HD-MTX-CFR+VP方案治疗难治性急淋疗效观察

<正>87年以来,我们对11例难治性急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)采用VP方案加大剂量MTX静滴,并给予CF解救及水化、碱化等措施进行治疗,取得良好疗效,报告如下。 1.临床资料 11例中男8例,女3例,年龄最大45岁,最小15岁,其中复发5例,初治6例,病例选择均符合下述难治情况,其中L1占8例(包括脑白1例),12占3例。难治性急淋系指:初治病例3个疗程以上VP,VMF,OOAP方案未获缓解病例;ALLCR期出现任何形态髓外浸润;ALL复发病例用一般方案治疗多疗程无效者;难治性ALL病例;用多种方案,包括小、中剂量MIX、门冬酰胺酶,柔红霉素等治疗无效病例。     

DA方案成功治疗急非淋二次复发1例

1临床资料患者男,46岁,因“急性粒单核细胞白血病1年余,复发4个月余”,于2001年11月18日入院。患者2000年10月初诊为AMLL-M4b时应用IDA方案(去甲柔红霉素10mg×3d,阿糖胞苷100mg×5d)2个疗程后获完全缓解,之后未系统治疗。2001年7月复发,应用MA方案化疗获部分缓解后,于2001年9月再次复发,外院应用吡阿霉素20mg×5d联合阿糖胞苷200mg×5d,未获缓解而入我院。入院时查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg。神志清楚,无皮肤黄染及皮下出血,胸骨无压痛。心肺未闻异常。腹软无压痛,肝脾肋下未及,无双下肢水肿。血常规白细…     

AA方案治疗急性髓细胞性白血病31例临床观察

1999年 7月至 2 0 0 2年 5月 ,作者用AA方案 :阿克拉霉素(Acl)加阿糖胞苷 (Ara c)联合治疗急性髓细胞性白血病(AML) 31例 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　AML共 31例 ,其中 2 8例为初治患者 ,3例用DA(柔红霉素 +阿糖胞苷 )方案化疗 2个疗程无效。 31例中男 17例 ,女 14例 ,年龄 14～ 72岁 ,中位年龄 4 3岁 ,均按文献 [1]标准确诊 ,其中M18例 ,M2 14例 ,M42例 ,M55例 ,M62例。1.2　方法　Acl 4 0～ 6 0mg/d静脉注射 3d ,Ara c 10 0～ 2 0 0mg/d ,静脉滴注 7d ,化疗期间给予水化 ,碱化尿液及保肝、止吐等对症…     

AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病

成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后。我们从１９９５年起采用ＡＡＥ方案治疗３４例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下。１．对象:我院血液科１９９５年１月至１９９９年６月住院的３４例难治急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)患者,其中缓解后复发１４例、原发难治１６例、慢性粒细胞白血病急变(ＣＭＬ-ＡＬ)４例。ＦＡＢ分类:Ｍ１６例、Ｍ２９例、Ｍ４４例、Ｍ５９例、杂合性急性白血病(ＨＡＬ)２例、ＣＭＬ-ＡＬ…     

HOAP方案治疗急性粒—单核细胞白血病一例报告

采用ＨＯＡＰ方案治疗Ｍ４型白血病１例，达缓解状态２２个月以上。     

MEA方案治疗难治性复发性急笥非淋巴细胞性白血病

目的：探讨含米托蒽醌的MEA方案（米托蒽醌＋足叶乙甙＋阿糖胞苷）对难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的疗效。观察其用药副作用。方法：MEA方案治疗难治性和复发性ANLL15例，观察其疗效、用药副作用。结果：15例中完全缓解（CR）8例（53.3%），部分缓解（PR）3例（20％），总有效率73.3%，未缓解（NR）4例（26.7％），主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论：MEA方案对难治性和复发性ANLL疗效明显，但骨髓抑制严重，尽早给予细胞因子（如粒细胞集落刺激因子）等有助于化疗后骨髓造血功能的恢复，在无菌室及适当的抗生素治疗可有效地防止骨髓抑制期间合并感染。     

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗儿童难治性急非淋白血病

总结了在二年内应用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷为主的方案治疗复发ＡＬＬ和ＡＭＬ等白血病患儿２１例。结果表明１４例有效，其中７例为ＡＭＬ。主要副作用为骨髓抑制，全血最低期为用后的第１２－１６．５天，约于第２６－２７天恢复正常。无明显心肌毒性作用。     

HAD方案治疗急性非淋巴细胞性白血病46例临床分析

ＨＡＤ方案治疗急性非淋巴细胞性白血病４６例临床分析刘树贵刘洪芬冯桂芳冯希忠＊（昌乐县人民医院内一科，２６２４００＊昌乐县中医院）关键词急性非淋巴细胞性白血病；白血病；化疗我县自１９９１年４月至１９９６年８月以三尖杉酯碱（Ｈ）、阿糖胞苷（Ａ）、柔红霉素...     

MA方案治疗急性非淋巴细胞白血病14例临床观察

米托葸醌合并阿糖胞苷(简称MA),近来作为急性非淋巴细胞白血病,特别是难治性白血病的一个治疗方案。我院从1992年6月～1995年10月应用MA方案治疗急非淋14例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例病人均经骨髓检查确诊,其中男6例,女8例。年龄11～73岁,平均年龄43.6岁。初治8例,按法、美、英三国合作组(FAB)分类:M_11例,M_2a2例,M_4E_01例,M_5b3例,M_61例。难治性白血病6例,均符合1991年西安全国白血病讨论会难治性白血病标准。其FAB分类:M_2a2例,M_4E_01例,M_5b2例,M_61例。 1.2 治疗方法 米托葸醒(国产)5mg/m~2/d静滴连用3天,同时用阿糖胞苷0.75每隔12小时皮下注射1次连用5～7天为1个疗程,若无效间隔2周后再用1个疗程,2个疗程后统计疗效。治疗期间予以防治感染,支持治疗,并针对性应用成份输血。     

TEM方案治疗难治与复发急性白血病17例临床观察

郑州大学第一附属医院血液科对17例难治、复发急性白血病应用拓扑替康（topotecan，TPT）＋依托泊甙（etoposide，VP16）＋米托蒽醌（mitoxantrone．MTZ）联合诱导化疗（TEM方案），取得较好疗效，报道如下。     

以血尿为首发症状的急性粒-单核细胞白血病1例

患儿 ,男 ,5岁 ,肉眼血尿 6日 ,尿急伴剧烈尿痛 ,无热 ,颜面及眼睑无苍白 ,周身无皮疹及出血点 ,肝、脾和浅表淋巴结均不肿大 ,膀胱区无压痛。尿常规 :ＥＲＹ“ +++++” ,ＷＢＣ 4～ 6/ＨＰ ,ＰＲＯ“ -” ,血常规 :ＷＢＣ 0 88× 10 9/Ｌ ,其中 ,中性粒细胞占 79 6% ,淋巴细胞占 2 0 4 % ,未见幼稚细胞。ＲＢＣ 3.35×10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 10 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 15 0× 10 9/Ｌ ,诊断为尿路感染 ,收入院后抗炎治疗 ,3日后仍为肉眼血尿 ,伴尿痛 ,复查尿常规ＰＲＯ“ +++” ,ＥＲＹ“ ++++” ,尿培养无细菌生长 ,结核菌素试验 72ｈ后为阴性 ,Ｂ…     

DAE、DA方案治疗初治急非淋白血病59例临床分析

目的 比较DAE、DA两种方案的疗效，达CR的疗程和副作用。方法 对初治急性非淋巴细胞白血病（ANLL）59例，分别给予DAE、DA方案化疗，并对两种方案的疗效、疗程和副作用进行比较和分析。结果 ①初治ANLL DA方案的CR率65.5%，DAE方案CR率73.3%，两者CR率P＞0.05；②达RC时所需的疗程，DA方案1.7疗程，DAE方案1.4疗程；③两方案毒副作用大致相似，可以耐受。结论 DAE方案并不能提高CR率，但可加快CR过程，且不增加毒副作用，可推广应用。     

HA方案,大剂量阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞性白血病50例

为了提高急性非淋巴细胞性白血病（后称急非淋）的治疗效果，延长患者无病生存时间，我们自１９８８年１月～１９９８年３月，应用ＨＡ方案进行诱导化疗，完全缓解后再交替应用大剂量阿糖胞苷强化治疗急非淋５０例，取得了满意疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资...     

EAA方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞性白血病(附18例临床观察)

一般认为约有30%～40%急性白血病人为原发耐药,即难治性白血病;另外,获得完全缓解(CR)的患者有75%最终复发,成为复发性白血病.     

IDA方案治疗不同遗传学危险组急性髓系白血病M4/M5型临床疗效的比较

目的 探讨以去甲氧柔红霉素(DA)为主的诱导化疗方案在不同遗传学危险组的急性粒单细胞(AML-M4)和单核细胞白血病(AML-M5)患者治疗中临床疗效差异及其意义.方法 40例AMI-M4/M5初诊患者经染色体G显带检测后分为低危、中危和高危三个遗传学危险组,患者均接受IDA方案诱导治疗,并对其随访.结果 低危组患者8例,完全缓解(CR)率87.5%,部分缓解(PR)率12.5%,总有效(OR)率100%;中危组患者17例,CR率76.5%,PR率11.8%,OR率88.3%:高危组患者15例,CR率66.7%,PR率6.7%,OR率73.4%;三组患者OR率比较无统计学差异(P=0.207).随访2年,无复发生存(RFS)率分别为低危组100.0%,中危组58.8%,高危组46.7%;三组问比较有统计学差异(P=0.039).结论 遗传学低危组M4/M5型急性髓系白血病使用IDA为主的诱导化疗方案总有效率和年无复发生存率高,可作为首选方案;而遗传学中高危组无复发生存率较低,应尽早考虑移植治疗.     

DAM方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病疗效观察

目的：为提高复发性及难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效。方法：采用DAM方案：柔红霉素(D)30mg／m^2～40mg／m^2，静滴，第一天至第三天治疗，阿糖胞苷(A)100mg／m^2～200mg／m^2，静滴，连用7d，米托蒽醌(M)5mg／m^2～10mg／m^2，静滴，第五天至第七天治疗(ANLL)15例。结果：完全缓解10例，占66．7％，部分缓解2例，占13．3％，总有效率80％。主要毒副反应为骨髓抑制，全血减少导致感染及出血。结论：米托蒽醌加DA方案对提高患者完全缓解率，延长生存疗效好，是治疗复发性及难治性ANLL的有效方案。     

CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的　评估CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病 (AML)的疗效。方法　予粒细胞集落刺激因子 (G CSF ,2 0 0 μg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 14天 ,皮下注射 )、低剂量阿糖胞苷 (Ara C ,10mg·m- 2 ·d- 1 ,第1～ 14天 ,每 12小时皮下注射 )和阿克拉霉素 (Acla,10～ 14mg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 4天 ,或 6mg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 8天 ,静脉注射 )在内的CAG方案治疗复发、难治及继发性AML患者 12例。结果　 5例患者取得完全缓解 ,4例获部分缓解 ,总有效率达 75 %。可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应。结论　G CSF可促进AML细胞的增殖和分化、增强化疗药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用 ,是本方案取得较高缓解率而毒副反应较少的理论基础。本方案安全有效。     

预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床观察

目的探讨预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床疗效和毒副作用。方法选择2004年7月-2005年11月在该科治疗的难治急性髓系白血病17例,2例为骨髓增生减低者,1例为71岁患者伴冠心病,用预激方案前未经化疗。其余14例经过传统的MA、HA、DA等方案治疗1疗程,未取得完全缓解,造血恢复后仍体质差,全血细胞减少。预激方案ACR10-14mg/m^2,Qd,第1-8天,Ara-c 10mg/m^2,Q12h,第1-14天,G-CSF200μg/m^2,Qd,第1-14天。结果17例经上述治疗达CR11例（64.7%）,PR3例（17.6%）,NR3例（17.7%）。结论预激方案治疗急性髓系白血病完全缓解率与传统的的HA、DA方案相似,但不良反应小、使用安全,为老年、低增生性及体质差的急性髓系白血病患者提供了新的治疗方案。