新生儿巨型脐膨出并肝脱出1例

患儿 ,男 ,1 8个月。其母 30岁 ,孕 1产 1 ,预产期 1 999年 5月 2 5日。产前Ｂ超检查发现 :脐根部及腹外有物堆积 ,肝脱出胎儿腹外 ?即于 5月 1 3日行剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,哭声宏亮 ,体重350 0ｇ ,心肺末见异常 ,腹壁皮肤缺损 ,当中有巨大球囊样肿物自腹内经缺皮区突出。皮缺区基部直径 6 5ｃｍ ,脐膨出物最大横经 8 5ｃｍ ,顶与基底高度 9ｃｍ ,外包腹膜完整、光滑 ,透过腹膜可见肝脏和肠管。四肢发育正常 ,活动自如 ,用体温计探插肛门有胎粪排出。胎盘完整 ,脐带55ｃｍ。产后诊断 :新生儿巨型脐膨出并肝脱出腹外。即作气管插管全身麻…     

脐膨出30例治疗体会

脐膨出是一严重的先天性腹壁发育不全 ,治疗有时颇感困难。近年来疗效有了较大提高 ,但若治疗不当 ,死亡率仍然较高。本文报道 2 0年间 30例的治疗体会 ,对巨大脐膨出的治疗方法进行探讨。临床资料1 978～ 1 998年收治脐膨出 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;生后 2 4小时内入院 1 0例 ,2 4～ 72小时内入院1 5例 ,出生 4～ 9天者 5例。腹壁缺损直径≤ 5cm者1 6例 ,5～ 1 0 cm及或肠管膨出 1 4例 ;膨出物除肠管外 ,部分患婴尚有肝、脾、胃及胰腺等。膨出脏器表面有囊膜 ,囊膜破裂 5例 ,感染 8例 ,肠管被结扎出现坏死、肠瘘 3例。本组 5例合并先天性…     

先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理

1　病例简介　　患儿 ,男 ,3hr,4 3kg。孕 4 1周 ,产检B超发现脐膨出 ,胎儿心脏彩超提示 :心脏解剖结构基本正常。剖宫产后 1min阿氏评分 10分 ,脐部膨出约 7cm× 7cm。诊断为 :先天性巨型脐膨出。术前T :37 8℃ ,HR :136次 /min ,R :36次 /min。双肺呼吸音清 ,胸片提示 :湿肺。实验室检查结果Hb 174 g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,PLT 132× 10 9/L ;电解质正常。拟急行脐膨出修补术。术前肌注阿托品 0 0 5mg ,Vitk 0 3mg。麻醉用芬太尼10 μg ,丙泊酚 2 0mg ,地塞米松 2mg ,阿托品 0 0 5mg,立止血1/ 2u快速诱导 ,经口插入ID3 5 #气…     

巨型脐膨出并先天性肠旋转不良新生儿1例手术护理配合

脐膨出是指部分腹内脏器通过脐带部位的先天性腹壁缺损脱出于体外，表面覆盖透明的囊膜，内层为壁层腹膜，外层为羊膜，囊内容物为腹腔脏器。巨大的脐膨出（腹壁缺损环直径〉5cm）囊内除肠道外还可见肝、肾、脾、膀胱等。脐膨出的病因是胚胎体腔关闭停顿所引起，是一系列的胚胎腹侧壁发育畸形之一。肠旋转不良是最多见的并发症。     

15例先天性脐膨出患儿的围手术期护理

目的:通过对先天性脐膨出患儿围手术期的精心护理,预防并发症,提高患儿生命质量.方法:术前保暖,腹部包块的保护,维持水电解质平衡,术后保暖,加强生命体征监护,呼吸道、胃肠道管理,保证热量的供给,合理喂养,预防并发症发生,健康指导.结果:15例先天性脐膨出患儿手术后无一例死亡和并发症发生,生长发育正常.结论:先天性脐膨出患儿国手术期的高质量护理是提高患儿成活率,预防并发症的关键.     

脐膨出的治疗体会

我院近20年收治先天性脐膨出6例，其中1例为产前囊膜破裂，肠管脱出，实属罕见。     

胎盘支持下产时胎儿手术治疗先天性巨型脐膨出一例

出生缺陷已经成为发展中国家越来越突出的公共卫生和社会问题。对胎儿和新生儿发育过程影响较小的缺陷如多指趾畸形等,不必急于手术;然而对胎儿或新生儿期就可能造成严重影响或可致命的某些缺陷,早期干预是必要的[1]。宫内胎儿手术对技术和设备要求均极高,国内外该类手术的开展受到很大限制。因此,一种介于宫内胎儿手术和新生儿手术之间的胎盘支持下产时胎儿手术成为一种很好的补充[2]。胎盘支持下产时胎儿手术对技术要求     

新生儿脐膨出12例报告

脐膨出 (ｏｍｐｈａｌｏｃｅｌｅ)是一种较常见的先天性腹壁发育畸形。 1990～ 1999年苏州大学附属儿童医院外科共收治 12例新生儿脐膨出 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　男 10例 ,女 2例。入院年龄在生后 3～ 2 0ｈ ,平均 10 .8ｈ。患儿为第 1胎者 1例 ,第 2胎及第 2胎以上者 11例。足月顺产 11例 ,早产 1例。就诊时囊膜均完整。脐部缺损直径 <5ｃｍ 9例 ,>5ｃｍ 3例。并发肠旋转不良 11例 ,美克尔憩室 8例 ,肝囊肿 1例 ,双侧马蹄内翻足 2例 ,尿道下裂 2例 (Ⅱ°、Ⅲ°各 1例 ) ,隐睾 4例 (单侧 3例 ,双侧 1例 ;Ⅰ°2例 ,Ⅱ°2例 )。1…     

新生儿巨型脐膨出的早期修复（附11例报告）

目的：总结新生儿巨型脐膨出修复的经验。方法：对11例巨型脐膨出临床资料进行回顾性分析。结果：男8例，女3例。腹壁缺损直径为5～12cm。其中缺损范围在5～6cm的3例行一期修复；其余缺损超过6cm的病例，1例行二期修补，另7例行分期整复修复术。本组9例痊愈，1例一期修复术后死于呼衰，1例因并发严重硬肿症放弃治疗。结论：巨型脐膨出的修复强调早期进行。手术方式以分期整复修补术最为安全、可靠，术后感染和低体温的防治及静脉高营养支持是提高疗效的关键。     

罕见巨型脐膨出伴腹直肌严重缺损1例临床分析

脐膨出是临床上少见的先天性腹壁发育不全疾病.有报道称,3000-10000个新生儿中有一例脐膨出,男孩较女孩略多,其比例约为3∶2[1].该病是因为腹壁在发育阶段,胚胎受到某些因素影响,抑制或延缓了胎体腹壁的关闭过程,使头襞、侧襞、尾襞发育受到影响.该病一般均在新生儿期完成治疗,而我院2004年8月收治的一例年龄已达12岁的巨型脐膨出伴腹直肌严重缺损患儿实属罕见,目前已经随访1年,效果颇佳.现报道如下:     

新生儿脐膨出的围手术期护理

新生儿脐膨出是一种先天性腹壁缺损畸形。婴儿出生时脐部仅有卵黄膜或腹膜覆盖。伴腹腔脏器脱出，均需手术治疗。随着现代小儿外科技术的进步和新生儿重症监护医学的发展．新生儿脐膨出的存活率和治愈率获明显提高。现将我科1994年-2004年间收治24例脐膨出患者的护理措施介绍如下。     

脐膨出和腹裂的手术治疗

<正> 1 概述 脐膨出和腹裂均属先天性腹前壁发育缺陷而造成的畸形。两者均是是在脐部缺损,但基本病理和临床表现不同。脐膨出没有正常脐孔,该处缺损多为4～10厘米,腹内脏器通过脐部缺损疝入脐带基底部,其表面有透明的囊膜,脐带在囊膜顶部或偏下方。腹裂是在正常脐孔旁(右侧多)有长约2～4厘米长裂隙状腹壁全层缺损,裂孔缺损与脐之间有正常条形皮肤膈开,脐带位置正常,腹内器官自裂孔脱出无囊膜,脱出的肠管在子宮内长期被羊水浸泡均有增厚、失去光泽,表面有炎性渗出物覆盖。两者病理表现不同,但基本治疗方法相同。由于近年来手术方法的改进,手术前后的监测及护理以及呼吸管理和静脉高营养的广泛应用已使治愈率达90%左右。我们     

脐膨出的外科治疗

目的 探讨新生儿脐膨出的围手术期处理及手术方式。方法 回顾性分析我院收治的5例脐膨出患儿的临床资科。结果 男4例，女1例，年龄1—7天。小型脐膨出3例，均采用一期修补术；巨型脐膨出2例，1例采用分期修补法，另1例采用囊膜结痴剂涂布，以期二期修复腹壁缺损。除结痴剂治疗1例家属放弃治疗外，其余患儿痊愈出院。结论 对于脐膨出患儿应保护囊膜，手术应尽早实施，一定要探查是否合并肠道畸形，以便一并矫正，巨型脐膨出应采用分期手术，术后加强支持疗法，做好呼吸道，消化道的管理。     

先天性脐膨出围手术期的护理

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全，在脐周围发生缺损．腹腔内脏脱出于体外的新生儿畸形。临床发病率0．6％～0．7％，我科自2000～2003年．共收治4例先天性脐膨出患儿．经急诊手术及精心护理．全部痊愈出院，随访观察．效果良好．现将体会报道如下。     

脐膨出1例报告

临床资料患儿,男,１９９６年４月８日出生,孕４０周行臀位剖腹产降生婴儿。出生体重３．５ｋｇ,脐带长约６０ｃｍ,Ａｐｇａｒ评分９分。脐带基部有直径约４ｃｍ圆形腹壁缺损,可见小肠肠管通过脐带向外突出。诊断为脐膨出（脐带疝型）。患儿父母非近亲婚配,否认家族中有类似病例。将肠管回纳入腹腔,用橡皮筋暂时结扎脐带,观察４０分钟,患儿无呕吐,呼吸困难等症状,决定采用一期修补术。于出生后１．５小时在氯胺酮麻醉下行脐膨出一期修补术,术中探查腹内各脏器,均未发现异常,手术顺利,切口一期愈合,术后８日痊愈出院。出院后…     

3例新生儿脐膨出的护理

脐膨出畸形临床少见,国内资料统计,其发生率为1．16／万,病死率高达52％。我科于2003年诊治3例。新生儿脐膨出症是一种严重的先天性畸形,由于腹壁发育不全,脏器通过脐部的腹壁缺损连同腹膜一起向外膨出,表面仅覆盖一层透明的囊膜,一旦囊膜破裂,引起脏器脱出,腹腔感染造成不良后果。脐膨出属新生儿外科急症,若延误病情,将导致肠坏死、肠穿孔,甚至威胁患儿生命。因此及早手术治疗及适当的护理是挽救患儿生命的关键。