胆囊息肉样病变134例分析

目的探讨胆囊息肉样病变(PLG)的手术适应证和手术方式。方法回顾分析我院2000年1月至2004年12月间134例手术治疗的胆囊息肉样病变的临床和病理资料。结果超声检查胆囊息肉样病变的诊断率为94.77%,年龄大于50岁、超声提示息肉直径大于1 cm和单个息肉者为癌变的高危因素。其中75例行腹腔镜胆囊切除术(LC),12例为胆囊腺瘤,其余均为胆固醇性息肉,无并发症发生。结论适当放宽手术指证,对胆囊癌高危人群施行手术治疗,能有效地预防胆囊癌变;LC是治疗胆囊息肉样病变的理想方法。     

胆囊息肉样病变的声象图研究

随着超声显象技术的发展,胆囊息肉样病变的检出率明显提高,病理学将胆囊良性息肉样病变分为五种:胆固醇性息肉(又称胆固醇沉着症),炎性息肉,胆囊腺瘤(包括管状腺瘤和乳头状腺瘤),胆囊肌腺瘤(腺肌增生症),错构瘤。本文对36例B超诊断为胆囊息肉,手术后病理检查与声象图改变进行对照分析,以期获得胆囊息肉样病变不同病理类型的声象图表现特征,为早期诊断提供依据 临床资料 病例均经B 超诊断为胆囊息肉样病变共36例,均行胆囊切除术,并将切除标本做病理检查。男11例,女25例,年龄为24～61岁,平均47.1岁。36例中,29例表现为右上腹隐痛、不适、憋胀。7     

胆囊息肉样病变的手术适应症和手术方式探讨

本文分析４９例手术治疗的胆囊息肉样病变的临床和病理资料，探讨其手术适应手术方式。结果示：Ｂ超诊断胆囊息肉样病变的敏感性为９３．９5,年龄大于５０岁、Ｂ超提示息肉样直径大于１０ｍｍ和单个息肉者肿瘤性息肉的可能性明显增高。其中１５例行腹腔镜胆囊切除术，其中１３例为胆固醇性息肉，２例腺瘤，无并发症发生，因而我们认为胆囊息肉样病变的手术汆下应为年龄大于５０岁，息肉直径大于１０ｍｍ和单个息肉者，及有症状而息     

腹腔镜切除的胆囊良性息肉样病变病理分型的超声分析

目的以病理结果为对照研究腹腔镜切除的胆囊良性息肉样病变的超声特点。方法以病理结果为对照分析行腹腔镜手术切除的胆囊息肉样病变的特点。结果 66例LC切除的胆囊息肉样病变中胆固醇性息肉共48例,约占本资料患者的76%（48/66）,炎性增生性息肉6例,占9%（6/66）,胆囊腺肌增生5例,占7.6%（5/66）,胆囊腺瘤3例约占4.6%（3/66）,均伴胆囊炎症。结论目前腹腔镜手术切除的胆囊息肉样病变中以胆固醇性最多见,而胆固醇息肉不恶变,应在术前做进一步鉴别诊断。     

胆囊息肉样病变123例临床分析

胆囊息肉样病变泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,常称为胆囊息肉,病理上可分为肿瘤性息肉(包括腺瘤、腺癌等)和非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等)。大多无临床症状或症状较轻,我院2008～2012年诊治123例胆囊息肉样病变,行腹腔镜胆囊切除术(LC),并经病理证实。现总结报道如下。     

胆囊息肉样病变的超声诊断进展

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，在成人中的患病率约为5％，病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。这些疾病在超声上一般较难鉴别，常笼统的诊断为胆囊息肉，影响了临床治疗策略的正确制定，本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述。     

胆囊息肉样变的声像图分析

胆囊息肉样变又称胆囊隆起性病变,多无症状,85％的患者在例行体检中发现。我国成年人中,胆囊息肉样病变发生率约为5％。胆囊息肉样变病理学分为：胆固醇息肉（又称胆固醇沉着症）、炎性息肉、胆囊腺瘤（包括单纯性腺瘤和乳头状腺瘤）及胆囊肌腺瘤（腺肌增生症）。本组对42例经手术病理证实的胆囊息肉患者的声像图分析报告如下。     

常规超声图像特征对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声对最大径1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2019年5月至2020年10月解放军总医院第一医学中心87例最大径为1.0~1.5 cm的胆囊息肉样病变患者的临床资料，所有患者均行常规超声检查，并取得术后病理检查。根据病理结果将其分为胆固醇性息肉组和胆囊腺瘤组。比较2组患者的年龄、性别，胆囊息肉样病变的最大径、纵横比、基底部宽度、息肉部位、回声特征、回声均匀性、边界、数量以及是否存在点状强回声、血流信号和结石。应用Logistic回归分析胆囊腺瘤的独立危险因素，采用ROC曲线评价不同超声特征诊断胆囊腺瘤的效能。 结果87例患者中胆固醇性息肉65例，胆囊腺瘤22例。胆固醇性息肉组与胆囊腺瘤组的病变最大径、纵横比、病变存在点状强回声占比、存在血流信号占比以及存在结石占比进行比较［1.2（1.1，1.3）cm vs 1.2（1.1，1.4）cm，1.0（0.7，1.5）vs 0.6（0.5，0.7），73.85% vs 22.73%，9.23% vs 54.55%，3.08% vs 18.18%］，差异均有统计学意义（Z=-2.048、-3.396，χ²=18.041、20.569、5.841，P均＜0.05）。Logistic回归分析显示，仅胆囊息肉样病变的纵横比＜0.8、无点状强回声和存在血流信号是胆囊腺瘤的独立危险因素（P均＜0.05）。结合上述独立危险因素，常规超声诊断最大径为1.0~1.5 cm胆囊腺瘤的敏感度、特异度和准确性分别为86.36%、90.77%和89.66%，曲线下面积为0.906，其大于单一超声特征的ROC曲线下面积（P＜0.05）。 结论常规超声观察胆囊息肉样病变纵横比、是否存在点状强回声和血流信号对于最大径为1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断具有较高的应用价值，可为胆囊息肉样病变患者治疗方案的选择提供可靠的诊断信息。     

超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值

目的比较各种类型胆囊息肉样病变超声造影表现,探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年11月上海市第十人民医院经手术病理证实的112例胆囊息肉样病变患者超声造影表现,包括胆囊癌18例、胆囊腺瘤20例、胆囊胆固醇性息肉及炎性息肉63例、胆囊腺肌增生症6例、胆泥5例。记录各种类型胆囊息肉样病变病灶大小、病灶增强时间、增强水平、血管形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性及病变的基底部特征。各病变病灶直径、超声造影增强时间比较应用单因素方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t,检验。结果胆囊癌病灶直径大于其他各病变,且差异均有统计学意义（,值分别为1．474、8．553、3．984、1．362、3．488,P均〈0．05）。胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊胆固醇性及胆囊炎性息肉、胆囊腺肌增生症超声造影多表现为早期高增强及晚期低增强模式,而胆泥超声造影增强早期及晚期均表现为无增强。胆囊癌开始增强时间均晚于胆囊腺瘤及胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义（t值分别为2．321、2．219,P均〈0．05）,其余各病变开始增强时间差异无统计学意义;胆囊癌组达峰时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义（t值分别为3．562、4．588、2．004、12．361,P均〈0．05）;胆囊癌、胆囊腺瘤增强变等时间均晚于胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义（t值分别为5．407、2．924,P均〈0．05）;胆囊腺瘤增强变低时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义（t值分别为3．109、6．342、1．811、6．012,P均〈0．05）。与胆囊良性息肉样病变比较,胆囊癌患者均为宽基底,胆囊壁结构不完整,层次不清晰。结论超声造影是胆囊息肉样病变常规超声检查的重要补充,综合分析其增强模式、增强时间及胆囊壁形态学改变指标有助于胆囊癌与胆囊良性息肉样病变的鉴别诊断。     

胆囊息肉手术适应证探讨

胆囊息肉是指胆囊壁上的局部组织因某种原因延长生长，以息肉的形式突出或游离于胆囊腔内。胆囊息肉能否癌变主要取决于息肉的病理类型，其分型大致如下：①肌腺瘤；②炎性息肉；③胆固醇息肉；④肿瘤样息肉（腺瘤）。4种类型息肉的临床症状相似，在B超、胆囊造影或CT检查时很难作出鉴别。对于息肉癌变，学者们有以下两点共识：首先，肌腺瘤、炎症性息肉、胆固醇息肉应视为绝对良性病变；其次是肿瘤样息肉（腺瘤）则应看作是癌前病变。有文献报道，18％的胆囊癌来自肿瘤样息肉恶化。现就我院近两年收治的胆囊息肉患者91例的临床资料进行分析，以探讨胆囊息肉适合的手术适应证，为患者提供合理的治疗。     

DSA 诊断肝硬化肝脏微小病变

研究背景 随着超声技术的广泛普及和超声仪器的不断更新,临床对胆囊息肉样病变的检出率呈逐年上升趋势。临床观察证实,部分患者可发生癌变,由于错失了手术时机,临床治疗相当被动;同时多数胆囊息肉样病变患者可终生无症状,盲目扩大胆囊切除率,也给患者带来了不必要的损伤。目的 通过探讨胆囊息肉样病变的特点,试图总结出胆囊息肉样病变的高危人群标准。方法 回顾分析2008—2009年在我院住院并因胆囊息肉样病变接受胆囊切除术的100例患者的临床资料,包括年龄、性别、病变部位、病灶大小、数目、基底宽度及是否伴有结石,并进行病理对照研究。结果 病理证实胆固醇息肉64例,胆囊炎性息肉12例,腺瘤样增生11例,腺瘤9例,胆囊腺肌瘤2例,腺癌2例;其中良性息肉87例(87.00%),有癌变倾向的息肉11例(11.00%),恶性息肉2例(2.00%)。良性息肉、有癌变倾向的息肉、恶性息肉在患者年龄、性别、病灶大小、数目、是否合并结石方面的差异有统计学意义(P均<0.05),而病变部位的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊息肉样病变患者如有以下特点时,可列入高危人群标准:①年龄>50岁;②女性;③单发;④病灶直径>1.3cm 且生长迅速;⑤病灶基底宽大;⑥合并胆囊结石。     

超声造影评价胆囊息肉样病变形态特征的临床研究

目的：通过与常规超声技术对比,明确超声造影技术在评价胆囊息肉样病变形态特征的优势和临床价值。方法：收集我院2016年3月到2018年7月因囊息肉样病变行胆囊切除患者146例纳入研究。研究对象于胆囊切除术前分别进行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,将胆囊息肉分为胆固醇性息肉组与腺瘤性息肉组。分析并记录胆囊息肉常规超声特征、患者年龄、性别、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径大小以及息肉基底部宽度并进行统计分析。两组间计量资料采用t检验,等级资料采用χ_²检验。采用多因素回归分析明确鉴别胆囊腺瘤的独立风险因素。P <0.05认为差异有统计学意义。结果：经手术病理证实104例为胆固醇性息肉,42例为腺瘤性息肉。胆固醇组与腺瘤组间在年龄、性别、胆囊结石以及息肉数量方面无统计学差异(p>0.05),息肉内血流、息肉最大径在两组间有统计学差异(p<0.05)。两组间超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度均有统计学差异(p<0.05)。两组内超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度有统计学差异(p<0.05)。多因素回归分析证实息肉内血流、超声造影测量息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(p<0.05)。 结论：超声造影技术能够更准确反应胆囊息肉形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉。     

25例胆囊息肉临床诊断和治疗

胆囊息肉是一级胆囊腔内外观形态为息肉样的非结石性占位病变。从病理角度来看，包括真性肿瘤（胆囊癌、单纯腺瘤、乳头状腺瘤）、炎病性息肉、胆固醇性息肉、增生性息肉。现将收治的25例胆囊息肉样病变病人，结合文献，加以探讨。fiB床资料l·125例病人均经B型超声检查确诊。行胆囊造影的5例中，4例阳性（80％）。2例CT检查阳性。1例胆囊腺肌增生症经磁共振（MRI）检查为阴性。肝肾功能及实验室检查正常。1．225例胆囊息肉样病变中真性肿瘤21例（84％），其中胆囊癌12例（48％），乳头状瘤4例（1％），单纯腺瘤5例（20％），胆固醇息肉2…     

超声造影评价胆囊息肉样病变的临床价值

目的探讨超声造影评价胆囊息肉样病变的临床价值。方法收集我院因囊息肉样病变行胆囊切除术患者146例,均于术前分别行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,分为胆固醇性息肉组104例和腺瘤性息肉组42例,记录并比较两组患者的年龄、性别、常规超声特征、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径及息肉基底部宽度;采用多因素回归分析胆囊腺瘤的独立风险因素。结果两组在年龄、性别、有无胆囊结石及息肉数量方面比较差异均无统计学意义,在息肉内血流信号、息肉最大径方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组间基底部宽度的常规超声测值和超声造影测值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组内基底部宽度的常规超声测值与超声造影测值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素回归分析表明,息肉内血流信号、超声造影测得息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(均P0.05)。结论超声造影能够准确反映胆囊息肉样病变的形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉,具有较好的临床应用价值。     

胆囊息肉样病变超声诊断与病理对照

胆囊息肉样病变系指胆囊内壁呈息肉状隆起的良性病变。以往罕见。近年B超显象的广泛应用,该病检出率日趋增多。本组64例术前经B超检查并为病理证实。其中5例腺瘤(1例为腺瘤癌变);59例胆囊瘤样增生:35例胆固醇息肉、20例炎性息肉、3例腺瘤样息肉、1例腺肌病。10/64例合并胆石。B超诊断与病理符合率为93.8％。声像图与病理对照具以下特点:(1)其声像图大多相似,表现为胆囊壁向腔内     

胆囊息肉样病变手术治疗60例临床分析

胆囊息肉样病变（PLG）也称胆囊隆起性病变，是指胆囊壁、腔内息肉突起的一类疾病的总称。包括除胆囊结石以外的许多胆囊疾患，常见的有胆囊息肉、腺瘤、胆囊腺肌增生和早期胆囊癌等。由于症状轻微以前检出率较低，随着影像学在临床的广泛应用检出率逐渐增多。我院2003～2006年诊治60例几经手术病理证实的胆囊息肉样病变，本文就其进行回顾性临产分析。     

胆囊息肉样病变的超声诊断与病理分析

目的:探讨胆囊息肉样病变的超声表现与病理改变的关系。方法:回顾性分析47例胆囊息肉样病变的实时超声表现和病理结果。结果:42例胆固醇性息肉中,36例表现为多发病灶,平均直径7.6mm,蒂窄。2例胆囊腺瘤表现为1例单发,1例多发,平均直径1.1mm,基底较宽。3例腺瘤恶变者声像图上均为单发,平均直径19mm,基底较宽。结论:B超对胆囊息肉样病变检出率高,根据息肉大小、数目、蒂宽窄等情况,在定性诊断上有一定参考价值。     

超声检查对胆囊息肉样病变的临床诊断价值分析

对我院2011年10月～2012年10月收治的128例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行回顾性分析,给予彩色多普勒超声检查,以最终手术病理学检查为金标准,评价超声检查对胆囊息肉样病变的诊断价值。结果 128例胆囊息肉样病变患者病理学检查确诊属于胆固醇息肉者79例,炎性息肉者25例,腺肌增生者17例,胆囊腺瘤者7例。超声检查与病理学检查结果比较,超声检查漏诊3例,误诊1例,超声诊断符合率为96.9%。通过应用彩超观察胆囊息肉样病变患者的回声、大小、部位、基底宽、单发、血流信号等特征,可以较为准确的帮助临床诊断分型,有助于胆囊息肉样病变患者的鉴别诊断及早期分型。     

B超诊断胆囊息肉样病变与病理对照分析

目的：本通过对胆囊息肉样病变的超声诊断与病理结果分析，以探讨不同类型胆囊息肉样病变的声像图特征，为早期分类诊断提供依据。方法：对75例胆囊息肉样病变患的超声图像与手术后病理诊断进行对照分析。结果：胆固醇性息肉64例，腺瘤并局部不典型增生及癌变4例，单纯性腺瘤2例，粘膜息肉样变1例，慢性胆囊炎4例。在病理诊断为胆囊息肉样病变中合并慢性胆囊炎61例，合并胆囊结石3例。超声与病理诊断符合率为94．67％。结论：应用超声图像分析，可以提高对胆囊息肉样病变的良性病变与恶性病变及病理分型的诊断率，特别是对胆囊癌前病变及早期胆囊癌的预防和早期诊断有重要价值。     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗(附30例临床病例报告)

本文就我院近年来收治的30例胆囊息肉样病变的临床资料进行分析。1临床资料本组30例术前均经B超检查,术后经组织病理学检查而确诊。男18例,女12例,年龄32～75岁。胆固醇息肉18例,腺瘤6例,炎住息肉3例,腺肌病2例,腺癌1例;合并胆囊结石10例。胆固醇息肉平均直径3．55mm,80％为多发;腺瘤平均直径6．60mm,15％为多发;炎性息肉平均直径3．48mm,66．7％为多发;腺肌病平均直径750mm,50％为多发;1例腺癌直径为12．smm,单发。所有病例都只行单纯胆囊切除术,其中1例腺癌已生存5年以上。2讨论胆囊息肉样病变（PLG）是一组在影像学…