宫颈液基细胞学检查和杂交捕获二代HPV检测在宫颈癌群体筛查中的价值

目的评价液基细胞学检查(LCT)和杂交捕获二代(HC-Ⅱ)人乳头状瘤病毒(HPV)两种方法不同组合的筛查方案在宫颈癌群体筛查中的价值。方法采用LCT和HC-ⅡHPV两种方法对2004年5月～2009年5月深圳市25～59岁群体妇女共5217例进行同步宫颈癌筛查,对两种检查方法任一项有异常者行阴道镜检查,以病理结果作为最终诊断,评价不同组合的筛查方案在宫颈癌群体筛查中的价值。结果随着宫颈病变级别升高,高危型HPV感染率及LCT阳性率增加(P0.05)。比较六种方案对筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变的价值:HC-ⅡHPV比LCT敏感性高,HPV-LCT平行实验的敏感性和阴性预测值高,以HPV为基础的筛查其特异性和阳性预测值高,HPV-LCT系列实验可减少阴道镜检查的数目,以LCT为基础的筛查可减少筛查实验的数目。结论LCT和HC-ⅡHPV检测均是目前宫颈癌筛查有价值的方法,在宫颈癌群体筛查中,应根据实际情况选择两种方法不同组合的筛查方案。     

hTERC基因与LCT、HPV检测在宫颈高级别病变筛查中的价值

目的 评价人端粒酶基因（human telomerase RNA component,hTERC）及液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）、HPV检测在宫颈高级别病变（≥CINⅡ）筛查中的价值.方法 收集在厦门市妇幼保健院就诊并接受LCT和HPV检测宫颈病变患者115例,运用FISH技术检测宫颈病变组织hTERC基因扩增情况.以病理结果为标准,评价3种方法不同组合方案在筛查≥CINⅡ病变中的价值.结果 单一方法筛查时,HPV敏感度最高（91.2％）,hTERC基因的特异性（86.5％）和阳性预测值（88.1％）最高;两种方法联合筛查时,LCT＋ HPV的敏感度最高（98.4％）,但特异性最低（37.5％）;任意两种方法联合筛查均能明显提高敏感度和阴性预测值,但不能提高特异性.诊断≥CINⅡ的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积以hTERC基因最高（0.85）,筛查效率最高（P＜0.05）;联合筛查则LCT＋ hTERC基因筛查效率最高,但联合筛查方案的筛查效率与单一筛查方案相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LCT、HPV与hTERC基因均是筛查≥CINⅡ病变的有效方法,hTERC基因的效率最高,但成本最高,可作为常规筛查的补充;联合筛查能提高敏感度和阴性预测值,提高对≥CINⅡ的检出率,但不能提高筛查效率.LCT＋ HPV联合筛查是一种相对经济和高效的方案,可作为基础筛查进行.     

人乳头瘤状病毒检测与液基细胞学观察及其联合分析对宫颈癌筛查的临床意义

目的：评价人乳头瘤状病毒（HPV-DNA）检测、液基细胞学检查以及二者联合检查对宫颈癌筛查的临床诊断价值。方法：用第二代杂交捕获（HC-Ⅱ）检测和液基细胞学测试（LCT）对1200例患者进行了同步双盲法检测HPV-DNA,并以阴道镜活检组织病理结果作为最终诊断。结果：接受病理检查156例。诊断宫颈癌3例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级9例、CIN-Ⅱ级19例、CIN-I级49例,其它（慢性宫颈炎和鳞状上皮化生）63例。HPV-DNA阳性率为16.8％;LCT阳性率为11.8％;HPV-DNA和LCT平行试验（任意一项阳性）的阳性率为21.2％,系列试验（两项均阳性）的阳性率为7.4％。随宫颈病变级别升高,HPV-DNA和LCT阳性率增加（P〈0.01）。HPV-DNA,LCT,二者平行试验和系列试验受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.919,0.921,0.904,0.926,各筛查试验筛查效率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HPV-DNA和LCT检测常用于宫颈癌筛查,联合应用不能显著提高筛查效率,但会增加筛查成本。     

158例宫颈涂片液基细胞技术及TBS系统检测的临床分析

目的评价液基细胞技术（LCT）及Bethesda系统（TBS）对宫颈病变临床诊断的价值。方法2007年5月～2008年5月对我院第2门诊妇产科就诊的158例患者行LCT检查和TBS细胞学分类诊断，对LCT检查发现异常的患者行阴道镜病理检查和HPV（人乳头瘤病毒）-DNA检测。结果158例涂片中检出异常涂片26例（16．4％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）23例（16％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）2例（1．3％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例（0．7％），鳞状细胞癌（SCC）0例，子宫内膜腺癌0例。LCT与阴道镜病理检查和HPV检测的符合率分别为50％、83％。结论LCT技术应用于宫颈涂片配合阴道镜检查、活检和HPV-DNA检测，是筛查和诊断子宫颈癌前病变和癌变的可靠方法。     

深圳妇女改良巴氏涂片联合HPV筛查宫颈癌的应用前景

目的:研究深圳妇女改良巴氏涂片联合HC-Ⅱ法HPV筛查宫颈癌的应用前景。方法:2012年2月至2012年7月对深圳市3年内从未行宫颈癌筛查的30~59岁的1000名妇女进行子宫颈癌筛查。单数妇女行改良取样巴氏涂片(Pap)(采用液基细胞学刷取样)和HC-Ⅱ法HPV检测;双数妇女行薄层液基细胞学(LCT)和HC-Ⅱ法HPV检测。对细胞学结果≥不典型鳞状细胞(ASCUS)或HPV检测阳性者行阴道镜下多点活检,以病理为金标准评价各种宫颈癌筛查方案的价值,研究改良巴氏涂片联合HPV筛查方案的性价比。结果:本次筛查Pap阳性50例;LCT阳性57例;高危型HPV阳性200例。213例取病理:CINⅠ(含HPV感染)97例,CINⅡ23例,CINⅢ37例,宫颈癌3例,慢性宫颈炎和鳞状上皮化生40例。改良Pap的灵敏度、特异度、阴性预测值及约登指数分别是63.2%、94.43%、96.9%及0.58;LCT以上相应指数分别是76.0%、92.0%、98.7%及0.64;HC-Ⅱ法HPV的相应指数分别是96.8%、85.0%、98.5%及0.82;改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别100.0%、83.3%、100.0%及0.83;LCT联合HC-Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别是100.0%、83.2%、100.0%及0.83;改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别60.5%、95.9%、96.7%及0.56;LCT联合HC-Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别是72.0%、94.3%、98.5%及0.66。不同筛查试验受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为Pap 0.788、LCT 0.840、HPV 0.910、Pap-HPV平行0.917、LCT-HPV平行0.916、Pap-HPV系列0.782、LCT-HPV系列0.832。Pap-HPV平行试验筛查宫颈癌ROC曲线面积最大。改良巴氏涂片的筛查宫颈癌的效价比最高。结论:改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV平行试验对深圳妇女宫颈癌筛查具有最大的应用前景。     

计生中心妇科疾病普查检测HPV、LCT的作用和意义

目的：探讨计生服务中心妇科普查加做HPV、LCT的作用和疗效。方法：对2011—04—2011—06在本中心进行妇科普查的929人加做人乳头状瘤病毒（HPV）检测及液基细胞学检查（LCT）,有异常者行阴道镜病理检查,并与传统使用的妇科普查加做宫颈刮片检查宫颈疾病的检出率进行比较。结果：通过LCT检查和riPV检测确定宫颈病变的阳性检出率,LCT阳性检出率为2．05％（19／929）;HPv感染率为10．56％（98／929）,其中CINUl4人,原位癌1人,浸澜癌1人;HPV检查和LCT检查、阴道镜病理检查对宫颈病变的检出率明显高于传统宫颈刮片检出率5．71％（53／929）,P〈0．05。结论：HPV、LCT用于体检人群可大大增加早期宫颈癌及癌前病变的检出率,可以弥补现阶段体检中仍在广泛使用的宫颈刮片的不足,减少漏诊.     

应用基因芯片技术检测高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的评价

目的 评价人乳头瘤病毒（HPV）分型基因芯片检测技术在子宫颈癌筛查中的临床价值。方法 2004年11月至2004年12月，在深圳南山区华侨城社区内15～59岁有性生活妇女中进行以人群为基础的横断面调查研究。对所有筛查妇女宫颈脱落细胞采用第二代杂交捕获技术（HC2）和基因芯片技术进行高危型HPV的检测，同时以液基细胞薄层涂片技术（1ET）行宫颈细胞学检查。对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）或HPV阴性但LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）的妇女行阴道镜下活组织病理学检查，以病理结果作为验证两种HPV检测的参考标准。结果 共取组织标本122例。病理学结果证实该人群中无宫颈癌病例，子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级3例，CINⅡ级11例，CINⅠ级36例，慢性宫颈炎和鳞状上皮化生69例，正常宫颈3例。人群的HPV总检出率在HC2法为14．0％，基因芯片法为9．8％，HC2法HPV检出率明显高于基因芯片法（P〈0．001），二者一致性一般（Kappa=0．498）；随子宫颈病变级别升高，两种检测方法HPV阳性率均呈趋势性增加（P〈0．001和P〈0．005）。HC2法检测高危HPV对高度宫颈上皮内瘤样病变HSIL的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100％、87．1％、87．3％、8．8％、100％、7．7和0．000；HPV分型基因芯片法以上各指标分别为78．6％、91．1％、90．9％、9．9％、99．7％、8．8和0．235。结论 第二代杂交捕获技术（HC2）高危型HPV检测仍是目前宫颈癌筛查较好的方法，基因芯片HPV分型检测除灵敏度尚需提高外，其余各指标均可与HC2法相媲美。     

宫颈癌筛查的三阶梯临床应用

目的评价宫颈薄层液基细胞学（liquid-based cytololgy test,LCT）和人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）DNA配合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取就诊梅州市人民医院行宫颈检查的患者,以病理结果作为金标准,评价宫颈薄层液基细胞学检查和PCR扩增,基因探针杂交方法检查人乳头廇病毒在临床的应用价值。结果 HPV DNA和LCT均阳性的患者中,随着TBS细胞学诊断的级别升高分别为SCC97.4%、CINⅢ92.3%、CINⅡ83.4%、CINⅠ71.8%。结论采用LCT结合HPV DNA检查可以提高宫颈上皮内瘤样变（宫颈癌前病变）的阳性诊断率,可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗,重视宫颈癌前病变的规范化筛查。     

HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值

目的探讨人乳头状瘤病毒）HPV）检测、膜式液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选取2010年5月-2013年4月在该院门诊就诊的3102例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者,分别进行HPV、TCT检测和阴道镜下活检。对病理检查结果阳性的476例患者,比较HPV和TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出符合率。结果HPV检测检出符合率为92．2％（439／476）,TCT检出符合率为89．3％（425／476）,两种方法检出符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100．0％。结论HPV、TCT检查联合阴道镜下活检有助于提高宫颈癌的检出率,早期发现癌前病变,降低病死率。     

LCT＋HPV联合筛查体检人群在宫颈病变诊断中的作用

目的探讨LCT＋HPV联合筛查体检人群在宫颈病变诊断中的作用。方法对2005年4月-2006年10月期间在我院体检中心同时进行LCT＋HPV联合筛查宫颈癌的正常人群进行普查,对其中任一项阳性的225例体检人群进行光电一体阴道镜检查并以组织学诊断为金标准进行分析,探讨深圳市体检人群HPV感染情况与宫颈病变的发病情况。结果我院体检人群HPV感染率15.81%,不同年龄段HPV感染率、宫颈高度病变的发生率不同和（或）不全相同,p〉0.05,统计学差异无显著性;LCT异常诊断率13.74%,LCT诊断级别升高,HPV感染率、宫颈高度病变发生率显著增高,p〈0.05,差异显著,有统计学意义;LCT（LCT≥LSIL）、HPV、LCT＋HPV（LCT≥LSIL）筛查宫颈高度病变的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为67.44%、97.67%、82.56%;67.21%、14.84%、41.21%;89.78%、96.43%、90.91%;32.95%、21.32%、24.91%。结论宫颈高度病变的发生集中在生育及性活跃期,也趋于年轻化,处于此年龄段的妇女应重视体检筛查。HPV感染与低度病变高危人群,建议定期跟踪随访,防止宫颈癌的发生;LCT＋HPV联合筛查进行宫颈癌普查工作,可大大提高从正常人群体查中宫颈高度病变的诊断率,降低漏诊率,二者结合将更有利于宫颈病变的分流管理。     

HR-HPV检测联合宫颈液基细胞学及经阴道镜活检诊断宫颈病变

目的 评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学(LCT)及阴道镜下组织活检联合应用在宫颈病变诊断中的作用及意义.方法 对2009年1月至2011年10月在广州医学院第二附属医院妇科门诊LCT检查异常的601例患者行HR-HPV检测,与经阴道镜活检结果比较,评价HR-HPV联合LCT诊断宫颈病变的作用.结果 LCT检测细胞学异常者HR-HPV阳性感染率为67.2％(404/601),诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和侵袭性鳞状细胞癌(CA)组的感染率分别为45.5％ 、66.2％、74.4％、89.1％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).LCT与HR-HPV联合检测诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)及以上宫颈病变的敏感性为86.1％,高于LCT(77.1％)和HR-HPV(72.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05);假阴性率为13.9％,低于LCT(22.9％)和HR-HPV(38.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05).在601例LCT异常的患者中,LCT中＜LSIL和阴道镜活检＜CIN结果的一致性为50.8％(102/201),LCT中≥LSIL和阴道镜活检≥CIN结果的一致性为83.3％(333/400),两者均为CA的一致性为88.0％(24/25).201例ASC患者中,慢性炎症或正常102例(50.7％)、CIN Ⅰ 22例(11.0％)、CINⅡ40例(19.9％)、CINⅢ34例(16.9％)和鳞癌2例(1.0％).HR-HPV检测阳性率为59.2％(119/201),其对CIN及以上宫颈病变者检出的敏感度为71.7％(71/99)、特异度为53.0％(54/102)、准确率为64.7％.结论 宫颈病变的发生与HR-HPV感染密切相关,LCT与HR-HPV联合检测对宫颈病变具有较好的检出效果,阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.     

高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的诊断价值

目的研究高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法对2009年1月～2012年1月7 098例在妇科进行液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）检查的患者,采用高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）分型测定,异常者行阴道镜下活检并分析。结果行LCT检查的7 098例妇女中,868例表现为LCT结果异常,873例表现为HR-HPV阳性,随着LCT结果宫颈异常程度的增加,HR-HPV感染率明显增加;868例异常的患者中病理学检查结果为浸润癌者HPV感染76例（100%）,宫颈上皮内瘤变（cervical intra-epithelial neoplasia,CIN）Ⅲ者HPV感染57例（98.3%）,CINⅡ者感染89例（81.7%）,CINⅠ者感染186例（73.2%）;浸润癌中LCT和HPV均阳性者占97.4%,CINⅢ中占91.4%,CINⅡ中占81.7%,CINⅠ中占72.8%。结论高危型HPV-DNA检测对宫颈病变诊断有重要价值,LCT结合HPV检查指导阴道镜下活检有重要意义。     

液基细胞学和高危人乳头瘤状病毒DNA检测对宫颈病变筛查的价值

目的分析研究液基细胞学(TCT)和高危人乳头瘤状病毒DNA(HR-HPV DNA)检测对宫颈病变筛查的价值。方法对延安大学附属医院妇科门诊2876例宫颈病变患者行TCT检测,TCT检测结果异常的患者,进一步行HR-HPV DNA检测和病理学活检。结果 183例患者TCT检查结果异常,其中不典型鳞状细胞和腺细胞病变(ASC-US)104例(56.83%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)48例(26.23%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例(11.48%),鳞状上皮细胞癌(SCC)10例(5.46%)。123例进行了HR-HPV DNA检测,87例阳性(53.05%);其中ASC-US 29例(27.88%)、LSIL32例(66.67%)、HSIL17例(80.95%)、SCC9例(90.00%)。结论 TCT检查是一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HR-HPV DNA检测更不失为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。     

液基细胞学和高危人乳头瘤状病毒DNA检测对宫颈病变筛查的价值

目的探讨液基细胞学（TCT）和高危人乳头瘤状病毒DNA（HR-HPV DNA）检测对宫颈病变筛查的价值。方法对南昌大学第二附属医院妇科门诊1682例宫颈炎患者进行TCT检查,并对其中TCT检查结果异常的患者行HR-HPV DNA检测。结果1682例患者TCT检查结果异常者158例,占9.39%,其中不典型鳞状细胞和腺细胞病变（ASC-US）63例（3.75%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）44例（2.61%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）45例（2.67%）,鳞状上皮细胞癌（SCC）6例（0.36%）。158例TCT检查异常者HR-HPV DNA检测阳性85例,阳性率53.78%;HR-HPV DNA阳性率分布为：ASC-US23.81%（15/63）、LSIL65.90%（29/44）、HSIL77.77%（35/45）、SCC100.00%（6/6）,阳性率随宫颈病变级别升高而升高。结论TCT和HR-HPV DNA检查是筛查宫颈癌前病变的有效方法,二者结合有利于提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级120例随访分析

目的探讨冷刀锥切诊治宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级术后复发的高危因素。方法回顾性分析120例CIN Ⅲ级行宫颈冷刀锥切治疗的患者联合应用LCT和HR-HPV检测随访。结果 120例中复发5例,HR-HPV持续阳性占100%;LCT异常占60%;病理为宫颈管内病灶占60%;腺体受累占40%;HR-HPV阴性及术后转阴患者均无复发。结论 （1）HR-HPV持续感染、绝经后宫颈管内病灶及伴有腺体受累均为术后CIN复发的高危因素,同时有2个或以上高危因素患者复发几率增加。手术后HR-HPV转阴患者可排除复发的危险性。（2）LCT和检测HR-HPV不仅可以评价宫颈锥切治疗效果,而且可以作为术后追踪随访的有效手段。     

宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用

目的 探讨宫颈人乳头瘤病毒（HPV）-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值.方法 选择2011年3月至2013年2月广州市妇女儿童医疗中心妇产科收治的206例液基细胞学检查（LCT）呈阴性的接触性阴道出血患者为研究对象,采取宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查,并与宫颈组织病理学活检结果进行比较.结果 阴道镜检查与宫颈活检、宫颈HPV-DNA检查与宫颈活检、宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查与宫颈活检结果具有高度的一致性（P＜0.05）;宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查用于早期诊断宫颈癌的灵敏度（90.3%）、特异度（92.7%）、阳性预测值（84.7%）及阴性预测值（95.6%）均显著优于单用宫颈HPV-DNA检查或阴道镜检查（P＜0.05）.结论 宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查用于早期筛查宫颈癌准确率高,对于LCT呈阴性的接触性出血患者,最好采取宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查,以提高宫颈癌早期检出率.