肌皮神经终支合并正中神经分支替代桡神经浅支一例

前臂外侧皮神经替代桡神经浅支 ,根据中国人体质调查第 1集统计 2 16例中 ,此种变异有 6例 ,占 2 8%± 1 2 %。但肌皮神经终支合并正中神经在臂部的 1分支替代桡神经浅支却未见报道 ,在临床上对上肢肘部手术时 ,应考虑到此种变异的存在 ,尽量避免损伤此神经 ,现报道如下。在 1具男性成年尸解中发现 ,左侧臂丛各分支走行正常 ,右侧肌皮神经的各肌支走行正常 ,但肌皮神经的终支却分为内、外侧 2支前臂外侧皮神经 ,内侧支最宽径为 2 0ｍｍ ,外侧支最宽径为 2 4ｍｍ ,向外下方走行。正中神经在肱骨外上髁平面上方 5 5ｃｍ处发出一分支 ,最宽…     

桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义

目的报道桡神经浅支皮下段的解剖学特点及临床意义。方法选用福尔马林固定的成人上肢标本42例,解剖观察桡神经浅支的走行及分支分布特点。结果桡神经浅支距桡骨茎突(8.33±1.16)cm处自肱桡肌深层浅出,沿肱桡肌和桡侧腕屈肌之间于皮下前行,在桡骨茎突近端(4.58±1.06)cm处分为内、外侧支。外侧支在桡骨茎突掌侧面前行至拇指桡背侧成为拇指的感觉神经,内侧支则在桡骨茎突的近侧段绕向背侧,于桡骨茎突远侧(1.32±0.26)cm处在1、2掌骨中段水平分为第1、2掌背皮神经,进而成为手背桡侧半的感觉神经。桡神经浅支浅出处和肱桡肌的夹角为(20.7±3.16)°,桡神经浅支分为内、外两侧支间的夹角为(18.0±4.4)°,桡骨茎突水平内、外侧支的间距为(1.4±0.23)cm。结论(1)根据桡神经浅支的解剖学特点,在不同的损伤平面进行修复,以最大限度的恢复手部的感觉;(2)在应用含有桡神经浅支的皮瓣修复创面时,尽可能以神经为轴线,将神经置于皮瓣中央位置,以提高皮瓣的成活率和手术的质量。     

肌皮神经终支合并正中神经分支替代桡神经浅支一例

前臂外侧皮神经替代桡神经浅支 ,根据中国人体质调查第 1集统计 2 1 6例中 ,此种变异有 6例 ,占 ( 2 8± 1 1 ) % ,杂志上已有报道。但肌皮神经终支合并正中神经在臂部的 1分支替代桡神经浅支却未见报道 ,在临床上肢肘部手术时 ,应考虑到此种变异的存在 ,尽量避免损伤此神经 ,现报道如下。在 1具男性成年尸解中 ,左侧臂丛各分支走行正常 ,右侧肌皮神经的各肌支走行正常 ,但肌皮神经的终支却分为内、外侧 2支前臂外侧皮神经 ,内侧支最宽径为 2 0ｍｍ ,外侧支最宽径为 2 4ｍｍ ,向外下方走行。正中神经在肱骨外上髁平面上方 5 5ｍｍ处发出…     

双轴点动脉蒂桡神经浅支移位术的解剖学研究

目的 :为以桡侧副动脉和桡侧返动脉为动脉蒂的双轴点桡神经浅支折叠移位治疗上肢长段神经缺损提供解剖学基础。方法 :通过解剖 2 0侧灌注红色乳胶的新鲜成人上肢标本 ,观测桡神经浅支的血供 ,分别对桡神经浅支、正中神经、尺神经作不同横断面切片 ,观测神经纤维数 ;测量腕部桡神经浅支与尺神经手背支和正中神经间的距离。结果 :①桡侧副动脉终支与桡侧返动脉升支恒定地存在网状血管吻合。桡侧副动脉走行中发 (2 .7± 1.2 )支 ,桡侧返动脉呈扇形发 (3 .7± 1.9)支的滋养动脉分布于桡神经浅支外膜。②桡神经浅支自然分束可达肱骨内、外髁连线 (又称Huelter′s线 )上 (5 .3± 1.2 )cm ,强行分离长度为(2 .5± 1.1)cm ,可切取长度超过 2 4cm。③桡神经浅支平均神经束数与上臀正中神经之比为 1∶3 .14 ;与上臂尺神经之比为 1∶2 .42。④桡神经浅支在腕部至尺神经手背支的距离为 (3 .4± 1.2 )cm ,至正中神经的距离为 (5 .6± 1.3 )cm。结论 :桡神经浅支具有双重血供来源。本术式既可治疗上肢长段神经缺损 ,亦可恢复供区神经支配区的感觉功能。     

桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤软组织缺损的临床应用

目的 探讨应用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2015年2月—2017年1月大连医科大学附属二院手足外科收治的拇指指端皮肤及软组织缺损15例患者的临床资料。其中男9例,女6例;年龄23~61岁,平均(41.4±1.8)岁;挤压伤6例,砸伤6例,电锯伤3例;左侧8例,右侧7例。指端皮肤及软组织缺损伴指骨外露7例,指背皮肤及软组织缺损伴甲床缺损5例,指腹皮肤及软组织缺损3例。缺损面积为3.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.5 cm。均采用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损,术中皮瓣切取面积为4.0 cm×2.5 cm～6.0 cm×4.0 cm,皮瓣携带的桡神经浅支内侧支与指固有神经吻合重建感觉。术后观察皮瓣存活情况,应用总主动活动度测定法(TAM)评价手功能。结果 15例皮瓣全部成活,无张力性水泡及静脉危象发生。14例获得随访,随访时间3～20个月,平均10.5个月。本次随访时,见皮瓣质地良好,不臃肿,外形满意;皮瓣感觉恢复至S3~S4级,两点辨别觉为3～8 mm;应用TAM法评定手功能,优12例、良1例、可1例。供区无并发症发生。结论 桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指皮肤及软组织缺损,具有皮瓣血供稳定、静脉回流通畅、皮瓣感觉恢复良好、外形美观等优点,是拇指指端软组织缺损的理想术式选择。     

桡神经浅支的应用解剖

在３０例成人上肢标本上观测了桡神经浅支浅出处、分支处的位置和距桡骨茎突的距离，结果表明：８３．３％的桡神经浅支在前臂中下１／３处浅出，临床上对桡神经浅支卡压症采取局部封闭治疗或手术松解时，应在桡骨茎突近侧８．８±１．２ｃｍ，肱骨外上髁最突出点与桡骨茎突连线内侧０．４±０．３ｃｍ处进行为宜。为临床探讨桡神经浅支卡压症的病因和治疗提供应用解剖学资料。     

桡神经浅支前臂外侧皮神经及其动脉供应

在手术显微镜下解剖50例成人上肢。多数(68％)桡神经浅支在内上髁平面之下约16mm处由桡神经分出。浅支干长约180mm,以被肱桡肌遮盖与否分为浅、深两段。两段交界处相当于前臂上2/3与下1/3的分界平面。浅支从上而下逐渐变宽,其横断面近侧段近似圆形,远侧段为椭圆形。分布于桡神经浅支的动脉主要来自桡动脉的外侧皮支和肌支。浅支的浅、深两段各有1～4支动脉分布,测量了这些动脉支的起始位置。前臂外侧皮神经在前臂分为两支,并发支与桡神经浅支交通。供应神经的动脉有2～8支,多来自桡动脉的外侧皮支。在桡动脉浅、深段交界的外侧约5～6mm处,易于找到前臂外侧皮神经。讨论了带血管蒂神经移植的局部解剖问题。     

手掌分区与正中神经和尺神经

目的：为研究手掌病变、作神经吻合及阻滞麻醉提供解剖学基础。方法：手掌借5条横平行线和掌纵纹，分为桡、尺两部及6个区。解剖并观察正中神经和尺神经在手掌各区的分支及分布。结果：正中神经掌皮支和主支位于Ⅰ、Ⅱ区，主支在Ⅲ区形成4种形态的伞形结构，在C线处发出第1～3指掌侧总神经。正中神经返支由伞形结构桡侧发出，经B1点入大鱼际。尺神经主支和掌皮支位于Ⅰ区。浅支在A1点分为指掌侧总神经和小指掌侧固有神经，深支于A1点入手掌Ⅱ区深面。指掌侧总神经在E线分为指掌侧固有神经。结论：手掌神经有按区分布的特点，有助于手掌损伤离断神经的寻找和吻合，以及手掌神经阻滞麻醉的精确定位。     

带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：为带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的临床应用提供形态学基础。方法：在３２例成人上肢标本上，观测了桡神经浅支浅及其营养血管、以及该血管与筋膜皮肤的供血关系。     

桡神经浅支变异伴有卡压症1例

1 临床资料 患者,男性,32岁.左前臂远端桡背侧至虎口区麻木、酸痛5 a余.握拳及腕背伸时加重,抗阻力腕背伸症状最明显,腕部及手指放松休息时好转.专科查体:左虎口区痛觉减退,前臂远端四分之一的桡背侧神经叩击征阳性,握拳及伸腕时神经叩击征明显阳性,肘部未见阳性体征.颈椎MRI无异常.入院诊断:桡神经浅支卡压症.     

尺神经深支的形态特点及其临床意义

目的：为临床尺管综合征和尺神经深支损伤的诊治提供解剖学基础。方法：在３０只成人手标本上解剖观测了尺神经深支的走行、毗邻关系、终末分支和分布。结果：依据尺神经深支的走行可分为：豆钩管段、小鱼际肌段、掌中段和终末段。小鱼际肌段行于小指对掌肌与第５掌骨之间的占５６．７％；在小指对掌肌间隙的走行占３０％；在小指短屈肌与小指对掌肌之间占１３．３％。终末段分支为４支型的占８６．７％，３支型占１３．３％。结论：尺神经深支的豆钩管段与豌豆骨、钩状骨钩关系密切；小鱼际肌段与第５掌骨基底紧邻。豌豆骨、钩骨钩和第５掌骨基底部骨折，极易损伤此神经。     

手背皮神经的应用解剖学研究

对手背皮神经的局部位置行程和供应范围的解剖观察中,见到有来自桡神经浅支、尺神经手背支、前臂外侧皮神经、前臂后皮神经等分支支配,其中以桡神经浅支与尺神经浅支支配各2(1/2)指者多见,占84.4±3.4%。桡神经浅支分支的位置以茎突上方35—65mm 者多见。尺神经手背支多数在茎突水平处分成二支转至手背。桡神经浅支与尺神经手背支之间的吻合绝大部分都存在。     

前臂外侧皮神经取代桡神经浅支一例

我们在对一具成人男尸进行解剖时发现,其左侧桡神经仅发出桡神经深支和5支桡侧腕长、短伸肌肌支;桡神经浅支缺如。前臂外侧皮神经增粗,横径为3.2mm。在前臂中部分为两支,内侧支横为径1.3mm,外侧支为1.7mm。两分支最后分布到鱼际肌表面皮肤、腕背桡侧2/5皮肤、拇指背侧及示指背桡半侧     

外踝术中腓肠神经和腓浅神经的应用解剖

目的　探讨外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤的风险 ,并分析损伤后感觉缺失情况。方法　在解剖显微镜下对 5 0侧常规防腐固定成年尸体的腓肠神经和腓浅神经及其分支作解剖 ,观测和绘图。结果　 2 4 % (12侧 )的腓浅神经或足背中间皮神经浅出点在外踝前缘水平 ,10 % (5侧 )的腓肠神经横切过外踝尖 ,78% (39侧 )的标本可识别来自这两条神经的踝支 (其中 2 8%同时具有两个来源 ) ,腓肠神经管理 38% (19侧 )标本的足及足趾的外侧半。结论　外踝术中很容易损伤来自腓肠神经和腓浅神经的踝支 (可能性为 78% ) ,损伤神经主干的风险较小 ,但有 2 4 %的可能损伤在外踝前缘浅出的腓浅神经或足背中间皮神经 ,10 %的可能损伤外踝尖处的腓肠神经 ,而且损伤后感觉缺失范围差异很大 ,腓肠神经具有比解剖学以往描述的更重要的意义     

前臂外侧皮神经替代桡神经浅支一例

前臂外侧皮神经替代桡神经浅支早存报道,据《中国人体持调查（第一集）》的216例中有6例,较为少见,且替代类型较多。为进一步积累资料,并为临床提供解剖学基础,现报道如下。     

桡神经深支自发断裂的解剖学研究

目的:探讨桡神经深支自发断裂的解剖学因素,为临床诊断该病及选择手术入路及方法提供理论依据。方法:成人上肢标本16侧,沿臂部桡神经走行进行大体及显微解剖。结果:(1)18.9%的桡神经主干及深、浅支存在"翻转现象";(2)桡侧返血管与桡神经深支存在3种毗邻关系,可对其造成卡压、夹持作用;(3)37.5%的桡神经深支在进入Frohse弓近端(3.1±1.2)cm处表面横跨一异常纤维束带;(4)桡侧腕短伸肌腱性部分与Frohse弓存在3种位置关系,可在不同平面对神经产生压迫作用。结论:(1)桡神经"翻转现象"是桡神经深支自发断裂的形态学基础及潜在易发因素;(2)而桡侧返动脉、异常纤维束带、桡侧腕短伸肌腱性结构及Frohse弓是其发病的解剖学基础(继发因素)。     

桡动脉掌浅支变异1例

桡动脉在其转向手背时发出掌浅支 ,通常穿鱼际肌实质或沿其表面下行 ,与尺动脉吻合形成掌浅弓。作者在解剖一具成年男尸时发现其左手桡动脉掌浅支变异 ,此类变异较少见 ,现报道如下。桡动脉平豌豆骨上方 2 .9ｃｍ处发出掌浅支 ,直径为 1.34ｍｍ ;穿拇短展肌实质 ,行程 1.1ｃｍ ,后穿出行于皮下 ,该支未与尺动脉吻合 ,距豌豆骨 6 .5ｃｍ处分两终末支 (附图 ) ,其中一支营养拇指桡侧半 ,直径 0 .8ｍｍ ;另一支在距分支 1.9ｃｍ处与拇主要动脉吻合后发出示指桡掌侧动脉 ,直径为 0 .5 6ｍｍ。附图　桡动脉掌浅支变异桡动脉掌浅支变异1例@马新伟$…     

桡浅神经的SCV分析

目的：研究早期桡神经麻痹或受损患者的桡浅神经的感觉神经传导速度变化。方法：对59例桡神经受损患者及正常对照进行SCV检查。结果：59例患者中桡浅神经均有不同程度的损伤。结论：SCV能客观地反映桡浅神经的功能状态,能判断早期神经受损的情况。     

尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣的解剖学基础

目的 为尺动脉腕上皮支降支小鱼际皮瓣修复手掌心皮肤缺损提供临床解剖学基础。 方法　自2018年5月至2019年5月,采用42侧上肢新鲜标本,其中28侧经肱动脉灌注红色乳胶并进行解剖,14侧经肱动脉灌注ABS后制作铸型标本,解剖观察尺动脉腕上皮支降支在小鱼际区的分支、走行、分布、交通和吻合形式,测量其外径。 结果 从豌豆骨到环、小指指蹼间画一连线,并将其分成3等份。结果显示每侧尺动脉腕上皮支降支发出14.5条分支,其中在远、中、近1/3段共发出皮支6.8支,交通支7.7支。各皮支在小鱼际浅筋膜内相互吻合,形成1~2级皮支链,皮支长(1.80±0.60)cm,直径(0.23±0.10)mm。交通支分别与深部的尺动脉掌深支、掌浅弓尺侧缘、尺侧指掌侧总动脉或小指尺掌侧动脉吻合,交通支长(1.60±0.50)cm,直径(0.16±0.06)mm。在近、远1/3段各有1~2支较大的交通支,是转位较理想的血管蒂。 结论 小鱼际皮瓣的尺动脉腕上皮支降支血管蒂位置恒定,皮瓣内皮支链丰富,皮肤结构与手掌心部位同源,是修复手掌心小面积皮肤缺损的较理想的供区之一。     

正中神经掌皮支卡压综合征

自1995年10月至1998年8月,作者收治了15例腕手掌疼痛患者,经详细检查,发现手掌桡侧感觉限局性减退。局部有固定压痛点。诊断为正中神经掌皮支卡压症。12例行局部封闭治疗治愈。3例经掌皮支近端切断临床症状体征消失。现报告如下。1　应用解剖通过对2具新鲜尸体4侧肢体的解剖观测和对6例前臂外伤患者进行清创探查术的观察,正中神经在腕横韧带的近侧4.6±2.2ｃｍ处发出一掌皮支,起始部位于主干桡侧,直径1.2～0.9ｍｍ。沿桡侧屈腕肌和掌长肌之间下降,跨过腕横韧带表面,穿出固有筋膜。在手掌分为内外2支。内侧支分布于手掌中部的皮肤,与尺神经的…