甘肃省部分地区14岁以下儿童水痘门诊病例经济负担调查

目的 调查了解甘肃省0～14岁儿童水痘门诊病例的疾病负担.方法 根据经济发展水平和地理位置,选择兰州、天水、定西、酒泉、庆阳市,甘南州作为研究的现场,分别代表甘肃省的经济状况好、中、差3个区域,抽取0～14岁儿童的临床诊断水痘门诊病例207例,进行经济负担分析.结果 该省每例水痘门诊病例的总费用为424.76元,其中就诊费用、交通费用等直接费用为186.19元,占总费用的43.83％,陪护人员劳动损失等间接费用为238.57元,占总费用的56.17％,推算2007年该省的0～14岁人群的水痘门诊病例的经济负担为1.81亿元.结论 甘肃省目前水痘病例的经济负担较重.     

鲁甘湘三省2007年水痘住院病例经济负担调查

目的了解中国住院水痘病例的疾病负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁住院临床诊断水痘185例,进行入户调查。结果≤14岁住院临床诊断水痘平均费用是4025.86元（直接费用2952.60元,间接费用为1073.26元）。全国水痘住院病例的疾病负担总计1.03亿元（按照住院病例占总病例的0.54%测算）。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

山东省东营市手足口病的经济负担调查

目的 评估东营市手足口病经济负担。方法 将全市所有县级及以上医院作为调查现场,抽样调查2014年6-8月份就诊的手足口病普通门诊、普通住院、重症病例,收集患者就医的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,估算手足口病经济负担。结果 共调查门诊病例89例,普通住院病例90例,重症病例50例。估计2014年东营市手足口病总经济负担达1 108.67万元。门诊病例、普通住院病例、重症病例的例均总经济负担分别为835.48元、3 870.50元、14 549.28元,例均直接经济负担分别为469.30元、2 811.11元、12 999.11元,例均间接经济负担分别为366.18元、1 059.39元、1 550.16元。患者就诊于级别高的医院,直接经济负担相应增加。城镇患者的间接经济负担明显高于农村患者。结论 手足口病给患者和社会均造成较重的经济负担。采取“三早”防控策略,强化基层卫生服务体系建设,规范患者入院标准,提高重症病例医疗费用补偿比例等措施将有助于减轻患者经济负担。     

广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。     

丽水市乙型病毒性肝炎病例家庭疾病经济负担分析

目的了解乙型病毒性肝炎（简称乙肝）病例家庭经济负担。方法通过多阶段随机抽样确定研究对象,以调查问卷的形式,以家庭为单位,估计乙肝造成的疾病经济负担。估算指标乙肝病例伤残调整生命年（DALYs）,包括疾病死亡导致的损失（YLLs）和疾病造成失能所导致的健康寿命年损失（YLDs）。评估乙肝病例家庭疾病经济负担,包括直接经济负担与间接经济负担等。结果共调查179个乙肝家庭,农村地区占50.28%。调查发现平均每个家庭上一年度经济损失39 363.57元,其中直接经济损失最大,达32 587.00元,占82.78%。而直接经济负担中,又以门诊治疗费用和住院治疗费用为主。门诊治疗较普遍,过去的一年中,95.53%的患者曾在门诊治疗过。在过去的一年中,约三分之一的患者曾住院治疗,平均住院费用达32 598.13元。间接经济负担以YLD产生负担为主。结论乙肝对患者家庭的影响是巨大的,它会带来非常严重的直接和间接经济负担。     

2012年济南市槐荫区手足口病经济负担调查

目的评估槐荫区手足口病经济负担。方法选取国家疾病监测信息报告系统中2012年槐荫区报告的手足口病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。结果共调查手足口病门诊病例125例,住院病例57例,重症病例3例。门诊、住院、重症直接医疗费用的中位数分别为800、4 290、21 914元,直接非医疗费用的中位数分别为80、200、150元,间接经济损失的中位数分别为585、1 170、1 421元。2012年槐荫区手足口病总体经济负担为297.13万元,其中直接经济负担193.84万元,间接经济损失103.29万元。参加至少一种医疗保险的病例占75.14%,医疗保险可为门诊、住院、重症分别减轻0.00%、28.92%和21.83%的直接医疗费用。结论手足口病给患者和社会造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、扩大可报销费用范围、减少住院比例将有助于减轻患者的经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。     

北京市通州区2020-2021年水痘门诊病例经济负担和影响因素北大核心CSCD

目的 分析通州区水痘门诊病例经济负担及其影响因素。方法 通过中国传染病报告信息管理系统收集通州区2020-2021年报告的水痘门诊病例,开展直接和间接经济负担调查,采用多因素Logistic回归模型分析其影响因素。结果 本研究共纳入391例水痘门诊病例,总经济负担中位数(四分位数间距)为2 374(1 831-2 822)元,其中直接、间接经济负担分别为350(230-510)元、1 914(1 392-2 436)元。多因素Logistic回归分析显示,就诊次数≥2次、伴发热、出疹时间≥8d、二级和三级医院病例的直接经济负担高[OR(95%CI):6.05(2.79-13.09)、1.84(1.18-2.86)、2.10(1.18-3.73)、3.12(1.04-9.34)、3.91(1.38-11.03)],农村地区病例的直接经济负担低[OR(95%CI):0.52(0.03-0.83)];出疹时间≥8d病例的间接经济负担高[OR(95%CI):1.89(1.12-3.20)]。结论 通州区2020-2021年水痘门诊病例经济负担特别是间接经济负担较重;需进一步提高水痘疫苗接种率以降低水痘发病率和减少水痘经济负担。。     

北京市朝阳区2021-2022年水痘门诊病例经济负担及其影响因素

目的 分析北京市朝阳区水痘门诊病例经济负担及其影响因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统选取朝阳区2021-2022年水痘门诊病例开展问卷调查，分析平均经济负担及其影响因素。结果 共纳入214例水痘门诊病例，平均[中位数(四分位数间距),下同]总经济负担为1 223(426-3 529)元，平均直接、间接经济负担分别为413(260-658)元、465(0-3 163)元。多因素Logistic回归模型分析显示，平均直接经济负担随着就诊次数增加而升高(OR=4.45,95%CI:2.28-8.68);10-19岁、20-29岁和≥30岁病例的平均间接经济负担高于0-9岁病例(OR=3.55,95%CI:1.01-12.52;OR=17.87,95%CI:5.61-56.92;OR=35.16,95%CI:10.21-121.10),近郊区病例低于远郊区病例(OR=0.12,95%CI:0.04-0.31);≥3次就诊病例的平均总经济负担高于1次就诊病例(OR=19.08,95%CI:1.96-186.23),20-29岁和≥30岁病例高于0-9岁病例(OR=8.21,95%CI:2....     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

上海市关节炎疾病经济负担评价

目的：明确上海市关节炎疾病经济负担以及关节炎产生影响的相关费用。方法：病例对照研究，采用方差分析比较关节炎患者与对照的疾病经济负担。结果：上海市15岁及以上人群中，关节炎的年疾病经济负担为41．93亿元。总的疾病费用中，关节炎患者的门诊花费、门诊等候时间折合费用显著高于对照。结论：关节炎主要对门诊费用产生影响，还加重关节炎患者伴随慢性病的经济负担。     

上海市2型糖尿病门诊患者疾病成本研究

目的：估计上海市2型糖尿病门诊患者的疾病成本。方法：以上海市三家医院门诊为基础采用问卷调查的方法分析2型糖尿病患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算患者疾病成本。结果：上海市2型糖尿病患者糖尿病的年人均门诊就医次数为21．2次，年人均住院率为0、20次；年人均直接医疗费用约为5524．45元，年总疾病成本为6305．22元，其中直接成本占88．6％。有并发症患者的经济负担高于无并发症患者。结论：加强2型糖尿病病人的病情控制，减少并发症的产生，同时采取有效的措施，控制疾病成本的增加，减轻患者的经济负担。     

2017年无锡市水痘病例疾病负担分析

目的 分析无锡市2017年水痘病例疾病负担情况,为行政部门制定免疫策略提供依据。方法 抽取2017年中国疾病预防控制信息系统报告的无锡市水痘病例528例,通过对病例进行调查,获取疾病负担情况。结果 门诊病例人均经济负担549.19元,住院病例人均经济负担3 925.59元,负担中占比最高的均为医药费,城镇居民的经济负担高于农村居民;病例的人均无形经济损失668.37元,其中城镇居民高于农村居民,住院病例高于门诊病例。结论 无锡市水痘病例疾病负担较重,建议通过疫苗免疫加强水痘疫情的防控。     

The burden of varicella in Germany

Varicella (chickenpox) has traditionally been regarded as a benign, inevitable disease of childhood. In Germany information on the clinical and economic impact of varicella is limited. This study assessed the health risks and economic burden of varicella with a special focus on the relevance of complications as a cost driver. We used an age-structured, dynamic infectious disease model for the spread of infection in the German population combined with a module modeling the course of disease and medical management in the case of infection. Model input data were derived mainly from a retrospective epidemiological survey of 1,334 varicella cases in Germany. This survey included detailed information on outpatient care, complications, inpatient treatment, and sick leave. In the base case analysis the model predicted approx. 740,000 varicella cases per year. Some 40,000 experienced complications, of which 5,700 required inpatient care. Total annual costs for payers, i.e., sickness funds, was €78 million, the largest portion of which was due to the significant coverage of work loss costs incurred by parents caring for their sick children ("Kinderpflegekrankengeld"). For the society total annual costs were €187.5 million, 82% of which was indirect. Complications account for disproportionate 32% (25%) of cost from the payers' (societal) perspective. However, the vast majority of costs are due to uncomplicated cases. The burden of varicella in Germany is thus significant, not only in terms of morbidity but also from an economic viewpoint. Vaccination strategies targeting groups with high risk of complications might fail to reduce the considerable burden of varicella substantially. Routine vaccination against varicella would be a meaningful measure to reduce the burden of VZV infection in Germany.     

山东东营市农村居民伤害负担的现况研究

目的了解农村居民伤害所造成的损失。方法采用多级整群随机抽样方法,对山东省东营市3个县(区)10个乡(镇)中20个村庄的15276名农村居民在2002年3月1日至2003年2月28日发生的伤害情况进行回顾性问卷调查。伤害的统计按照目前国内通用的标准。率的标化使用2000年山东省人口普查资料;采用伤害发生率、死亡率、潜在寿命损失年(YPLL)、伤残调整寿命年(DALY)、直接和间接经济负担作为主要伤害负担评价指标。结果伤害人数902人,粗发生率为5．90％,标化发生率为5．93％;男性为7．79％,女性为4．03％,男：女=1．92：1;死亡19人,粗死亡率为124．38／10万,标化死亡率为112．57／10万;致残27人,伤残率为176．75／10万。平均每例伤害死亡的YPLL为24年,潜在工作损失年数为19．6年,潜在价值寿命损失年数为8．7年,标化后每1000人的YPLL为29．20年,潜在工作损失年数为24．37年,潜在价值寿命损失年数为13．92年,总的DALY为566．61年,每1000人的DALY为37．09年。直接经济负担为101．64万元,其中医疗费负担为81．63万元,其他直接费用负担为20．01万元。按DALY计算间接经济负担为549．29万元。结论该地区农村居民伤害发生率较高,给农民群众的健康造成较大威胁,并导致了严重的社会和家庭经济负担。     

上海市半淞园地段医院高血压患者门诊费用分析

目的　了解和分析某社区高血压患者门诊费用情况 ,并对社区心脑血管疾病综合防治模式进行卫生经济学评价。方法　选取实施现场的某社区中 4 6 0名参保高血压患者 ,通过医院的医保结算系统 ,逐次追踪调查了其 2 0 0 2年一年的门诊费用情况 ,并进行统计学分析。结果　高血压患者的年门诊费用情况呈正偏态分布 ,总体上各年龄组的费用水平随着患者年龄的增加而逐渐升高。年门诊费用的中位数为 15 6 7.9元 ,年人均门诊次数 19.5次 ,次均费用 115 .4元。在 4 0～岁和 5 0～岁两年龄组中 ,不同性别间的年门诊费用 (WilcoxonW40～ 49=36 ,P40～ 49=0 .0 37;WilcoxonW50～ 59=374 ,P50～ 59=0 .0 2 3)和年门诊次数比较 (WilcoxonW40～ 49=5 2 .5 ,P40～ 49=0 .0 0 7;WilcoxonW50～ 59=379,P50～ 59=0 .0 2 8)差异有显著性 ,女性明显高于男性。同时考虑到性别和年龄因素时 ,男性各年龄组的年门诊费用(χ2 =2 2 .3,P <0 .0 0 1)和年门诊次数的比较 (χ2 =2 5 .4 ,P <0 .0 0 1)差异也存在显著性。此外 ,在年门诊总费用中 ,药品费用占 83.6 % ;而在药品费用中 ,高血压直接、相关以及无关费用分别占 19.9%、32 .3%和 4 7.8%。结论　为合理测算社区高血压人群干预的成本和效益提供了基本可靠的依据 ;同时从侧面反映出政