甘肃新农合全覆盖详解

2003年,甘肃新农合开始试点,当年覆盖农业人口80余万。4年后,甘肃新农合实现以县为单位的全覆盖,将惠及全省1800万农业人口。2006年,甘肃新农合参合率为88%强;有55.4%的参合农民获得了医疗补偿,补偿总金额占当年新农合统筹基金总额的81.4%。2006年,甘肃新农合次均住院费用平均1978元,乡级、县级、县级以上医疗机构的次均住院费用分别为719元、2109元和6922元。     

湖南省2009-2013年新型农村合作医疗基金筹资和利用情况分析

目的 分析湖南省2009-2013年新型农村合作医疗基金的筹资和利用情况,探讨新农合基金运行及参合农民受益情况。方法 采用2009-2013年《湖南省新型农村合作医疗统计调查年报表》数据计算农民参合率、筹资增长率、年人均受益次数、补助人次、补助金额、次均补助金额占住院费用比例等指标。结果 新农合参合率和筹资金额逐年增长,2013年湖南省农民新农合参合率达到98.98%,人均实际筹资额达到343.63元。2009-2013年间,新农合受益总人次由21071306人次提高到61036513人次,增长了1.9倍;年人均受益次数由0.46次提高到1.29次。全省次均住院总费用由2516.47元上升至3127.48元。全省实际住院报销补助比例从41.64%增加到62.31%。结论 2009-2013年间,湖南省新农合制度发展较快,基本实现了对农村居民的全覆盖,释放了农村居民的就医需求,较大程度上解决了农村居民“看病贵、看病难”的问题。     

郑州：商保机构经办 迈向“管办分开”

2006年郑州市实现新农合全覆盖，2010年全面推行门诊统筹。2011年75家市级定点医疗机构实现全省跨区域即时结报。新农合筹资水平和参合率连年提升，尤其是2012年，全市参合人数425万，     

贫困地区新型农村合作医疗试点工作运行情况分析

[目的]分析贫困地区新农合试点工作的开展情况，为进一步做好新农合工作提供参考。[方法]根据调查数据，分析百色市2个试点县新农合的组织发动情况、农民参合情况、资金筹资和使用情况、参合农民受益情况等。[结果]新农合的管理和运行机制基本形成，农民参合率为60．05％，各级财政筹资占筹资总额的37．35％，农民个人筹资占筹资总额的24．02％，补偿资金占筹资总额的54．36％，结余率为45．61％，参合农民总受益率为25．08％。[结论]应进一步加强新农合的发动和引导工作，完善筹资机制，及时调整补偿方案，让贫困地区农民充分获得基本医疗保障。     

湖北省县域医疗保险基金运行情况分析

目的:分析湖北省所有64个农村县级行政区划新农合和医保基金的总体运行情况,为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法:资料来源于湖北省各级卫计委、人社、医疗机构填报的表格;将各县域依照经济发展水平分为三类,分析筹资水平,支出、结余情况,患者就医流向,补偿水平。结果:湖北省县域新农合、城镇职工与居民医保参合人数稳定;筹资总额、累积结余呈增长趋势;县域外就诊比例保持平稳,三类地区略高;住院实际补偿比和经济发展状况呈正相关。结论:湖北省县域内三项基金总体运行状况良好,城镇医保基金运行状况优于新农合基金;各项基金的筹资水平增长迅速,然而实际补偿比未见明显提高。     

新农合监测点参合老年人7个常见住院病种分析

文章根据2011年全国新农合15个监测点的15所县人民医院的数据,通过比较分析参加新农合的老年人和普通人群之间、新农合老年患者与城镇职工医保和城镇居民医保老年患者之间在7个常见住院病种方面的住院人次、住院时间及费用、住院补偿等方面的差异,发现:参合人群中,与普通人群相比,老年人的住院时间长,住院费用高,但获得的住院补偿并不存在优势.三种医保老年患者中,虽然参合老年患者的住院费用相对较低,但获得的住院补偿比例也远低于城镇职工医保老年患者.短期看,建议通过提高新农合筹资水平、加大农村医疗救助等措施,以提高农村地区老年人在新农合中的受益水平;长期看,应建立老年医疗保障制度,以切实降低老年人的就医负担.     

新疆不同区域参合农民对新农合满意度差异分析

目的 分析新疆不同区域参合农民对新农合满意度的差异所在.方法 采用多阶段随机抽样方法,对新疆维吾尔族自治区南疆、北疆和东疆地区参合农民对新农合定点医疗机构、新农合制度和经办机构的满意度进行随机调查,共收回有效问卷1 140份.结果 参合农民对基层医疗机构满意度较低,得分在3.5分左右,南疆对定点医疗机构满意度相对较高;参合农民对新农合制度的满意度较低,其中,北疆个人缴费水平较多的占12%,封顶线、起付线和报销比例等均低于其他两疆(P<0.001);南北疆新农合报销繁琐程度在30%以上;报销过程问题较多,南北疆较为突出.结论 应加大基层医疗机构卫生资源投入,尤其是南疆;完善医院和新农合管理信息系统建设;简化就医和报销流程;加强北疆"医德医风"建设,改善服务态度;提高补偿设置的合理性;增加筹资渠道,增强筹资能力.     

新型农村合作医疗预算总额付费方式的探讨

新农合预算总额付费方式是一种简单、便于操作的支付方式。该支付方式有利于控制新农合基金风险,有利于保障参合农民的补偿水平,有利于降低参合农民的医疗负担,有利于规范定点医疗机构服务行为,有利于定点医疗机构有序竞争。     

集安农民受益新医改

2012年吉林省集安市农业人口参加新农合人数126464人,参合率达到100％,1～9月份,全市参合农民累计受益41378人次。2012年落实新农合补偿政策。提高了各级医疗机构的补偿标准及封顶线,实行了23种重大疾病提高比例政策。结合民政救助开展了农村儿童白血病和先心病在省级定点医疗机构按病种付费的项目;     

数字

正8.02亿人日前,国家卫生计生委发布2013年新农合进展情况及2014年工作重点。2013年,全国参加新农合人数为8.02亿人,参合率达到99%。实际人均筹资达到370元,比2012年的308元增加了62元。参合农民政策范围内住院费用报销比例达到75%以上,实际补偿比继续提高,其中,乡级达到近80%,县级超过60%。门诊实际补偿比超过50%。全国累计受益19.4亿人次,同比增长11.3%。全国新农合运行平稳,管理经办水平不断提升,制度建设日趋完善,呈现出良好的发展态势。2014年,按照医改要求,在继续推进医保城乡统筹等工作的基础上,将进一步提高新农合筹资标     

云南省蒙自县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的：探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为改进其服务质量提供科学参考.方法：以问卷方式调查通过整群抽样和分层抽样抽取的部分云南省蒙自县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果：参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民喜欢选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好,收费低,随时都可以看病,交通方便等.结论：各级定点医疗机构服务质量一般.建议有关卫生主管部门加强乡村卫生机构建设,改善县级医疗机构的服务态度,全面建设农村药品供应网络.     

新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究

[目的]分析新型农村合作医疗制度的实施对于提高农民卫生服务利用状况的作用和影响程度。[方法]利用中国健康与养老追踪调查数据,采用回归分析法分析个人因素、经济因素、新农合制度因素和外界因素对农民卫生服务利用的影响。[结果]健康状况和教育程度显著影响了农民卫生服务利用率;新农合制度的实施增加了住院医疗服务的利用率,但在提高门诊服务利用率上作用有限。[结论]新农合制度建设和运行效果取得了明显成效,参合农民的卫生服务利用率明显提高,但仍面临报销手续繁琐、门诊服务利用率不高等问题。建议扩大门诊覆盖范围,提高门诊报销比例,提高参合者的教育程度,增加人力资本等措施提高新农合的卫生服务利用率。     

甘孜藏族自治州农村医疗状况调查报告

目的针对改革开放以后,甘孜州少数民族地区农村医疗状况存在的问题提出相应的建议,以供当地医疗部门参考和借鉴。方法采用典型抽样法,将甘孜州划分为农区、半农半牧区和牧区,从中抽取泸定、炉霍和理塘作为这3个地区的典型代表,通过发放问卷,实地走访就当地农牧民的医疗观念,农村医务工作者状况以及农村医疗机构进行了深入、细致的调查。结论甘孜州的农村医疗状况较差,农牧民的医疗观念比较落后,医务工作者的整体素质不高,农村医疗机构的设施简陋。     

开放视角下我国多元基本医疗保险体制的辩证分析

我国基本医疗保险改革经历了从单位保障到社会化保障、从单一制度到多元制度、从残缺窄覆盖到逐步覆盖全民的发展轨迹,形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的多元基本医疗保险体制。本文基于开放的视角,对多元基本医疗保险体制进行了辩证分析,通过对现有改革思路和地区探索的梳理,提出要适应城乡统筹、劳动力流动、自身可持续性的要求,多元基本医疗保险体制在2011年实现全覆盖之后的改革方向需从封闭走向开放。提出多元基本医疗保险体制改革的路径分为三步,并重点分析了全覆盖后(2012—2020年)多元基本医疗保险体制改革的对策。     

关于实现基本医疗保险全民参保的若干思考

实施全民基本医疗保险参保计划是我国"十四五"期间的重要工作内容.为深入分析我国基本医疗保险的参保现状和存在问题,文章基于各省的常住人口、流动人口的增长速率,以及宏观基本医疗保险参保率、微观流动人口参保率等指标,测算得到全国各省基本医保的断保、漏保实际情况,并相应调整全国各省的实际参保率.测算结果显示,调整后全国总体的参保率水平为92.9%,低于宏观统计数据值,说明我国还存在相当一部分人群,未被纳入基本医疗保险保障范围,这部分人群主要包括流动人口、灵活就业人员等,因此基本医疗保险全民参保计划不仅要将官方统计的剩余漏保人群纳入,还要将未被统计到的漏保人群覆盖.     

Medical expenditure and rural impoverishment in China

Thanks to continued economic growth and increasing income, the overall poverty rate has been on the decline in China. However, due to escalating medical costs and lack of insurance coverage, medical spending often causes financial hardship for many rural families. Using data from the 1998 China National Health Services Survey, the impact of medical expenditure on the poverty headcount for different rural regions was estimated. Based on the reported statistics on income alone, 7.22% of the whole rural sample was below the poverty line. Out-of-pocket medical spending raised this by more than 3 percentage points. In other words, medical spending raised the number of rural households living below the poverty line by 44.3%. Medical expenditure has become an important source of transient poverty in rural China.     

医药卫生体制改革与医疗保险制度改革的互动研究

针对医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革的互动关系进行了系统研究,提出两项改革的关系是,目标一致、机制互补、程序交错、效应互动。同时,针对医院分类管理、医疗体系重构、医药分别管理、药品集中招标采购、总量控制等改革互动的焦点,深入分析了两项改革的相互影响及需要解决的有关问题。     

补充医疗保险若干问题的探讨

介绍了补充医疗保险的概念、作用、参保对象、保障范围、基金管理模式、费用制约机制、组织机构和缴费办法。     

北京市医耗联动综合改革对某三甲公立医院医疗收入的影响分析

[目的]分析北京市医耗联动综合改革对某三甲公立医院医疗收入及其结构变化等造成的影响,并提出有效应对措施。[方法]以某三甲公立医院为例,提取该院2019年下半年的医疗服务量、医疗收入、典型病例费用相关数据,并与2018年同期结果进行对比分析。[结果] 2019年下半年(改革后)该医院门急诊人次较2018年同期(改革前)下降0.95%,出院人次下降3.94%,手术人次上升21.03%;医疗收入增长1.84%,其中,化验收入下降1.64%,卫生材料收入下降1.42%,治疗收入提升4.55%,手术收入提升72.57%,患者次均门急诊费用上升2.39%,例均出院费用上升6.47%。[结论]医耗联动综合改革有助于进一步理顺医疗服务比价关系和体现医务人员劳动价值,推动医院规范诊疗行为、提升医疗水平、控制医药费用不合理增长。     

苏州市社会医疗保险在社区卫生服务中的影响分析

目的:了解苏州市社区卫生服务机构的业务收入与社会医疗保险情况及两者之间的关系。方法:对苏州市三个老城区所属的37家社区卫生服务机构的业务收入进行问卷调查及定性访谈。结果:在2006年度苏州市社区卫生服务的业务收入中,基本医疗收入所占的比重最大,在90%左右。而在基本医疗收入中,比例最高的依旧是药品收入,占业务总收入的80%左右。社会医疗保险对社区卫生服务机构的覆盖率是91.7%,对其业务收入的补偿在60%左右。苏州市三个老城区在社区卫生服务业务总收入和社会医疗保险的补偿方面均无统计学差异。结论:药品收入是社区卫生服务业务总收入的主要来源,社会医疗保险在社区卫生服务机构中的覆盖面较广、补偿程度较高。