四种隆鼻材料在临床应用中的生物学性能比较

目的:比较4种隆鼻材料的生物学特性,为临床医生选择理想的隆鼻材料提供依据.方法:电子检索万方数据库,发表于1999-01/2009-12的有关隆鼻材料的临床研究文献.排除重复研究、综述或Meta分析,对纳入的18篇文献进行隆鼻材料的生物学特性评价.结果:在鼻部整形的各种充填物中,自体软骨组织一直是最安全可靠的首选材料,但由于取材局限而未能广泛应用.膨体聚四氟乙烯是一种新型的较为理想的隆鼻材料,但因价格因素而不能为广大受术者接受,目前,固体硅橡胶仍是隆鼻术的主要材料.结论:理想的隆鼻材料应具备取材方便、无毒性、无致癌、无免疫源性、组织相容性好和不易变形等优点.目前应用广泛的固体硅橡胶、聚四氟乙烯、人工骨、自体软骨等4种隆鼻材料各有利弊,应根据不同患者的自身条件和经济情况,选择适合的隆鼻材料.     

应用自体软骨与膨体聚四氟乙烯进行鼻整形手术的临床分析

目的通过采用自体鼻中隔软骨及膨体聚四氟乙烯来解决鼻部整形的问题,以形成理想的鼻形。方法用鼻小柱飞鸟形切口加上鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,露出两侧的鼻翼软骨和侧鼻软骨,取出深部的鼻中隔软骨,鼻中隔软骨塑形后再插入两鼻翼软骨之间,并且贯穿缝合成中隔软骨,而鼻翼软骨为新的鼻小柱。然后插入并固定已经雕刻好的膨体聚四氟乙烯,缝合好切口。结果大部分美容就医者鼻部整形后效果较好,手感好,自然美观,没有不良并发症的发生,但是手术后需要恢复的时间略长。结论应用自体鼻中隔软骨和膨体聚四氟乙烯来进行鼻部美容整形,能很好的改变外鼻的形态,是一种较理想的方法。     

自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果

目的探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果。方法选取行鼻尖部整形手术治疗患者86例,采用抽签法分为对照组和观察组各43例。对照组采用膨体填充治疗,观察组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植治疗,比较两组手术时间、鼻尖高度和矫正成功率、并发症及整形满意度。结果两组鼻尖高度比较无明显差异(P0.05);观察组手术时间短于对照组,矫正成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,整形满意度高于对照组(P0.05)。结论鼻尖部整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植能够有效缩短手术时间,提高手术效果,降低并发症发生风险,提升整形满意度。     

聚羟基丁酸已酯-聚乳酸材料改性应用于组织工程隆鼻充填材料的可行性

目的：观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。 方法：实验于2005—07／11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离．培养并鉴定。②预先将聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制备成1．5cm&;#215;1．0cm的瓦状形态膜片，表面以聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制成的纺丝反复缠绕，形成“三明治”样结构，进行预处理。③进行细胞-支架复合物的体外构建及培养，收集体外扩增的第3代软骨细胞，接种于聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架上。④取3周龄新西兰兔12只，采用随机数字法将其分成实验组和对照组，每组各6只。实验组：将细胞-支架复合物置于兔的鼻背部骨膜下，观察软骨形成情况；对照组：单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔背部皮下。于相同时间点进行检测。 结果：经过大体．组织染色及扫描电镜检查发现：①实验组：植入4周后该复合物在免鼻背下支架表层有软骨层形成，并可见软骨细胞突入至支架材料内部；8周后支架材料继续降解，软骨细胞及细胞基质生成明显，伴有胶原长入。②对照组：植入4周、8周支架材料外周先形成一层透明组织薄膜，周围无炎性细胞浸润，内部为聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架材料，随着时间延续，周围纤维组织增生，支架材料出现不同程度的降解，不能维持原有的空间结构，较实验组结构崩解明显。未见有类软骨样组织形成。 结论：以改性聚羟基丁酸已酯（聚羟基丁酸已酯-聚乳酸共混物）做为支架材料构建的组织工程软骨，可用于隆鼻的充填材料。     

聚羟基丁酸已酯-聚乳酸材料改性应用于组织工程隆鼻充填材料的可行性

目的:观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。方法:实验于2005-07/11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离、培养并鉴定。②预先将聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制备成1.5cm×1.0cm的瓦状形态膜片,表面以聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制成的纺丝反复缠绕,形成“三明治”样结构,进行预处理。③进行细胞-支架复合物的体外构建及培养,收集体外扩增的第3代软骨细胞,接种于聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架上。④取3周龄新西兰兔12只,采用随机数字法将其分成实验组和对照组,每组各6只。实验组:将细胞-支架复合物置于兔的鼻背部骨膜下,观察软骨形成情况;对照组:单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔背部皮下。于相同时间点进行检测。结果:经过大体、组织染色及扫描电镜检查发现:①实验组:植入4周后该复合物在兔鼻背下支架表层有软骨层形成,并可见软骨细胞突入至支架材料内部;8周后支架材料继续降解,软骨细胞及细胞基质生成明显,伴有胶原长入。②对照组:植入4周、8周支架材料外周先形成一层透明组织薄膜,周围无炎性细胞浸润,内部为聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架材料,随着时间延续,周围纤维组织增生,支架材料出现不同程度的降解,不能维持原有的空间结构,较实验组结构崩解明显。未见有类软骨样组织形成。结论:以改性聚羟基丁酸已酯(聚羟基丁酸已酯-聚乳酸共混物)做为支架材料构建的组织工程软骨,可用于隆鼻的充填材料。     

关于植骨材料的临床问答

目前临床应用的植骨材料包括自体骨、同种异体骨,以及人工合成的骨移植替代材料。使用自体骨移植效果可靠,经一项脊柱后凸畸形10年,临床随访资料验证,骨融合率为95％以上,并且长期随访效果也甚佳。但自体骨在获取和应用方面存在诸多不利和限制因素,如取骨需要进行额外的手术操作,增加手术时间和住院时间,而且取骨手术后相关并发症的发生率可达到30％左右,获取骨量也有限。应用异体骨可提供骨支架,是很好的骨传导性材料,但植入后新骨的爬行替代过程缓慢,骨不愈合率较高,还有可能传播疾病,引起宿主反应。近年来出现了一些不引起免疫反应,并能促进骨再生的人工材料作为骨替代物已应用于骨科临床植骨中,医用硫酸钙骨就是其中的一种。它来源充足,灭菌方便,已广泛应用于骨缺损填充以及脊柱创伤、矫形和退变的脊柱融合的治疗中。医用硫酸钙骨于1996年6月通过美国食品与药品委员会论证,并在同年获得欧洲CE商标。医用硫酸钙骨所产生的骨组织在质量上与自体骨相似、生成骨组织的强度与自体骨填塞应力强度无差异。研究表明,医用硫酸钙骨作为填充骨缺损的植入物有许多优点,稳定、易得,吸收速度同新骨生长速度相当,适合于修补较大块骨缺损,是治疗骨缺损的良好材料。同时医用硫酸钙骨可以和自体骨复合,增强其成骨性能,还可与抗生素复合,治疗感染性骨缺损。     

关于植骨材料的临床问答

目前临床应用的植骨材料包括自体骨、同种异体骨,以及人工合成的骨移植替代材料。使用自体骨移植效果可靠,经一项脊柱后凸畸形10年,临床随访资料验证,骨融合率为95％以上,并且长期随访效果也甚佳。但自体骨在获取和应用方面存在诸多不利和限制因素,如取骨需要进行额外的手术操作,增加手术时间和住院时间,而且取骨手术后相关并发症的发生率可达到30％左右,获取骨量也有限。应用异体骨可提供骨支架,是很好的骨传导性材料,但植入后新骨的爬行替代过程缓慢,骨不愈合率较高,还有可能传播疾病,引起宿主反应。近年来出现了一些不引起免疫反应,并能促进骨再生的人工材料作为骨替代物已应用于骨科临床植骨中,医用硫酸钙骨就是其中的一种。它来源充足,灭菌方便,已广泛应用于骨缺损填充以及脊柱创伤、矫形和退变的脊柱融合的治疗中。医用硫酸钙骨于1996年6月通过美国食品与药品委员会论证,并在同年获得欧洲CE商标。医用硫酸钙骨所产生的骨组织在质量上与自体骨相似、生成骨组织的强度与自体骨填塞应力强度无差异。研究表明,医用硫酸钙骨作为填充骨缺损的植入物有许多优点,稳定、易得,吸收速度同新骨生长速度相当,适合于修补较大块骨缺损,是治疗骨缺损的良好材料。同时医用硫酸钙骨可以和自体骨复合,增强其成骨性能,还可与抗生素复合,治疗感染性骨缺损。     

几种鞍鼻整形材料的实验和临床观察

本文总结了我科从１９７８以来应用室温硫化硅橡胶，固体硅胶鼻梁及羟基磷灰石人工骨三种材料进行鞍鼻整形１５２９例的结果，分析三种材料的优缺点，认为后两种材料较前一种具有更多的优点。     

保存人鼻中隔软骨活性的3种体外方法比较

背景:软骨损伤后难以自身修复,以活性软骨进行修复效果较好,但活性软骨的可靠来源尚未根本解决。目的:以3种不同方法体外保存成人鼻中隔软骨块的活性比较。设计、时间及地点:单一样本观察,实验于2007-06/2008-03在解放军第四军医大学唐都医院耳鼻喉科实验室及西京医院全军耳鼻咽喉-头颈外科中心实验室完成。材料:材料为临床常规手术中切除的成人正常鼻中隔软骨20块,按国务院2006年《医疗机构管理条例》规定,已与患者签订知情同意书。方法:将所取软骨,块剪成大小约15mm×10mm×2mm软骨块,分别置于4,-20,-80℃冷冻及RPMI-1640液于37℃培养保存,于保存24h,7,14,21d和30d时取样品。主要观察指标:以苏木精-伊红、AB/PAS及Masson三色染色和锥虫蓝排斥试验检测软骨活性。结果:用RPMI-1640培养液保存的成人鼻中隔软骨,在整个保存期中均能保持较好活性,软骨细胞活性率保持在80%左右。以-80℃冷冻保存7d及-20℃保存14d时,软骨基本失去活性,当4℃保存在21d时,软骨可保持较好活性,保存30d时,软骨活性明显降低。结论:与低温保存方法相比,用组织培养法保存成人软骨块能较好地保持其活性,有望为临床治疗提供一种取材方便、新型有效的软骨修复材料。     

软骨修复材料种类的比较

背景：软骨修复材料要求具有特定的生化、物理性质,如极强的生物相容性、合适的生物降解性、可控的孔径大小、足够的孔隙率等。目的：对比分析各种软骨修复材料的特点。方法：应用计算机检索万方数据库、CNKI数据库2001/2010与软骨修复材料相关的文章,检索关键词为＂软骨,修复,支架材料,组织工程,生物材料＂。结果与结论：软骨组织工程支架材料分为天然支架材料、复合支架材料、可注射支架材料、仿生支架材料等。但是各种材料具有各自的优势与不足,目前多采用复合支架材料或利用仿生原理制备仿生支架材料或是可注射型支架材料,以充分发挥材料的优势,克服不足,使其生物力学特性更加接近天然骨组织。尽管骨组织工程研究已经取得了相当快速的进展和成果,但仍有许多问题需要解决：支架的免疫原性即降解转归及对机体的影响;支架是否可与软骨下骨有效结合;支架材料的降解速度是否可与组织形成相匹配;支架的生物力学性能是否与软骨组织相同或接近等。     

肾移植相关临床问题的问答

1 活体肾移植供者筛选应注意哪些事项? 活体肾移植供者筛查的首要目的是确保捐赠者的医疗安全性和社会适应性,尽管供肾切取术比较安全,但对一个健康个体实施非治疗性的侵袭性手术,仍然违背了医学伦理学上的绝对无害原则.     

组织工程化角膜相关问题临床问答

1人工角膜植入的适应证以及常见的并发症？ 人工角膜植入治疗适用于异体角膜移植因发生排斥反应而失败的双眼角膜混浊性失明的患者，包括严重的化学烧伤、热烧伤以及Steven—Johnson综合征等各种病因所致的严重角膜血管翳的患者。治疗前应通过超声波检查视网膜及玻璃体情况，排除视网膜脱离、视神经萎缩等疾病。由于人工角膜植入治疗在晚期常会出现严重的并发症，因此能用角膜移植治疗的患者则不宜选用人工角膜植入治疗。单眼角膜混浊性失明，另一眼视力良好者也不宜选用此手术。有青光眼者治疗前应控制眼压后方安排手术。     

组织工程化血管相关问题临床问答

1 表面内皮化对人造血管材料血液相容性的作用? 人造血管材料表面内皮化的表面主要是指伪内膜化表面或内皮细胞和高分子的杂化表面.     

口腔组织工程相关问题临床问答①

1 髁突运动中参考点和参考平面的确定方法? 前参考点用特制的定位尺确定,该点位于中切牙或侧切牙切缘上方43 mm处,前牙缺失患者位于上唇下缘上方43 mm处,记录前参考点距内眦点的距离.     

人工膝关节置换相关问题的临床问答

人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体,年纪轻、骨质较好的病人可根据情况选用非骨水泥固定型假体。     

椎弓根螺钉置入相关问题的临床问答

1 如何避免术中椎弓根螺钉的误置? 目前椎弓根螺钉的置入技术已经比较成熟,螺钉的误置一般发生在脊柱解剖结构有改变如结构性侧弯,发育畸形及严重退行性改变导致骨性标志不清时.     

神经组织工程临床问答①

1神经修复时间对神经再生的影响？ 神经损伤后何时进行修复，修复时间的延迟对神经感觉和运动功能的影响如何，文献报告的很少。研究表明，修复时间延迟对运动功能恢复的影响要比对感觉功能恢复的影响严重得多。Scarff认为这和失神经的骨骼肌存活时间有关。通过对二战中神经损伤患者的研究发现，损伤到修复之间每延迟陇望蜀6d，可造成不同程度的恢复能力丧失，平均为最大功能的1％；     

组织工程气管重建相关临床问答

1 同种异体气管移植治疗失败的原因? 自1950年Ferguson首次报告同种异体气管移植的动物实验以来,人们对气管移植进行了大量的研究探索.     

人工种植牙材料的临床问答

1适宜人工种植牙的材料？ 牙种植体又称人工牙根,通过外科手术将其植入人体缺牙部位的颌骨内,愈合后在其上部修复假牙的装置。种植义齿修复后,能全面恢复牙颌缺损病人的咀嚼、语言等功能,其咀嚼效率可达正常人的60%-90%。