妊娠合并血小板减少症43例临床分析

妊娠合并血小板减少症是产科常见的妊娠合并血液系统疾病.血小板减少的常见病因有免疫性特发性血小板减少性紫癜、妊娠高血压疾病合并血小板减少及妊娠伴发血小板减少.妊娠合并血小板减少症对孕产妇及胎儿、新生儿的潜在危险性很大,易引起产后出血,孕产妇内脏出血,严重的如脑出血,胎儿血小板减少,胎儿及新生儿颅内出血.     

血小板系列参数对血小板减少性疾病的临床意义

目的：探讨血小板系列参数对血小板减少性疾病的临床意义。方法采用SysmexXE-5000血液分析仪分别对200例健康体检者及200例血小板减少性患者的血小板平均体积（ MPV）、血小板分布宽度（ PDW）、大血小板比率（ P-LCR）及血小板比容（ PCT）进行测定。结果血小板减少性患者与血小板正常人群比较,其血小板平均体积（ MPV）、血小板分布宽度（ PDW）、大血小板比率（ P-LCR）及血小板比容（ PCT）有不同程度的升高、轻度降低或显著降低,差异均有统计学意义。结论血小板系列参数分析可作为某些血小板减少性疾病鉴别诊断的初筛指标,对某些血小板减少性疾病患者的诊断和治疗具有重要参考价值。     

中医药对原发性血小板减少性紫癜的实验研究概况

原发性血小板减少性紫癜,或称特发性血小板减少性紫癜(ITP),系血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病,以广泛皮肤、粘膜或内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体的出现为特征.     

原发性干燥综合征患者血清TPO及HPA的表达及临床意义

【摘要】 目的 研究原发性干燥综合征患者血清促血小板生成素（TPO）和人类血小板抗原（HPA）的表达水平及临床意义,旨在为临床治疗提供相关理论依据。方法 选取我院临床免疫科2014年2月至2016年2月收治的原发性干燥综合征患者60例作为观察组,另选取来我院做健康体检者60例作为对照组,观察被检者促血清血小板生成素（TPO）与人类血小板抗原（HPA）的表达水平,同时检测其他相关临床指标表达水平。结果 血小板减少组、曾有血小板减少组及血小板正常组患者一般资料比较无差异（P>0.05）;观察组血清TPO表达水平明显高于对照组（P<0.05）,观察组血清HPA表达水平与对照组比较无差异（P>0.05）;观察组根据有无血小板减少症再分为血小板减少组、曾有血小板减少组及血小板正常组血清TPO表达水平明显高于对照组（P<0.05）,血小板减少组、曾有血小板减少组及血小板正常组三组患者组内比较无差异（P>0.05）;血小板减少组、曾有血小板减少组、血小板正常组血清HPA表达水平与正常比较无差异（P>0.05）,4组间两两比较无差异（P>0.05）;血小板正常组患者lgA、CIC表达水平明显高于血小板减少组及曾有血小板减少组（P<0.05）,血小板减少组、曾有血小板减少组及血小板正常组患者WBC、RBC、ESR、CRP、lgG、lgM、C3、C4、SSA Ab、SSB Ab、HB、lgE各临床指标间比较无差异（P>0.05）;lgA、CIC两指标组间多重比较：血小板减少组CIC表达水平与曾有血小板减少组及血小板正常组比较无差异（P>0.05）,曾有血小板减少组CIC表达水平与血小板正常组比较有差异（P<0.05）;血小板减少组lgA表达水平与曾有血小板减少组比较无差异（P>0.05）,血小板正常组lgA表达水平与血小板减少组及曾有血小板减少组比较均有差异（P<0.05）,血清TPO表达水平与各临床指标间均无相关性（P>0.05）,血清HPA表达水平与临床指标间无相关性（P>0.05）,HB与抗SSA Ab抗体呈负相关（r=0.335,P<0.05）;HB与抗SSB Ab抗体呈负相关（r=0.290,P<0.05）;抗SSB Ab抗体与C4及CIC呈正相关（r=0.289,r=0.312,P<0.05）;PLT与IgA呈正相关（r=0.426,P<0.05）。结论 血清TPO及HPA的表达水平可能与原发性干燥综合征发病机制无直接相关性,原发性干燥综合征的发病原因可能是由于患者本身疾病导致的免疫力紊乱所致。     

特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic throm—bocytopenia purpura epilepsy,ITP）是因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。其以皮肤、黏膜及内脏出血,血小板数量减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。     

妊娠期血小板减少程度对围产期母儿结局的影响

目的:探讨妊娠期不同程度的血小板减少对围产期母儿结局的影响。方法:收集2016年12月～2019年12月在我院妇产科分娩的52例妊娠期血小板减少的孕产妇及同期110例健康孕产妇的相关临床资料,比较两组产后出血及新生儿窒息情况,并对52例血小板减少的孕产妇进行分层,将血小板计数(51～100)×10~9/L归纳为轻度减少组,血小板计数≤50×10~9/L归纳为中重度减少组,观察轻度及中重度血小板减少孕产妇的分娩方式、产后出血率、平均出血量、新生儿窒息及血小板减少的情况。结果:妊娠期血小板减少组产后出血率(17.31%)及新生儿窒息发生率(11.54%)均高于健康组(3.64%和1.82%)(P<0.05)。轻度血小板减少组与健康组剖宫产手术率、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05);中重度血小板减少组剖宫产手术率(77.8%)、产后出血率(66.67%)均高于轻度组与健康组(P<0.05)。中重度血小板减少组平均产后出血量(1350±80)mL高于轻度组与健康组(P<0.05),轻度血小板减少组平均产后出血量(380±55)mL亦高于健康组(P<0.05)。轻度血小板减少组与健康组新生儿Apgar评分及平均血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),中重度血小板减少组新生儿Apgar评分(6.2±1.08)及平均血小板计数(115±45)×10~9/L均低于轻度组及健康组(P<0.05)。结论:轻度血小板减少对围产期母儿结局无明显影响,但中重度的血小板减少对围产期母儿危害程度较大。     

乙型肝炎肝硬化患者血小板减少机制的相关因素

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者血小板减少机制的相关因素.方法 对乙型肝炎肝硬化血小板减少症患者通过检测血小板相关抗体IgG(PAIgG)、PA IgA、PA IgM及脾脏厚度分析两者与血小板减少的关系.结果 PAIgG、PAIgA及脾脏厚度与血小板数量呈负相关.结论 乙型肝炎肝硬化患者血小板减少与脾功能亢进、自身免疫抗体有关.     

血栓弹力图在血小板减少孕妇围产期应用的研究

目的该研究旨在探讨血栓弹力图（TEG）在血小板减少孕妇围产期凝血功能评价中的应用。方法收集2013年7月—2014年6月入住该院产科的血小板减少孕妇48例,选取血小板正常孕妇26例做为对照组。血小板减少组按入院时血小板计数值分为两组：一组血小板计数（80-99）×109/L（n=28）、二组血小板计数〈80×109/L（n=20）。血小板减少组和对照组均测血小板计数、TEG。比较血小板减少组和对照组产时出血量、是否输注血小板及麻醉方式。结果对照组、血小板减少一组TEG检测结果为高凝状态（与未孕期TEG参考值比较R值、K值降低,α角、MA值、CI值显著升高）,血小板减少二组发现三例存在血小板聚集功能减低（K值延长,MA值及CI值明显缩短）。血小板减少组与对照组比较产后出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但血小板减少二组的输血小板治疗显著增多（P〈0.05）,血小板减少组椎管内麻醉少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围产期孕妇TEG结果提示高凝状态。血小板减少患者可能出现血小板聚集功能减低,血小板减少孕妇TEG检查结果正常者产后出血风险不高于正常孕妇,TEG检测结果可以指导临床合理输注血小板改善凝血状态及选择麻醉方式。     

妊娠合并血小板减少86例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的临床特点及妊娠期的监护和处理。方法对86例妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析,探讨妊娠合并血小板减少症病因、治疗方法以及分娩方式的选择。结果妊娠相关性血小板减少症62例(72.09%),子痫前期引起16例(18.60%),特发性血小板减少性紫癜引起6例(6.98%),系统性红斑狼疮及再障各1例(占2.33%)。PAT组及HDCP组血小板计数产后与妊娠期及产前比较有显著性差异(P<0.05)。而ITP组血小板计数产后与妊娠期及产前比较无明显差异(P>0.05)。剖宫产占69.8%,产后出血率为2.3%。结论妊娠相关性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型。对血小板持续下降或血小板<50×109/L者应明确诊断,给予病因治疗及升高血小板治疗,可使用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂。分娩方式取决于产科情况及血小板水平。如血小板<50×109/L可输注单采血小板后行剖宫产术。     

妊娠合并血小板减少的病因及围生期管理

妊娠合并血液系统疾病中,血小板减少的发病率位于前列,但妊娠合并血小板减少的临床表现及辅助检查缺乏一定的特异性,对于其病因的分类诊断及鉴别诊断方面尚存在一定的局限性。妊娠合并血小板减少的病因较多,不同病因导致的血小板减少的临床特点、治疗、预后不同,及早识别不同类型的血小板减少疾病并进行相应的处理,对围生期母儿结局有重要意义。为降低患者并发症发生率,提升母婴生存质量,对妊娠合并血小板减少的病因及围生期管理进行探讨十分必要。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。