上海市全科医生工作满意度调查

目的了解上海市全科医生工作满意度现状,为医疗机构制定职业激励机制提供参考。方法2014年2月1日至2015年6月30日,利用明尼苏达满意度短式量表和自行设计的职业满意度调查问卷对上海市社区全科医生进行调查分析。结果调查覆盖上海市17个区县223家社区卫生服务中心的1159名全科医生。明尼苏达职业满意度短式量表回收有效问卷1041份,问卷有效率89．8％（1041／1159）;职业满意度调查问卷回收有效问卷988份,问卷有效率85．3％（988／1159）。研究对象的工作满意度总得分为（69．63±10．44）分;全科医生工作满意度最高得分项目为“能做不违背良心的事”[（3．98±0．73）分],最低得分项目为工作报酬与工作量[（2．70±1．06）分];20．0％（197／985）的全科医生认为目前的执业环境极为恶劣;58．4％（575／985）的全科医生认为目前的工作量很大或较大;21．8％（214／982）的全科医生感觉较有成就感;69．8％（686／983）的全科医生的月收入在3000—5000元,而受调查的全科医生表示理想收入中位数为10000元;对工作岗位不满意的全科医生占37．4％（366／979）,不满意的主要原因为收入少（94．5％,346／366）,其他原因包括业务能力得不到提高（64．5％,236／366）、工作条件差（47．8％,175／366）、职称得不到解决（37．4％,137／366）等;9．7％（95／979）表示有机会将离开单位去从事别的行业。结论上海市社区全科医生工作满意度不高。如何进行职业激励,提高其工作满意度已成为当前迫切需要解决的问题。     

上海市社区全科医生糖尿病肾病相关知识掌握情况和管理能力调查

目的调查上海市社区全科医生对糖尿病肾病的防治知识掌握情况和管理能力。方法2015年5月至2016年3月,采用自行设计的问卷对上海市3个区县的6家社区卫生服务中心的152名全科医生进行调查。结果回收糖尿病肾病知识调查有效问卷138份,有效应答率90．8％;回收糖尿病肾病管理情况调查有效问卷152份,有效应答率100．0％。138名全科医生对糖尿病肾病相关知识的总体回答正确率为60．2％（1246／2070）;对流行病学、诊断、治疗和社区管理4个方面知识点的回答正确率分别为62．7％（173／276）、62．8％（520／828）、60．6％（502／828）和35．5％（49／138）。不同工作年限的社区全科医生,在治疗知识的回答正确率上的差异有统计学意义（P=0．0322）;而不同学历、职称的社区全科医生,在4个方面知识的回答正确率上的差异均无统计学意义（P〉0．05）。152名全科医生中,113人（74．3％）表示会在临床工作中对糖尿病患者进行糖尿病肾病筛查;选择肾功能、尿常规和尿微量白蛋白进行筛查的人次分别为97（63．8％）、86（56．6％）和86（56．6％）;就“如何干预糖尿病肾病患者”,回答人次前3位的项目分别是“控制血糖”“使用ACEI或ARB药物”和“优质低蛋白饮食”,人次分别为107（70．4％）、77（50．7％）和68（44．7％）。结论社区全科医生在糖尿病。肾病方面的知识和管理能力尚有欠缺,应从社区全科医生、培训者和社区卫生管理者三方面着手,提高社区全科医生的糖尿病肾病诊疗水平。     

北京市全科医生慢性心力衰竭相关知识及影响因素调查

目的调查北京市全科医生对慢性心力衰竭（慢性心衰）相关知识的掌握程度及其影响因素.方法自行设计调查问卷,经专家论证后形成最终稿,共28道选择题,涉及慢性心衰的基础知识、非药物管理知识、药物管理知识及其他管理知识四方面,其中7道简单病例题考核临床能力.于2013年1-6月对北京市16个区县参加继续教育培训的全科医生进行问卷调查.结果共发放720份问卷,回收有效问卷657份,回收率91.3％.知识总平均分60.6分,其中基础知识平均63.1分,非药物处理知识平均76.9分,药物处理知识平均44.0分,其他处理知识平均56.9分.不同学历者在基础知识、非药物处理知识、药物处理知识及其他处理知识四方面得分比较,差异有统计学意义（F值分别为36.8、5.8、21.6、12.2,均P＜0.01）;不同工作年限者在基础知识、药物处理知识方面得分比较差异有统计学意义（F值分别为15.1、17.4,均P＜0.01）,而在非药物处理知识、其他处理知识方面比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.不同职称者仅在药物处理知识得分上差异有统计学意义（F=7.69,P＜0.01）.按照学历分层后,仅见本科学历以下者中,工作年限≥20年者与＜20年者在基础知识、药物处理知识上得分差异有统计学意义（P＜0.01）.本科以下学历者、本科学历、本科以上学历者在临床能力中正确率分别为（39.6％,41.4％,41.8％,P＞0.05）.结论北京全科医生对慢性心衰知识掌握程度偏低,知识掌握程度随学历增加有所增加,但未体现在临床能力中,且未随工作年限、职称增加而增加,有待于制定相应措施以提高全科医生对慢性心衰相关知识掌握程度.     

全科医生转岗培训的需求与现状调查

采用问卷调查法,围绕社区卫生服务需求及服务项目开展情况、学员个人培训需求、培训现状三个方面对北京市第一届全科医生转岗培训学员84人进行调查。结果显示,社区卫生服务需求前3位的技能项目是心电图（98．8％）、实验室结果判读（96．4％）、换药（90．5％）。学员认为在社区中应该开展而尚未开展的项目有雾化吸入法（20人,23．8％）、体表小肿物切除（19人,22．6％）、X线阅片（17人,20．2％）等;未开展的原凶中认为与资源、设备、条件不足有关的占41．7％,与全科医生素质、技术、能力不足有关的占35．7％,与社区医生人力不足有关者占20．2％。个人需求培训项同比例最高的是常用X线阅片（64．3％）,其次为心电图（54．8％）、常用化验检查的结果判读（51．2％）。目前大多数培训项目能够满足培训需求,但是某些项目如环甲膜穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、体表小肿物切除等培训情况不理想。提示,社区常用临床技能尚有广大的培训需求;目前的培训内容基本可以满足实际需求,但某些项目仍存在较大差距;社区卫生服务需求项目、学员个人需求项目应该成为今后培训的重点。     

北京市规范化培训全科医生工作情况调查

采取随机整群抽样的方法,于2013年4-5月在北京市随机抽取5个区的全科医生进行问卷调查,比较经过规范化培训的全科医生（规培组）与未经过规范化培训的全科医生（未规培组）的基本情况及工作、继续教育、科研等方面情况。结果显示,规培组（130人）全科医生具有医师职称的占72.3％（94/130）,参加工作时间不到10年的占89.3％（116/130）,具有本科以上学历的占97.0％（126/130）,82.3％（107/130）者表示愿意参与科研工作。未规培组（189人）全科医生在专业技术职称、教学与科研方面较规培组全科医生存在优势。提示经过规范化培训的全科医生具有较高的学历,对于科研工作有较高的积极性,但其参加社区工作时间较短,在工作、科研和教学方面的优势尚未显现。     

北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状与需求调查

目的：了解北京市社区卫生服务机构全科医生培训现状和培训需求,为进一步完善我市相关培训提供依据。方法通过问卷调查对北京市所有社区卫生服务机构全科医生进行调查。结果①北京市社区卫生服务机构全科医生学历以专科以上为主占84.72%,职称以初级和中级为主。②61.4%的全科医生接受过不同形式的全科医学培训。③95.54%的医务人员有不同程度的进修意愿,91.65%的社区卫生服务机构愿意派医务人员参加培训。结论社区卫生服务机构及其全科岗位医务人员具有较强的培训需求,但培训内容与形式需要进一步完善,建议今后要深入做好岗位和个人培训需求调查,完善培训内容,同时多采用短期实践培训的方式。     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）试点学员的培训需求及评价调查

目的调查上海市助理全科医生培训（3＋2模式）试点学员的培训需求和对培训的评价,为完善和推广3＋2模式培训提供依据。方法2012年9至10月采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训试点30名学员的培训需求和对培训的评价进行定量和定性研究。结果30名学员完成调查问卷,其中男性5人、女性25人,平均年龄（22．6±0．7）岁。学员对3＋2模式培训的总体态度均为“支持”,其中50．0％（15／30）认为“非常有必要”。在自愿参加3＋2模式培训的意愿上,40．0％（12／30）表示“非常愿意”,无人“不愿意”或“完全不愿意”。在推荐同事参加3＋2模式培训的意愿上,46．7％（14／30）表示“非常愿意”,6．7％（2／30）表示“不愿意”。在培训内容上,对“全科医学基本理论”表示“非常需要”比例最高（63．3％）,对“其他项目”表示“非常需要”比例最低（41．1％）。学员对3＋2模式培训的整体评价中,26．7％（8／30）表示“非常满意”,50．0％（15／30）为“满意”,23．3％（7／30）为“一般”。其中对师资带教能力表示“非常满意”比例最高,为46．7％（14／30）;对培训内容表示“非常满意”比例最低,为26．7％（8／30）。5人完成深入访谈,“培训内容应与村卫生室的13常工作相匹配”、“全科医学基本理论的学习缺少实践机会”、“带教师资对全科医学不够了解”、“培训期间收入较低”是主要观点,同时学员对3＋2模式培训和专升本的选择存在分歧。结论上海市3＋2模式培训试点学员对培训的态度积极,参加意愿较为强烈;但培训的内容、培训方式、师资和配套政策方面均有待改进。     

中法全科医生培训项目对我国全科医生培养的启示

我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期,加强基层卫生服务体系建设,发挥其在基本医疗和公共卫生服务中的作用是医改要求的目标之一.要实现该目标,政府以及整个社会对基层卫生人员,尤其是全科医生的服务能力提出了更高的要求.本文通过介绍中法全科医生培训项目的基本情况,总结法国全科医生培训成功经验,提出我国全科医生培养过程中需改进的方面,包括充分认识全科医生的作用和内涵,加强全科医生培训教材建设,改善课堂教学方法以及健全评估体系加强培训质量控制等,进一步推动全科医学教育工作和社区卫生服务的发展.     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员职业认知的调查比较

目的调查和比较上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员的职业认知,为完善全科医生培养方式提供依据。方法2012年8月至10月问采用问卷调查的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训学员和6家全科培训基地的2012级5＋3模式培训学员的职业认知进行研究。结果30名3＋2模式培训学员[平均年龄（22．6±0．7）岁,男性占16．7％]和76名5＋3模式学员[平均年龄（24．6±1．8）岁,男性占35．5％]完成调查。3＋2模式学员在“全科医生的社会地位”（平均秩69．37比47．24,Z=-3．589,P〈0．001）、“全科医生的职业前景”（平均秩66．13比48．51,Z=-2．953,P=0．003）和“目前社会对全科医生的需求”（平均秩68．17比47．71,Z=-3．261,P=0．001）三方面的总体判断均好于5＋3模式学员。93．4％（28／30）的3＋2模式学员和47．4％（36／76）的5＋3模式学员均认为目前全科医生最急需改善的是工作收入。5＋3模式学员的期望工作收入高于3＋2模式学员[（8436±2963）形月比（6600±2694）形月,t=-3．087,P=0,003]。仅35．5％（27／76）的5＋3模式学员毕业后首选进入社区卫生服务中心工作,而39．5％（30／76）首选进入二、三级医院工作。Logistic回归分析显示,性别、户籍、毕业院校、学历、专业、培训前工作经验和预期收人与其首选就业意向无相关性。结论5＋3模式学员职业认知有待提高,就业意向尚需调整,全科医生的收入亟待改善。     

全科医生规范化培训学员对培训的意向调查

目的了解全科医生规范化培训的意向。方法对104名参加过或正在参加全科医生规范化培训的学员进行焦点访谈和意向调查。结果 85.6%(89/104)的学员认为通过培训有一定的收获,主要表现在临床综合能力、基本理论知识的认识以及沟通能力的提高;另有14.4%(15/104)的学员认为目前的培训效果欠佳,主要表现在"临床学习与社区的实践相脱节"、"临床师资对全科医学不了解"等。大部分学员认为,目前没有比较适合规范化培训的教材,需要编写教材。79.8%(83/104)的学员最关注的教材是"全科医生的临床实践",认为编写时应避免与本科阶段教材的雷同。结论为提高全科医生规范化培训的质量,应制定科学有效的培训轮转计划,合理安排课程,提高基地师资的教学能力,编写贴近社区卫生服务的全科医学教材。     

全科医师临床沟通技能培训需求分析与改进策略

目的：指出全科医学教育的薄弱环节,探讨全科医师临床沟通技能培养方式及考评机制。方法随机抽取上海市4家医院的100名全科医师进行问卷调查,内容包括全科医师基本情况、其医患沟通交流技能现状与培训需求。结果在100名全科医师中,73%（73/100）认为改善医患关系的关键是要加强医生沟通能力,在培训内容上71%（71/100）选择医患沟通实践课程,78%（78/100）倾向于个性化分析和指导的培训方式,57%（57/100）接受有经验的全科医生带教。结论针对全科医师沟通技能培训需求,应加强课程整合、临床实践教学、建立相应的培训考核体系。     

上海市城区郊区全科医生继续医学教育现状调查及培训方式需求分析

目的 调查上海市城区和郊区全科医生继续医学教育现状及培训方式需求,比较两者间差异.方法 2011年7月至2012年5月,采用自行设计的问卷对参加“上海市家庭医生临床能力培训”和“上海市全科医生临床能力评估”的全科医生进行调查.结果 市区组710人,男性33.0％,平均年龄（36.7±6.8）岁;郊区组843人,男性33.2％,平均年龄（36.6±5.1）岁.84.6％的市区组和85.6％的郊区组被调查者曾参加过全科医学继续教育学习班.两组对继续医学教育整体效果的总体满意程度差异无统计学意义（Z=-0.895,P=0.371）,其中满意和非常满意的比例分别为45.1％、13.8％和49.5％、9.1％;郊区组对继续医学教育增强全科医学基本理论（Z=-2.296,P=0.022）、增强基本操作技能（Z=-2.013,P =0.044）和继续医学教育教材（Z=-2.819,P=0.005）的总体满意程度高于市区组.两组均认为脱离社区实际需求是继续医学教育中存在的最主要问题,差异无统计学意义（60.3％比65.2％,x2=3.213,P=0.082）;郊区组中认为培训时间太短（19.7％比11.0％,x2=18.045,P＜0.05）、课程内容太少（7.5％比4.3％,x2=5.747,P=0.019）、领导不重视（14.3％比6.5％,x2=19.95,P＜0.05）的比例高于市区组,认为课程内容重复（24.8％比34.8％,x2=15.327,P＜0.05）、培训时间太长（16.4％比28.2％,x2=26.055,P＜0.05）的比例低于市区组.两者选择最多的教学方法均为案例分析（73.3％比78.0％,x2=0.635,P=0.426）,差异无统计学意义.郊区组选择理论授课的比例高于市区组（63.6％比50.8％,x2=6.712,P=0.010）,选择问题导向学习的比例低于市区组（43.1％比51.9％,x2=4.273,P=0.010）.结论 上海市城郊全科医生对继续医学教育整体效果基本满意,认为脱离社区实际需求是当前的突出问题;两者对继续医学教育的评价和培训方式的需求存在差异,应区别对待.     

全科规范化培训医师科研培训现状与需求调查

2019年4月,对四川大学华西医院全科规范化培训(简称“规培”)医师进行问卷调查,调查内容包括规培医师的基本情况、科研培训现状、科研培训需求。共发放问卷177份,回收有效问卷164份,有效回收率92.6%。分别有52名(31.7%)及31名(18.9%)规培医师参加过临床科研项目课题及临床科研相关培训,仅10名(6.1%)以第一作者发表过学术论文。大部分规培医师认为参加科研项目培训很有必要,有126名(76.8%)认为需要开展统计分析与医学文献检索知识培训,有122名(74.4%)认为需要开展临床科研设计、数据收集与管理、论文撰写与发表、医学科研英语知识培训,有121名(73.8%)认为需要开展期刊选择与投稿知识培训。研究生及非研究生规培医师对不同科研课程培训的需求差异无统计学意义(P>0.05);高、低年级规培医师仅临床科研设计课程的需求度存在差异[84.9%(45/53)比69.4%(77/111),χ²=4.55,P<0.05]。全科规培医师科研能力薄弱,可从改进全科规范化培训模式、导师指导科研工作、开展互联网教育、制定激励机制等方面提升全科规培医师的科研能力。     

全科医师培训探讨

依据全科医师培训学员的素质情况,合理安排的培训内容,加强临床技能的培训;同时重视全科医师师资培养,加强培训基地建设,从而提高整体教学效果,以适应社区医疗实际工作需要,提高社区医疗服务水平,达到全科医师培训的目的。     

目前全科医生培养中的问题和建议

为进一步推动全科医师培养工作的顺利开展，本文作者对以往开展此项工作的情况进行了调查。通过调查发现。学员在参加此类学习班时思想上存在有种种误区，这些误区严重地影响着学员的学习效果。也影响着此类工作的顺利开展。本文详细分析了这些误区，并在对全科医疗服务实施的必要性论述的基础上，提出了参加全科医师培训班的学员应具有的思想认识和学习态度，强调只有具有这种思想认识和学习态度，学员才能真正领悟全科医学的真谛和掌握全科医疗服务的基本技能。     

复旦大学附属中山医院培训全科医师方法初探

日的 探讨在教学医院中全科医学科的住院医师培训方法。方法 对自1994年6月-2000年7月从上海医科大学五年制本科毕业后的20名住院医师,按全科住院医师的规范化培训要求,时间3-5掉,考核并追踪他们在内科,全科病区,急诊及社区卫生服务站点工作的能力,并与同期毕业的内科医师作比较。结果 以全科执业医师为目标,经规范化的住院医师培训,五年后均能顺利地晋升为全科主治医师,他们能胜任一般内科或其他专科医师不能承担的工作,工作范畴之广涉及到围生期的保健,婴幼儿的预防接种,计划生育技术指导,慢性病的防治,内、外、妇、儿、五官、眼科等疾病的诊治。心理咨询,残疾后的康复乃至临终关怀,并在本地卫生局举办的全科医师岗位培训班及各类医师继续教育中担任师资,撰写论文、科普文章20余篇,结论 本培训方法尚有成效,但存在师资缺乏,生源困难及教育经费不足的问题。     

全科医学教育培训的实践与展望

为了适应社区卫生服务发展的需要，我们在全科医学教育培训方面进行了一些探索。本文从培训的组织建设、师资建设、教学管理规范建设、教学设施设备建设方面对全科医学教育培训的组织实施进行了阐述。介绍了目前开展全科医学教育培训的几种模式，提出了全科医学教育培训的发展构想。