上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

呕血、黑便15小时

病历摘要 患者，男，53岁，干部。主因呕血、黑便15小时入院。 患者15小时前（晚饭时）大量饮酒后感恶心、头昏，随即呕吐咖啡样液体约100ml，无明显血凝块，呕吐后感到虚弱，出虚汗。今晨解黑色稀便2次，量约100g，伴恶心、反酸、心慌、头晕，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽及咳痰，无尿频、尿急和尿痛。急来我院门诊，以“上消化道出血”收入院。既往史：否认肝炎、结核病史，无输血及血制品使用史，否认乙肝密切接触史。偶吸烟，饮酒史约30年，平均喝白酒300g／日。     

急诊内镜检查呕血黑便206例临床分析

上消化道出血是一种常见急诊，以呕血和／或黑便为主要症状，迅速准确地判定出血部位，找出出血原因，积极治疗，对预后有重要意义，内镜检查对诊断上消化道出血具有重要价值。所谓急诊胃镜是指在出血后12～48h内行胃镜检查。我科2002年1月-2005年1月共206例呕血、黑便患者行急诊内镜检查，现结合临床有关资料对其出血原因分析如下。     

第5讲 呕血、便血、黑便（上）

呕血、黑便、便血，即消化道出血，作为临床症状，在急诊较为常见。 呕血是指消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。常提示上消化道出血急剧，多来源于动脉血管或曲张的静脉血管；呕咖啡样血是因出血缓慢或停滞任胃中，红色的血红蛋白受胃酸作用变成褐色的亚铁血红蛋白所致。     

第6讲 呕血、便血、黑便（下）

2急诊处置 2．1一般急救措施 2．1．1平卧位休息保持呼吸道通畅，避免血液吸入气管。 2．1．2饮食伴有腹痛、腹胀的消化道出血患者应禁食不少于3天；溃疡病患者呕血停止后，进食温凉流食，渐改为半流食及软食。     

限制性液体复苏和控制升压治疗上消化道出血护理观察

目的观察限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将76例患者分为两组。观察组38例采用限制性液体复苏和控制患者平均动脉压(MAP)维持在40~50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),同时进行其它常规止血治疗和综合性护理监护。对照组38例采用相对无限制性液体复苏方法治疗,并控制患者平均动脉压维持在70~80 mm Hg,余治疗方法和综合性护理监护同观察组。分别观察两组患者24 h内、24~48 h、48~72 h止血效果和总有效率。结果观察组患者24 h内、24~48 h、48~72 h止血效果和总有效率明显高于对照组。结论限制性液体复苏和控制性升压治疗肝硬化门脉高压症出血的止血率高,其作用明显优于相对无限制性液体复苏对其治疗。     

上消化道出血对心、肝、肾及血象影响的临床分析

目的探讨上消化道出血对心、肝、肾等重要脏器及血象的影响。方法将同期住院,经胃镜或钡餐摄片证实为消化性溃疡或急、慢性胃炎的患者分为观察组72例(伴上消化道出血)和对照组65例,将两组的临床资料进行对比分析。结果上消化道出血时,患者心、肝、肾等重要脏器的实验室检查结果及血常规结果存在明显的改变。结论上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭、出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧,严重影响心、肝、肾的血液供应,致功能异常,直至形成不可逆转的休克,导致死亡。     

格林巴利综合征伴一过性高血糖性酮症酸中毒一例

1病例患者,女,49岁。10日前出现中上腹不适,伴恶心呕吐,并开始出现尿量减少,全身浮肿,四肢无力,双手不能持物,双下肢不能站立,当时无咖啡样     

云南白药、参麦注射液配伍奥米拉唑治疗消化性溃疡出血71例

正我院消化内科2013年2-11月共收治消化性溃疡出血病人107例,按临床常用随机分配卡方法;分为2组,治疗组71例及单纯西药治疗36例,取得较好疗效。1一般资料本研究共观察以黑便或呕血、黑便为主诉住院病例107例,均符合实用内科学)第10版诊断标准,所有病例均经胃镜确诊,排除急