不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病人群中的一致性比较

目的 比较不同代谢综合征 (MS) 诊断标准在兰州市中老年2型糖尿病人群中的一致性。方法 利用“REACTION”研究兰州地区资料,最终纳入2488例40～75岁2型糖尿病人群作为研究对象,提取相关的调查问卷、体格检查、实验室检查等项目,利用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF) 和联合临时声明(JIS)诊断标准,调查研究人群MS的发生率,使用Kappa检验比较不同诊断标准之间的一致性。结果 根据CDS、NCEP-ATPⅢ、IDF和JIS诊断标准,兰州市中老年2型糖尿病人群MS的发生率分别为54.9%、78.1%、66.4%和80.8%;除CDS诊断标准外,其他3种标准下女性MS发生率均高于男性(P＜0.05);4种诊断标准下,随着年龄的增长,MS发生率均逐渐增高(P＜0.05)。Kappa一致性检验发现,在总人群、男性和女性人群中,JIS 标准和NCEP-ATPⅢ标准一致性最好,符合率分别为96.8%(Kappa=0.903)、91.5%(Kappa=0.786)和99.9%(Kappa=0.995)(P均=0.000)。结论 在兰州市中老年2型糖尿病人群中,JIS标准和NCEP-ATPⅢ标准有很好的一致性,对MS的检出率较其他标准高,有助于早期发现MS。     

新疆哈萨克族代谢综合征流行病学调查及三种诊断标准的对比研究

目的通过流行病学调查,了解新疆哈萨克族代谢综合征(MS)的患病情况,比较美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS诊断标准在哈萨克族人群中应用的差异。方法对新疆地区2 219例哈萨克族居民进行横断面调查,根据3种诊断标准分别计算MS的患病率,分析不同诊断标准下MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,比较3种诊断标准在哈萨克族人群中的一致性。结果 3种诊断标准的患病率(标准化患病率)分别为23.21%(21.29%)、23.88%(21.96%)和18.21%(16.65%)。3种标准对MS患者3个以上危险因素聚集的检出率分别为100.00%、96.23%和91.34%,其检出率比较差异有统计学意义(χ2=46.534,P=0.000)。3种诊断标准在哈萨克人群中应用的一致性两两比较,ATPⅢ标准与IDF标准的一致性较好(一致率为0.9878,Youden指数为0.9568,Kappa值为0.9662),CDS标准与另外两种标准(ATPⅢ和IDF)的一致性不高。结论 3种MS诊断标准在新疆哈萨克族人群中应用时,获得的患病率、危险因素聚集情况和一致性差异较大,IDF标准检出率最高,ATPⅢ标准对危险因素聚集检出率最高,且两者一致性较好,优于CDS标准。     

妊娠期糖调节受损与妊娠结局的关系

目的　探讨妊娠期糖调节受损,即妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常(GIGT)与妊娠结局的关系。方法　2 4 2 1例孕妇行5 0 g葡萄糖筛查,对342例异常者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT) ,确诊糖耐量异常者(GIGT组) 12 4例,妊娠期糖尿病者(GDM组) 5 9例并与对照组15 0例分别比较妊娠结局。结果　糖尿病家族史、体重指数、年龄与孕妇GIGT ,GDM的发生有关联,两组患者妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿病率的发生率明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ,且两组对妊娠结局的影响无明显差异。结论　GDM与GIGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视。     

对高血压患者行口服葡萄糖耐量试验的临床意义

为探讨高血压患者中糖代谢异常状况 ,对 116例平均年龄为 5 9.1± 11.7岁的住院高血压患者 ,行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。结果检出糖尿病 2 6例 (2 2 .41% ) ,检出糖耐量低减 36例 (30 .17% ) ,两者合计检出率为 5 2 .5 8%。认为对高血压这一特殊人群行OGTT ,可提高糖代谢异常的检出率     

广东地区12 000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的 探讨广东地区50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率.方法 采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50 g葡萄糖负荷试验,异常者再行75 g口服葡萄糖耐量(OGIT)实验,依据美国糖尿病资料小组(NDDG)的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损(IGT).结果 12 000例孕妇GCT 1 h平均血糖水平为(7.37±1.75)mmol/L;以7.80 mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%.GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%(195/261),其中36.8%(96/261)根据空腹血糖水平可以作出诊断.24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%.显著低于年龄≥24岁的孕妇.GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势.196例GCT 1 h血糖<7.8 mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%(23/824)和2.6%(17/648).结论 广东地区GCT筛查GDM以7.80 mmol/L为切点是合理的,但1次GCT 1 h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1 mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理.     

109例2型糖尿病患者子女患病风险预测分析

目的利用自身容易获得的患者临床资料,建立一种简单易行的评价方法,对2型糖尿病患者子女进行糖尿病或糖尿病前期风险预测。方法选择2型糖尿病患者子女共109名,统计其年龄,测定其空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(oral glucosetolerance test,OGTT)2 h血糖、身高、体质量、颈围(neck circumference,NC)、腰围(waist circumference,WC)并计算腰臀比(waist-hip ratio,WHR)及体质量指数(body mass index,BMI)。分别以年龄、颈围、腰围、腰臀比、体质量指数为筛查指标,以空腹血糖及OGTT 2 h血糖作为诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),计算ROC曲线下面积,并根据分析结果建立风险预测决策树。结果①以上筛查指标中,以腰围筛查糖尿病时,ROC曲线下面积(area underreceiver operating curve,AUC)最大(AUC=0.770,P=0.000)。②以腰围筛查糖尿病或糖尿病前期时,ROC曲线下面积亦最大(AUC=0.704,P=0.000)。③糖尿病患者子女患糖尿病风险预测决策树的ROC曲线下面积(AUC=0.784,P=0.000),灵敏度为61.1%,特异度为95.6%,阳性预测值为68.8%,阴性预测值为93.5%。④糖尿病子女患糖尿病或糖尿病前期风险预测决策树的ROC曲线下面积(AUC=0.727,P=0.000),灵敏度为56.5%,特异度为88.9%,阳性预测值为78.8%,阴性预测值为73.7%。结论①在年龄、颈围、腰围、腰臀比、体质量指数等5项临床资料中,反映中心性肥胖的腰围是患糖尿病或糖尿病前期的最主要危险因素。②用本决策树对糖尿病患者子女患糖尿病或糖尿病前期进行风险预测简便易行,具有一定的灵敏度和特异度。     

血清胱抑素C与血清肌酐在糖尿病中的相关性

目的 讨论血清胱抑素C(CysC)与血清肌酐(Cr)在病程少于10年的糖尿病中的相关性.方法 糖尿病组90例,对照组40例,各自分别采用免疫透射比浊法和酶法测定血清胱抑素C(CysC)与血清肌酐(Cr),均在日立7600全自动生化仪上进行测定.结果 糖尿病组血清Cyst与血清Cr检出不一致(P=0.023)且检出率有显著性差异(P=0.000),但两者呈正相关(r=0.0485,P=0.000).糖尿病组与对照组血清CysC具有显著性差异(P=0.000),糖尿病组与对照组血清Cr具有显著性差异(P=0.002).结论 血清CysC完全可以作为肾脏早期损伤的一个独立监测指标,并且优于血清Cr.     

200例儿童湿疹过敏原检测结果分析

目的通过对200名患有湿疹或特应性皮炎的患儿进行检测过敏源,对过敏源进行筛查。方法本研究以2017年1月至2017年6月期间于我院皮肤科门诊就诊的200例湿疹或特应性皮炎患儿为研究对象进行回顾分析,排除因药物过敏者以及检测前一周内服用过抗组胺药、免疫抑制药物、糖皮质激素类药物者。采用变应原皮肤点刺试验(Skin Prick Test,SPT)进行检测,确定过敏源。对过敏源的分布情况以及种类数进行统计分析。结果在200名研究对象中,其中检出过敏源的有97人,占48.50%,在性别方面过敏源检出率无明显统计学差异(χ~2=0.014,P=0.908)。仅检出1种吸入性过敏源的有49人,仅检出1种食入性过敏源的有13人,二者均检出的有35人。其中吸入性过敏原中以粉螨的检出率最高,检出52例,占26.00%;其次为尘螨、动物毛、对杂草、霉菌;检出率最低的为桤木,其检出率为2.50%,经χ~2检验,差异具有显著性统计学意义(χ~2=74.322,P=0.000)。在食入性过敏原中,检出率最高的为牛奶,占18.00%;其次为虾、鸡蛋黄、鸡蛋白、大豆、鱼、小麦;检出率最低的为花生,其检出率是1.50%,经χ~2检验,差异具有显著性统计学意义(χ~2=87.702,P=0.000)。过敏源检出阳性数量为2种的最多,为26人,占13.00%;检出数量第二为1种,有22人,占11.00%;第三位4种,有18人,占9.00%,第四为3种,有14人,占7.00%,5种及以上的有17人,占8.50%,经χ~2检验,差异具有显著性统计学意义(χ~2=212.808,P=0.000)。2岁及以下的阳性检出率高于2岁-18岁(χ~2=9.073,P=0.002)。2岁及以下患儿过敏源以食入性为主,2-18岁患儿过敏源以吸入性为主(χ~2=6.613,P=0.037)。结论粉螨、尘螨、牛奶、虾等是特应性皮炎患儿的主要致敏原,通过血清学对过敏源进行检测,可明确过敏原类型,对于临床诊治患者具有积极意义。     

MRI动态增强与多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断价值

目的探讨MRI动态增强与多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断价值。方法回顾性分析我院2015年6月至2017年6月收治的经病理学证实为CSP的78例患者临床及影像学资料,包括多普勒超声、MRI增强扫描,分析两种诊断方式对于CSP的早期诊断效能。结果 78例CSP患者中,MRI诊断准确率为96.15%(75/78),单纯孕囊型检出44例,不均质包块型检出31例,超声诊断准确率89.74%(70/78),单纯孕囊型检出41例,不均质包块型检出29例,二者诊断准确率相比无统计学差异(χ~2=2.445,P=0.118);病理诊断发现卵黄囊29例,胚芽18例,原始心管搏动15例,孕囊局部瘢痕浸润22例,MRI及超声检出例数分别为卵黄囊3例和24例,胚芽2例和17例,原始心管搏动0例和12例,孕囊局部瘢痕浸润5例和21例,两组诊断结果相比均具有统计学差异(χ~2=30.559、P=0.000,χ~2=25.077、P=0.000,χ~2=20.000、P=0.000,χ~2=24.068、P=0.000);病理诊断孕囊内出血43例,宫腔积血45例,合并绒毛及胎盘植入19例,MRI及超声检出例数分别为孕囊内出血35例和20例,宫腔积血40例和21例,合并绒毛及胎盘植入17例和8例,两组诊断结果相比均具有统计学差异(χ~2=11.349、P=0.001,χ~2=18.366、P=0.000,χ~2=9.471、P=0.002)。结论 MRI及超声诊断对CSP均有较高的早期诊断效能,但两种检测方式均存在各自的不足之处,进行联合应用能够更快速更准确地诊断CSP。     

台山地区2 260例妊娠中期唐氏筛查及产前诊断的结果分析

目的:探讨本地区孕中期唐氏筛查结果对胎儿染色体异常及不良妊娠结局的影响。方法:对2018年1月-2019年6月2 260例来本院做产前检查的孕中期妇女(15～20~(+6)周)进行唐氏筛查,并对筛查结果高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析。观察不同年龄段孕妇检查结果以及羊水细胞异常染色体核型分布情况,并跟踪随访妊娠结局。结果:在受检的2 260例孕中期妇女中,高风险检出161例(7.12%),且21-三体综合征高风险检出率随着年龄的增加升高(字~2=34.364,P=0.000)。参与羊水细胞染色体核型分析检查的孕妇共171例,共检出异常染色体核型39例,检出率为22.81%。高风险组孕妇不良妊娠结局的发生率为16.77%,高于低风险组的1.19%,差异有统计学意义(字~2=15.629,P=0.000)。结论:唐氏筛查作为一种无创性的产前诊断方法,对异常染色体核型和不良妊娠结局的预估具有重要的作用。     

新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察

目的探讨新生儿窒息血糖异常的观察经验,判断窒息严重程度及预后,探索有效的观察方法。方法监测我院2008年1月～2010年12月儿科收治的100例确诊为窒息的新生儿,根据Apgar评分分为重度窒息和轻、中、度窒息,用One-Touch 2型微量血糖仪监测生后1、3、12、24、72 h血糖,并进行动态对比观察血糖变化,采取相应的护理措施。结果生后3 h轻、中度窒息患儿血糖异常32例（53.33%）,显著低于重度窒息患儿38例（95.00%）;生后24 h轻、中度窒息患儿血糖异常6例（10.00%）也显著低于重度窒息患儿19例（47.50%）;重度窒息与轻度窒息在血糖异常种类上差异也有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论窒息程度越重,血糖异常发生率越高;轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;血糖持续高水平的窒息患儿预后不良。对窒息患儿生后要定期监测血糖,特别是重度窒息患儿应把血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

扫描式葡萄糖监测系统动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖的相关性

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统（FGM）动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖（CBG）的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖（SG）与CBG[使用FGM系统内置血糖仪（CBGF）、强生OneTouch稳豪倍优型血糖仪（CBGL）进行测定]的相关性进行分析,同时使用奥森多全自动干式生化分析仪vitros350测定外周静脉血（浆）葡萄糖（PBG）。在植入FGM探头的第2~4天进行1次100g馒头餐试验,以观察3种血糖检测方法餐后血糖的变化。结果SGvsCBGF,绝对差值相对数的均数（MARD）值为10.4%（r2=0.97）;SGvsCBGL,MARD值为11.3%（r2=0.97）。SGvsCBGF馒头餐,MARD值为10.9%（r2=0.96）;SGvsCBGL馒头餐,MARD值为11.2%（r2=0.96）。经Clarke误差表格分析,A区比例分别为88.7%（SGvsCBGF）、85.2%（SGvsCBGL）。在馒头餐试验中,SG低于CBG、PBG,其上升速度也更缓慢。结论FGM的SG与CBG的相关性良好,探头监测与其内置血糖仪的长期或按需应用作为不同类型糖尿病患者的监测手段实际可行;但SG可能低估餐后血糖波动水平。     

连续血糖监测对于妊娠期糖代谢异常血糖控制作用的研究

对我院妊娠期糖代谢异常并住院控制血糖的52例患者行连续血糖监测（观察组）,与同期49例未行连续血糖监测者（对照组）比较。观察组每日最高血糖主要集中出现于每日8：00～10：00,每日最低血糖主要集中出现于22：00一次日6：00;其中观察组早餐后血糖高值出现于早餐后（1．6±0．5）h,午餐后（1．6±1．2）h,晚餐后（1．6±0．8）h。观察组糖代谢异常White分类A2组（经饮食控制。空腹血糖35．8mmol／L,餐后2h血糖≥6．7mmol／L;23例）血糖水平较A1组（经饮食控制,空腹血糖〈5．8mmol／L,餐后2h血糖〈6．7mmol／L;23例）高,血糖波动系数差异有统计学意义。观察组新生儿出生体重低于对照组。     

糖耐量受损患者的动态血糖监测

目的 探讨糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患者全天血糖漂移变化的特征.方法 以动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对34例新诊断的IGT患者进行连续3d的血糖监测.结果 该组IGT的早、中、晚餐后的血糖峰值分别为(9.3±1.8) mmol/L、(8.2±1.2) mmol/L和(8.4±1.2) mmol/L.日内血糖漂移最大幅度为(6.5±2.0) mmol/L.血糖＞7.8、8.9和10.0 mmol/L所占的时间百分比分别为11(0～28)%、4(0～16)%和0(0～11)%.血糖曲线下面积为(6.2±0.6) mmol/(L·d).结论 动态血糖监测可揭示受试者全天血糖漂移变化的特征,有助于进一步认识、判断IGT的糖代谢状况,为干预治疗IGT提供了有价值的临床资料.     

葡萄糖脱氢酶法测定血清葡萄糖的方法学评价

目的：通过方法学试验对葡萄糖脱氢酶法测定血清葡萄糖方法进行评价。方法：用已建立的方法进行重复性试验、回收试验、干扰试验、线性范围试验,并和HK法进行比较。结果：重复性试验批内CV值为1．33％,批间CV值为1．42％,总CV值为2．01％;回收试验中回收样品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的回收率分别为105％,93．5％和91．4％,平均为96．6％;干扰试验表明一般浓度的抗凝剂、防腐剂、尿酸、胆红素对葡萄糖的测定不产生干扰;比较试验,与HK法比较其相关性为Y=1．038X-1．172,r=0．994;线性范围试验表明葡萄糖浓度在20mmoL／L以下呈现良好的线性。结论：葡萄糖脱氢酶法是临床测定血清葡萄糖的较理想的方法。     

葡萄糖耐量试验期间对动态血糖监测系统的精确性分析

摘要：目的分析葡萄糖耐量试验期间（OGTT）动态血糖值和静脉血糖值的一致性,评价在快速变化的血糖应激状态动态
血糖监测系统的精确性。方法对49 例空腹血糖3.9~11.0 mmol/L 的门诊志愿者,应用动态血糖监测系统（CGMS）进行
连续3 d的血糖监测,并在第3天行OGTT,检测0、30、60、90、120 min 静脉血糖值,采用Pearson 相关分析法、Clarke 误差
表格分析（EGA）分别评价整个OGTT 期间及各血糖状态下CGMS 的精确性。结果CGMS 测定值和静脉血糖值在整
个OGTT 期间、血糖稳定阶段、血糖急升阶段和血糖急降阶段时的r 分别为0.928、0.901、0.924和0.902（P值均<0.001）,
EGA显示均有95%以上的结果落在A区和B 区。结论OGTT 期间的CGMS 测定值和静脉血糖值相关性良好,EGA结
果在可接受范围内,CGMS 可较精确性地反映OGTT期间快速血糖变化。     

末梢血糖与血清血糖一致性的评价

目的探讨全自动生化分析仪（湿化学）、强生快速血糖仪及强生干化学分析仪三者检测结果的相关性及差异性,为临床提供参考。方法随机选择门诊检测血糖的患者,用快速血糖仪测定患者手指末梢血葡萄糖,同时抽取同侧肢体的静脉血离心后,分别用全自动生化分析仪及干化学分析仪在规定时间内进行血清葡萄糖测定,每份标本重复测定2次取均值并进行比较测定,参考美国临床和实验室标准化协会文件EP9A2,用相关回归分析和配对t检验对检测结果进行比对和偏差评估,所得结果进行统计学分析比较。结果全自动生化分析仪与快速血糖仪及干化学分析仪测得的血糖值分别为5.371±1.652mmol/L、5.558±1.725mmol/L、5.489±1.648mmol/L。生化分析仪与血糖仪两组结果差异有统计学意义（P〈0.05）,而生化分析仪与干化学分析仪两者结果差异无统计学意义（P〉0.05）;但当血糖值〈7.8mmol/L时,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。生化分析仪、血糖仪及干化学分析仪三者的检测结果呈高度相关（P〈0.001）。在医学决定水平处与比较检测系统比较差异〈10%。结论使用快速血糖仪测定末梢血糖快速简便,其结果与全自动牛化分析仪结果相近,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测、糖尿病筛选及普查。