结核性胸膜炎51例临床分析

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏感状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分支杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。     

结核性胸膜炎治疗新进展(综述)

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例的15%,位居世界第2位。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌引起的胸膜炎症病变,其临床表现为胸腔积液。结核性胸膜炎是一种呼吸科常见病,多发病。近年来慢性病例有增加趋势,常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退,对患者危害较大。结核性胸膜炎     

结核分枝杆菌感染需要治疗吗?

正结核分枝杆菌俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌,可侵犯全身各器官,但以肺结核最为多见。结核病至今仍为重要的传染病。1.感染结核分枝杆菌有什么表现?人体感染结核分枝杆菌后可表现为潜伏性结核分枝杆菌感染和结核病两种状况。潜伏性结核分枝杆菌感染(简称"潜伏性结核感染")定义为细菌活性持续存在,但受到免疫控制,所以没有活动性结核病临床症状的状态。     

结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。本痫可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。我国是结核的高发国家，及时而准确地诊断，并给予规范的治疗，是控制结核病发病率，降低病死率的重要措施。     

胸水γ-干扰素释放试验在诊断结核性胸膜炎中的应用

目的探讨胸水γ-干扰素释放试验在诊断结核性胸膜炎中的应用效果及与用聚合酶链式反应检测结核分枝杆菌DNA的应用效果的比较分析。方法选取2015年3月-2017年9月住院并伴有发热、畏寒、出汗、乏力及胸腔积液明显增多、临床高度怀疑结核性胸膜炎的患者363例作为研究对象,在其用药前采集胸水分别进行γ-干扰素释放试验和结核分枝杆菌DNA的检测。结果结核性胸膜炎组108例中105例IFN-γ阳性,与TB-DNA结果一致,符合率为97.22%。非结核性胸膜炎组255例中245例IFN-γ阴性,TB-DNA结果一致符合率为96.08%。2组结果的一致性比较差异无统计学意义(P0.05)。结论γ-干扰素释放试验与用聚合酶链式反应检测结核分枝杆菌DNA同样可以用于结核性胸膜炎的诊断。     

非结核性分枝杆菌感染

非结核性分枝杆菌感染常见于免疫功能障碍者,其临床表现与结核病相似。本文对些主要的非结核性分枝杆菌感染的临床特点和治疗进行了简要综述。     

单纯性结核性胸膜炎270例治疗分析

结核性胸膜炎多为原发性结核感染后短期内机体对结核菌敏感性增高所形成的过敏状态反应。现将我院1998年-2003年收治的单纯性结核性胸膜炎270例（不包括多发性结核性浆膜炎及合并肺,其他脏器结核）的治疗体会阐述如下：     

非结核性分枝杆菌感染

非结核性分枝杆菌感染常见于免疫功能障碍者，其临床表现与结核病相似，本文对一些主要的非结核性分枝杆菌感染的临床特点和治疗进行了简要综述。     

结核分枝杆菌特异性T细胞检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的评价结核分枝杆菌特异性T细胞检测(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法对96例明确诊断为结核性胸膜炎患者的血液标本进行结核分枝杆菌特异性T细胞检测,同时对所有病例采用ELISA法血清抗结核抗体试验(TB-AB)检测及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验。结果三种方法检测阳性率分别为88.5%、52.1%和64.6%,T.SPOT.TB与TB-AB及PPD试验阳性检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论 T.SPOT.TB与TB-AB检测及PPD试验相比,在结核性胸膜炎诊断中有较高的敏感性,可作为结核性胸膜炎的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值。     

LAMP技术对结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的诊断价值

目的:探讨环介导等温扩增(LAMP)技术对结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的诊断价值。方法 :选取2016年4月至2018年5月就诊于我院的80例结核性胸膜炎患者,使用定量PCR、LAMP技术、涂片法检测胸腔积液中结核分枝杆菌的敏感度;定量PCR、LAMP技术鉴定结核分枝杆菌标准菌株H37Rv、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和非结核分枝杆菌标准菌株情况和检测DNA样品的敏感度。结果 :PCR、LAMP检测胸腔积液的敏感度分别为78.75%、76.25%、40.00%,差异有统计学意义(P 0.05);PCR、LAMP检测敏感度比较,差异无统计学意义(P 0.05);定量PCR、LAMP技术检测结核分枝杆菌标准菌株H37Rv结果均为阳性,检测限为32a M、320a M;检测阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和鸟分枝杆菌等非结核分枝杆菌标准菌株未见扩增条带。结论 :LAMP技术可快速鉴定结核性胸膜炎患者胸腔积液标本,检测敏感度较高,具有快速、简单、有效等优势。     

结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎诊断价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法 196例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,抽取胸膜积液后均进行T-SPOT.TB试验和ADA检测,以胸膜活检的病理结果作为金标准。比较各种检测方法的诊断准确率,评价诊断价值。结果经病理确诊,结核性胸膜炎患者135例(占比68.88%),非结核性胸膜炎患者61例(占比31.12%);联合检测对结核性胸膜炎的检出率(129例,95.56%)以及疑似结核性胸膜炎的诊断准确率(180例,91.84%)均高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05/3);联合检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度(95.56%)和约登指数(0.792)均高于单一检测。结论 T-SPOT.TB试验联合ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值,对肺外结核病临床诊治具有重要意义。     

结核病分类WS 196—2017

正前言本标准第3章为强制性条款,其余为推荐性条款。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准代替WS 196—2001《结核病分类》。本标准与WS 196—2001相比,主要技术变化如下:——增加了结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性结核病分类(见3.1、3.3);——将气管结核病、支气管结核病、结核性胸膜炎纳入肺结核分类和管理(见3.2.2.1)。     

微波辅助治疗单纯结核性胸膜炎的临床观察

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔所引起的胸膜炎性反应.目前治疗多以抽液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但若治疗不及时、不合理,胸腔积液易形成包裹、胸膜增厚、粘连、胸廓塌陷,影响肺功能,影响患者生活质量.我院在常规抗结核化疗及抽胸腔积液治疗同时辅助微波物理治疗单纯结核性胸膜炎,取得较好效果.现分析如下.     

异柠檬酸裂解酶——新型抗结核药物靶标

结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的传染性疾病。全球约有三分之一的人口感染了结核分枝杆菌，现有结核患者2000万，每年约有300万人死于结核病。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核患者数居世界第2位。结核分枝杆菌的持续感染，不断出现的结核分枝杆菌耐药菌株，缺乏普遍有效的疫苗以及艾滋病的流行使结核病的控制变得越来越困难。     

结核病,并非过去时

<正>结核病离我们并不远,只要你呼吸,就有可能感染结核分枝杆菌,并且有10%的可能性患上结核病。以往,结核病又被称作痨病或者"白色瘟疫",是一种由结核分枝杆菌(结核杆菌)感染造成的慢性、缓发疾病,主要是肺部受感染。虽然大部分感染者体内的病菌都处于潜伏状态,但是在免疫力低下的时候,这些病菌就有可能     

结核性脑膜炎实验室诊断现状与新进展

正近年来,由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的基因变异、抗结核药物研制相对滞后、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增多以及免疫抑制剂的广泛应用等因素,全球范围内结核病发病率呈逐年升高的趋势。中枢神经系统结核病发病率亦随之增多。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统结核病最常见的类型,在肺外结核中其     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价

目的探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度。结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例。胸腔镜下活检联合胸水geneXpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94%、特异度为71.43%、准确度为80.23%。特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断。72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发。结论对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量。     

结核性胸膜炎结核抗体改变与细胞免疫的关系

血清结核抗体的检测为结核病的特异性诊断提供了一定价值 ,但目前有关结核性胸膜炎患者血清和胸水结核抗体之间关系的研究尚少。本文以结核菌素 (ＰＰＤ)为抗原 ,检测了结核性胸膜炎患者血清和胸水中的结核抗体 ;同时利用荧光标记检测了不同结核抗体阳性的结核性胸膜炎患者Ｔ细胞亚群的变化 ,探讨渗出性结核性胸膜炎患者血清和胸水结核抗体变化 ,以及与获得性细胞免疫的关系。1　对象与方法1 1　对象　渗出性结核性胸膜炎患者 2 6例 ,年龄为 13～ 75岁 ,平均年龄为 2 9 7岁 ,男女之比为 5 5∶1。诊断依据 :(1)痰中查到结核杆菌 ;(2 )ＰＰＤ…     

结核病易感基因研究进展

结核病研究虽然长达几个世纪之久,但到目前为止,仍然是由单一病原菌导致死亡人数最多的疾病,并且近年来呈现死灰复燃之势,为此WHO于1993年宣布结核病为新发的全球公共卫生事件.近年来,发达国家通过研制有效的抗菌药和改善社会经济条件以降低结核病发病率和死亡率,但是结核病仍为发展中国家的主要健康威胁之一.根据2009年WHO估计,2007年全球结核病新发病例为927万,其中我国约为130万[1].流行病学调查显示,不到10%的结核分枝杆菌感染者会发展成为活动性结核病,而大多数的感染者却能控制或者清除结核分枝杆菌[2].感染结核分枝杆菌能否发展成为临床症状的结核病与机体免疫状态相关,而机体的免疫状态很大程度上是由宿主基因决定的,一系列的研究已经证明宿主的遗传因素在结核病发展过程中发挥着重要的作用[3-6].     

《结核病临床诊疗指南》解读

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，几乎所有人体组织、器官均可发病。感染结核分枝杆菌后，约有1／10的人在一生中有发生结核病的危险。根据卫生部和中华医学会的要求，中华医学会结核病分会的有关专家制定了《结核病临床诊疗指南》（以下简称《指南》），对我国结核的防治起到了指导作用。现结合临床工作实践谈谈对结核病及《指南》的认识。