重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊治

目的　探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗。　方法　回顾 4年来收治的 3 7例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料 ,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分 (ISS)和简明损伤定级 (AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系。　结果　伤后直接入ICU与未直接入ICU患者格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、ISS、AIS比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,患者腹部手术前后ISS及AIS差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 0 ) ,死亡率与伤后是否直接入ICU密切相关 (P =0 .0 18) ,并发症发生率与是否直接入ICU差异无显著性意义 (P =0 .0 67)。　结论　重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的患者伤后直接入ICU ,适当放宽手术指征可能有助于提高抢救成功率     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治过程。方法 对我科收治的122例重型颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料及伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果 死亡29例,植物生存3例,重残6例,轻残12例,治愈72例。结论 重型颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤等是抢救成功的关键。骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS 29例报告

目的 探讨高海拔地区重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病特征及规律。方法 研究重型颅脑伤符合SIRS诊断标准两项以上,并对符合庐山(95)、Marshall(95)MODS评分分级诊断标准的病例进行粗筛,选择其中资料比较完整,原发损伤以颅脑伤为主的29例为研究对象。动态观察伤后各脏器相关指标的变化规律,并对死亡危险因素进行单因素分析。结果 高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS诊断治疗有差异。结论 对高海拔地区颅脑伤并发MODS诊断标准、治疗措施应与平原地区有所区别,不能沿袭同一标准。     

35例急性颅脑伤并发症的观察和护理

急性颅脑损伤,特别是重型颅脑损伤,伤情易发生变化,死亡率高,在合并颌面外伤的情况下,伤情更为复杂,常因并发呼吸道梗阻、失血、感染等致脑缺血缺氧,加重脑水肿。因此,在密切观察颅脑损伤的同时,应了解颌面外伤的伤情,掌握观察护理的重点,以提高颅脑损伤的救治成功率。我科从1991～1994年共收治中型或重型颅脑损伤合并严重颌面外伤患者35例。现报告如下。     

严重胸部外伤130例临床分析

目的：探讨胸部外伤的诊断及治疗方法。方法：对130例胸外伤的诊断及治疗情况进行临床分析。结果：治愈124例,死亡6例,占4.6%,死亡病例均伴有重要脏器的损伤,其中包括重型颅脑损伤2例,肝、脾破裂失血性休克3例,死于心脏穿通伤1例,多器官功能障碍综合征（MODS）2例。结论：胸部外伤多呈重症、急症、危症,尽快明确诊断,优先处理致命伤,正确地处理是提高胸外伤抢救成功的关键。     

胸部外伤193例临床分析

随着道路交通和高层建筑的发展,由交通事故、意外伤及工伤事故导致的胸部外伤呈逐年增多趋势。在外伤死亡患者中,胸部伤仅次于颅脑创伤[1],大多合并其他脏器损伤,可直接影响呼吸循环系统功能,     

重型颅脑损伤合并上颈椎损伤临床分析

目的 了解重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者的临床特点，以提高对其认识和警惕性。方法 对29例重型颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行临床分析。结果 致伤原因：交通伤26例，高处坠落伤1例，高处陡坡滚落伤1例，矿井塌方致伤1例。治疗结果：生存16例，死亡13例。按格拉斯哥预后评分(GOS)评定：Ⅴ级2例，Ⅳ级7例，Ⅲ级6例，Ⅱ级1例，Ⅰ级13例。结论 重型颅脑损伤合并上颈椎损伤，伤情严重而复杂，颅脑损伤容易受到重视被及时诊断、及时抢救治疗；而上颈椎损伤临床表现容易被掩盖、相对隐蔽，极易漏诊，不能及时处理，死亡率高，严重并发症是死亡的主要原因。     

非手术治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血30例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤并上消化道出血的防治方法。方法积极有效地治疗原发病，制酸的同时兼顾保护胃粘膜、加强支持疗法，维持内环境稳定及防治并发症等措施。结果30例（GCS3-8分）重型颅脑伤并上消化道出血患者存活21例，死亡9例。结论采用系统的非手术疗法可改善重型颅脑外伤并上消化道出血病人的预后。     

重型颅脑伤合并胸腹伤伴休克的治疗体会

重型颅脑伤合并胸腹伤的患者,伤情重,休克和低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。1998年2月~2005年3月,我院收治重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者116例,现对诊断和治疗进行分析总结。1临床资料1·1一般资料本组男性74例,女性42例。年龄8~78岁,平均46·6岁。致伤原因:交通伤68     

重型颅脑损伤18例合并伤漏诊原因分析

重型颅脑损伤伴有严重合并伤者病死率较高,其中由于严重合并伤早期误诊漏诊及处理失误,是导致患者死亡的重要原因之一。2000年1月-2009年1月,我院收治的重型颅脑损伤患者中共发生严重合并伤漏诊18例。现分析报告如下。     

重型颅脑外伤并发多器官功能不全综合征31例

重型颅脑外伤并发多器官功能不全综合征３１例吴育典张增良谢泽字孙德麟我科自１９８６～１９９６年共收治重型颅脑外伤７３８例格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）３～８．伤后合并多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）３１例，发生率４．２％．现结合文献进行分析讨论．临床资料本...     

450例胸部创伤诊治分析

目的　总结开放性及闭合性胸外伤的救治特点。方法　回顾分析 1996～ 2 0 0 2年收治的 4 5 0例胸部创伤患者的临床资料 ,比较开放性及闭合性胸外伤的伤情及诊治特点。结果　治愈 4 2 9例 ,死亡 19例 ,慢性脓胸 2例。结论　 (1)胸部锐器伤伤情变化快 ,休克发生率高 ,快速探查伤情、果断手术是提高治愈率的关键 ;(2 )闭合性胸外伤合并伤发生率高 ,伤情判断较复杂 ,应重视合并伤的诊治 ,特别是颅脑伤及腹腔脏器伤 ;闭合性胸外伤的主要治疗方向为连枷胸、肺挫伤及合并伤的治疗     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

目的 提高重型颅脑外伤的治疗水平。方法 32例重型颅脑外伤首次行开颅血肿清除,内减压,去骨瓣减压术治疗后,症状改善不明显。术后1－6周内头CT复查证实合并脑积水,颅内压增高,及时行脑室－心房分流术。结果 大部分患者症状均明显改善。GCS较分流前明显提高（P＜0．05）。结论 重型颅脑外伤首次术后,虽经积极治疗,症状无明显改善者,应尽早复查头颅CT,如合并脑积水,尽早行分流手术,以改善神经功能。     

重型颅脑外伤患者家属需求调查

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是病情重且复杂多变、并发症多，多数患者伴有意识障碍、出血和其他部位的合并伤，对生命威胁极大，致残率和死亡率很高^[1]。患者人院直接进入神经外科重症监护病房（NICU）后，为了救治工作的正常进行，实行封闭式管理，严格探视制度。由于患者疴隋重，又不能探视，易引起家属强烈的心理反应。若不及时给予心理疏导，往往会引起医护人员与患者家属之间的矛盾，甚至引发医疗纠纷。本文对2007年2～10月住我院的120例重型颅脑外伤患者家属的心理需求进行调查，有针对性采用了正确的护理干预手段，提高了患者家属的承受力，取得了较满意的效果。现将结果报告如下。     

重型颅脑损伤在基层医院的抢救

我院地处山区，交通和医疗条件的限制给颅脑伤的救治带来一定困难，尤其是重型颅脑伤，为此，近年来我们到基层医院抢救重型颅脑伤96例，现报告如下。     

315例急性重型颅脑外伤死因分析

分析急性重型颅脑外伤主要死亡原因,认为对急性重型颅脑外伤患者的诊治是一项系统工程,要在严密监测病情变化的前提下,积极进行有关治疗,以降低死亡率。     

颅脑损伤合并多发伤急诊救治规范化治疗

颅脑损伤合并多发伤是医院急诊较难处理的问题之一，常影响患者的预后。本文就颅脑损伤合并多发伤急诊救治模式进行初步探讨，对其院前急诊和院内抢救的模式、人员配备模式以及相关的抢救原则进行了阐述，以期进一步规范创伤外科医师对颅脑损伤合并全身多发伤急诊救治策略，提高救治水平。     

老年肺心病急性发作护理体会

老年肺心病在急性发作时,易合并多脏器损害,如不及时抢救治疗,周到细心护理,就会危及生命。因此,加强护理,积极防治各种并发症,是提高肺心病急性发作治愈好转率,减少死亡的关键。我科从1997年以来,收治肺心病急性发作合并多脏器损害的患者32例,取得了很好的疗效,现将护理体会总结如下。     

重症胸外伤286例救治体会

目的:对我院15年来收治的286例重症胸外伤病例资料总结分析。方法:采用剖胸、胸腔穿刺、损伤脏器修补及闭式引流等方法进行重症胸外及其并发症的治疗。结果:本组286例中,治愈250例,占87.4%,死亡36例,占12.6%。其中死于胸部伤16例,死于合并重型颅脑伤8例,MODS 12例。结论:重症胸部外伤中,依剖胸指征,迅速实施剖胸手术清除积血恢复肺脏功能,是救治重症胸外伤诊断和治疗的重要措施。     

重型颅脑损伤的急救及护理

重型颅脑损伤是指按格拉斯哥昏迷分级法计3一8分，且伤后昏迷在6小时以上者。主要表现为深昏迷，有明显的生命体征改变，伴有脑干损伤，广泛脑挫裂伤或颅内血肿。颅脑损伤的抢救是否及时，护理措施是否恰当，是抢救颅脑损伤病人成功的关键。我科抢救成功多例，现将抢救经验及护理体会总结如下：一、重型颅脑损伤的抢救：1．迅速了解受伤时间、原因、着力部位、外力的大小、过程，观察意识、瞳孔、生命体征变化，并做好记录，争分夺秒，对危及生命的变化先行处理。2．纠正休克。开放性颅脑损伤者用无菌沙布覆盖伤口或行缝合止血、有出血性休…