡过危险期,有效保障 RA 诱导分化作用的发挥,全部病例取得骨髓完全缓解.     

急性早幼粒细胞型白血病的诊断与治疗

急性早幼粒细胞型白血病(以下简称 APL)或颗粒增多的早幼粒细胞型白血病,是急性粒细胞性白血病(急粒)的特殊亚型。APL 约占急性白血病的6%,占急粒的13%。另据一组1,409例急性白血病分类,APL 占3.5%,但一组238例20岁以上成人急性白血病中,APL 占7%。本文对 APL 的实验诊断的若干特点,以及治疗和预后等问题作一概述。     

复方黄黛片联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病的疗效观膊

急性早幼粒细胞白血病(APL)特征性细胞遗传学异常t(15;17)染色体的易位形成PML/RARα融合基因.三氧化二砷(As2O3)治疗复发、难治APL缓解率达52%～92%,初治患者可达57%～88%[1～3].复方黄黛片(曾用名:复方青黛片)含有效成分雄黄及青黛,治疗APL患者缓解率达98.3%[4].我们应用三氧化二砷或复方黄黛片与化疗方案联合治疗初治APL患者共20例,取得较好疗效,现报道如下.     

伴有附加染色体异常的急性早幼粒细胞白血病临床特征

目的:探讨伴有附加染色体异常的急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性比分析108例单纯t(15;17)染色体易位及27例伴有附加染色体异常的初治APL的临床资料。结果:附加染色体异常的发生率为20%(27/135),最常见的附加染色体异常是三体8。伴有附加染色体异常的APL患者的年龄、性别、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓原始+早幼粒细胞比例与单纯t(15;17)染色体易位患者比较,均差异无统计学意义。2组患者诱导治疗的完全缓解率、达完全缓解的时间、早期病死率、维甲酸综合征、弥漫性血管内凝血、颅内岀血发生率均差异无统计学意义,2组缓解后总生存率及无复发生存率亦差异无统计学意义。结论:APL患者是否伴有附加染色体异常与临床疗效、预后无关。     

亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病12例报告

1997年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我院应用亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者 12例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均经外周血象和骨髓象检查确诊为APL ,且均为经全反式维甲酸 (ATRA )或 DA、HA方案化疗完全缓解后 1～ 2次复发者。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 9岁。治疗方法 :亚砷酸注射液 10 ml加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 m l稀释 ,每日 1次静滴 ,持续约 2小时 ,连用 2 8～ 4 2天为一疗程 ,期间每周至少一次检查血常规 ,疗程结束后复查骨髓 ,动态监测凝血纤溶指标及肝肾功能。按张之南主编的血…     

急性早幼粒细胞白血病513例临床及实验室特征分析

目的 了解急性早幼粒细胞白血病(APL)临床及实验室特征.方法 回顾分析我院近20年来诊治的513例APL患者的资料,包括患者年龄、性别、治疗前血象、疗效及随访等临床特征和APL形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)实验室资料.结果 APL中位发病年龄为33岁,男女比例为1.21:1.初诊中位白细胞数为4.3×109/L,外周血涂片分类异常早幼粒细胞检出率为85.8%;免疫表型与除APL外急性髓系白血病相比较,CDⅢ、CD34、HLA-DR、CD7、CD14及CD19的表达率低(P<0.01).CD2、CD33及MPO表达则高于其他急性髓系白血病组(P<0.01).细胞遗传学检查结果显示t(15;17)特异性染色体异常者占91.7%,其中t(15;17)标准易位占75.9%,t(15;17)伴附加染色体异常占15.8%,正常核型占7.5%,简单易位及复杂易位分别占0.4%.PML/RARα基因检出率为99.6%.APL患者完全缓解(CR)率为84.7%,DIC发生率13.4%.长期随访患者中,持续CR占75.9%,5年生存率为30.7%.CD34、CD2表达及细胞遗传学类型未缓解及CR二组无区别(P>0.05).未缓解组中位白细胞数高于CR组(P<0.01).结论 MICM综合分析对APL的诊断及判断预后均具有重要意义.外周血高白细胞数患者CR率低.     

急性早幼粒细胞白血病的临床观察

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性粒细胞白血病(AML)的特殊亚型(M_3型)。骨髓和外周血中的细胞形态学可有两种表现:典型的粗颗粒型;细颗粒型。APL 临床表现常以出血和 DIC,病情凶险,治疗困难为其特点。我院内科1973年6月～1988年12月收治的 AML 中按 FAB 分类符合 M_3型者31例,现将其临床经过分析报告如下。一般资料一.性别与年龄:31例 APL 中男19例,女12例。年龄16～66岁,≤20岁4例,20～40岁17例,>40岁10例。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

急性早幼粒细胞白血病(APGL)是以白血病细胞分化阻滞在原始和早幼粒细胞阶段为特点的急性白血病。体外实验及临床应用已经证明维甲酸(RA)可以诱导 APGL 的白血病细胞向粒系方向分化成熟。近几年国内外均有应用 RA 治疗 APGL获得完全缓解(CR)的报道.我院从1987年12月开始,应用 RA 治疗急性早幼粒细胞白血病(M_3)4例。兹报告如下。     

全反式维甲酸、三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病疗效观察

20 0 1年 12月至 2 0 0 2年 11月 ,我们应用小剂量全反式维甲酸 (ATRA)、三氧化二砷 (As2 O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病 (APL) 11例。现报告如下。资料与方法 :11例均为初发 APL 的住院患者 ,经骨髓细胞学、细胞化学、免疫表型分析确诊。其中男 5例 ,女 6例 ;年龄 14～ 5 5岁 ,平均 33岁。方法　本组均采用 ATRA30 m g/ d,分 3次口服 ;As2 O35 m g/ d加 5 % GS2 5 0 m l静滴 ,维持 3～ 4小时 ,直至完全缓解 (CR) ,最长不超过 5 6天。根据病情同时给予抗感染、输注浓缩红细胞及浓缩血小板等治疗 ;凝血系列指标异常者应用普通肝…     

恶性血液病浆膜腔积液12例临床及细胞学分析

我科1987年3月至1990年10月共收治恶性血液病合并浆膜腔积液患者12例,现将其临床及细胞学检查报道如下.1 临床资料本组患者男7例,女5例,年龄26～66岁.原发病包括急性淋巴细胞性白血病(ALL)2例,急性早幼粒细胞白血病(APL)1例,慢性粒细胞白血病(CML)急变3例,非何杰金淋巴瘤(NHL)3例(包括NHL 白血病期2例),何杰金氏病(HD)1例,恶