门脉高压症手术治疗的选择

肝炎后肝硬化、门脉高压症并发食道、胃底静脉曲张出血是威胁国民健康的重大疾病。首次出血死亡率10％～50％,平均30％,只有肝移植才是治本的治疗措施。从我国现实的国情出发。接受肝移植的病人仍属少数。而传统治标的门奇断流术、分流术、曲张静脉的套扎及硬化剂注射仍是主要的治疗方式。我科统计392例门脉高压症的治疗方法,断流术占55．6％．门体分流术占29．3％,选择性分流占15．1％。近年来接受肝移植的数十例则属高度选择、有经济实力承受的病人。     

微创治疗门脉高压症

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战,目前普遍认为对有出血史且肝功能尚可的患者,应采取手术治疗.传统的治疗方法包括分流术和断流术,但对肝功能较差者,通常无法耐受麻醉及手术的打击,因而手术病死率较高.随着内镜、腹腔镜和介入技术逐渐在临床应用,应用微创方法来治疗该病成为发展趋势,能有效地减少术后并发症并提高远期疗效[1].     

门—肺分流术治疗门脉高压症

自1985年11月至1992年3月,我们采用脾大部切除肺包脾大网膜包肺(门—肺分流)术(下称新术式)治疗肝肝硬化门脉高压症,包括兼做附加手术在内共计125例病人,其中单纯用新术式治疗计85例。并进行远期疗效观     

儿童门脉高压症研究进展

儿童门脉高压症是指儿童门静脉压力超过5 mmHg,或门静脉、肝静脉压力梯度超过10 mmHg,是一种血流动力学异常综合征。儿童门脉高压症病因有：门静脉阻塞、先天性肝纤维化、胆道闭锁等。目前治疗方法有：药物治疗、曲张静脉套扎或硬化、手术治疗等.虽然儿童门脉高压症发病率较低,但可以引起腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。为加强对本病的认识,提高治愈率,减少并发症,现将其病因、发病机制、诊断和治疗方面的研究进展作一综述。     

门脉高压

本文综合论述门脉高压治疗的历史沿革及最新进展。着重评价了药物疗法、硬化剂疗法和各种分流术的临床疗效。     

门脉高压症的基础研究与治疗

肝硬变、门脉高压症严重危害人民健康，虽经多年努力，治疗效果无明显改善。深入研究其发病机制，病理变化、血流动力学，以寻求较好的治疗方法，是改善众多患者预后亟特解决的问题。近年来，由于很多理论问题得以澄清和先进技术，药物的应用，内科治疗也有了长足进步，在临床上出现了内外科并举的新局面。     

门脉高压症食管静脉曲张测压的临床意义

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者最凶险的并发症，大约1／3的患者最终将发生出血，食管静脉曲张除出血外没有任何症状，如果能早期确定出血患者，尽早进行预防干涉，就能减少出血和死亡率。由于曲张静脉管壁张力增加是食管静脉曲张破裂出血的主要因素，因此测量食管曲张静脉压力，对出血风险的预测，药物预防出血疗效的评价和对于肝硬化门脉高压症患者的高危人群的鉴别及制定合理的治疗方案极为重要。     

肝干细胞移植治疗门脉高压症

我国是肝病大国,各类肝病导致的门脉高压症患者数量众多,后期并发症发生率高,生活质量低下。肝移植作为最终的有效治疗手段,受到供肝短缺、治疗费用昂贵、免疫排斥等条件的制约,难以使更多的患者受益。干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,利用其组织再生和损伤修复的功能可一定程度改善终末期肝病患者的肝功能,提高患者的生活质量,这为该疾病的治疗提供了新的思路。     

门脉高压症47例分析

目的分析断流术对门脉高压症的治疗方式和疗效。方法回顾性分析我院自1995年至2006年共收治门静脉高压症伴上消化道大出血史47例病人的资料,探讨其方法及疗效。结果门奇断流加食管下段横断术并发吻合口漏1例,1例死亡于术中溶血反应,术后止血彻底,近期疗效好。随访19例,15个月~5年,5年生存率为89.4%。结论断流术对治疗门静脉高压伴上消化道大出血的疗效确切,并有利肝功能恢复。为提高手术疗效,应合理掌握手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。     

门脉高压症致上消化道出血的内镜治疗

门脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征为门静脉系统血流受阻和／或血流量增加,因而门静脉及其属支血管内静力压升高、并伴侧支循环形成,     

门脉高压症术后近期死亡分析

本文分析了４７例门脉高压症术后近期死亡病例，主要死亡原因有器官衰竭，再出血以及腹腔感染。造成器官衰竭的主要诱因是手术打击和出血。腹腔感染可能与细菌移位有关。影响术后近期死亡率的主要因素是术前病人的肝功能分级和手术时机。     

联合术治疗门脉高压症

门脉高压症(Portalhyper-tension,PHT)是常见病,严重危害着人们的身体健康和生活质量。现将对本院收治的11例门脉高压症行联合手术治疗的情况,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人总数为11例。男8例,女3例;年龄30～56岁,以35～50岁居多。病史中有甲型肝炎的1例,乙型肝炎的8例,肝硬化7例,有出血史的10例。查体:贫血11例,出现蜘蛛痣的8例,肝掌的9例,腹壁静脉曲张的1例,肝大的6例,脾大的11例,有移动性浊音的1例,双下肢凹陷性水肿的1例。化验检查:HB100g/L以下的11例,WBC4.0×109/L以下10例,PLT100×109/L以下的11例,表面抗原阳性者9…     

门脉高压症上消化道大出血的急诊手术治疗

食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症,门静脉高压症病人中的25%~30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血,尽管有很多新的非手术治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人。现有     

缩血管物质与门脉高压症的研究进展

目的 总结研究缩血管物质和门脉高压症之间关系的观点.方法 收集近年来报道血管紧张素Ⅱ和内皮素与门脉高压症之间关系的文章进行分析总结.结果 血管紧张素Ⅱ和内皮素通过肝星状细胞作用影响肝纤维化和门静脉压力.结论 血管紧张素Ⅱ和内皮素在门脉高压症的发病中起重要作用;血管紧张素Ⅱ拮抗剂和内皮素拮抗剂能有效降低门静脉压力,进而改善肝纤维化.     

血吸虫病性门脉高压症：文献综述

当前血吸虫病仍流行于亚洲、非洲和拉丁美洲的某些地区。血吸虫病性肝硬变在病理、临床表现、治疗及预后等方面,与门脉性和坏死后性肝硬变有显著差别。血吸虫病性门脉高压症应视为一种独立的疾病,其特征是脾肿大和脾功能亢进,食管曲张静脉破裂出血为死亡的重要原因。晚期血吸虫病的外科治疗是亟待解决的课题。本文将国外近年来血吸虫病性门脉高压症主要的外科洽疗方法,及其优缺点介绍如下: 血吸虫病性门脉高压症发病机制的特点     

现代门脉高压症处理中几个值得注意的问题

现代外科已有近400年的历史,但时至今日,特别是近50年才有了真正的发展。在肝硬化、门脉高压症的外科治疗中亦有充分的体现。从1877年Eck在该领域中首次进行了大胆的尝试,在狗身上建立了第一个门腔静脉分流术治疗腹水,到各种选择性及区域性分流术;从本世纪20年代直接在曲张静脉的食管下段、胃底区进行手术,到经胸食管横断、食管下段及经腹胃近端去血管化的新术式。多少年来,各种术式被发展、应用。然而近十多年来由于内镜的快速发展,已使手术在治疗门脉高压症中的重要位置降为内镜治疗失败后的一种