近视发生时间与反应性AC/A相关性研究

目的　研究近视者对于近距离目标物的调节反应和集合反应与近视的发生时间是否有明确的联系,以及使用正、负镜片作为调节刺激的梯度法测得的反应性调节性集合与调节比值（ＡＣ／Ａ）和刺激性ＡＣ／Ａ的值是否有差异。方法　９２位志愿者参加本研究。将受试者分为正视组２２例、早发性近视（近视发生在１５岁之前）组４４例和迟发性近视（近视发生在１５岁之后）组２６例。分别用＋１．００Ｄ和－１．００Ｄ的镜片作为调节刺激,测量计算三组受试者的ＡＣ／Ａ。结果　不同组别的调节滞后量、调节性集合和刺激性ＡＣ／Ａ无论在正镜片还是在负镜片刺激下差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;但不同组别在正、负镜片刺激下的反应性ＡＣ／Ａ比较,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０１９、０．０００）。正视组和早发性近视组在正镜片刺激下所得的刺激性ＡＣ／Ａ和反应性ＡＣ／Ａ的差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００、０．０００）,在负镜片刺激下所得的刺激性ＡＣ／Ａ和反应性ＡＣ／Ａ的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;迟发性近视组在正、负镜片刺激下所得的刺激性ＡＣ／Ａ和反应性ＡＣ／Ａ的差异均有统计学意义（Ｐ＝０．００２、０．００６）。结论　无论是早发性近视者还是迟发性近视者,其反应性ＡＣ／Ａ均高于正视者;不同性质的调节刺激测出的ＡＣ／Ａ也有差别,与受试者的屈光状态类型有关。     

一种新的反应性AC/A测量方法

目的 :通过分析 6 5位大学生的反应性AC/A测量方法和结果 ,探讨和评价一种新的反应性AC/A测量方法及其在研究迟发性近视发生发展中的作用。方法 :在Jiang和JaneGwiazda的反应性AC/A测量方法的原理基础上 ,逐步改进设备和方法 ,设计出测量方法。先选取 5位大学生进行预实验 ,每位都以同样的方法进行两次测量 ,两次结果无差别 (P >0 .0 5 )。然后用此方法测量计算出 6 5位大学生 (正视组 2 0位、迟发性近视组 4 5位 )的反应性AC/A值。结果 :迟发性近视组的反应性AC/A值均比正视组高 ,两者差别有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :此测量方法所用的装置简单且部分可自制 ,测量方法设计合理 ,结果误差小 ,是研究近视发生发展机制的一种很好的方法 ,可以推广应用。测量反应性AC/A值在研究迟发性近视发生发展机制中起着重要的作用。     

计算法和梯度法测量AC/A在不同眼位中的应用比较

目的:讨论分析计算法和梯度法测量调节性集合与调节的比值(AC/A)在不同眼位中的临床应用。方法:收集就诊于眼科门诊的127例近视患者,采用近远距隐斜眼位得到计算法AC/A和近距附加+1.00D得到梯度法AC/A,比较计算法和梯度法AC/A在不同眼位中的差异。结果:计算法AC/A值高于近距+1.00D梯度法AC/A值(P<0.01);对同一种方法在不同眼位组中比较发现,计算法AC/A和梯度法AC/A在不同眼位组中均有差异,内隐斜组AC/A最高,外隐斜组AC/A最低;对同一眼位组中的两种方法比较发现,在内隐斜组和正视组中计算法AC/A高于梯度法(均P<0.01),外隐斜组中两种方法测得AC/A值无差异(P>0.05)。结论:计算法AC/A高于梯度法AC/A,特别是在内隐斜患者和正视患者中使用计算法易得到高AC/A值,造成错误诊断,更推荐使用梯度法。     

近视眼儿童AC/A率的临床观察

目的:探讨近视眼儿童AC/A率的特点。方法:将研究对象分正常眼组和近视眼组,近视眼组按近视程度分轻、中、高度近视眼三组,用同视机分别测量其AC/A率并进行比较。追踪观察记录平时戴镜情况,分持续戴镜、未戴镜和间断戴镜三组,每组选取30例,测量其AC/A率。结果:各近视眼组AC/A率高于正常眼组,而高度近视眼组AC/A率高于轻、中度近视眼组;近视眼持续戴镜组AC/A率均值低于未戴镜组及间断戴镜组。结论:未矫正的近视眼儿童AC/A率的异常是对调节和集合不协调的一种适应,同时AC/A的增加又导致了近视眼的深度化。而近视眼通过戴镜矫正一段时间后,不协调的辐辏和调节间的关系得以重新调整,AC/A率逐步下降。     

近视患者 LASIK 术后 AC／A值的变化

目的：探讨近视患者LASIK术后调节性集合与调节的比值（ AC／A）的变化,探讨其对术后近距离工作视疲劳症状的关系。方法临床病例对照研究。测定统一行标准LASIK术56例（112只眼）近视患者术前及术后1周、1个月、3个月AC／A值,按患者年龄分为年轻组（≤30岁）和年长组（﹥30岁）,按近视程度分为中低近视组（≤－6．00 D）和高度近视组（﹥－6．00 D）,分别进行统计学比较和分析。结果不同屈光组手术前后各时期的AC／A差异有统计学意义（ P﹤0．05）。不同年龄组手术前后各时期的AC／A差异有统计学意义（ P﹤0．05）。不同屈光组及年龄组均表现为术后1周内AC／A较术前下降有统计学意义（ P﹤0．05）,术后3个月逐渐恢复术前水平有统计学意义（ P﹤0．05）,术后3个月高度近视组AC／A较术前提高有统计学意义（ P﹤0．05）。结论 LASIK术后AC／A呈一过性的降低,然后逐渐恢复,与早期近距离工作视疲劳有关。     

应用梯度性AC/A值评价屈光矫正对青少年近视患者的临床意义

目的：对青少年近视患者进行AC/A值的测定,从而推测配戴框架眼镜对青少年近视发展的影响,客观地对其评价以指导临床工作。方法：对33例66眼首诊为近视的青少年者进行研究,年龄在13～16岁,利用综合验光仪对其进行规范的主觉验光,确定最终的眼镜处方,屈光不正度（等效球镜）为-1.60±0.60D。利用risely旋转棱镜测定屈光矫正前后的梯度性的AC/A值。3～6mo后复测梯度性AC/A值。应用SPSS16.0统计软件对结果进行统计学分析。结果：矫正前AC/A值为（2.26±0.79）△/D,矫正后为（4.88±1.22）△/D,戴镜3mo后为（4.09±0.87）△/D。平时戴镜3mo以上者,AC/A比率趋于正常。统计学分析有显著差异（P〈0.05）。结论：临床中,正确适当度数的凹透镜除提高视力外,可恢复调节与集合的平衡和正常双眼单视功能,从而缓解近视发展。     

戴镜对屈光不正者AC/A比率的影响

目的　探讨不同的戴镜情况对近视眼、远视眼AC/A比率的影响。方法　近视眼 2 32例 ,远视眼 62例。经扩瞳验光后 ,复验时戴全矫正眼镜 ,用TSJ -3型同视机测量AC/A比率。平时戴镜情况分持续戴镜、未戴镜和间断戴镜三组。按屈光性质分别行各组的统计分析 ,并同正常人作对比。结果　持续戴镜、未戴镜和间断戴镜各组的AC/A比率均值 :近视眼依次为 :3 1 0± 1 79△/D、 3 93± 1 92 △/D和 3 80± 2 4 0 △/D。远视眼依次为 :2 35± 1 53△/D、 1 1 7± 0 90 △/D和 1 4 7± 1 0 4 △/D。分别同正常人对比 ,一组同其无显著差异 (P >0 0 5) ;二、三组与其均有显著或极显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1 )。结论　屈光不正患者持续戴镜对AC/A比率的影响大于未戴镜和间断戴镜者 ,并能使AC/A比率恢复或接近正常。     

屈光不正患者的AC/A比率

目的探讨屈光不正患者ＡＣ／Ａ比率均值及其特点。方法用ＴＳＪ－３型同视机测定屈光不正２７０例ＡＣ／Ａ比率。行扩瞳验光后，在复验时裸眼及戴矫正眼镜各测量一次；按平时是否戴镜分组，并同正常人ＡＣ／Ａ比率作对比。将两类屈光不正分别行不同年龄、性别和屈光程度组的统计分析。结果戴矫正眼镜ＡＣ／Ａ比率均值，近视眼为３４７±１９４△／Ｄ，远视眼为２０１±１４３△／Ｄ，二者和其分别同正常人间均有极显著的差异（Ｐ＜００１）。近视眼和远视眼的ＡＣ／Ａ比率大体上随年龄的增长和屈光度的增高而减少。近视眼ＡＣ／Ａ比率与性别无关（Ｐ＞００５），远视眼女性显著高于男性（Ｐ＜００５）。平时戴镜３个月以上者，ＡＣ／Ａ比率趋于正常。结论经矫正的屈光不正患者ＡＣ／Ａ比率均值，近视眼高于正常，远视眼低于正常。平时戴矫正眼镜能促使辐辏与调节恢复或接近平衡     

共同性斜视的AC/A比率

目的分析共同性斜视AC/A比率的特点及应用价值。方法计145例共同性斜视患者。共同性内斜视73例,平均年龄10.48±7.85岁,平均斜视角度+40.90±20.70△。共同性外斜视72例,平均年龄12.96±8.29岁,平均斜视角度-39.78±15.90△。采用同视机法测定AC/A比率。按全国儿童弱视斜视防治学组制定的标准行共同性斜视的分类,将各类斜视的AC/A比率同正常人作对比。结果共同性内斜视的AC/A比率为4.24±2.23△/D,共同性外斜视的AC/A比率为2.80±2.57△/D。二者差异十分显著(P<0.01)。共同性内斜视除部分调节性和先天性同正常人的差异不明显(P>0.05)外,其它各类型同正常人的差异都有明显(P<0.05)和十分明显(P<0.01)的统计学意义。共同性外斜视除分开过强型高于正常人(P<0.01)外,其它各类型都明显(P<0.05)或十分明显(P<0.01)低于正常人。共同性内斜视AC/A比率异常值占36.99%;共同性外斜视AC/A比率异常值占43.06%。结论共同性内斜视的AC/A比率高于外斜视,内斜视中多数类型的AC/A比率高于或近于正常人,外斜视中多数类型的AC/A比率低于正常人。AC/A比率失常是共同性斜视发病的重要因素。AC/A比率在斜视的分类诊断及手术设计上有重要价值。     

近视眼戴镜对外隐斜与调节的影响

目的:探讨不同戴镜情况对儿童、青少年近视患者的外隐斜度及AC/A率的影响。方法:将研究对象分持续戴镜组、未戴镜组和间断戴镜组三组,隐斜测定仪测定外隐斜度,同视机测量AC/A率并进行比较。结果:近视眼持续戴镜组近外隐斜度均值低于未戴镜组及间断戴镜组,而三组间远隐斜度比较无明显差异。持续戴镜组AC/A率均值低于未戴镜组及间断戴镜组。结论:儿童、青少年近视患者易发生外隐斜,近视伴外隐斜者经常戴镜可使外隐斜度降低,AC/A率下降,视疲劳得到一定程度的缓解,减轻眼的近视化。     

Reliability of the response AC/A ratio determined using nearpoint autorefraction and simultaneous heterophoria measurement

Background : Clinicians frequently assess the accommodative convergence to accommodation (AC/A) ratio using near phoria measurements and accommodative stimuli. The purpose of this study was to evaluate the repeatability of AC/A ratio measurements and to compare the response AC/A ratio to stimulus AC/A ratios determined two different ways. Methods : Heterophorias and accommodative responses to different stimuli were measured simultaneously on eight subjects at two visits. A Canon Auto Ref R-1 autorefractor was used to measure accommodative response, while vergence posture was measured using the modified Thorington heterophoria technique. These results were used to calculate response-slope, stimulus-slope and stimulus-gradient AC/A ratios and the means of these ratios for each session were compared. Correlations between the response AC/A ratios and the stimulus AC/A ratios were calculated. Results : The mean response AC/A ratios for the two sessions were 3.8 prism dioptres per dioptre for each session. The correlation between the slope-determined ratios was 0.56, and between the response-slope and the stimulus-gradient AC/A ratios the correlation was -0.03. The regression equation for the slope-determined AC/A ratios was calculated.     

青少年近视眼与AC/A率关系的研究

目的 :研究青少年近视眼与AC/A率的关系。方法 :用隐斜计测定 144名学生的AC/A率。结果 :近视眼各组AC/A率的平均值高于非近视组 ,并且随近视度增加有增高的趋势。结论 :高的AC/A率反映了未矫正的近视眼调节与集合的不协调     

共同性斜视手术后AC/A比率的变化

目的分析共同性斜视术后AC/A比率的变化特点及其相关的主要因素。方法AC/A比率测量同术前一样采用同视机法。随访术后≥6周病例,内斜视19例:外斜视32例。将各类型的斜视均值同其术前相应的AC/A比率均值及正常人的均值对比,并行不同术式AC/A比率均值分析。结果术后ACJA比率均值:内斜视3.16±1.15;外斜视2.32±1.03。内斜视主要类型的AC/A比率较术前下降(P<0.01),同正常人比无统计学意义(P>0.05)。外斜视分开过强型较术前下降(P<0.01),集合不足型较术前上升(P=0.012),其它类型无统计学意义(P>0.05)。外斜视仅基本型低于正常人(P<0.05)。共同性斜视的异常值均较术前显著减少(P<0.05或0.01)。各术式对内斜视AC/A比率的影响无明显差异(P>0.05),对外斜视的影响部分有差异(P<0.05或0.01)。结论手术可使共同性斜视异常的AC/A比率趋于正常。其影响与斜视的种类及类型有关,内斜视所受影响与术式无关,外斜视尚不能肯定其与术式的关系。     

Validity of clinical measures of the AC/A ratio

The gradient stimulus and heterophoria stimulus measures of the accommodative convergence/accommodation (AC/A) ratio are simple and widely-used techniques. We compared these two clinical methods with the more accurate and objective gradient response AC/A ratio method. Twenty-three subjects, with ages ranging from 17 to 42 years and with normal binocular vision, were assessed. The response AC/A ratio was determined using a Canon AutoRef R-l to measure accommodation and an IRIS eye movement monitor to measure eye movements. Stimulus AC/A ratios were determined by taking phoria measures with the presentation of lenses (gradient method) and by varying the working distance (heterophoria method), with the accommodation taken as dioptric value of each stimulus. The mean AC/A ratios were 4.37 ± 1.31 ΔA/D (mean ± standard deviation), 3.49 ±2.17 Δ/D, and 5.81 ± 1.03 Δ/D, for the gradient response, gradient stimulus and heterophoria stimulus AC/As, respectively. The gradient stimulus AC/A showed only moderate validity, as measures corresponded with the ratios of the response method mainly when identifying very high and very low AC/A ratios (r²= 0.388). Inaccuracies in the gradient stimulus AC/A arose because the accommodation often varied markedly from the value of the stimulus lenses. The heterophoria stimulus AC/A appeared to be invalid for the subjects tested, as no correlation was evident between it and the response AC/A (r²= 0.003). Since the heterophoria technique is susceptible to both errors of focus and the influence of proximal vergence, it may reliably detect only very high AC/A ratios. (Clin Exp Optom 1995; 78: 1: 3–10)     

角膜塑形镜对青少年近视眼 AC/A 的影响

目的：分析青少年近视患者在配戴角膜塑形镜和框架眼镜后对 AC/A 的不同影响。方法对23例（46眼）配戴角膜塑形镜和34例（68眼）戴框架眼镜的青少年近视患者,观察1年后两组患者的屈光度和 AC/A 值。结果戴镜1年后,角膜塑形镜组平均屈光度增加了0.35±0.25D ,框架镜组平均屈光度增加了0.82±0.36D ,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。角膜塑形镜组平均 AC/A 值降低了0.83±0.23,框架镜组增加了0.12±0.06,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论角膜塑形镜可以有效减缓青少年的近视加深,降低 AC/A 值,使患者的调节与集合的关系更加协调。     

AC/A比值检测对青少年近视防治验配的意义

目的：探讨AC/A比值检测对青少年近视防治验配的意义。方法选取88例青少年近视患者,30例早发近视、29例迟发近视、29例正视。测量他们的刺激性调节诱发AC/A比值。结果在早发性近视和迟发性近视与正视眼的反应性AC/A之间存在显著差异（P〈0.05）,早发性与迟发性近视比较存在显著性差异（P〈0.05）,早发性近视与正视比较存在显著差异（P〈0.05）。结论早发性近视较迟发性近视和正视具有较高的反应性AC/A比值,高AC/A可能是近视发生发展的一个危险因素。     

近视患者LASIK术后AC/A变化观察

目的:探讨近视患者屈光矫正后AC/A的变化.方法:选取近视眼患者119例(238眼),常规LASIK术前检查,应用遮盖法及三棱镜联合Maddox杆法术前术后分别测量患者裸眼及配戴矫正眼镜时固视33cm及6m处点光源时的偏斜度,并计算AC/A值,将所得数据应用t检验统计学方法处理.结果:近视患者119例中发现外隐斜82例(68.9%),显性外斜视35例(29.4%),内隐斜和内斜视各1例(1.7%).所有患者术前裸眼平均AC/A为3.24±2.01,术前佩戴矫正眼镜平均AC/A为4.20±1.97,术后裸眼平均AC/A为4.01±1.66,术前裸眼平均AC/A与术前佩戴矫正眼镜平均AC/A相比t=3.72,术前裸眼平均AC/A与术后裸眼AC/A相比t=3.22,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:近视患者经LASIK手术后比术前裸眼时的AC/A高;配戴框架眼镜和角膜屈光手术后对AC/A值影响一致.