抗癫痫药物的研究进展

癫痫是神经系统的一种常见病，我国目前约有600万癫痫患。对于癫痫的治疗应着重于3个方面：病因和诱发因素的治疗；对癫痫患的教育和社会照料；癫痫症状的控制。在这3个方面中，控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制可分为药物治疗和手术治疗，目前药物控制仍是主要的治疗手段。本对癫痫治疗药物的研究进展综述如下。     

外科手术治疗癫痫病

癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法进行治疗。癫痫外科手术适应症包括：①药物难治性癫痫，指经过正规的抗癫痫药物治疗2～3年发作仍然不能控制，每月发作次数超过2～4次；②继发性癫痫，指脑中存在能引起癫痫发作的结构性病变（包括脑外伤后癫痫病灶、颅内炎症、脑寄生虫、脑肿瘤、脑血管性病变、脑皮质发育不良、海马硬化、结节性硬化等）；     

高压氧治疗癫痫患者的安全护理

癫痫是神经系统常见疾病之一，癫痫的治疗方法有药物和手术治疗。我院近年来对癫痫患者采用高压氧综合治疗，同时注意做好治疗前中后的安全护理，效果较好，现报告如下。     

继发性癫痫的病因及治疗

目的 探讨继发性癫痫的病因和治疗方法。方法 回顾分析2668例住院病人资料，62例合并有继发性癫痫，针对其病因分别采用不同的方法进行治疗。结果 继发性癫痫的主要相关疾病是脑外伤（46．77％），脑肿瘤（22．58％）和脑血管疾病（19．35％）。脑外伤、脑血管病、脑部感染等疾病灶91．76％以上都可以吸收或消失。脑肿瘤57．14％可以消失。56例随访病例中49例癫痫不再发作（87．50％）。结论 继发性癫痫的主要相关疾病是脑外伤、脑肿瘤和脑血管病。手术治疗是颅内占位性病变所致癫痫的最佳治疗手段，血管内治疗是脑血管病所致癫痫的有效措施，难治性继发癫痫必要时采用手术＋血管内栓塞＋放射综合治疗。     

《中国老年癫痫患者管理专家共识》解读

癫痫是老年人群最常见的神经系统疾病之一，仅次于卒中和痴呆。与其它成年癫痫患者相比，老年癫痫存在共患疾病众多、病因复杂、药物耐受性差的特点，在诊断与治疗中亟需加强对老年患者的长程精细化管理。2022年中华医学会神经病学分会脑电图和癫痫学组发表《中国老年癫痫患者管理专家共识》，该共识明确了老年癫痫患者的年龄定义、流行病学、病因和危险因素、临床特点、诊断及治疗推荐。本文将结合该共识与近期国内外研究成果，对老年癫痫患者的定义、共病、药物治疗及长程管理等进行解读，以期提高临床医师对老年癫痫患者的规范化管理认识     

脑移植治疗顽固性癫痫的研究进展

临床上治疗癫痫的手术方法有多种，近期最佳疗效可达80-90％，而远期疗效只有50％左右。在诸多的手术治疗方法中，采用癫痫病灶切除加胎脑移植术的远期疗效较单纯病灶切除术的效果佳。因此，目前看来，癫痫病灶切除术加脑移植术治疗顽固性癫痫是一种疗效较佳的治疗方法。     

外伤性晚期癫痫首次发作的治疗选择

癫痫是常见病、多发病，药物治疗是首选的主要的治疗手段，首次发作时是否立即抗癫痫药物治疗一直有一定争论，文献亦罕见报道，临床上就由首诊医生个人经验决定治疗与否，随意性大。外伤性晚期癫痫亦是常见的癫痫之一，为此笔者回顾性地总结我科2000年1月-2004年10月56例外伤性晚期癫痫的治疗，认为外伤性晚期癫痫一旦首次发作就应立即抗癫痫治疗。现报告如下。     

小儿癫痫的护理体会

癫痫是小儿神经系统的常见病之一．多数癫痫在儿童期发病，全身性癫痫发作是癫痫发作最常见的症状之一，癫痫持续状态是小儿癫痫发作的危重状态．在治疗中护理显得十分重要。总结2001年1月～2003年7月的60例住我科的全身性癫痫发作病例．其中癫痫持续状态发作21例，现将护理体会总结如下。     

癫痫过程和抗癫痫药物治疗对泌乳素分泌的影响

目的：探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对泌乳素（PRL）分泌的影响。方法：利用RIA法测定癫痫发作前后和应用不同抗癫痫药物治疗的癫痫患者血清中PRL水平，结果：癫痫发作后PRL分泌明显升高，发作后15min PRL分泌达到峰值，是基础PRL水平的5．1倍，发作后90min，有89．4％的病例PRL水平下降；癫痫发作后血清PRL水平的变化与癫痫病灶位置无关，失神性癫痫发作后，血清PRL水平不升高或升高不明显，而其他类型的癫痫发作后均可引起血清PRL水平升高，苯妥英钠，丙茂酸钠单一治疗和马西平＋丙戊酸钠＋苯妥英钠联合治疗后，血清PRL水平降低，而纯中药治疗不影响垂体PRL的分泌，结论：癫痫发作和抗癫痫药物治疗均明显垂直体PRL的分泌     

尼莫地平对顽固性癫痫的疗效及其抗氧化作用的研究

目的探讨尼莫地平对顽固性癫痫病人的脑保护作用。方法30例顽固性癫痫病人，在服用原抗癫痫药的基础上，用微量输液泵静脉滴入尼莫地平注射液，连用7天，然后用尼莫地平维持治疗至三个月，进行治疗前后疗效对比。并测定治疗前后血中SOD、GSH—PX、MDA的水平。结果尼莫地平配合抗癫痫药物治疗顽固性癫痫与治疗前相比效果显著，而且副作用较少。治疗后SOD、GSH-PX明显增高，MDA明显下降。结论尼莫地平对顽固性癫痫有一定脑保护作用，可作为治疗顽固性癫痫的辅助疗法之一。     

尼莫地平对顽固性癫痫的疗效及其抗氧化作用的研究

目的：探讨尼莫地平对顽固性癫痫病人的脑保护作用。方法：30例顽固性癫痫病人，在服用原抗癫痫药的基础上，用微量输液泵静脉动入尼莫地平注射液连用7天，然后用尼莫地平维持治疗至三个月，进行治疗前后疗效对比。并测定治疗前后血中SOD、GSH-PX、MDA的水平。结果：尼莫地平配合抗癫痫药物治疗顽固性癫痫与治疗前相比效果显著，而且副作用较少。治疗后SOD、GSH-PX明显增高和MDA明显下降。结论：尼莫地平对顽固性癫痫有一定脑保护作用，可作为治疗顽固性癫痫的辅助疗法之一。     

颞叶癫痫的外科治疗

在外科可治疗的难治性癫痫中，颞叶癫痫占60％-70％。自1950年Penfiled首次描述颞叶癫痫手术以来，颞叶癫痫的外科治疗及其疗效已经得到了广泛认可。根据癫痫发作的起始位置和临床表现，颞叶癫痫可分为颞叶内侧型、颞叶外侧型和混合型。有的学者为了便于选择外科手术方式，还根据临床影像学改变，将颞叶癫痫分为影像学未见异常者、影像学表现为海马硬化者和颞叶有结构性病变者。     

伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗

目的 探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果。方法 采用立体定向技术，运用多元化定位和多靶点组合，射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果 手术治疗1年后，13例病人中，癫痫症状基本控制，9例癫痫未再发作，4例发作次数减少50％以上；11例精神病症状基本消失，2例部分症状存在。结论 胼胝体两侧、双侧杏仁核、内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗，对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果。     

癫痫患者高压氧治疗的安全护理

目的：探讨对癫痫患者进行高压氧治疗的护理手段。方法：对274例癫痫患者高压氧治疗中进行舱内、外的护理。结果：全组患者有效243例，其中显效192例，无效31例，治疗总有效率为88．7％。通过护理有效地减少了舱内的癫痫发作，避免了癫痫发作的继发性损害，无一例发生高压氧治疗的副作用，或因非病情因素而中断治疗。结论：做好癫痫患者的安全护理非常重要，可保证高压氧安全顺利地进行，从而提高疗效。     

原发性癫痫与继发性癫痫的脑电图特点分析

癫痫是一种危害人民健康的综合征，癫痫分为原发性和继发性。区分原发性和继发性癫痫，对癫痫的病因、诊断、治疗及预后都有重要意义。本文对44例继发性癫痫及38例原发性癫痫患者作了脑电图观察，现报告如下。     

顽固性癫痫术前癫痫灶定位研究新进展

外科手术治疗癫痫的机理，一是精确定位脑组织致痫灶并实施手术毁损或切除，消除产生癫痫的来源；二是破坏癫痫的皮质下传导通路，阻止癫痫放电向远处传播，减少癫痫发生；三是减少大脑半球皮质兴奋性，或者增加对其它结构的抑制性。无论采取哪种手术方法，癫痫灶的准确定位都是决定手术疗效的关键因素。20％的癫痫可通过MRI或CT等结构影象检查确认定位，但相当数量的无结构性病变的难治性癫痫多因无法确定引起癫痫发作的功能性致痫灶，成为“无病灶癫痫”，而不能得到适当的外科手术治疗。目前新的检查方法的不断出现为“无病灶癫痫”的治疗提供了可能。     

以迟发性癫痫为首发症状的儿童脑外伤9例临床分析

目的：探讨儿童脑外伤后迟发性癫痫的临床特征及发病机理。方法：对9例以迟发性癫痫为首发症状的儿童资料进行临床分析。结果：脑外伤早期均无明显相应神经系统体征和症状，迟发性癫痫为其首发症状，发病距外伤时间平均4年。9例中有8例脑损伤灶位于皮质区，占88．9％，治疗时间较长。结论：皮质区慢性损伤是导致儿童迟发性癫痫的主要病因，早期发现、早期治疗是预防儿童迟发性外伤性癫痫的重要条件。     

手术治疗创伤性癫痫23例

目的：探讨创伤性癫痫的临床特征、癫痫灶定位、外科治疗方法及其结果。方法：对23例创伤性癫痫患者进行电生理学、CT、MRI、SPECT及PET检查后行开颅手术治疗，术中行皮层脑电监测。结果：在皮层脑电监测下15例行癫痫病灶切除术，8例行多处软脑膜下横纤维切断术。术后均得到随访(时间1-4年)，12例无癫痫发作，8例明显好转，3例无改善。结论：创伤性癫痫发作合增加原创伤引起的神经功能障碍，手术治疗均能取得良好效果并可减轻药物的毒副作用，是创伤性癫痫治疗较有效的方法。     

癫痫治疗失败原因分析

癫痫是神经科的常见病，多发病，也是危害人类建康的一大顽症。如能正确诊断，及时进行正规、系统的治疗，约80％的患可以治愈或控制发作。然而，目前对癫痫的诊治情况很不理想。为提高癫痫患的治疗效果，本将我们在医疗实践中发现的导致癫痫治疗失败的常见原因总结分析如下，以便从中吸取教训。     

皮层脑电监测在癫痫手术中应用的护理配合

多数药物难治性癫痫，外科手术是一种必要的治疗手段，手术效果取决于癫痫灶的准确定位。术中采用皮层脑电监测（ECoG）可以确定癫痫灶的准确部位和范围，指导医生进行显微外科手术，以保证在切除非功能区和重要功能区的占位性病变、根除癫痫灶的同时，最大限度地保留神经功能。