高血糖状态合并急性缺血性脑梗死对阿替普酶溶栓早期疗效的影响

目的:本研究旨在分析在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者中,高血糖对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓患者预后的影响,从而为临床治疗提供相关的依据。方法:回顾性收集安徽省阜南县人民医院2018年01月至2019年12月住院行rt-PA静脉溶栓治疗的256例AIS患者的信息资料。根据入院血糖将患者分为正常血糖组(血糖≤7.8mmol/L)和急性高血糖组(血糖7.8mmol/L),根据HbA1c水平将患者分为正常Hb A1c组(Hb A1c≤6.5%)和慢性高血糖组(Hb A1c6.5%)。分析患者的年龄、性别、既往病史、生化指标、美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、临床预后等指标。观察高血糖对rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死早期疗效的影响。结果:入院急性高血糖、慢性高血糖以及既往糖尿病史均与溶栓后不良预后相关。入院时,相比于正常血糖患者,急性高血糖患者溶栓后即刻NIHSS评分(P=0.039)和24 h NIHSS评分(P=0.025)更低,而不良预后比率(P0.05)更高。而慢性高血糖患者溶栓前后NIHSS评分无明显差异,但不良事件的发生率较高(P=0.043)。Logistic回归分析表明急性高血糖、慢性高血糖、糖尿病史与急性脑梗死患者静脉溶栓后临床不良预后独立相关。结论:对于rt-PA静脉溶栓的AIS患者,溶栓前血糖7.8 mmol/L或Hb A1c6.5%以及有既往糖尿病史时,溶栓后不良事件的发生率均增加。虽然高血糖影响溶栓治疗的预后,但是总体上溶栓仍可改善高血糖伴AIS患者的神经功能。对于纠正急性期高血糖是否能改善AIS患者rt-PA溶栓的预后仍需要多中心大规模前瞻性随机对照试验来证实。     

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测价值

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结合超早期CT血管成像(CTA)对判断急性超早期缺血性脑卒中临床预后的作用。方法对发病≤6 h的70例急性缺血性脑卒中患者进行头颅CTA检查,并在入院、出院时进行NIHSS评分。结果70例患者中32例CTA检查显示血管正常,血管闭塞38例。NIHSS＞8分组临床预后较差(P<0.01)。血管闭塞组患者出院时NIHSS评分高于无血管闭塞组(P<0.01),无血管闭塞组有25例(78.1%)预后良好,血管闭塞组预后良好17例(44.7%),两组间有显著性差异(P<0.05)。血管闭塞组溶栓治疗患者预后良好比率(58.8%)高于未溶栓治疗患者比率(31.82%,P<0.05)。经Logistic回归分析,入院时NIHSS评分及CTA显示的血管闭塞与否与早期临床预后相关(分别为r=0.25,P<0.05;r=0.73,P<0.001),入院NIHSS评分(OR=0.09, 95%CI=0.07～0.12, P<0.01)和血管是否闭塞(OR=0.12, 95%CI=0.01～0.24, P<0.05)是急性缺血性脑卒中预后的独立预测因素。以NIHSS=8为分界点预测临床预后的敏感性56.65%,特异性85.29%,阳性预测值80.00%。CTA预测临床预后的敏感性为63.89%,特异性73.53%,阳性预测值71.88%;两者结合对预后预测的敏感性70.11%,特异性91.18%,阳性预测值88.00%。结论CTA显示血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者预后较差,CTA结合NIHSS评分有助于提高对急性缺血性脑卒中临床预后的判断及指导治疗。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗中应用信息化时间追踪管理效果评价

目的评价急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗中应用信息化时间追踪管理效果。方法选取2019年4月—2020年7月医院收治的急性缺血性脑卒中患者112例为研究对象,按照性别、年龄、病程匹配的原则分为对照组和观察组,各56例。对照组患者实施常规护理,观察组实施信息化时间追踪管理干预,比较两组患者急救效率、治疗效果及临床预后情况。结果实施信息化时间追踪管理干预后,观察组入院至接诊时间、入院至确诊时间、入院至溶栓用药时间均少于对照组(P<0.05);观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05),观察组临床预后明显优于对照组(P<0.05)。结论将信息化时间追踪管理应用于急性缺血性脑卒中患者护理中,可有效提高患者急救效率,提升其治疗效果,改善其临床预后。     

血糖对急性脑梗死溶栓后再灌注出血与预后的效果影响

目的研究血糖对急性脑梗死溶栓后再灌注出血与预后的影响。方法选取进行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者92例,按照入院时测定的血糖值,将血糖≥8.0mmol/L的46例患者作为对照组,血糖8.0mmol/L的46例患者作为观察组,观察两组治疗效果、预后情况。结果治疗后,观察组PW Iv降低人数多于对照组,DW Iv升高人数少于对照组,均有显著差异(P0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,无显著差异(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分均有所降低,但观察组评分明显低于对照组,差异显著(P0.05)。治疗后,观察组发生再灌注出血人数明显少于对照组,差异显著(P0.05)。结论相比于血糖水平较正常的急性脑梗死患者,高血糖急性脑梗死患者静脉溶栓后再灌注的临床效果较差,容易发生再灌注出血情况,预后性较差。     

血清尿酸水平对中青年急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的影响

目的:探讨血清尿酸水平对中青年急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的影响。方法:收集接受静脉溶栓治疗的中青年急性缺血性卒中患者96例的临床资料进行回顾性分析。根据入院美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分和出院改良Rankin量表(mRS)评分将患者纳入预后良好组58例和预后不良组38例;再根据性别,将患者分为男性组44例和女性组52例。收集患者入院首次实验室检测结果,对不同组别的卒中的影响因素进行单因素分析,探究血清尿酸水平及性别对溶栓治疗后转归的影响。结果:预后良好组的糖尿病和卒中病史阳性患者比例低于预后不良组(P0.01或P0.05);血清尿酸水平高于预后不良组(P0.01);多因素的logistic回归分析结果显示,糖尿病史和入院NIHSS评分是影响中青年急性缺血性卒中溶栓患者预后的危险因素(P0.01),血清尿酸水平是其保护因素(P0.01)。男性组尿酸水平高于女性组(P0.05),其他指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:较高的尿酸水平可能对中青年急性缺血性卒中患者(尤其是女性)静脉溶栓治疗后转归有益。     

流程优化在急性脑梗塞急诊溶栓的应用

目的探讨急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗流程的改进对缺血性脑卒中溶栓治疗效果及安全性的影响。方法比较2015年1月至2016年6月急性脑梗塞溶栓治疗流程优化前76例患者和2016年7月至2018年3月流程优化后112例患者的治疗效果,分析两组患者急诊溶栓入院至开始溶栓平均时间(DNT)、溶栓后疗效、并发症发生率和预后。结果流程优化组DTN时间、治疗后7天NIHSS评分及治疗后3个月恢复良好比例均优于流程优化前组,差异有统计学意义(P0. 05);两组治疗后24 h出血性脑梗死转化率、治疗后3个月内病死率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论脑梗死急诊溶栓流程的优化可以缩短患者就诊后DTN时间,有效改善患者神经功能,改善患者预后。     

静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后患者预后不良的影响因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中行静脉溶栓治疗患者预后不良的危险因素。方法 回顾性选取2020年10月至2022年12月凤阳县人民医院收治的130例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,以改良Rankin量表为评估标准,分为预后良好组与预后不良组,前者90例,后者40例。对两组患者的临床资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,并筛选出影响患者预后效果的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,预后不良组中高血压、有饮酒史、中重度脑卒中患者比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、入院时白细胞计数（WBC）、入院时C反应蛋白（CRP）高于预后良好组,发病至静脉溶栓时间（OTT）长于预后良好组,LDL和Hcy低于预后良好组。多因素分析结果显示,合并高血压、中重度脑卒中、OTT>180 min、入院时NIHSS评分> 12分、入院时WBC>11.5×109/L及CRP>12 mg/L均为影响静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的危险因素,差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 合并高血压、中重度脑卒中、OTT>...     

急性缺血性脑卒中的处理措施和预后关系研究

目的观察急性缺血性脑卒中患者发病 6小时以内采用溶栓治疗、控制血糖水平对预后的影响。方法按照疗效判断标准 ,用 χ2检验 ,研究 6小时内和 6小时后溶栓治疗的预后 ,高血糖和正常血糖患者的预后。用 t检验分析高血糖和正常血糖患者的神经功能评分和转归。结果溶栓疗法在 6小时内使用的患者预后明显好于 6小时以后 ( P<0 .0 1) ,差异极其显著。高血糖患者的预后明显比正常血糖患者差 ( P<0 .0 1)。高血糖和正常血糖患者的神经功能评分和转归有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论急性缺血性脑卒中患者及时就诊 ,早期诊断 ,在 6小时以内采用溶栓治疗对患者预后起关键性作用 ,同时控制患者血糖水平 ,对患者的恢复也至关重要     

不同阿替普酶剂量静脉溶栓对伴应激性高血糖的急性脑梗死患者预后的影响

目的 探讨不同剂量的阿替普酶(rt-PA)用于静脉溶栓对伴应激性高血糖(SHG)的急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法 2020年2月至2022年4月于衡水市第二人民医院就诊的以rt-PA进行静脉溶栓治疗的ACI伴SHG患者104例,其中54例采用标准剂量治疗(标准组),50例采用低剂量治疗(低量组)。两组均治疗3个月,比较两组治疗前及静脉溶栓7 d后神经损伤状态、糖代谢功能、凝血功能、预后情况及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗7 d后,两组神经损伤程度、糖代谢功能水平、血管性假性血友病因子、血小板活化因子水平均低于治疗前,凝血酶原时间水平高于治疗前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组7 d预后良好率及90 d良好预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,低量组不良反应总发生率低于标准组(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合常规治疗方案对ACI伴SHG患者具有较好的临床疗效,可有效改善患者神经、凝血及糖代谢功能,患者近远期预后均较好,但低剂量rt-PA静脉溶栓具有更好的安全性。     

入院血糖和发病到治疗时间对急性缺血性脑卒中 静脉溶栓预后的影响

目的：分析入院时血糖水平和发病到治疗的时间（ONT）对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影 响。方法：回顾性分析我院通过卒中绿色通道收治的接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的急 性缺血性脑卒中107例患者的临床资料,按溶栓后24 h内美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分变化值分 为有效组43例及无效组64例。比较2组的临床资料,并分析预后的影响的因素。结果：有效组90 d改良 Rankin量表（mRS）评分低于无效组（P＜0.05）,有效组ONT和入院时血糖均低于无效组（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示ONT（OR=0.992,P=0.025）和入院时血糖水平（OR=0.746,P=0.022）可能是影响预后的预 测因素。结论：尽早实施溶栓治疗和积极控制血糖水平可能是改善急性缺血性脑卒中患者预后的重要措施。