糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点。方法 对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果 DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0．1U静滴和足量补液，44例患者治愈，1例患者死亡。结论 消除诱因，使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症临床研究

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒的治疗差异。方法将住院治疗的44例糖尿病酮症(DK)及酮症酸中毒(DKA)患者随机分为两组,连续皮下胰岛素注射治疗组(CSII)与常规小剂量胰岛素0.1 IU/(kg.h)静脉滴注组(对照组),每组各22例,两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著性差异,观察血糖及尿酮体变化。结果①两组患者的血糖在使用胰岛素泵和小剂量胰岛素静脉滴注治疗后均明显下降,无显著差异(t=0.832,P>0.05)。②胰岛素泵治疗组患者治疗后尿酮体转阴时间为(17.6±7.4)h,对照组为(46.3±11.2)h;两组差异具有显著性(t=17.729,P<0.01)。结论胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌模式,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖,可以取得比对照组更加满意的疗效。     

1例糖尿病酮症酸中毒,糖尿病胃肠病患者的护理

报告了1例糖尿病酮症酸中毒,糖尿病胃肠病患者的护理。护理要点：严密观察病情,做好心理护理、饮食护理等。经过7d的精心治疗与护理,患者病情得到有效的控制,痊愈出院。     

糖尿病酮症酸中毒21例临床分析

目的观察糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法21例糖尿病酮症酸中毒患者给予补液,胰岛素,补钾,纠正酸中毒,抗感染对症治疗。结果19例救治成功,死亡2例。结论救治中要避免漏诊、误诊,补液,胰岛素使用在抗感染纠正酸中毒及电解质紊乱过程中要及时、适量、合理。     

23例糖尿病酮症酸中毒的诊疗分析

目的:为了更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法:23例糖尿病酮症酸中毒患者,根据年龄、性别、临床表现、实验室检查、诊治情况等进行回顾分析。结果:23例糖尿病酮症酸中毒患者17例(74%)患者在24h内降至11.1~13.9mmol/L左右,血钾、钠、氯、二氧化碳结合率恢复正常,尿酮体转阴,尿糖(+)或消失。5例合并脑血管意外及心肾功能不全,1例合并急性胰腺炎,于1周后尿酮体转阴。结论:早期诊断,早期进行综合性治疗是糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键。     

糖尿病酮症酸中毒37例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因及救治方法。方法对37例DKA患者进行临床分析,分析其诱因及治疗方法。采用小剂量胰岛素（RI）持续静脉滴注及纠正水、电解质紊乱,并加强抗感染及综合治疗。结果37例DKA中1型糖尿病（T1DM）9例,引起DKA诱因主要为停用胰岛素及感染;2型糖尿病（T2DM）28例,引起DKA常见诱因是感染。37例治愈35例,疗效满意。结论积极防治诱因,合理使用抗生素,小剂量胰岛素持续静脉滴注及综合治疗是成功救治DKA的关键。     

小剂量胰岛素治疗中老年糖尿病酮症酸中毒99例分析

<正> 糖尿病酮症酸中毒系因胰岛素缺乏导致脂肪代谢紊乱而产生大量酮体。原则上老年糖尿病采用控制饮食和体育疗法。但发生酮症酸中毒既往采用大剂量胰岛素治疗。而在60年代后期由于胰岛素放射免疫测定和胰岛素受体研究,对临床合理使用胰岛素提供了理论基础。近几年来我们在收治中老年糖尿病酮症酸中毒99例病人,合理应用胰岛素收到满意效果。     

小儿糖尿病酮症酸中毒17例诊治分析

目的：探讨小剂量胰岛素静滴治疗／小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法：糖尿病酮症酸中毒17例患儿采用小剂量胰岛素持续静滴．并行疗效评价。结果：经治疗抢救成功14例，出院时空腹血糖控制在11mmol／L左右，尿糖（-～＋），尿酮（-），抢救无效2例．死于多器官功能衰竭。自动出院1例。结论：小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒安全有效。     

急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病临床和免疫学特征

目的探讨急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病的临床特征及其与胰岛自身抗体的关系。方法采用日本Imagawa对急骤起病1型糖尿病的诊断标准,从40例急性酮症或酮症酸中毒起病的1型糖尿病患者中,筛选出4例急骤起病的1型糖尿病患者(F组,n=4),与非急骤起病者(NF组,n=36)比较;再将症状1周内(A组,n=11)与1周以上的患者(B组,n=29)进行比较,并分析血清淀粉酶升高与患者酮症酸中毒严重程度的关系。用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和胰岛素自身抗体。结果急骤起病的1型糖尿病占本组急性酮症或酮症酸中毒起病者的10%。4例急骤起病1型糖尿病患者中2例胰岛自身抗体阳性。糖尿病症状1周内的11例患者酮症酸中毒均为重度,其中10例血清淀粉酶增高;与症状1周以上患者比较,前者血糖更高,动脉血pH值和二氧化碳结合力更低,酮症酸中毒的程度更严重,血清淀粉酶增高比例更大,糖化血红蛋白更低,差异有统计学意义(P<0.05)。重度酮症酸中毒者(n=20)较轻中度酮症者(n=20)血清淀粉酶增高比例更大(60%vs.20%,P<0.05)。结论(1)中国人存在暴发性1型糖尿病;(2)急骤起病伴胰酶增高的1型糖尿病是一组临床综合征,有自身免疫和非自身免疫两类病因;(3)血清胰酶增高并非暴发性1型糖尿病特有,而主要由酮症酸中毒等严重代谢紊乱所致。     

初诊2型糖尿病酮症患者的临床特点分析

目的比较初发2型糖尿病酮症与非酮症及1型糖尿病酮症的临床特点。方法选取我院82例初发2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒的患者,分别与89例不伴酮症的初发2型糖尿病患者及64例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒患者就其临床特点进行回顾性比较分析。结果初发2型糖尿病酮症患者有如下特点:①血糖水平高于2型糖尿病非酮症患者;②胰岛功能介于1型糖尿病酮症与2型糖尿病非酮症患者之间;③BMI及血脂水平高于1型糖尿病酮症患者;④酮症的发生以感染为常见诱因,占42.7%;⑤酮症程度较1型糖尿病酮症轻。结论伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者具有较高的血糖水平,胰岛B细胞功能较差,感染是2型糖尿病酮症的主要诱因。     

7例暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病的临床特征比较

目的比较分析暴发性1型糖尿病与非急骤起病1型糖尿病临床特征的不同点。方法回顾性比较分析7例暴发性1型糖尿病（F组）与40例非急骤起病1型糖尿病患者[NF组,其中经典1型患者（A组）28例,成人晚发型患者（B组）12例]的一般资料、血糖、血清淀粉酶、血气分析、血电解质指标、C肽水平、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体等临床特征的差异。结果F组患者高血糖症状持续时间较NF组明显缩短,存在前驱感染的例数明显多于NF组者,血电解质和酸碱紊乱程度明显重于NF组（均P〈0．05或0.01）;F组患者糖化血红蛋白水平较A组和B组患者明显降低（P〈0．01）;F组患者入院时血肌酐水平较A组患者明显增高（P〈0.05）。结论暴发性1型糖尿病患者的代谢紊乱程度较非急骤起病的1型糖尿病者更严重。     

以酮症起病的糖尿病临床特征分析

目的 了解以酮症起病的糖尿病患者的自身抗体检出情况,并分析其临床特征.方法 测定133例以酮症起病的糖尿病患者的血脂谱、随机血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA_2-Ab),记录血压、体重、糖尿病家族史等.任一自身免疫抗体阳性为A+,两种抗体阴性为A-;空腹C肽≥0.333 nmol/L定为B+,反之为B-.根据检测结果将研究队列分为3组,组1为A+,包括A+B+和A+B-;组2为A-B+;组3为A-B-.结果 ①GAD-Ab阳性率为27.8%,IA_2-Ab阳性率为16.5%,任一阳性占29.3%.②组1的年龄和体质指数(BMI)显著小于组2和组3(P值均<0.01),而随机血糖和高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于组2和组3(P值分别<0.05、0.01).组2的糖尿病家族史伴发率最高,占48.2%.组2的三酰甘油水平显著高于组1(P<0.05),而空腹C肽及餐后2 h C肽水平显著高于组1和组3(P值均<0.01).结论 以酮症起病的糖尿病患者的临床特点存在差异,结合自身免疫抗体和胰岛B细胞功能可提示其临床表型亚型的归类,采取不同的治疗策略.     

小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别

目的 探讨小儿新发1型糖尿病酮症酸中毒与小儿应激性高血糖的临床诊断与鉴别方法.方法 选取2008年6月至2011年6月在我院接受治疗的35例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为DKA组;选取同期在我院接受治疗的30例应激性高血糖患儿为SHG组,观察两组生化指标及鉴别情况,并与同期在我院正常体检的30例受检儿童生化指标进行比较分析.结果 DKA组和SHG组即时血糖(RBG)、空腹血糖(FBG)均较对照组有明显升高,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01);DKA组HbA1c水平显著高于SHG组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SHG组HbAc水平与对照组相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);DKA患儿均需长期依赖胰岛素治疗才可控制血糖,而SHG组无需长期依赖胰岛素治疗.结论 应激性高血糖和糖尿病酮症酸中毒临床表现均为高血糖(BG)症状,HbA1c和是否长期依赖胰岛素治疗可作为鉴别SHG和DKA的良好指标,值得临床借鉴采用.     

新诊断酮症起病超重或肥胖糖尿病患者的临床分析

目的探讨新诊断酮症起病超重或肥胖糖尿病患者的临床特征和初步分型。方法根据体质指数(BMI)将86例新诊断酮症起病糖尿病患者分为三组:低体重组(A组,BMI≤18.5 kg/m2,16例)、正常体重组(B组,BMI为18.6~23.9 kg/m2,45例)及超重或肥胖组(C组,BMI≥24.0 kg/m2,25例)。52例非酮症起病超重或肥胖2型糖尿病患者为D组。分别比较A组、B组和C组的临床资料及C组和D组的临床资料。结果①C组及B组的发病年龄明显高于A组(均P<0.01),谷氨酸脱羧酶抗体/蛋白酪氨酸磷酸酶抗体阳性率、随机血糖及血β羟丁酸水平均明显低于A组(P<0.01或P<0.05)。C组伴代谢综合征比例、二氧化碳结合力、空腹C肽及餐后2 h C肽水平均明显高于A组及B组(P<0.01或P<0.05),血压及餐后C肽增加值水平明显高于A组(P<0.01或P<0.05)。②C组随机血糖及糖化血红蛋白水平明显高于D组(均P<0.01),空腹C肽、餐后2 h C肽及餐后C肽增加值水平均明显低于D组(均P<0.01)。两组在发病年龄、病程、糖尿病家族史、伴代谢综合征比例、BMI、腰围、体重下降程度、血压、血脂水平间的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新诊断酮症起病超重或肥胖糖尿病患者更倾向于2型糖尿病。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎24例临床分析

目的：了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法：回顾性分析我院自2002年至2007年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果：本组糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎24例（8．1％）。结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视。     

Clinical profile and outcomes of adult patients with hyperglycemic emergencies managed at a tertiary care hospital in Nigeria

Background:

To document the clinical profile and treatment outcomes of diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperosmolar hyperglycemic state (HHS) managed in a tertiary care hospital.

Materials and Methods:

This was a retrospective review of hospital records of patients with DKA and HHS admitted to a tertiary care hospital over a 24-month period. Data on demographics, precipitating factors, clinical features, serum electrolytes, duration of hospital admission, and mortality were extracted.

Results:

Eighty-four patients were included in the study. Fifty (59.5%) were females. Ten (11.9%) persons had type 1 diabetes mellitus (T1DM) and 74 (88.1%) had type 2 diabetes mellitus (T2DM). There were 35 cases of DKA and 49 cases of HHS. Nine patients with T1DM presented in DKA and one in HHS. Forty-eight (55.2%) subjects were previously not diagnosed of diabetes mellitus (DM). The mean±SEM age, casual blood glucose, calculated serum osmolality, and duration of hospital stay of the study subjects were 50.59±1.63 years, 517.98±11.69 mg/dL, 313.59±1.62 mOsmol/L, and 18.85±1.78 days, respectively. Patients with T2DM were significantly older than those with T1DM (54.32±1.34 vs. 23.40±1.38 years, P<0.001).The precipitating factors were poor drug compliance 23 (27.4%), malaria 12 (14.3), urinary tract infection 10 (11.9%), lobar pneumonia 4 (4.8%), and unidentifiable in 29 (34.5%). Common electrolyte derangements were hyponatremia, 31 (36.9%) and hypokalemia 21 (25%). Mortality rate was 3.6%.

Conclusion:

DKA is common in patients with T2DM.Over 50% of the patients presenting with DKA or HHS have no previous diagnosis of DM. Non-compliance, malaria, and infections are important precipitants. Mortality rate is low.     

65例老年糖尿病酮症酸中毒患者的护理

目的：探讨老年糖尿病酮症酸中毒患者的病情观察和护理方法。方法对65例老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者经精心治疗和护理,61例病情逐渐好转且治愈出院,4例病情无明显好转,总有效率93.8％。结论提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识,严密观察病情变化,细致全面的护理是帮助患者顺利度过危险期、提高疗效的重要手段。