早期小骨窗开颅碎吸治疗高血压脑出血

目的 :探讨小骨窗开颅碎吸血肿治疗高血压脑出血的手术方法。方法 :80例不同部位不同出血量的高血压脑出血病人在入院后 2～ 6小时内经小骨窗行血肿碎吸术 ,残余血块以尿激酶溶解 ,冲洗引流。结果 :术后近期复查头颅CT ,血块基本清除 ,恢复快。结论 :早期小骨窗开颅碎吸血肿辅以尿激酶溶解血块治疗高血压脑出血 ,疗效满意。     

高血压脑基底节区出血的微创治疗

目的探讨钻孔引流及尿激酶溶解在高血压脑基底节区出血治疗中的作用.方法在经手术治疗的96例高血压基底节区出血患者中,应用钻孔引流及尿激酶溶解冲洗治疗42例,开颅手术54例,将其资料进行回顾性分析.结果发病后6个月患者格拉斯哥昏迷评分显示,钻孔引流加尿激酶溶解微创治疗较开颅血肿清除去骨瓣减压死亡率无明显差异,而中残和良好的比率则显著提高.结论钻孔引流加尿激酶溶解清除血肿治疗基底节出血能够取得较好的疗效,应作为此类患者常规治疗方法.     

高血压性脑出血18例手术分析

采用钻孔引流、锥颅血肿碎吸十尿激酶冲洗引流、小骨窗开颅血肿清除、骨瓣开颅血肿清除十脑室引流术治疗18例高血压性脑出血,痊愈6例,好转11例,死亡1例。认为严格掌握手术适应证及选择合适的手术方式是提高抢救成功率的关键。     

高血压丘脑出血的超早期手术治疗

目的 :评价微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血的效果。方法 :依据CT摄片定位 ,采用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻颅血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血 2 6例。结果 :本组 2 6例 ,术后第 3天复查头颅CT ,血肿大部分消失 ;术后第 5天复查CT ,血肿基本消失。手术后近期疗效 :住院期间死亡 6例 ,死亡率为2 3% ,放弃治疗 2例。生存的 18例病例中 ,以日常生活能力分级法 :ADLⅠ级～Ⅲ级 15例 ,占 83%。结论 :应用微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流超早期治疗高血压丘脑出血具有损伤轻微 ,操作简便 ,手术时间短 ,术中出血少 ,不易感染 ,安全有效的特点 ,它弥补了开颅手术和保守治疗的不足 ,是降低死亡率及致残率 ,提高生存质量的有效方法     

高血压性脑出血306例手术治疗分析

目的：分析高血压性脑出血手术治疗的效果，选择最佳治疗方案。方法：比较306例高血压性脑出血病人的不同手术方法治疗的疗效。结果：各组死亡率排序为钻孔引流＋尿激酶注入组＜小骨窗开颅组＜碎吸血肿清除组＜大骨瓣开颅组。结论：对高血压性脑出血的患者应根据身体情况、血肿量及部位采用创伤小手术方式。     

高血压性脑出血18例手术分析

采用钻孔引流，锥颅血肿碎吸＋尿激酶冲洗引流，小骨窗开颅血肿清除、骨瓣开颅血肿清除＋脑室引流术治疗１８例高血压性脑出血，痊愈６例，好转１１例，死亡１例。认为严格掌握手术适应证及选择合适的手术方式是提高抢救成功率的关键。     

超早期高血压壳核出血开颅血肿清除术与钻孔引流术的疗效比较

目的 比较开颅血肿清除术及钻孔置软管引流尿激酶溶解术对超早期高血压壳核出血的治疗效果.方法 回顾分析165例超早期高血压壳核出血患者的临床资料,其中开颅组69例,钻孔引流组96例,2组病例在出血量、年龄、合并症及意识状态等方面均无明显差异.开颅组在全身麻醉后骨瓣开颅,直视下清除血肿;钻孔置软管引流组在局部麻醉+强化麻醉下钻孔置软管尿激酶冲洗引流.结果 开颅组死亡23例,病死率33.3%(23/69);钻孔引流组死亡11例,病死率11.5%(11/96),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 钻孔置软管引流尿激酶溶解术是治疗超早期高血压壳核出血的较好方法.     

小骨窗开颅加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血64例观察

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除加尿激酶溶解血肿引流治疗高血压脑出血的效果。方法:将64例入院的高血压脑出血患者在头颅CT的引导下行小骨窗开颅吸除大部分血肿,活动性出血予以电凝,术后再经血肿腔所置的引流管注入尿激酶,引流溶解的陈旧性血肿液,并与传统骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果:随访6个月,64例中,ADLⅠ-Ⅲ级49例,优良率为76.6%,Ⅳ-Ⅴ9例,死亡6例,病死率为9.4%。与传统骨瓣开颅血肿清除术相比有良好的效果。结论:小骨窗开颅血肿清除术配伍尿激酶溶解血肿引流术,创伤较小,效果良好。     

钻孔引流术加尿激酶纤溶与开颅血肿清除术治疗高血压脑性出血的对照研究

目的:探讨钻孔引流术加尿激酶纤溶与开颅血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效对比。方法:109例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗组和开颅血肿清除手术组,比较两组治疗后的临床疗效。结果:钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗组和开颅血肿清除手术组疗效差异无统计学意义(P>0.05)结论:钻孔引流术加尿激酶纤溶治疗高血压性脑出血与开颅血肿清除疗效相近。     

尿激酶丹参联合治疗高血压脑出血的实验研究和临床应用

目的研究尿激酶丹参联合应用对体外血凝块的溶解和临床应用尿激酶丹参治疗高血压脑出血的可行性.方法①联合应用尿激酶丹参对体外血凝块溶解,测定溶解度和残留液中血红蛋白量.②对60例高血压脑出血患者开颅手术清除血肿后,随机分成3组对照引流组,尿激酶冲洗引流组,尿激酶丹参冲洗引流组.术后3d复查CT测残留血肿量,6个月后测定日常生活指数.结果体外实验显示尿激酶丹参组残留血块最轻(P<0.01),残留液中血红蛋白量最高(P<0.01).3组患者术后3dCT复查,尿激酶丹参组残留血肿最小(P<0.01),其日常生活指数好于尿激酶组和对照组.结论尿激酶丹参联合应用可以增强对血肿的溶解,丹参对神经元有一定的保护作用.     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较分析

目的 回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血(HICH)的疗效.方法 收集2008年9月至2009年12月在四川省雅安市人民医院分别接受颅骨钻孔引流尿激酶溶解术34例(A组)和小骨窗开颅血肿清除术30例(B组)的HICH患者资料(出血量在30～50 mL,无脑疝),比较两组病例的手术时间、并发症、术后1个月的近期疗效、术后6个月远期疗效及病死率.结果 A组手术时间短于B组 (P＜0.05),术后1、6个月A组疗效优于B组(均P<0.05),而在近期和远期A、B两组死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对出血部位在基底节区、出血量在30～50 mL、无脑疝的HICH患者,钻孔尿激酶溶解引流术的疗效明显优于小骨窗开颅术.     

超早期微创清除术治疗重症高血压脑出血疗效分析

目的评价应用微创血肿碎吸和尿激酶溶解引流,超早期治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法重症高血压脑出血患者24例依据CT定位,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流治疗。结果本组患者21例存活,3例死亡,病死率为12.5%。6个月后随访采用日常生活活动能力(ADL)标准判定:ADLⅠ级3例,ADLⅡ级6例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级2例,ADLⅤ级1例。结论应用微创血肿碎吸、尿激酶溶解引流治疗重症高血压脑出血操作简单、快捷,是降低病死率、致残率及提高生存质量的有效方法,便于在基层医院推广应用。     

64例老年人高血压性脑出血外科治疗临床分析

采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、锥颅血肿碎吸术、钻孔抽血注入尿激酶溶解术 3种术式治疗老年人高血压性脑出血 6 4例 ,并与同期手术的 43例非老年患者进行比较。经 6个月～ 6年的随访。结果表明 :两组手术疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 )。老年组术后并发症发生率为 35 .9% ,远高于非老年组 (13.9% )。P <0 .0 0 1。认为年龄不再是决定手术与否的主要条件 ,加强并发症的防治 ,有助于提高老年患者的手术成功率。     

高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术比较研究

目的探讨高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除术与微创血肿碎吸术临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取我院60例高血压脑出血患者随机分成2组,每组30例分别行YL一1型一次性粉碎穿刺针碎吸术和大骨瓣开颅血肿清除术,比较2组患者的致残率、死亡率以及术后疗效。结果微创血肿碎吸术组致残率缓和死亡率低于大骨瓣开颅血肿清除术组,微创血肿碎吸术术后疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。结论高血压脑出血患者治疗中应根据临床指征合理的选择治疗手术。     

两种方法治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨开颅血肿清除术与微创钻孔颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取山西医科大学第一医院神经外科2005年1月-2010年10月期间经开颅血肿清除术或微创钻孔颅内血肿引流术治疗的120例高血压脑出血患者,将其分为开颅组和钻孔组,每组各60例。开颅组采用开颅血肿清除术（必要时去骨瓣）;钻孔组采用局麻下颅锥钻孔引流管引流血肿进行治疗,术后6个月对其临床治疗效果进行评价分析。结果开颅组患者的优良率为71.7%,钻孔组患者的优良率为86.7%,钻孔组明显高于开颅组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论钻孔引流术（血肿腔内注射尿激酶）是治疗高血压脑出血的一种简便、安全有效的治疗方法,可降低其致残率及致死率,可提高患者的生存质量。     

钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血疗效比较

目的对比钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中等量高血压脑出血的效果。方法83例中等量（30～60 ml）高血压脑出血患者随机分为两组,开颅组42例采用直视下常规开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组44例采用颅骨钻孔引流术治疗,观察两组临床疗效。结果开颅组手术时间长于钻孔引流组（P＜0．05）;术后1周内意识恢复率及住院期间病死率两组无差异（P＞0．05）;出院随访3～6个月,钻孔引流组日常生活能力（ADL）明显好于开颅组（P＜0．05）。结论钻孔引流术操作简便,有利于中等量高血压脑出血患者的神经功能尽早改善及恢复,有助于改善患者预后。     

双腔管与单腔管冲洗引流治疗高血压脑出血的对比研究

目的对比双腔管与常规单腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的临床效果.方法将73例高血压脑出血患者分为治疗组和对照组,治疗组43例采用双腔管冲洗引流,对照组30例用常规单腔管冲洗引流,两组均并用尿激酶溶解术.两组病例入院和治疗后评判标准采用中国卒中量表(CSS)评分,6个月后随访,用BartheL指数日常生活能力量表(ADL)评分.结果术后20天血肿的消除吸收率治疗组为92.1%,显著高于对照组的79.1%(χ2=8.4885,P＜0.05);6个月后随访BartheL指数ADL评分,治疗组为(82.5±14.84)分,显著高于对照组的(71.13±20.07)分(t=3.1591,P＜0.05).结论双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血血肿清除率高,死亡率和致残率低,临床疗效优于常规单腔管治疗.     

高血压脑出血手术方法与疗效观察分析

目的 探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案.方法 通过回顾性分析150例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除 去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管 尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法,分析不同手术时机,手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果.结果 术前、术后1个月GCS评分比较差异有统计学意义;同时对患者进行术后6个月随访.结论 早期手术有利于术后功能改善,应当根据不同病情选择适当的术式.     

双腔管与单腔管冲洗引流治疗高血压脑出血的对比研究

目的　对比双腔管与常规单腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的临床效果。方法　将 73例高血压脑出血患者分为治疗组和对照组 ,治疗组 43例采用双腔管冲洗引流 ,对照组 3 0例用常规单腔管冲洗引流 ,两组均并用尿激酶溶解术。两组病例入院和治疗后评判标准采用中国卒中量表 ( CSS)评分 ,6个月后随访 ,用 Barthe L指数日常生活能力量表 ( ADL)评分。结果　术后 2 0天血肿的消除吸收率治疗组为 92 .1 %,显著高于对照组的 79.1 %( χ2= 8.4885 ,P <0 .0 5 ) ;6个月后随访 Barthe L指数 ADL评分 ,治疗组为 ( 82 .5± 1 4 .84)分 ,显著高于对照组的 ( 71 .1 3±2 0 .0 7)分 ( t=3 .1 5 91 ,P <0 .0 5 )。结论　双腔管冲洗引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血血肿清除率高 ,死亡率和致残率低 ,临床疗效优于常规单腔管治疗     

高龄高血压脑出血60例手术分析

目的 :评价高龄高血压脑出血手术治疗的效果 ,并寻找最佳治疗方案。方法 :探讨 6 0例 70岁以上高血压脑出血病人的手术治疗 ,其中 2 0例行钻孔抽吸引流加尿激酶注入术 ,2 0例行小骨瓣开颅脑内血肿清除术 ,2 0例行大骨瓣开颅脑内血肿清除术。结果 :病死率 ,钻孔抽吸引流组 <小骨瓣开颅组 <大骨瓣开颅组。结论 :对高龄高血压脑出血的病人应根据身体情况尽量选用创伤小的手术方式 ,微创手术是高血压脑出血治疗的方向 ;同时对手术时机、手术方式、出血量及部位、预后、术后再出血等作了讨论。