右美托咪啶对全麻胸科手术患者应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶对全麻胸科手术患者应激反应的影响。方法选取全麻下行胸科手术患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用常规麻醉方法,观察组在此基础上静脉微量泵输注右美托咪啶,比较两组麻醉前、拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min各项生命体征指标变化及患者躁动发生率、清醒及拔管时间。结果麻醉前两组血压和心率差异无统计学意义;观察组拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min时血压和心率比较稳定;对照组拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min时血压和心率波动较大。术后清醒期观察组躁动发生率低于对照组(P<0.01)。两组患者清醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对全麻胸科手术患者静脉微量泵输注右美托咪啶,能有效抑制患者拔管前后应激反应,减少危重事件发生,促进患者早日康复。     

右美托咪啶应用于全身麻醉患者复苏拔管的临床观察

目的:研究右美托咪啶是否能减轻全身麻醉患者复苏拔管的不良反应,探讨其作用机理。方法:将50例择期需气管插管全身麻醉手术患者随机分成右美托咪啶组(A组)和安慰剂组(B组),比较两组患者拔管时间和拔管时患者镇静躁动情况。结果:A组患者在拔管时镇静合作程度优于B组患者。结论:围拔管期应用右美托咪定,可以减轻拔管的不良反应。     

右美托咪定对胃肠手术全麻患者苏醒期恢复及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对全麻胃肠手术患者苏醒期恢复和血流动力学的影响。 方法 选择浙江省肿瘤医院2013年1月-2015年12月胃肠外科全麻手术患者148例作为研究对象,将其分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定泵注,对照组麻醉诱导前给予咪达唑仑静滴。观察2组患者麻醉诱导期、手术期、拔管期的血流动力学变化,并观察2组患者拔管后Ramsay镇静评分和RASS评分情况。 结果 右美托咪定组插管时、插管5 min、插管10 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率低于入手术室时(P<0.05);对照组插管时、插管5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于入手术室时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组手术期及拔管期各时间段收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与切皮时比较均无明显变化(P>0.05);对照组胃肠探查和胃肠切除时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于切皮时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。对照组拔管1 min、拔管5 min、拔管10 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于拔管前(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05),右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的RASS评分均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 右美托咪定可以稳定全麻胃肠手术患者围手术期血流动力学,有利于苏醒期的恢复。      

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用分析

目的分析右美托咪啶的应用对功能神经外科手术唤醒期的影响。方法从2015年2月至2016年1月在我院行功能神经外科手术患者中筛选50例,2015年7月前应用丙泊酚麻醉的患者为对照组,2015年7月后应用右美托咪啶麻醉的患者为实验组,对比两组患者唤醒期的各项临床指标及应答能力。结果应用右美托咪啶进行麻醉的实验组患者,其对医师指令的应答能力明显优于对照组,分别为88.0%、78.0%,两组对比P0.05;实验组唤醒期与诱导期的动脉压差、心率差及唤醒时间明显低于对照组,且清醒期躁动、呛咳的发生率也更低,两组对比P0.05。结论右美托咪啶可缓解功能神经外科手术患者麻醉清醒期的应激反应,且清醒期的应答能力更为理想。     

小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响

目的观察术中维持输注小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响。方法选择择期行脊柱后路内固定手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机双盲分成2组(n=30):Ⅰ组气管插管后右美托咪啶以0.5μg(/kg.h)的速度维持输注至手术缝合切口前;Ⅱ组以0.9%生理盐水替代,以相同方法术中维持输注。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)及清醒拔管时间(T3);记录各时点及拔管后1 min(T4)、10 min(T5)、30 min(T6)病人的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分及Ramesay镇静评分。结果Ⅰ组患者呼吸恢复时间及睁眼时间大于Ⅱ组,拔管时间小于Ⅱ组(P<0.05);T2及T4时点Ⅱ组Riker镇静躁动评分明显高于Ⅰ组,T1、T2及T5时点Ⅰ组Ramesay镇静评分明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组患者术后各时点的平均动脉压、心率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05),T3、T4时更加显著(P<0.01);每组平均动脉压和心率在T3、T4时均比其余时点明显升高(P<0.05)。结论术中维持输注小剂量右美托咪啶可以很好的预防脊柱后路手术术后苏醒期患者的躁动,降低苏醒期风险和患者痛苦。     

右美托咪啶与咪达唑仑用于腭咽成型术后躁动的对比研究

目的对比右美托咪啶与咪达唑仑用于全麻下行腭咽成形术后躁动的镇静效果。方法选择60例因鼾症行全麻腭咽成形手术病人,男36例,女24例。随机分为右美托咪啶（D）组和咪达唑仑（M）组,每组30例。患者选用静吸复合全身麻醉,手术结束前30min,D组给予右美托咪啶0.5μg.kg-1,稀释至50ml,静脉输注,15min注完。咪达唑仑（M）组静脉输注咪达唑仑0.05mg.kg-1稀释至50ml,15min注完。术毕待患者呼吸恢复,清醒拔管。监测拔管前后心率、平均动脉压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。记录手术结束至拔管的时间,观察患者手术后躁动的时间和程度。结果两组患者性别、年龄、体质量、手术时间无显著差异。M组T2,T3,T4时间点MAP、HR值与T0比较有明显差异（P〈0.01）。D组各时间点较T0无明显变化,组间比较差异显著（P〈0.01）,躁动发生率为对照组20%右美托咪啶组6.7%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与咪达唑仑对比,右美托咪啶显著减少手术后躁动的发生。     

右美托咪定在颅脑损伤患者中的应用

目的:观察右美托咪定在颅脑损伤患者中的镇静效果。方法:选择颅脑损伤患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和咪唑地西泮组,分别应用右美托咪定和咪唑地西泮。观察两组患者用药后2 h治疗效果、两组患者用药前和用药后2 h的血压、心率和SpO2的变化情况、右美托咪定组患者不良反应发生情况。结果:两组患者的镇静效果相当(P>0.05),右美托咪定组患者用药后的血压、心率比咪唑地西泮组的低(P<0.05)。两组患者用药后的SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者中有1例给药后HR<50次/min。结论:右旋美托咪啶对躁动的颅脑损伤患者镇静效果好,不良反应少。     

右美托咪啶对神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的观察右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒时间、拔管时呛咳、手术躁动的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组20例。二组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼全身麻醉。手术结束前30min,D组患者静脉输入右美托咪啶0．5μg／kg（用生理盐水稀释至20ml）,C组输注生理盐水20ml,输注时间10min。记录诱导前（T0）、术毕（T1）、吸痰时（T2）、苏醒时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS）。记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况。结果D组麻醉苏醒期心血管反应稳定。C组血压、心率手术后各时间点均较术前和D组明显升高（P〈0．05）。与C组相比D组拔管时呛咳评分及术后躁动发生率明显降低（P〈0．05）。二组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无明显差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶可有效减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应,减少术后呛咳躁动。     

不同剂量右美托咪定预防肝癌根治术患者苏醒期不良反应效果观察

目的:观察不同剂量右美托咪定对肝癌根治术患者全麻苏醒期不良反应的影响。方法:60例择期行肝癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)和对照组(C组)各20例,D1、D2组分别在手术结束前30 min微量泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,输注时间10 min,对照组持续输注同等容量0.9%氯化钠注射液。观察3组苏醒期循环情况、苏醒时间及拔管时间,同时观察躁动评分和镇静评分。结果:D1和D2组围拔管期各时点的血压、心率及术后躁动评分等均显著低于C组,而镇静评分显著高于C组(P<0.01),D1组苏醒时间及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),而D2组苏醒时间及拔管时间均显著长于C组和D1组(P<0.01)。结论:手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,可更好地维持肝癌根治术患者全麻苏醒期的血流动力学稳定,减少躁动,且不影响麻醉的苏醒时间。     

对右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床观察

目的观察右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床效果。方法选择60例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为2组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组:麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶负荷量1.0 ug/kg,泵注时间15 min,之后输注速度设定为0.2 ug/kg.h至手术结束。C组:右美托咪啶改为生理盐水。记录停用麻醉药前、拔管时、拔管后5 min患者HR、SBP、DBP,自主呼吸恢复时间、清醒时间,气管拔管时间(从手术结束到拔除气管导管),苏醒期患者躁动的情况。结果拔管时,两组HR、SBP、DBP较停药前升高,但D组的升高程度低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后5 min,D组HR、SBP、DBP与停药前无明显变化,而C组HR、SBP、DBP较停药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者苏醒期躁动比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效预防全身麻醉苏醒期的血流动力学波动,并能减少躁动的发生率。     

右美托咪定与丙泊酚对重症患者的镇静和镇痛效果和用药安全性比较分析

目的:探讨比较右美托咪定与丙泊酚对重症患者的镇静和镇痛效果和用药安全性。方法:自2014年1月至2015年2月,我院收治的60例重症患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予丙泊酚注射镇静,研究组给予右美托咪定注射镇静,观察比较两组患者镇静镇痛效果及用药安全性。结果:右美托咪定镇痛效果显著优于丙泊酚(P0.05),但两组药物镇静效果差异并不明显(P0.05);右美托咪定呼吸抑制发生率显著低于丙泊酚(P0.05),但两组药物均安全可靠,药物不良反应较少(P0.05)。结论:右美托咪啶和丙泊酚两种药物镇静效果基本相当,但右美托咪啶镇痛效果要更加明显,两种药物不良反应均较少,可作为临床安全药物加以应用。     

右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤术后的临床研究

目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤患者术后的镇痛镇静效果及延迟拔管的有效性和安全性。方法选取2015年6月至2017年7月江汉大学附属医院重症医学科收治的62例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数字法分为观察组和对照组,每组31例。观察采用右美托咪定+瑞芬太尼,对照组采用右美托咪定+0. 9%Na Cl注射液。观察并记录两组患者同时达到最佳镇静[-2≤Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分<0]、镇痛[重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分≤3)]的时间,最佳镇静、镇痛率,躁动发生率(RASS评分> 0的患者比例),需要丙泊酚、芬太尼辅助达到最佳镇痛、镇静效果的例数及人均量,拔管期间的CPOT评分,拔管时间(进入重症医学科至拔除气管导管的时间),吸痰拔管前、拔管即刻及拔管后30 min的生命体征(血压、心率、脉搏血氧饱和度)及不良血流动力学事件发生率。结果观察组达到最佳镇静、镇痛的平均时间明显短于对照组,最佳镇静、镇痛率明显高于对照组,躁动发生率低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的比例低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的人均量及拔管期间CPOT评分低于对照组,拔管时间短于对照组(P <0. 05)。两组患者的心率和平均动脉压在拔管即刻升高,在拔罐后30 min降低;脉搏血氧饱和度在拔管即刻降低,在拔罐后30 min升高(P <0. 05)。观察组有2例发生心动过缓,2例出现低血压;对照组2例发生心动过缓,1例出现低血压。结论对于重型颅脑损伤手术患者,联合使用瑞芬太尼和右美托咪定在达到良好镇痛效果的同时,可对患者术后神经功能及意识进行评估,且不影响患者术后呼吸功能的恢复,缩短拔管时间,有利于患者安全、舒适、平稳的术后恢复。     

右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响

目的观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响。方法选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物。观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况。结果 D组患者在T1～T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P<0.01);患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P<0.01)。结论右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生。     

小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响

目的观察术中维持输注小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响。方法选择择期行脊柱后路内固定手术患
者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机双盲分成2组（n=30）：Ⅰ组气管插管后右美托咪啶以0.5 μg/（kg·h）的速度维持输注至手术缝合切
口前;Ⅱ组以0.9%生理盐水替代,以相同方法术中维持输注。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时
间（T2）及清醒拔管时间（T3）;记录各时点及拔管后1 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）病人的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动
评分及Ramesay镇静评分。结果Ⅰ组患者呼吸恢复时间及睁眼时间大于Ⅱ组,拔管时间小于Ⅱ组（P<0.05）;T2及T4时点Ⅱ组
Riker镇静躁动评分明显高于Ⅰ组,T1、T2及T5时点Ⅰ组Ramesay镇静评分明显高于Ⅱ组（P<0.05）;两组患者术后各时点的平均
动脉压、心率,Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P<0.05）,T3、T4时更加显著（P<0.01）;每组平均动脉压和心率在T3、T4时均比其余时点明显升
高（P<0.05）。结论术中维持输注小剂量右美托咪啶可以很好的预防脊柱后路手术术后苏醒期患者的躁动,降低苏醒期风险和
患者痛苦。
     

脊柱外科手术中输注右美托咪啶对丙泊酚需要量的影响

目的:观察在脊柱外科手术中右美托咪啶对于丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持保持合适麻醉深度的作用。方法:脊柱外科手术的患者60例,随机分为对照组和右美托咪啶组,每组各30例。右美托咪啶组在患者入手术室就开始输注右美托咪啶,开始的10min输入速率为0.5μg/(kg·h),10min后改为0.2μg/(kg·h)。分别记录两组患者的平均动脉压、心率的变化,以及气管插管和拔管时的血压、心率变化。记录手术时间,麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪啶的用量。结果:输注右美托咪啶后,血压在输注后10min和15min显著低于基础值(P<0.05),心率在输注后5min、10min和15min后显著低于基础值(P<0.05)。对照组在插管和拔管时的血压和心率均显著高于基础值(P<0.05)。右美托咪啶组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。结论:使用右美托咪啶可明显降低达到理想麻醉深度的丙泊酚的需要量,并具有稳定血流动力学参数的作用。     

右美托咪啶于患者全麻状态下围拔管期血液动力学的影响

目的观察右美托咪啶于全麻状态下围拔管期血流动力学的影响,尤其在用于合并Ⅰ、Ⅱ期高血压基础疾病患者全麻气管拔管的应用效果及安全性。方法患者150例,随机分为观察组(右美托咪啶组)和对照组(生理盐水组)各75例,比较两组患者在拔管前、拔管时、拔管后即刻、拔管后各时间段患者的心率、血压变化情况。结果 (1)观察组各时段心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组拔管时、拔管后即刻、拔管后5 min及10 min均有部分指标与拔管前差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组给予右美托咪啶静脉滴注后出现低血压1例,口干1例,不良反应均较轻微,停药后2 d内均消失。结论患者处于围拔管期,其血流动力学方面会有较大波动,尤其在有基础高血压的患者更表现明显,右美托咪啶用于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者全麻气管拔管可以起到稳定血流动力学作用,且临床用药安全性较高。     

右美托咪啶对鼻内镜手术患者气管拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶对鼻内镜手术患者气管拔管期应激反应的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期鼻内镜手术患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组在麻醉诱导后给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注,于10 min输注完毕。C组泵注15 mL生理盐水。记录两组诱导前(T1)、注药后10 min(T2)、苏醒时(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 mi(nT5)各时点的MAP及HR变化情况,记录苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动发生率。结果D组围拔管期的MAP、HR显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组的苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。两组苏醒时间及拔管时间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论在鼻内镜手术患者中应用右美托咪啶,减少围拔管期心血管反应及苏醒期躁动的发生率,而不延长苏醒及拔管时间。     

全身麻醉苏醒期应用右美托咪啶对胃部手术患者镇静的研究

目的:探讨胃部手术患者应用右美托咪啶对在全身麻醉苏醒期躁动的镇静效果。方法:收集需要采用气管插管全身麻醉下行胃部择期手术患者104例,使用随机方法分为两组各52例。在其苏醒期分别对对照组和观察组微量泵输注生理盐水和右美托咪啶,分析两组患者的镇静效果。结果:在输注前两组患者的镇静评分、咳呛评分、躁动评分以及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。而在苏醒期输注后,观察组患者咳呛评分、躁动评分、镇静评分以及回忆度评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者均未出现呼吸抑制、气道痉挛以及缺氧等并发症,而呕吐、恶心以及咽喉疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃部手术患者在全身麻醉苏醒期,应用右美托咪啶能够明显减少躁动、咳呛等情况,对镇静以及恢复回忆有着较好效果,同时不会导致患者出现严重并发症,在临床上有着较高的应用价值。     

右美托咪啶预防腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的:观察右美托咪啶预防腹腔镜胆囊摘除术全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法:选择60例年龄18～60岁行腹腔镜下胆囊摘除手术患者。男35例,女25例,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。2组麻醉诱导、术中维持用药及监测均相同。手术结束前30分钟试验组单次静脉泵注右美托咪啶O.5ug·kg-1,10分钟输完;对照组输注生理盐水15mL。监测术中心率、血压,血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。记录手术结束至拔管的时间。观察术后躁动的发生率,躁动程度评估采用4级的评估方法。0～1级为无躁动,2～3级为发生全身麻醉苏醒期躁动。结果:2组患者性别、年龄、体质量、手术时间无显著差异。开始注射右美托咪啶,患者的心率缓慢下降,与基础心率相比有统计学差异。2组血压比基础值无显著差异。2组患者拔除气管导管时间差异无显著性(P>0.05)。术后躁动发生率对照组为30.0%,右美托咪啶组3.3%,组间比较差异有统计学意义(P相似文献   

咪达唑仑与右美托咪啶用于神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的临床对比分析

目的:探究咪达唑仑与右美托咪啶用于神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的临床对比。方法:选取本院2015年6月-2017年5月收治的神经外科重症机械通气患者120例作为研究对象,按随机数字表法将其分为咪达唑仑组(n=60)和右美托咪啶组(n=60),分别比较两组镇静效果,用药前后的血气分析,观察两组机械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间,并记录不良反应发生率。结果:咪达唑仑组镇静有效率95.00%(57/60)与右美托咪啶组镇静有效率96.67%(58/60)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组用药后动脉血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)均较用药前改善(P0.05),而用药后两组血气指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);右美托咪啶组机械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间均短于咪达唑仑组(P0.05);右美托咪啶组不良反应发生率低于咪达唑仑组(P0.05)。结论:神经外科重症机械通气患者应用右美托咪啶与咪达唑仑的镇静效果相当,并且右美托咪啶可缩短停药后械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间,无呼吸抑制,不良反应较少,改善了患者的预后,有推广应用价值。