合并胸腹腔脏器损伤的颅脑交通伤的早期救治

随着我国公路建设的飞速发展,交通伤呈逐渐增多的趋势〔1〕,交通伤常造成多发性损伤,合并胸腹腔脏器损伤的颅脑伤,伤情严重,抢救困难,死亡率高达40%以上〔2〕。1993年1月～1998年12月我院共救治此类伤员49例,现将其早期救治体会总结报告如下。临床资料本组49例,男37例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20分钟～5小时,来院时格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)9分以下25例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭和性颅脑损伤43例。脑挫裂伤15例,颅内血肿32例,原发性脑干损伤2例;颅盖骨骨折21例,颅底骨折13例;脑疝17…     

重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊治

目的　探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗。　方法　回顾 4年来收治的 3 7例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料 ,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分 (ISS)和简明损伤定级 (AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系。　结果　伤后直接入ICU与未直接入ICU患者格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、ISS、AIS比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,患者腹部手术前后ISS及AIS差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 0 ) ,死亡率与伤后是否直接入ICU密切相关 (P =0 .0 18) ,并发症发生率与是否直接入ICU差异无显著性意义 (P =0 .0 67)。　结论　重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的患者伤后直接入ICU ,适当放宽手术指征可能有助于提高抢救成功率     

口腔颌面部损伤伴颅脑伤的急救与护理

口腔颌面部是人体暴露部位,由于解剖结构的特殊性,外伤时常伴有颅脑伤,一旦发生颌面部外伤应立即进行急救处理,否则,轻则引起面部畸形、语言、咀嚼等功能障碍;重则危及生命( 1) 。现介绍2 0 0 2年6月～2 0 0 3年5月我科共收治2 1例口腔颌面伤并发颅脑伤的急救与护理。1　临床资料2 1例中,男性18例,女性3例,年龄17～5 0岁,平均33.5岁,其中单纯软组织伤合并颅脑伤7例,复发伤合并颅脑伤14例。损伤原因:交通事故伤13例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例,牛撞伤1例,火器伤1例,钝器伤2例。颅脑伤类型:颅内血肿6例,占2 9% ;脑震荡11例,占5 2 % ;脑挫伤4例…     

重型颅脑外伤83例患者的急救与护理

重型颅脑损伤（SBI）是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）3～8分,伤后昏迷时间6h以上或伤后24h内出现意识恶化的颅脑损伤者,包括：颅骨骨折、脑震荡、脑干损伤、硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅内出血及血肿,以及合并其他部位损伤的复合性损伤。在临床上有病情急、多变、突变等特点,病死率高是现今颅脑损伤的重点和难点。如何做好重型颅脑损伤患者的急诊救护是提高治愈率、     

重型颅脑损伤合并腹腔实质性脏器损伤的救治

对我院1999年10月至2004年10月重型颅脑损伤合并腹腔实质性脏器损伤共23例患者进行回顾性分析，现报告如下。     

重型颅脑损伤18例合并伤漏诊原因分析

重型颅脑损伤伴有严重合并伤者病死率较高,其中由于严重合并伤早期误诊漏诊及处理失误,是导致患者死亡的重要原因之一。2000年1月-2009年1月,我院收治的重型颅脑损伤患者中共发生严重合并伤漏诊18例。现分析报告如下。     

重型颅脑外伤合并肺部感染的预防与护理

重型颅脑外伤是脑外科常见的急症之一,也是造成病人死亡的最高因素之一,而脑外伤后出现肺部感染并发症是影响病人预后的重要因素。我科自2006-01—2009-03共收治重型颅脑外伤513例,从2006—03起,为了提高治愈率,减少肺部感染,对气管切开病人安置在特殊病房每日2次紫外线消毒,气管套管每日煮沸消毒2次,每日用0．5％84消毒液擦洗床头柜、床1次,取得了良好的效果。     

重型颅脑伤在急诊科的救治

重型颅脑损伤病情严重,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率较高;重型颅脑损伤死亡病人中70％约死于伤后48小时内。如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护,对提高救治成功率,降低死亡率有着重要的意义。     

重型颅脑伤合并颌面伤30例

在颅脑损伤中约有30％合并有颌面伤，重型颅脑损伤合并颌面伤者尤属多见。此类损伤处理复杂，致残率和死亡率较高。探讨其有效救治措施是颅脑颌面外科的重要课题。我科自1998年6月至2003年6月，共收治30例患者。现报告如下。     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

重型颅脑合并伤56例分析

重型颅脑损伤合并其他脏器损伤,由于机械化程度的提高和普及,已日趋增多。根据中外文献报道,占44岁以下死亡人数的首位。因其创伤面广,病情复杂、变化快,救治困难。若能早期迅速有效准确的救治,对提高抢救成功率和生存质量有很大的关系。自1983年1月至1993年12月,我们共收治该类伤员56例,现分析如下:1 临床资料 本组56例中,男44例,女12例,4—15岁17例,16—50岁41例,51岁以上8例。致伤原因:车祸34例,跌坠伤17例,砸伤5例。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治过程。方法 对我科收治的122例重型颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料及伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果 死亡29例,植物生存3例,重残6例,轻残12例,治愈72例。结论 重型颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤等是抢救成功的关键。骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

严重胸部伤合并颅脑伤的特点与救治

报告１９６４年５月～１９９４年５月收治的资料完整的胸部和颅脑合并损伤４４例，按损伤严重度评分（ＩＳＳ）法，ＩＳＳ值≥２０，就损伤特点与救治原则进行讨论。临床资料一、一般资料本组４４例，男３５例，女９例，年龄１７～７６岁。汽车致伤３２例，摩托车致伤４例...     

重型颅脑伤昏迷病人气管切开术后护理体会

我科自1996年6月至2003年6月共收治重型颅脑外伤患者538例，其中昏迷患者(GCS计分为3～8分)226例，此类患者咳嗽反射消失或明显减弱，吞咽反射抑制，呼吸道内分泌物不易及时排出，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，容易导致呼吸道梗阻，危及患者生命。在急救中通常需行气管插管或气管切开术，而气管切开术后的护理对病情的转归有着十分重要作用，现将我们对气管切开术后的护理要点及体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,病情发展快 ,在治疗上必须分秒必争 ,以减轻脑组织的损伤 ,这就要求我们严密观察病情的细微变化 ,及时给医生提供诊断治疗的依据 ,针对病人情况采取相应的护理措施。现将观察护理报告如下。1　临床资料和方法1.1一般资料　本组 14例 ,其中男 10例 ,女 4例 ,男女之比 1:2 5。年龄最大 68岁 ,最小 4岁。治愈 9例 ,好转 3例 ,死亡 2例。1.2　观察方法　①观察意识变化。观察意识的变化在颅脑损伤中具有非常重要的作用 ,对判断原发损伤的程度和继发损伤的发生 ,发展都是最可靠的指标 ,急性硬脒外血肿 ,在伤后 2 4小时内多有…     

重型颅脑损伤164例的临床观察与护理

重型颅脑损伤病人病情重，变化快，发展迅速，常同时伴有合并伤、多发伤，临床表现复杂多变，伤势严重，如不能及时发现病情变化，采取有效的救治措施，均可导致病人死亡。因此，加强对颅脑损伤病人的病情观察尤为重要，我院2002年1月至2005年12月共收治颅脑损伤患者164例，我们对其密切观察和护理，减少了并发症的发生，促进了病人康复，提高了救治率，减少了死亡率，现将体会报告如下。     

成功救治特重型颅脑交通伤七例

1992～1998年我院收治交通伤346例,其中极重型颅脑伤11例,救治成功7例。报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄21～35岁,平均28.4岁。既往身体健康。2.致伤原因及伤情:汽车相撞2例,汽车撞自行车1例,汽车撞行人2例,行人与火车相撞2例。伤后至入院时间20～60分钟,平均36.5分钟。持续昏迷5例,进行性昏迷2例。ＧＣＳ3分3例,4分2例,5分2例。瞳孔一侧散大并迅速对侧散大2例,双侧散大5例。直接和间接对光反射一侧消失3例,双侧消失4例。尿失禁2例,去大脑强直1例。呼吸极微弱或病理性呼吸4例,呼吸停止1例,呼吸心跳停止1例。伴…     

50例重型颅脑损伤的护理体会

2008-01～12,我科收治特重型颅脑外伤病人50例,其中康复40例、5例好转、5例死亡。 1病情观察 1．1注意神志改变意识改变是颅脑损伤常见症状之一,它直接反映损伤程度,意识深浅是病情轻重的重要指标,护士应动态观察分析,如昏迷病人突然安静、昏睡,应怀疑病情恶化或是否用过镇静剂或抗癫痫药,如病人安静突然烦躁应引起警惕,提示病情严重。