运动试验后心率恢复与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的相关性研究

目的研究运动试验后心率恢复与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病严重程度的相关性,评估心率恢复对COPD患者运动耐力的影响。方法对60例稳定期COPD患者及50例健康志愿者做动脉血气分析、常规肺功能测定和心肺运动试验,并根据运动后心率恢复情况将COPD患者分为心率恢复正常组（41例）和异常组（19例）。结果COPD患者的运动耐力（峰值摄氧量占预计值百分比）、峰值心率、心率恢复明显低于正常组,分别为66±15比89±11、（134±21）比（149±13）次／min和（18±9）比（27．4-10）次／min,均P〈0．01,静息心率明显高于正常组[（83±13）比（77±13）次rain,P〈0．01]。心率恢复异常组较正常组第一秒用力呼气容积占预计值百分比和峰值摄氧量占预计值的百分比下降更显著,分别为38±15比52±16（P〈0．05）和57±12比71±14（P〈0．01）。心率恢复与第一秒用力呼气容积占预计值百分比和峰值摄氧量占预计值百分比呈显著性相关（r=0．422,P〈0．01和r=0．523,P〈0．01）。多变量回归分析显示,第一秒用力呼气容积占预计值百分比和心率恢复是预测COPD患者运动耐力的独立变量（P〈0．01和P=0．012）。结论运动后心率恢复不仅与COPD患者疾病严重程度相关,而且可作为预测COPD患者运动耐力的独立预测指标。     

应用时间空间相关成像技术与超声心动图评价胎儿左心功能的对比研究

目的：探讨时间空间相关成像技术（STIC）在胎儿左室容积和左室收缩功能测量中的应用价值。方法：对48例孕龄22周～32周正常胎儿心脏同时应用（STIC）、二维超声心动图（2DE）双平面Simpson法对其左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（LVSV）及射血分数（LVEF）等容积及功能指标进行测定,分析其测量结果。结果：应用STIC技术测得LVEDV为（1．45±0．65）mL、LVESV为（0．48±0．26）mL、LVSV为（0．98±0．44）mL、LVEF为（67．38±8．46）％。应用2DE双平面Simpson法测得LVEDV为（1．33±0．60）mL、LVESV为（0．43±0．26）mL、LVSV为（0．90±0．40）mL、LVEF为（69．07±10．14）％。STIC法与2DE Simpson法所测LVEDV、LVESV间差异无显著性（P〉0．05）,并均有显著的相关性（r=0．976、0．915、P〈0．001）。STIC法与2DE Simpson法所测LVSV、LVEF值差异无显著性（P〉0．05）,相关性较好（r=0．709,0．940,P〈0．001）。结论：时间空间相关成像技术（STIC）,可准确测量胎儿左心室容积,评价胎儿左心收缩功能,有重要的应用价值。     

呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响

目的：观察呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及运动耐力的影响。方法：将70例COPD患者随机分为实验组和对照组各35例;对照组予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加入呼吸康复训练;比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第1秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC％）和6min步行距离。结果：治疗后,实验组患者3、6、12个月FEV1、FEV1％及FEV1／FVC％的改善程度显著优于对照组（P〈0．05）,6min步行距离也显著远于对照组（P〈0．05）。结论：呼吸康复训练能显著改善COPD患者肺功能及运动耐力,值得临床推广。     

肺部呼吸成像诊断系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的：探讨肺部呼吸成像诊断系统检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值.方法：将COPD组65例COPD患者与对照组70例志愿者分别进行肺功能和肺部呼吸成像诊断系统检查,分析两组检查结果变化.结果：对照组肺功能各项指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC％）分别为（3.49±0.75）L、（101.5±11.8）％、（96.79±7.3）％;COPD组分别为（1.27±0.71）L、（43.9±12.4）％、（62.8±15.1）％;两组比较,差异具有统计学意义（均P＜0.01）.对照组振动曲线评分、动态图像评分、最大振动值、左肺QLD值、有无干湿啰音与COPD组差异具有统计学意义（均P＜0.01）.结论：COPD患者与正常受试者肺部呼吸成像诊断系统结果存在明显差异,肺部呼吸成像诊断系统在诊断COPD具有良好的应用价值.     

慢性阻塞性肺疾病72例肺功能检测结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流受限的程度,采取相应的预防和治疗措施。方法72例COPD患者作为观察组,按病情轻重分为单纯慢性支气管炎及轻、中、重度肺气肿组;50例健康体检者作为对照组,进行全面的肺功能检测,并对结果进行比较分析。结果COPD患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大呼气中期流速（MMEF）、肺活量75％时的最大流速（FEF75）及一氧化碳弥散量（DLCO）均明显低于对照组,残气量（RV）;残气量／肺总量比值（RV／TLC）、气道阻力（RAW）明显高于对照组;流量容积曲线（F—V曲线）对照组呼气相降支无向容量轴的凹陷,而观察组气道阻塞越重,呼气相降支向容量轴的凹陷越明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肺功能检测是COPD患者最早期的敏感指标,对COPD患者定期、及时做肺功能检测,可以防治COPD的不可逆发生,延缓COPD进展。     

哮喘患者支气管舒张试验前后50％和25％肺活量时最大呼气流速的临床意义

检测118例哮喘和82例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验前后第一秒用力呼气容积、25％和50％肺活量时最大呼气流速（Vmax25%和Vmax50%）。哮喘患者以Vmax50%作为评价指标时支气管舒张试验阳性的病例数显著高于以第一秒用力呼气容积作评价指标（X2=7．995,P=0．007）;以Vmax50%和Vmax25%作为评价指标,哮喘患者支气管舒张试验阳性的病例数显著高于慢性阻塞性肺疾病患者（X2=9．335,P=0．009）。     

呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法：选择COPD缓解期患者（肺功能测定为2-4级）46例,给予为期6个月呼吸功能训练,观察训练前后肺功能及生活质量改善情况。结果：36例完成试验,呼吸训练后最大肺活量（P〈0．05）、1秒用力呼气量、1秒用力呼气量／用力肺活量、呼吸峰值流速比训练前有明显改善（P〈0．01）,生存质量评定4项因子均值显著下降（P〈0．01）。,结论：呼吸训练能改善COPD缓解期患者的肺功能,提高COPD患者的生存质量。     

一种简便的非创伤性分侧肺功能检查：—侧位平静呼吸基线描记法

左侧和右侧卧位平静呼吸基线的移位可以推算分侧肺功能，我们观察9例全肺切除患者术前肺活量和第一秒用力呼气量，并进行位平静呼吸基线描记法（LPT）测定，由此推算术后上述指标的预计值，再与术后1－3个月内实际测定值进行比较。结果显示肺活量或第一秒用力呼气量术后预计值与实测值呈直线相关，相关系数分别为0．785（P＜0．05）和0．716（P＜0．05），其中7例术后肺活量实测值与预计值的差＜200ml，6例第一秒用力呼气量实测值与预计值的差＜50ml。1例有广泛胸膜肥厚粘连，误差较大，其肺活量和第一秒用力呼气量实测值比预计值分别低895ml和480ml，资料说明LPT能准确反映分侧肺，有助于预计手术风险，推测术后健侧肺功能。     

COPD合并OSAHS的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）亦称重叠综合征（overlap syndrome,OS）和COPD患者肺功能和睡眠结构的变化。方法对37例COPD、32例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学舱验。结果重叠综合征组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in onesecond,FEV1％）,第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）,最大通气量（MVV）均显著低于COPD组（P〈0．01,P〈0．05）,而肺活量（vitalcapacity,VC）,弥散功能（DLco）两纽间元显著差异;同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex,AHI）、最长呼吸暂停时间（the longest apnea time,LAT）和浅睡眠所占百分率（S1＋2）显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）、深睡眠所占百分率（S3＋4）显著低于COPD组（P〈0．01和P〈0．05）。结论重叠综合征患者夜间缺氧加重,睡眠结构改变明显,肺功能受损严重：对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图．便于及早诊治重叠综合征。     

益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

目的：观察益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期的影响,为临床治疗提供依据。方法：148例COPD急性加重期患者,随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予呼衰合剂,治疗组在对照组基础上给予益气清肺化痰通络方,观察两组患者的治疗前后血清学水平、肺功能、临床体征变化及临床疗效。结果：治疗组肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和C-反应蛋白水平明显低于对照组（P＜0．05）;与对照组比较,治疗组患者的咳嗽和音明显恢复（P＜0．05）,同时肺功能检查中第一秒呼气容积、第一秒呼气容积／第一秒用力肺活量显著改善（P＜0．05）;治疗组患者治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂治疗急性加重期COPD疗效确切,并能明显改善肺功能。     

实时三维超声评价左室收缩功能的研究

目的探讨应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价左室收缩功能的相关性。方法应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法测量30例正常形态左室LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF。结果两种方法LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF的测量值之间相关性良好,r值分别为0.8910,0.9419,0.8394,0.9166,但LVEDV、LVESV、LVSV测值差异有极显著意义（P均〈0.001）,半自动边界检测法要较双平面Simpson法偏小,LVEF测值间无差异（P〉0.05）。结论RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价正常形态左室收缩功能,二者之间相关性良好。     

慢性阻塞性肺疾病患者左室结构和功能改变的研究

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康人群的心脏超声进行对比分析,了解COPD患者左室结构和功能的改变,探讨COPD对左室结构和功能的影响.方法 COPD组69例,年龄(69.0±7.8)岁;健康对照组40例,年龄(67.8±7.6)岁.应用美国PHILIPS公司产IE33彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查,测定左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和心排出量.结果 COPD组室间隔振幅、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积和每搏量显著小于对照组(P＜0.05),心率显著快于对照组(P＜0.05),两组间心排出量无显著差别(P＞0.05).对COPD组进行亚组分析显示,COPD合并肺心病组室间隔厚度和振幅均显著高于单纯COPD组(P＜0.05).结论 COPD患者左室心腔变小,室间隔振幅下降,每搏量降低,心率代偿性增快,维持心排出量于相对正常水平.COPD合并肺心病者左室功能受损更为严重.     

多层螺旋CT评价左心室整体功能的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在测定左心室整体功能中的应用价值。方法对29例临床确诊或怀疑冠心病的患者行64层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,用舒张末期和收缩末期重建像计算左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室每搏量(LVSV)和左室射血分数(LVEF),并与同期X线左心室造影(LVG)结果进行比较。结果64层螺旋CT与LVG在测定左室容积和功能方面具有高度相关性(r=0.887～0.956,P<0.001)。BlandAltman法结果显示,64层螺旋CT与LVG测定LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF差值的平均数分别是-2.3ml、4.1ml、-6.4ml和-3.5%,两种检查方法一致性范围分别是-27.2～22.4ml、-10.2～18.4ml、-26.4～13.6ml和-9.8%～3.0%。结论MSCT与LVG在评价左心室整体功能方面的一致性可被临床接受。     

超声心动图评价左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能变化

目的探讨巨大左室瓣膜置换术后早、中期左室形态的重构及收缩功能变化。方法回顾性分析48例患者的超声心动图资料。于术后1周、3个月、6个月、1年及2年复查超声心动图,测量左房收缩末内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）,并计算每搏量（SV）,射血分数（EF）,短轴缩短率（FS）。以LVEDD≥70ram作为判断巨大左室的标准。结果术后1周LVEDD、LV—EDV、LAD即开始缩小,LVESD、LVESV无明显变化,SV、EF、FS较术前降低;术后3、6个月和1、2年LVEDD、LVEDV进行性缩小,EF、FS逐渐增高（P〈O．05）,SV无明显变化（P〉0．05）。依患者术前射血分数分为A组（EF≥40％）和B组（EF〈40％）,A组术后左室形态逆转明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能明显恢复。术前心功能是影响术后左室重构的重要因素。采用超声心动图评价瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能是一项无创、简便及准确的技术。     

超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左室功能变化

目的 应用超声心动图评价左室功能在房间隔缺损（ASD）封堵治疗术后与随访中的变化。方法 对该院成功实施经导管ASD封堵术且资料完整的36例患者进行研究。所有患者均于封堵治疗术前、术后3d、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（Lvsv）、左室射血分数（LvEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果 ASD封堵治疗术后，LVEDD和LVEDV明显增大，提示左室前负荷改善；LVESV轻度增加；LVSV、LVEF和LVFS显著增加，表明左室功能增强。LVESV在术后3个月和术后6个月随访时与术后3d比较无明显变化，左室前负荷和左室功能在随访中持续改善。结论 ASD封堵治疗术能有效改善左室前负荷，改善左室功能，且在短、中期随访中左室前负荷及左室功能持续改善。     

实时三维超声成像及斑点追踪评价冠状动脉再通术前后左心室功能变化

目的 探讨实时三维超声成像（real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE）及二维斑点追踪显像（two dimensional speckle tracking imaging,2DSTI）评价冠状动脉慢性完全闭塞（coronary artery chronic total occlusions,CA CTOs）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前后的左心室功能变化情况.方法 选择2012年1月-2013年12月在辽宁医学院附属第一医院收治的40例CA CTOs患者,分别于术前及术后1个月接受标准超声心动图检查,应用RT3DE和2DSTI对左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、收缩不同步指数（systolic dyssynchrony index,SDI）及左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）进行测量分析,并与30例健康志愿者进行比较.结果 与PCI术前比较,术后1个月LVEF显著增加（P＜0.05）,LVEDV和LVESV显著下降（P均＜0.05）,SDI也显著下降（P＜0.05）,LVGLS显著增加（P＜0.05）;与对照组比较,各参数指标仍未达到正常水平（P＜0.05）.LVGLS的增加与LVEF增加呈正相关（r=0.27,P=0.02）.结论 RT3DE的LVEDV、LVESV、SDI及2DSTI的LVGLS能较好地评价CA CTOs患者PCI术后左心室功能的恢复情况,提示左心室功能明显改善.     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的：应用三维超声斑点追踪成像技术（3D-STI）评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法2型糖尿病患者40例,正常志愿者40例。采集标准心尖四腔切面进行左心室全容积图像并存储,应用3D-STI软件进行在线分析,自动计算出左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）,左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume, LVESV）,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,以及左心室整体纵向收缩期峰值应变（left ventricular global longitudinal peak systolic strain,LVGLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（left ventricular global radial peak systolic strain,LVGRS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（left ventricular global circumferential peak systolic strain,LVGCS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（left ventricular global area peak systolic strainLVGAS）,并比较糖尿组与正常对照组各指标的变化情况及与射血分数之间的相关性。结果糖尿病组LVEDV、LVESV较正常组增加,LVEF较正常对照组减低（P均＜0.05）;糖尿病组LVGLS较正常对照组显著减低（P＜0.01）,糖尿病组LVGRS、LVGCS及LVGAS较正常对照组减低（P均＜0.05）;两组LVGLS、LVGRS、LVGCS及LVGAS与LVEF均显著相关。结论三维斑点追踪成像技术可较准确地评价左心室整体收缩功能。     

心肌梗死患者冠状动脉介入术后心功能的变化

目的评价经皮冠状动脉介入术（PCI）对心肌梗死并左心功能不全患者左心收缩功能的作用。方法62例心肌梗死并左心功能不全患者,其中急性心肌梗死32例,陈旧性心肌梗死30例。行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术,术后随访3个月。超声心动图测定左室舒张末内径（LVED）、左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）,比较治疗前后各参数的变化。结果PCI治疗后LVED、LAD、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少。LVEF和LVFS明显增高（P〈0．01）,血运重建时间越早,心功能恢复越好。结论心肌梗死并左心功能不全患者尽早行PCI治疗,可改善心脏功能,逆转左室重构。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。