小儿人造心脏瓣膜替换术(附10例报告)

人造心脏瓣膜替换术是在体外循环下以人造瓣膜替换病变的心脏瓣膜,从而恢复瓣膜的正常功能,纠治病变瓣膜引致的病理生理改变。我院自1975年以来施行10例小儿人造心脏瓣膜替换术,现报告如下: 临床资料一、一般资料10例中女6例、男4例。年龄自7～14岁。7例患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全,2例患先天性二尖瓣关闭不全,1例患先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。     

心脏瓣膜置换术66例报告

自1992年12月至1995年9月，我科为66例风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜替换术，其中二尖瓣替换53例．双辩替换术12例，单纯主动脉瓣替换1例。手术早期无死亡，晚期死亡3例.本文围绕换瓣手术指征、术中操作、自体输血应用、围手术期处理进行了讨论。1资料与方法1.1临床资料：本组66例中男19例，女47例。年龄18～63岁，平均34．48岁。病史1～33年。病因：风湿性心脏病，其中二尖瓣病变53例，双瓣膜病变12例，单纯主动脉瓣病变1例。有脑栓塞史3例，心内膜炎史4例，冠心病史1例。曾行二尖瓣闭式分离术8例。正线胸片：＊Th．5～0．88（平均0．61丈0…     

人造心脏瓣膜替换术治疗风湿性瓣膜病的初步经验(摘要)

临床资料自1975年6月～1977年4月,采用瓣膜替换术治疗风湿性心瓣膜病24例,换瓣26个,其中:男11例,女13例;年龄13～49岁,平均32岁。体重25～66公斤,平均49公斤。【手术方法】二尖瓣替换术19例;主动脉瓣替换术3例,主动脉瓣及二尖瓣同时替换术2例。     

自体瓣感染性心内膜炎的外科治疗

目的　总结自体瓣感染性心内膜炎 (NVE)外科治疗的时机和手术方法。方法　 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 4年4月收治NVE患者 2 0例中男 14例 ,女 6例 ,平均 2 9.5岁。发病前无原发性瓣膜病变或心脏其它畸形者 4例 ,具有原发性瓣膜病变或心脏其它畸形者 14例 ,术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 13例 ,Ⅳ级 4例。感染性病变侵犯主动脉瓣 13例 ,二尖瓣 8例 (其中主动脉瓣、二尖瓣均受损 5例 ) ,肺动脉瓣 6例 (1例合并二尖瓣受损 ,1例合并主动脉瓣受损 )。施行主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜替换 5例 ,主动脉瓣替换 8例 ,二尖瓣替换 3例 ,肺动脉瓣赘生物摘除 1例 ,肺动脉瓣修补成形 5例。结果　本组 2 0例全部生存。 1例主动脉瓣瓣周脓肿合并左室右房瘘病人 ,主动脉瓣替换术后发生Ⅲ度房室传导阻滞。术后随访 1～ 2 4个月 ,心功能全部恢复至Ⅰ级 ,无瓣周漏 ,无再感染。结论　NVE首先应用抗生素抗感染治疗 ,右心瓣膜心内膜炎待感染进入稳定期后采取瓣膜修复术 ;而左心瓣膜心内膜炎 ,应依据患者心功能和赘生物的状态决定手术时机 ,心脏瓣膜替换术仍是左心瓣膜心内膜炎的有效手术方法。     

心脏瓣膜再次替换28例报告

目的 探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施.方法 选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例.二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例.二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例.置入机械瓣28例.主动脉阻断时间34～108 min,转流时间70～168 min.结果 早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利.随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好.结论 及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键.     

人工生物瓣膜替换术351例的长期随访

自1977年12月至1983年12月底为351例病人应用人工生物瓣膜施行了352次心脏瓣膜替换术。单瓣膜替换术的手术死亡率为11.4％,多瓣膜手术为15.0％。术后累计随访期在二尖瓣替换组和主动脉瓣替换组分别为872.7病人年和314.2病人年。人工瓣膜损坏率在二尖瓣替换术为1.15％/病人年,在主动脉瓣替换术为0.64％/病人年。牛心包瓣、猪瓣和同种硬脑膜瓣的损坏率分别为3.3％(8/240)、2.1％(3/145)和3.1％(1/32)。对人工生物瓣膜的优缺点进行了讨论。在应用弹性支架和纯化戊二醛处理后,生物瓣的牢固度可望获得较大的改进。     

心脏瓣膜替换术51例临床分析

自１９９７年１月至１９９９年１月共施行心脏瓣膜替换术５１例,其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）３１例,主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术（ＤＶＲ）１７例,手术死亡２例。余恢复良好,现报告如下：１临床资料本组男１９例,女３２例。年龄２３岁...     

大心脏瓣膜替换术体会

1985年4月～1990年1月,我院共施行大心脏瓣膜替换术16例,现报道如下: 临床资料一、一般资料:全组男7例,女9例;年龄1～38岁;病程4～17年;均为风湿性心脏瓣膜病变。心功能:Ⅲ级9例,Ⅳ级7例。二尖瓣双病变14例,二尖瓣伴主动脉瓣关闭不全2例。心电图:     

急症心脏瓣膜替换术20例报告

本文报告急症心脏瓣膜替换术20例。按术前不同的病理情况分为四类:(1)急性风湿性心脏炎;(2)感染性心内膜炎;(3)慢性心力衰竭急性发作;(4)二尖瓣人造瓣膜急性功能障碍。这类病人都处于危急状态,只有急诊手术,才能挽救生命。本组主动脉瓣替换术2例,二尖瓣替换术18例。术后早期死亡7例     

生物瓣心脏瓣膜替换术(摘要)

我院自1976年5月开始,用本院和七机部合作制成的带支架的生物瓣(戍二醛处理的牛心包和猪主动脉瓣)作了12例(13个瓣)心脏瓣膜替换术,其中换主动脉瓣9例(术后晚期死亡1例),换二尖瓣2例(术后早期死亡1例),主动脉瓣、二尖瓣均有病变,同时换两个瓣(牛心包瓣换主动脉瓣、猪主动脉瓣换二尖瓣)1例。活存的10例术后心功能都有明显改善,都不需要长期抗凝药。     

心脏二尖瓣,主动脉瓣与三尖瓣联合病变34例的外科治疗

探讨心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病人瓣膜替换术的手术疗效。方法回顾性分析近１０年间行瓣膜替换术的心脏二尖瓣,主动脉瓣与三尖瓣联合病变３４例,其中风湿性心脏瓣膜病３２例,心脏瓣膜粘液性病变２例。术前心功能Ⅲ级２４例,Ⅳ级１０例。采用二尖瓣主动脉瓣联合替换（ＭＶＲ＋ＡＶＲ）及三尖瓣成形术（ＴＡＰ）３１例,二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣取决于我（ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＲ）３例。结果术后早期发生心、肝肾等秉器     

连续67例心脏瓣膜替换术无死亡的体会

我院自1988年至1994年11月，为67例心脏瓣膜病患者施行心脏瓣膜替换术。病例选择多数为二尖瓣双病谱及联合瓣膜病变。心功能Ⅲ、Ⅳ级者占96％，本组67例病者全部经手术治愈，无死亡，现总结报告如下：1．临床资料1．1一般资料：本组病例中，男性38例，女性29例，年龄14岁至58岁。其中41例行二尖瓣替换．17例行主动脉瓣和二尖瓣同时替换。67例病人共替换84个瓣膜，全部选用机械瓣，其中有11个是进口瓣，其余73个全是北京和上海生产的瓣膜，所替换的瓣膜均无发生机械故障。1．2临床诊断：心脏瓣膜病的诊断问题，在我们基层的综合性医院，主要…     

心瓣膜替换术27例的初步体会

风湿性心瓣膜病是一种常见心脏病,病人多数为青壮年,患病以后往往丧失劳动能力。瓣膜病变严重者闭式手术或直视成形术都不能取得预期的效果,必须将病变瓣膜切掉,而植换上一个人工心脏瓣膜。我院自1979年3月至1981年3月共施行瓣膜替换术27例,死亡一例(3.7％)。其中二尖瓣26例,主动脉瓣1例。所用人工瓣膜,除一例机械瓣外,均为猪生物瓣,现将此27例临床初步体会介绍如下。一般资料本组27例中,男性17例,女性10例。年龄最小19岁,最大43岁。职业以社员为多,共15人(占55.5％)。病程为二尖瓣病变者3～23年,主动脉瓣病变者胸前痛半年。术前有心房纤颤者19例,有脑栓塞史者二例(其中一例先     

心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变34例的外科治疗

目的　探讨心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变病人瓣膜替换术的手术疗效。方法　回顾性分析近 10年间行瓣膜替换术的心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变 34例 ,其中风湿性心脏瓣膜病 32例 ,心脏瓣膜粘液性病变2例。术前心功能Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。采用二尖瓣主动脉瓣联合替换 (MVR AVR)及三尖瓣成形术 (TAP) 31例 ,二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合替换 (MVR AVR TVR) 3例。结果　术后早期发生心、肺、肝、肾等重要器官并发症 12例 ,死亡 4例 (11.8% )。结论　对心脏联合瓣膜病变者应严格掌握手术时机 ;术中加强心肌保护、保留二尖瓣装置、积极处理三尖瓣病变 ,对提高手术疗效至关重要 ;术前心功能IV级可视为预置心外起搏器的指征。     

70例心脏瓣膜病的外科治疗

目的:分析心脏瓣膜病外科治疗的结果。方法:2002年7月至2005年10月共为70例心脏瓣膜病施行瓣膜替换术,其中主动脉瓣与二尖瓣双瓣替换术24例,二尖瓣替换术35例,主动脉瓣替换术10例,三尖瓣替换术1例,同时行三尖瓣成形术14例。结果:全组无术后早期死亡,晚期死亡1例。随访6月~3年,心功能恢复良好。结论:术前充分准备,术中以冷血停跳液灌注、注意扩血管药物的应用,保持较高的血钾浓度,积极施行三尖瓣功能关闭不全瓣环成形术,对改善手术疗效与晚期效果尤为重要。     

风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访

目的：评价风湿性二尖瓣病变成形术（MVP）后心脏及瓣膜功能，总结风湿性MVP的经验。方法：1995年9月至1997年12月，我院施行风湿性MVP30例。回顾性分析其术前、术后3-6月、术后9-12月的Doppler心脏彩色超声检查结果及心功能情况。结果：随访一年无死亡。术后3-6月、术后9-12月心功能I-Ⅱ级比率分别为87%、94%。术后3-6月、术后9-12月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术2例，分别为术后残留重度关闭不全，重度狭窄病人。残留中度返流4例。结论：风湿性MVP后1年内心功能及瓣膜功能有明显改善，但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者，术后残留瓣膜功能障碍发生率高；风湿活动明显者，术后瓣膜风湿病变仍可进行性发展，再手术率高，施行成形术应慎重。     

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞3例报告

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞３例报告１９８９年至１９９２年７月，共行１２３例心瓣膜替换术，术后３例病人发生急性心肌梗塞，现报告如下。例１男，２４岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心功能Ⅳ级。术前无心绞痛症状，Ｅ...     

心脏瓣膜替换术后抗凝治疗的观察与护理

抗凝治疗后出血和栓塞是瓣膜替换术后常见危及生命的并发症,占所有瓣膜替换术后并发症的75%[1]。因此正确地掌握术后抗凝治疗的观察与护理是提高瓣膜替换术后生存率的重要环节。1　临床资料我院自1993年9月～1998年9月,共施行心脏瓣膜替换术30例,全部为机械瓣。其中男7例,女23例。年龄13～52岁。二尖瓣替换术24例,二尖瓣和主动脉瓣替换术5例,主动脉瓣替换加室缺修补术1例。术后均施行抗凝治疗,并发栓塞1例,并发出血1例。2　护理体会2.1　常用抗凝药物及给药方法　瓣膜替换术后常用抗凝药物有:①香豆素类:华法令,新抗凝片等;②抗血小板药物:…     

危重心脏瓣膜病瓣膜替换术围术期处理体会

我院1984年11月以来对14例心功能为Ⅳ级的危重风湿性心脏瓣膜病病人施行了瓣膜替换术,其中12例行二尖瓣替换,2例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。由于重视了围术期处理,取得较好疗效,现报告如下: 1 临床资料 14例中男3例,女11例。年龄11～36岁。病程1～20年。均有反复心衰及长期应用强心利尿药物史。有不同程度肝脾肿大、颈静脉怒张及双下肢浮肿。12例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,2例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。心功能均为Ⅳ级。6例心胸比率>0.70。8例心电图为房颤。     

58例双瓣替换术体外循环管理体会

目的：回顾５８例双瓣替换术体外循环管理状况,总结双瓣替换术中灌注技术。方法：对５８例风湿性心脏瓣膜病人施行二尖瓣、主动脉瓣替换术中体外循环手术的临床资料、心肺转汉方法和心肌保护中的难点及处理进行回顾总结分析。结果：５８例中早期死亡２例,死亡率３．４５％Ｒ。结论：只有良好的体外循环灌注技术和心肌保护,才能保证双瓣替换术病人顺利渡过围术期,降低手术死亡率。