Leber遗传性视神经病变视神经纤维层厚度及黄斑区神经节细胞复合体相关参数分析

目的观察Leber遗传性视神经病变（LHON）不同病变期患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和黄斑神经节细胞复合体（GCC）相关参数的变化特征。方法回顾性病例对照研究。纳入经线粒体基因检测确诊的LHON患者32例（64眼）,根据病变程度分为早期组18眼,进展期组22眼,晚期组24眼。选取眼部检查正常的健康志愿者60例（60眼）作为正常对照组。采用傅里叶频域光学相干断层扫描对所有受检者的视盘和黄斑区进行扫描,测量视盘平均、上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧偏上、颞侧偏下、鼻侧偏上、鼻侧偏下象限的RNFL厚度等参数以及黄斑平均GCC、上方GCC、下方GCC厚度和局部丢失体积（FLV）、整体丢失体积（GLV）值。组间比较采用单因素方差分析。结果LHON早期组颞上、颞侧偏上、颞侧偏下、颞下、鼻下、上方、下方及平均RNFL厚度较正常对照组厚（P<0.05）;进展期组颞侧偏上、颞侧偏下、鼻侧偏下较正常对照组薄（P<0.05）;晚期组各象限RNFL厚度分别较正常对照组、早期组、进展组明显薄（P<0.05）。与正常对照组比较,LHON各期组平均GCC厚度、上方GCC厚度及下方GCC厚度均明显较薄（F=61.7、39.5、61.5,P<0.01）,FLV、GLV值均增大（F=29.6、40.8,P<0.01）。结论LHON发病早期,RNFL增厚,黄斑GCC明显变薄;病情进展期,颞侧和下方RNFL变薄,黄斑GCC进一步变薄;晚期各象限RNFL及黄斑GCC显著变薄。LHON发病存在慢性潜在性损害,且表现为急性发作的特征。     

近视对OCT测量视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨近视对光学相干断层扫描(OCT)测量视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT)的影响。方法选取近视患者77例133眼分别行OCT氉测量RNFLT与屈光度测量,各测量3次,对屈光度与全周RNFLT进行简单相关分析与直线回归分析,对全周RNFLT与屈光度、年龄进行偏相关分析。结果屈光度的绝对值与全周RNFLT呈负相关。进一步进行两者的回归分析,回归方程为:RNFLT=-0.954×屈光度的绝对值+107.472。对全周RNFLT与屈光度、年龄进行多重线性回归分析,回归方程为:RNFLT=-0.800×屈光度绝对值-0.16 6×年龄+111.707。结论屈光度的绝对值与RNFLT呈负相关,近视度数每增加1.0D,全周RNFLT减少0.800μm,年龄每增加1岁,全周RNFLT减少0.166μm。     

青年近视患者神经纤维层厚度的临床研究

目的 探讨青年近视患者的神经纤维层(RNFL)厚度分布特性及其影响因素.方法 横断面研究.选取准分子激光角膜屈光手术前的青年近视患者162例(162眼),平均年龄(27.0±4.6)岁,等效球镜度-0.75～-11.00 D,平均(-4.98±2.64)D.其中,低度近视组54例,平均等效球镜度为(-2.27±0.64)D;中度近视组55例,平均等效球镜度为(-4.54±0.79)D;高度组53例,平均等效球镜度为(-8.19±1.51)D.采用光学相干断层扫描(OCT)仪检查视盘周围神经纤维层厚度,用偏相关分析RNFL厚度与患者年龄、性别、等效球镜度、眼轴、角膜中央厚度及角膜曲率的相关性.结果 本组入选患者视盘周围平均RNFL厚度:全周为(103.6±9.5)μm,上方为(128.7±16.8)μm,鼻侧为(67.8± 16.5)μm,下方为(125.9± 17.2)μm,颞侧为(91.9±16.9)μm.各RNFL厚度参数与年龄、性别、角膜曲率、中央角膜厚度无相关性,全周、上方、鼻侧、下方的平均RNFL厚度与眼轴呈负相关(r=-0.379、-0.297、-0.180 、-0.291,P＜0.05),颞侧的平均RNFL厚度则与眼轴无相关性,鼻侧、下方的平均RNFL厚度与等效球镜度呈负相关(r=-0.233、-0.163,P＜0.05),颞侧平均RNFL厚度与等效球镜度则呈正相关(r=0.159,P＜0.05).结论 青年近视患者视盘周围平均RNFL厚度上方＞下方＞颞侧＞鼻侧,全周、鼻侧、上方、下方平均RNFL厚度随眼轴的增长而变薄,下方和鼻侧RNFL厚度随等效球镜度增加而变薄,颞侧平均RNFL厚度随着等效球镜度增加而增厚.     

Leber遗传性视神经病变女性携带者神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度的改变

背景 研究表明Leber遗传性视神经病变(LHON)的女性基因携带者眼底各象限视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)有不同程度的增厚,但目前对其黄斑区视网膜厚度的变化却不清楚. 目的 应用光学相干断层扫描仪(OCT)测量LHON女性携带者RNFLT和黄斑区视网膜厚度的变化. 方法 纳入2011年9月至2012年10月在解放军总医院眼科就诊的经mtDNA检测确诊的来自5个家系的5例女性LHON患者及来自16个家系的18例女性携带者,并收集性别和年龄匹配的健康对照者25人25眼.所有入选者均行一般眼科检查和OCT检查,OCT扫描程序选择“视盘容积200×200”和“黄斑容积200×200”.记录视盘360°平均RNFLT、4个象限RNFLT、黄斑容积平均厚度及早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)栅格9个子区的黄斑区视网膜厚度,统计分析携带者与正常对照组和患者的差别.结果 与正常对照组相比,LHON女性携带者内子区颞侧、上方、鼻侧、下方黄斑区视网膜厚度均明显变薄,差异均有统计学意义(P=0.022、0.046、0.024、0.008),而黄斑容积平均厚度,中心子区和外子区颢侧、上方、鼻侧、下方黄斑区视网膜厚度以及平均、颞侧、上方、鼻侧、下方象限RNFLT的差异均无统计学意义(P=0.102、0.051、0.238、0.663、0.110、0.104、0.419、0.371、0.158、0.063、0.563).与LHON女性携带者相比,LHON女性患者除中心子区黄斑区视网膜厚度和鼻侧象限RNFLT差异均无统计学意义(P=0.388、0.580)外,黄斑容积平均厚度,内子区颞侧、上方、鼻侧、下方和外子区颢侧、上方、鼻侧、下方黄斑区视网膜厚度以及平均、颞侧、上方、下方象限RNFLT值均明显下降,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.007、0.002、0.002、0.000、0.000、0.040、0.000、0.016、0.000、0.000).结论 LHON女性携带者视盘周围RNFLT正常,但黄斑4个内子区黄斑区视网膜厚度显著变薄,中心子区和4个外子区黄斑区视网膜厚度正常.本研究首次发现LHON女性基因携带者黄斑区视网膜厚度异常,提示LHON黄斑部病变早于RNFLT的变化.     

频域OCT检测视乳头形态及视网膜神经纤维层厚度在青光眼诊断中的作用

目的 探讨频域相干光断层扫描(OCT)检测视乳头形态及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼诊断中的作用.方法 为非干预性、观察性研究.应用RTVue OCT检测60例正常人和97例青光眼患者的视乳头各参数,以及平均和各个区域的RNFL厚度.采用单因素方差分析对以上各参数组间进行比较.用受试者工作特性曲线下面积(AUC)和特异性≥80%的敏感性来评价每一个检测参数区分正常与各期青光眼的能力大小.结果 除视乳头面积外,正常人和各期青光眼患者各参数测量值之间差异均有统计学意义(F=1.024,P=0.596;F=36.519,54.464,27.659,36.176,20.562,63.833,30.031, 54.652,98.146,78.705,99.839,43.728,75.720,45.709,39.380, 33.590,66.887,78.335,45.485;P=0.000).其中,平均RNFL厚度正常人为109.950μm,早期青光眼患者为93.313 μm,中期青光眼患者为80.374μm,晚期青光眼患者为65.570 μm.在视乳头周围8个RNFL区域中,正常人最厚的为颞下150.066μm和颞上146.285μm.各期青光眼患者最厚的均为颞上,分别为早期108.569 μm,中期103.420μm,晚期88.708μm,其次为颞下,分别为早期108.201μm,中期102.830 μm,晚期86.369 μm.而鼻侧(NU+NL)和颞侧(TU+TL)无论在正常人还是青光眼患者中均较薄.在视乳头形态各参数中,各期青光眼诊断效能最高的均为垂直杯盘比,其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.762,0.946和0.988,它们特异性在80%时的敏感性分别为62.2%,76.5%和99.2%.在RNFL厚度参数中,早期青光眼诊断效能最高的是颞上区域RNFL厚度,其AUC值为0.915,特异性在80%时的敏感性为89.5%;中期青光眼诊断效能最高的是下方平均RNFL厚度,其AUC值为0.967,特异性在80%时的敏感性为94.1%;晚期青光眼诊断效能最高的是平均RNFL厚度,其AUC值为0.985,特异性在80%时的敏感性为99.2%.在视乳头周围8个RNFL区域中,诊断效能最高的是颞上区域(ST),其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.915,0.926和0.966,它们特异性在80%时的敏感性分别为89.5%,88.2%和92.9%.诊断效能较低的是颞侧(TU+TL)和鼻侧(NU+NL).结论 RTVue OCT具有较好的区别正常人和各期青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个有用的工具.     

时域OCT和频域OCT检测青光眼患者视网膜神经纤维层缺损敏感性的比较

目的：使用设备内置标准数据库,比较时域光学相干断层扫描仪(Stratus OCT)和频域光学相干断层扫描仪(Spectralis OCT)检测青光眼患者视网膜神经纤维层(RNFL)缺损的敏感性。

方法：该研究包括35例52眼开角型青光眼患者。已明确RNFL缺损的69例半视网膜(每一例OCT检查结果再次分为上方1/2和下方1/2)使用Stratus OCT的快速扫描和Spectralis OCT的环形扫描进行检测。使用设备内置数据库以RNFL厚度属于最低的5%人群或1%人群分别评估,以比较两种设备的诊断敏感性。

结果：在5%和1%两个水平上,Spectralis OCT在每一象限中均比Stratus OCT更多的检测到RNFL缺损(5%： 79.7% vs 63.8%, P=0.01; 1%： 56.5% vs 40.6%, P=0.01)。以1%异常水平,Spectralis OCT的标准扇形区域检测敏感性显著高于Stratus OCT的时钟数字区域(68.1% vs 39.1%, P <0.01)。

结论：使用设备内置数据库检测青光眼患者RNFL缺损时,Spectralis OCT各项参数的敏感性较Stratus OCT高。     

Cirrus HD OCT检测近视眼视网膜神经纤维层厚度的研究

目的：应用Cirrus HD OCT检测近视眼视网膜神纤维层厚度,探讨近视眼神经纤维层厚度分布特点及其与屈光度的关系。 方法：将近视眼106例196眼分为低、中、高度近视组和正常对照组38例60眼,应用Cirrus HD OCT进行以视盘为中心,直径3.46 mm圆周的RNFL厚度测量,计算各组平均、各象限及各钟点RNFL厚度,各近视组分别与正常对照组对比,研究近视眼RNFL厚度与屈光度的关系。 结果：各近视组平均、上方象限及下方象限RNFL厚度较正常对照组变薄,其中中度、高度近视与正常对照组相比有统计学差异（ P〈0.05）,鼻侧象限RNFL厚度变薄,无统计学显著性差异（ P〉0.05）,颞侧象限RNFL厚度增加,有统计学差异（ P〈0.05）;各近视组2：00,6：00,12：00位RNFL厚度较正常对照组变薄,有统计学差异（ P〈0.05）,8：00,9：00,10：00位RNFL厚度较正常对照组增加,有统计学差异（ P〈0.05）,中、高度近视1：00,5：00位厚度较正常对照组变薄,有统计学差异（P〈0.05）。 结论：近视眼平均、上方及下方象限、2：00,6：00,12：00位RNFL厚度较正常对照组变薄,颞侧象限、8：00,9：00,10：00位RNFL厚度较正常对照组相比明显增加,这是近视眼RNFL厚度的特点,当临床出现RNFL厚度异常时,应考虑屈光度的影响,综合评价其临床意义;近视眼7：00,8：00,10：00,11：00位RNFL厚度与正常对照组相比均未变薄,出现异常变薄时,应考虑青光眼可能。     

应用OCT观察早期糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层的厚度变化

目的：研究和分析早期糖尿病视网膜病变患者视盘周围视网膜神经纤维层和黄斑部视网膜厚度的变化,揭示不同程度的早期糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层( RNFL)及黄斑部视网膜厚度变化的趋势。
　　方法：临床病例对照研究。选取我院2012-09/2013-01确诊的早期2型糖尿病视网膜病变患者60例120眼,分为无视网膜病变组( NDR)20例40眼及合并轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变组( NPDR)40例80眼,对照组为正常人20例40眼,应用光学相干断层成相分别以RNFL扫描模式(视盘中点为中心,直径为3.45 mm环形扫描)和黄斑部视网膜厚度扫描模式(黄斑中心凹为中心。直径1000μm的区域);测量正常人与早期糖尿病视网膜病变患者视盘周围RNFL厚度和黄斑区视网膜厚度。
　　结果：与正常对照组相比, NDR组除下象限RNFL变薄差异有统计学意义( P<0.05);视盘周围RNFL厚度及其它各象限差异无统计学意义( P>0.05),轻度NPDR组视盘周围平均值、下象限 RNFL 厚度差异有统计学意义( P<0.05);中度 NPDR 组视盘周围平均值、上象限、下象限RNFL厚度下降差异均有统计学意义( P<0.05)。 NPDR组,NDR组和对照组三组比较各象限 RNFL 厚度下降;NDR组、轻度NPDR与中度NPDR组相比,黄斑部视网膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),后者视网膜厚度逐渐增加。
　　结论：在早期糖尿病视网膜病变,视盘周围RNFL厚度随病变程度逐渐降低,而黄斑部视网膜厚度却逐渐增加, OCT能定性、定量地观察早期糖尿病视网膜病变的程度。     

应用OCT检测乙胺丁醇对视网膜神经纤维层的损害

目的应用OCT测量服用乙胺丁醇的结核患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,探讨乙胺丁醇对视神经纤维的影响,以及OCT在诊断中毒性视神经早期病变中的价值。方法横断面研究。分析眼科门诊收集的93例（185眼）服用乙胺丁醇的结核患者,其中短疗程组（服用乙胺丁醇2个月）共49例（97眼）,长疗程组（服乙胺丁醇6个月以上）共44例（88眼）,以未开始抗结核治疗的结核患者作为对照组,共46例（92眼）,应用OCT测量 3组各象限RNFL厚度,并进行单因素方差分析及两两比较,此外对所有患者进行眼科常规检查包括视力、眼压、色觉、裂隙灯、眼底、视野检查。结果短疗程组RNFL厚度：颞侧（90.35±12.58）μm,下方（145.91±17.18）μm,鼻侧（93.18±16.9）μm,上方（139.07±18.65）μm,平均厚度为（117.01±10.14）μm。长疗程组：颞侧（79.75±17.14）μm,下方（135.47±19.14）μm,鼻侧（91.17±20.23）μm,上方（130.44±21.50）μm,平均厚度（109.24±14.36）μm。对照组：颞侧（95.43±15.61）μm,下方（139.92±15.35）μm,鼻侧（90.06±15.61）μm,上方（140.71±19.02）μm,平均厚度为（116.49±11.49）μm。与对照组相比,短疗程组各象限RNFL厚度差异无统计学意义（P>0.05）,而长疗程组的颞侧（P<0.01）、上方（P<0.05）及平均RNFL值（P<0.05）均较对照组薄,差异有统计学意义。在185眼中有6眼诊断为乙胺丁醇中毒性视神经病变,其各象限RNFL较对照组薄。结论短期服用乙胺丁醇（0.75 g·d-1）的患者未出现明显视神经纤维丢失及视功能损害,而长期服药者可出现RNFL的变薄,尤其是颞侧象限,这对诊断乙胺丁醇中毒性视神经早期病变有一定临床意义。     

频域OCT视盘形态及神经纤维层厚度参数在青光眼诊断中的作用μ

背景青光眼是一种可引起视神经结构改变,继而导致不可逆视功能损害的一类疾病。光学相干断层扫描（OCT）通过对视盘形态以及神经纤维层的检测,有助于青光眼的早期诊断。目的探讨频域OCT视盘形态及神经纤维层厚度各参数在青光眼诊断中的作用。方法非干预性、横断面研究。应用频域RTVue OCT测量62例正常人和67例青光眼患者的视盘参数,以及视网膜各区域的神经纤维层厚度。用受试者工作特性曲线下面积（ROC）评价OCT每个检测参数区分正常眼与青光眼的能力大小。结果各型青光眼组患者的年龄明显大于正常组,各型青光眼组视野平均缺损（MD）和视野模式标准化差（PSD）值均明显大于正常组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。正常组、青光眼组、开角型青光眼组和闭角型青光眼组间视盘面积的总体差异均无统计学意义（P=0．101、0．741、0．652）;正常人平均视网膜神经纤维层厚度为（109．758±9．095）μm,青光眼患者为（79．539±18．986）μm,明显低于正常人（P〈0．01）。在视盘周围8个神经纤维层区域中,正常人最厚的区域在颞下方和颞上方,分别为（150．109±18．007）μm和（146．105±15．529）μm,而青光眼患者最厚处在颞上方和颞下方,分别为（104．354±27．641）μm和（102．436±32．243）μm,但均较正常参数减小。正常人和青光眼患者鼻侧和颞侧视网膜神经纤维层厚度均较薄。视盘参数中,各型青光眼诊断效能最高的是盘沿容积和垂直杯盘比,二者的ROC值在总青光眼患者中分别为0．850和0．840,其特异性在80％时的敏感性分别为73．1％和76．1％,在开角型青光眼患者中分别为0．841和0．849,其特异性在80％时的敏感性分别为73．0％和81．1％,在闭角型青光眼患者中分别为0．862和0．830,其特异性在80％时的敏感性分别为73．3％和70．O％。视网膜神经纤维层厚度各参数中,诊断效能最高的是平均神经纤维层厚度,其ROC值在总青光眼、开角型青光眼、闭角型青光眼中分别为0．925、0．910和0．942,其特异性在80％时的敏感性分别为89．6％、89．2％和90．0％。视盘周围8个神经纤维层区域中,诊断效能最高的是IT区域,诊断效能最低的是TU和TL区域。结论RTVueOCT具有很好地区别正常人和青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个较实用的工具。     

光相干断层扫描及其血管成像在Leber遗传性视神经病变中的应用研究现状及进展

Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种与线粒体DNA突变相关的视神经病变,主要影响青年男性,与视网膜神经节细胞变性和视神经轴突丢失有关,导致视神经萎缩。近年来,光相干断层扫描(OCT)及OCT血管成像(OCTA)在LHON中的研究有了一些进展,对临床认识该病病程、临床表现、采取干预措施有重要指导意义。但OCTA对于LHON的临床研究尚处于起步阶段。此外,LHON不同突变位点之间、相同位点不同性别之间、相同位点不同家系甚至相同家系不同分支之间的OCT、OCTA特征尚缺乏深入研究,期待在以后的工作中能够完善。     

OCT检测视网膜神经纤维层厚度与视盘大小的相关性研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)技术常规扫描模式检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度是否受视盘大小的影响,为其准确客观地应用于临床提供理论依据。方法对年龄在18～30岁的正常人118名(118眼)应用OCT常规扫描模式对盘周RNFL厚度进行检测。应用眼底照相检测视盘面积、水平及垂直直径。分析RNFL厚度与视盘大小的相关性。结果全周平均RNFL厚度值,上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度值分别为(112.02±10.13)、(135.16±19.04)、(138.56±16.46)、(71.56±14.91)、(97.43±17.98)μm。视盘垂直、水平直径及面积分别为(1.88±0.25)mm2、(1.79±0.19)mm2及(2.67±0.44)mm2。RNFL厚度值与视盘面积有正相关性(P<0.05)。结论OCT常规扫描模式检测RNFL厚度受视盘大小的影响。     

高度近视眼后极部视网膜厚度的光学相干断层成像测量

目的 应用光学相干断层成像(OCT)技术探讨高度近视眼黄斑区及视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度变化 方法 前瞻性病例对照研究随机选取2011年3月至2011年8月在金华市中心医院眼科就诊并行OCT检查的高度近视患者33例(33眼)和正常对照者35例(35眼),分别测量其黄斑中心凹和距中心凹750μm处的四q个方向上的RNFL厚度,并测量视盘周围12个钟点方向上的RNFL厚度,比较两组之间有无显著性差异.两组间的比较采用独立样本t检验 结果 高度近视眼组黄斑区各方向RNFL.厚度均明显小于正常对照组(t=3.08,P＜0.01),而视盘周围RNFL厚度较正常对照组有变薄趋势,但差异无统计学意义 结论 高度近视眼黄斑区RNFL厚度明显低于正常眼视盘周围的RNFL厚度有变薄的趋势,因此在对合并高度近视的青光眼眼患者进行视盘周围RNFL厚度评价时,需持谨慎的态度,0CT能够精确量化RNFL厚度,可重复性好.     

相干光断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度影响因素分析

目的运用相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨其影响因素。方法运有Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～ 4D)各钟点、象限及平均RNEL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对RNEL厚度的影响。结果①正常人RNFL平均厚度为108.63±9.70μm,下方象限RNFL(I):139.17±15.79μm最厚,其次为上方象限(S):134.61±17.80μm,颞侧象限(T):85.37±21.25μm,鼻侧象限(N):75.19±17.06μm最薄,即I>S>T>N。②平均及上、下、颞侧象限RNFL厚度均随年龄增长而变薄,40岁以后趋势明显,50岁以上者显著变薄,仅鼻侧象限RNFL厚度与年龄无关;平均及上、下、鼻侧象限RNFL厚度均随近视度数增加而变薄,且高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著厚于正视者;平均及各象限RNFL厚度除下方外均与性别无关,仅下方像限女性较男性厚;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关。结论OCT测得的正常RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;仅下方象限RNFL厚度与性别有关;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关;儿童可以较好地配合OCT检查并获得较为可靠的测理结果;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFLJE常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的。     

视网膜神经纤维层厚度与11778位点Leber视神经病变患者视功能预后的关系

目的：研究视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化与11778位点突变的Leber遗传性视神经病变(LHON)患者远期视功能的相关性,以及早期RNFL厚度对远期视功能的预测价值。

方法：回顾性分析经mtDNA检查确诊为11778 G>A/ND4位点突变的LHON患者23例44眼,以病程30mo远视力0.5(LogMAR)为标准将患者分为两组,先得到两组患者各预定时间点(病程)的RNFL厚度均值并对比获得备选的RNFL预测界值,再以备选界值为标准,将不同RNFL厚度的患眼分为两组进行统计分析,判断该界值能否用于预测远期视力和视野,最终选定能同时评估远期视力和视野的最早界值为目标界值。

结果：根据RNFL厚度均值的分布获得备选界值为：病程2mo 130μm,病程4mo 100μm,病程8mo 80μm,病程12mo 65μm,分析发现病程8mo时RNFL厚度是否超过80μm对远期视力的区分更佳,且对远期视野平均缺损(MD)及平均敏感度(MS)值均有很好的区分(P<0.05)。病程8mo时RNFL≤80μm的患眼远期(病程30mo)视力均低于LogMAR 0.5(WHO低视力标准),100%患眼远期为低视力; 而病程8mo时RNFL>80μm的患眼中,31%患眼远期视力优于LogMAR 0.1(相当于小数视力0.8),仅34%患眼为远期低视力,且RNFL>80μm的患眼视力和视野均显著优于RNFL≤80μm。

结论：病程8mo时RNFL厚度是否超过80μm可作为判断远期视力和视野的最佳预测界值,该界值对11778位点突变的LHON患者的远期视力、视野均有良好的预判性。     

频域光学相干断层扫描在视网膜神经纤维层厚度测量中的应用

目的应用频域光学相干断层扫描（OCT）测量非青光眼受试者和青光眼患者的视盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,并对测量结果进行重复性检验。方法非青光眼受试者和青光眼患者各30例纳入研究,随机选取受试者一侧眼的数据进行统计分析。应用Spectralis OCT对每位受试者进行视盘周RNFL厚度测量,应用“随诊”模式进行3次扫描。计算出受试者内部标准筹（Sw）、变异系数（CV）和同类相关系数（ICC）,以评价该仪器测量的可重复性。应用Spearman秩相关系数分析评估每位受试者RNFL厚度平均数值与其3次测量的标准差之间的天系。结果非青光眼受试者的CV数值范围为1．44％（全周厚度平均值）～2．58％（颞侧象限）,青光眼患者的CV为1．73％（全周）～3．24％（颞侧象限）;非青光眼受试者的ICC数值范围为0．977（颞侧象限）～0．990（鼻下45。扇形区）,青光眼患者的ICC数值范围为0．981（颞侧象限）～0．997（下方象限）;非青光眼受试者的Sw为1．33μm（全周）～2．36μm（颞上45°扇形区）,青光眼患者的Sw为1．13μm（全周）～2．26μm（鼻上45。扇形区）;RNFL厚度数值与测量变异性间无明显相关性（P〉0．05）。结论高速扫描和眼跟踪系统使Spectralis OCT在测量非青光眼受试者和青光眼患者的视盘周RNFL厚度均有良好的可重复性,是青光眼长期随诊中对于其结构性损害可信赖的影像学检查技术。     

特发性脱髓鞘性视神经炎所致视神经萎缩盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑厚度的定量研究

目的  应用相干光断层扫描（OCT）分析特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）所致视神经萎缩眼的视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）和黄斑厚度（MT）的变化及其与病程和最佳矫正视力（BCVA）的相关性。设计  回顾性病例系列。研究对象  眼底表现视盘色苍白确定为视神经萎缩的IDON患者16例（16眼）及性别年龄匹配的健康对照23例（23眼）。方法  回顾OCT和BCVA检查结果,对比分析两组RNFLT和MT的差异,平均RNFLT和黄斑容积平均厚度的关系以及RNFLT和MT与病程和BCVA的线性相关关系。主要指标  平均（360°）RNFLT、四个象限RNFLT、黄斑容积平均厚度、ETDRS栅格9个分区的MT、病程及BCVA。结果  与正常对照相比,病例组360°平均和四个象限RNFLT均显著变薄（P均=0.00）,除中心子区外（P=0.25）,其余分区MT和黄斑容积平均厚度均显著变薄（P均=0.00）。平均RNFLT与黄斑容积平均厚度存在直线相关关系（r=0.662,P=0.01）,平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程均无直线相关关系（P=0.70,P=0.13）。平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与BCVA均无直线相关关系（P=0.80,P=0.28）。结论  有视神经萎缩的IDON患者除黄斑中心子区MT无显著变化外,其余分区MT和所有象限RNFLT均显著变薄,黄斑容积平均厚度与平均RNFLT存在线性相关关系,RNFLT越薄黄斑容积平均厚度越薄。RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程和BCVA无线性相关关系。（眼科, 2013, 22: 130-134）     

正常人眼视网膜神经纤维层的OCT光学特征定量测量的可重复性

目的评估使用光学相干断层扫描（OCT）定量测量视网膜神经纤维层（RNFL）光学特征的可重复性。方法横断面研究。共连续纳入正常受检者50例（50眼）,应用Cirrus OCT的5线高清扫描模式和视盘数据方模式,在1 d内的不同时间获取RNFL的原始图像数据,并通过2位检查者在双盲情况下使用自编程图像处理软件分析RNFL的光学特征,包括吸光度和吸光系数。运用组内标准差,组内相关系数（ICC）,变异系数（COVs）和Bland-Altman方法来评估OCT光学特征定量测量和自编程图像分析软件的可重复性。结果受检者的年龄为（51.2±8.1）岁。黄斑区/视盘周边区RNFL厚度、吸光度和吸光系数分别为（34.38±3.45）µm/（89.07±3.19）µm、（117.90±6.02）灰度/（138.10±18.25）灰度和（1.99±0.16）/（3.48±0.64）。RNFL厚度、吸光度以及吸光系数的ICC为0.712～0.952,COVs为2.20%～6.54%。黄斑区/视盘周边区RNFL吸光度OCT 2次测量结果之间的平均偏差分别为-0.01灰度/0.33灰度,吸光系数为0.01/-0.01。自编程图像处理软件测量的RNFL厚度、吸光度及吸光系数的ICC为0.928~0.979,COVs均小于6%（1.35%~4.24%）。结论OCT光学特征定量测量和自编程图像分析软件定量测量RNFL光学特征可取得较高的可重复性。