浅谈“桥”式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用

目的：分析阴道后壁脱垂原因,探讨手术治疗的方法。方法：14例阴道后壁脱垂患者行“桥”式缝合术与15例阴道后壁脱垂患者行传统的阴道后壁修补术进行临床资料回顾性分析。结果：“桥”式缝合术和传统的阴道后壁修补术比较。手术时间短,更简单易学,出血少,术后近期未复发,远期效果还有待于临床观察随访。结论：单纯阴道后壁脱垂者更适合于采用“桥”式缝合术,值得临床推广。     

阴道后壁脱垂桥式修补术13例临床应用分析

近年来，随着人们对生活质量要求的不断提高，入院行阴道壁脱垂修补术的病例有所增加。近1年，我科采用桥式缝合术修补阴道后壁，效果良好，现报告如下。[第一段]     

阴道后壁“桥”式修补术25例临床应用分析

阴道后壁脱垂是中老年妇女常见病。以往经典术式为切除松弛的部分阴道后壁黏膜予以修补。我院2005年8月至2008年5月对25例阴道后壁中、重度脱垂的患者行阴道后壁“桥”式修补术，效果良好，现总结分析如下。     

改良式阴道后壁修补术31例

2004年3月-2008年2月我院参照2005年北京协和医院朱兰、郎景和教授率先在国内提出的阴道后壁倒三角形“桥式”缝合术治疗阴道后壁膨出，并对该术进行了改进，治疗阴道松弛症31例，效果满意，现报道如下。     

改良式“桥”式修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的临床应用效果评价

目的探讨自体组织桥式修复术治疗阴道前后壁膨出的临床效果。方法回顾分析桦甸市人民医院2009～2010年23例行改良式"桥"式修复术治疗阴道前后壁膨出的患者,观察手术时间、术中出血及并发症、远期复发情况,依据盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolaps quantitation,POP-Q)分度对比手术前后Ba点和Bp点变化评价疗效。结果改良式"桥"式修复术缝合时间(32±3.6)min,术中出血量(45.8±5.3)ml,无手术并发症。术后随访2～3年,最短1年,无1例复发。结论自体组织桥式修复术简便易行,体现了自体移植的优势,临床效果满意,是适宜基层医院推广应用的术式。     

“桥”式修复术治疗阴道前壁脱垂36例分析

<正>阴道前壁脱垂伴膀胱和尿道膨出是妇科常见病,传统的治疗方法为阴道前壁修补术,但易复发。参照1997年澳大利亚Petros医生提出的阴道后壁桥式修复术〔1〕,本文将其运用于修补阴道前壁脱垂36例并取得了满意效果。现报道如下。     

改良术式阴道后壁修补术近期随访

三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院妇产科自2005年3月起将传统的阴道后壁修补术进行术式改良并应用于临床,现报道如下。临床资料1．一般情况:5例病例,年龄35～65岁,平均43岁;生育1～5胎;病程3～25年;均有不同程度的排便困难、腹胀、需辅助排便。     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的探讨经阴道途径行阴道旁修补（VPVR）术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性。方法对65例不同程度阴道前壁和,或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术。术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查。结果65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术。手术时间（110．00±20．12）min,失血量（119．52±45．33）ml。25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生。术后随访6—29个月,主观治愈率92．31％（60／65）,客观治愈率100．00％（65／65）。65例患者中58例（89．23％）接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善（p〈0．01）。结论VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和／或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察。     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的 探讨经阴道途径行阴道旁修补(VPVR)术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性.方法 对65例不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术.术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查.结果 65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术.手术时间(110.00±20.12)min,失血量(119.52±45.33)ml.25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生.术后随访6～29个月,主观治愈率92.31%(60/65),客观治愈率100.00%(65/65).65例患者中58例(89.23%)接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善(P<0.01).结论 VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和/或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察.     

“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出临床研究

目的 探讨“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出的临床效果.方法 对本院48例阴道后壁膨出患者行阴道后壁“桥”式修补术,观察术中、术后情况.结果 48例患者阴道后壁“桥”式修补术手术成功,手术时间为20 ～28(23.1±2.9)min;出血量20 ～30(24.8 ±4.1)ml;术中无一例发生膀胱、尿道、直肠损伤和血肿等并发症,创面愈合好.术后随访至11个月时仅1例复发(2.1％),为阴道后壁Ⅱ度膨出(术前为阴道后壁Ⅱ度膨出),其余患者无阴道后壁膨出、阴道扭曲及缩窄,亦无排便及排尿困难,临床自觉症状消失.结论 “桥”式修补术治疗阴道后壁膨出安全有效,其手术方法简单易操作,具有复发率低等优点,适合基层医院推广应用.     

自体组织“桥式”修复术应用于阴道后壁脱垂修补

目的探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为“桥”进行后壁脱垂修补,并观察其有效性和安全性。方法对本院12例阴道后壁脱垂患者,施以自身阴道壁“桥”式修复术。结果12例手术均获成功,无手术并发症。结论自身阴道壁“桥”式后壁修复术简便廉价易行,值得临床推广使用。     

经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术与骶棘韧带固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的临床效果评价

目的探讨经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术(ischial spinous fascia fixation,ISFF)与骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗子宫脱垂的有效性和安全性。方法选取2010年3月至2016年1月在佛山市妇幼保健院治疗的子宫脱垂患者34例,采用双盲法随机分为两组,分别实施ISFF(18例)和SSLF(16例)两种术式,采用盆腔器官脱垂定量分期法评估两组手术治疗效果。结果 ISFF组和SSLF组术中出血量分别为(50±10.5)m L、(92±8.2)m L,手术时间分别为(60±8.6)min、(74±9.6)min;术后住院时间分别为(4.2±0.8)d、(4.5±1)d。术前ISFF组患者子宫C点(+2.60±0.20)cm、D点(-3.91±0.61)cm;SSLF组C点(+2.61±0.13)cm、D点(-3.89±1.20)cm。术后检查ISFF组患者C点(-5.69±0.51)cm、D点(-6.87±0.32)cm;SSLF组C点(-5.70±0.60)cm、D点(-7.00±0.30)cm;两组手术前后比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组间治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访24个月,最后有6例患者失访。术后3月随访28例患者有正常性生活,6例患者因自身原因拒绝性生活。结论 ISFF是利用自身组织治疗子宫脱垂,具有治愈率高、复发率低、费用低,安全微创、术后对性生活影响小等优点。     

经阴道切除术与腹式切除术在非脱垂子宫中的应用对比

目的:比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)与腹式子宫全切除术(TAH)的临床效果,探讨经阴道切除术的优势与不足。方法:将2009年1月～2011年4月该院收治的77例行非脱垂子宫切除术的临床患者资料进行回顾分析,其中经阴道切除的32例作为观察组,腹式切除的45例作为对照组,比较两者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后膀胱功能恢复时间、术后住院时间。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间显著优于对照组,P<0.05。观察组患者术后健康感受、生活感受也有明显优势。结论:非脱垂子宫经阴道切除术相对腹式切除术在多方面都有显著优势,拥有损伤小、出血少、恢复快、无腹壁瘢痕等优点,可作为一种常规的治疗手段。     

改良式非脱垂全子宫经阴道切除术

非脱垂全子宫经阴道切除术 (Trans Vaginal Hysterecto-my,TVH)是利用天然孔道施行手术 ,具有损伤小、手术时间短、术中出血少、肠道干扰轻、康复快、术后无切口疼痛 ,体表不留疤痕 ,医疗费用低等诸多优点。近 10年来国内文献越来越多地报道了 TVH的安全性、可行性 〔1～ 3〕。但因手术视野狭窄、暴露差、技术操作较困难 ,故国内医院仍未普遍开展。我院在学习周培基等〔1〕报道的经阴道 L PS子宫切除术的基础上 ,在手术方法上进行了一些改良 ,并研究应用了自行设计改制的冷光源照明拉钩、宫颈牵引钳和阴道手术专用器械配合 ,从而拓宽了…     

经阴道与腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的比较分析

目的 探讨经阴道与腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的疗效.方法 四顾分析2005年4月至2011年12月58例经阴道子宫后壁肌瘤剔除术(阴道组)和55例腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术(腹腔镜组)的临床资料,对2组进行对比分析.结果 经阴道组手术时间显著短于腹腔镜组(P＜0.05),术中出血量显著少于腹腔镜组(P＜0.05),术后肛门排气时间显著少于腹腔镜组(P＜0.05),术后住院时间显著少于腹腔镜组(P＜0.05),住院费用显著低于腹腔镜组(P＜0.05).结论 选择一种最适合患者的术式是保证手术成功的关键.经阴道手术可作为治疗子宫后壁肌瘤的首选术式,是值得临床推广的微创手术.     

阴道残端固定术在子宫脱垂手术中的应用

目的探讨阴道残端固定术在子宫脱垂手术后预防阴道穹窿脱垂的可行性及有效性。方法2002-2005年间60例子宫脱垂病人子宫切除术时运用子宫圆韧带悬吊和子宫骶韧带固定行阴道残端固定术。结果60例病人均顺利完成阴式全子宫切除术及阴道前壁或/和后壁修补术、尿道修补术,并行阴道残端固定术。平均手术时间（45±20）min,平均失血量（50±20）ml,随诊6～24个月,47例治愈,8例有效。结论子宫圆韧带悬吊和子宫骶韧带固定阴道残端固定术在治疗子宫脱垂手术中是一种方便、安全、有效的方法。     

阴道部分闭合术与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂阴道壁膨出的比较

盆腔器官脱垂是老年妇女的常见病,需手术方能彻底治愈.现结合临床资料对比阴式子宫切除并阴道前后壁修补术与阴道部分闭合术两术术式的临床效果,并报告如下.     

新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

九针揉式缝合术在产后出血中的应用

目的 探讨九针揉式缝合术在治疗子宫收缩乏力性产后出血中的应用.方法 我院自2005年1月～2008年1月对16例宫缩乏力性出血患者运用九针揉式缝合术进行治疗.结果 16例患者经治疗后出血均停止.术后无一例因循环不好出现坏死或出血而再次手术,子宫复旧时间、月经来潮时间无异常,无肠梗阻及子宫内膜异位症等并发症发生.结论 九针揉式缝合法,操作简单、止血迅速可靠,无需特殊器械和手术技巧,适用于基层医院顺产或剖宫产术后子宫收缩乏力出血多,经保守治疗无效,出血量在800～1 000 ml,尽早使用该术式,效果明显,是治疗因宫缩乏力及其他原因引起的子宫弥漫性出血首选且有效的外科止血方法.     

子宫下段排式缝合术在剖宫产术中的应用

目的探讨子宫下段排式缝合术在剖宫产术中的临床应用效果。方法选取近年来于我院行剖宫产术并具有出血指征的产妇作为研究对象,对其中并经保守治疗无效的30例产妇,行子宫下段排式缝合术进行治疗,观察分析临床治疗效果。结果全部30例产妇采取子宫下段排式缝合术后,有24例有效止血,有效率为80.0%;另外6例患者术后出血量进过50ml/h,转行其他方法进行治疗。结论对产后出血并并经保守治疗无效的产妇采取子宫下段排式缝合术进行治疗,安全快速有效,能改善子宫收缩情况,降低产妇产后出血量,对于防止此类产妇发生产后大出血具有重要意义。