艾灸辨证治疗膝骨关节炎1例

<正>膝骨关节炎是以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主要病变的慢性关节疾病,又称增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病;多患于中老年人群,其症状多表现为红肿痛,上下楼梯痛,如不及时治疗,严重者会引起关节畸形,残废等~([1])。膝骨关节炎可分为原发性膝骨关节炎和继发性     

体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的 临床观察

目的 探讨体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年12月于湖州市第一人民医院治疗的80例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例;对照组患者行关节镜下膝关节清理术,观察组患者采用关节镜下膝关节清理术+体外冲击波治疗,比较两组患者治疗4周后的临床疗效、膝关节功能[视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、膝关节肿胀评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and Mcmaster Universities arthritis index,WOMAC）及Lysholm膝关节评分]、血清碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、护骨因子（osteoprotegerin,OPG）、骨钙素（osteocalcin,BGP）水平。结果 治疗4周后,观察组患者的改善率显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于本组治疗前,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于本组治疗前（P<0.05）;观察组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于对照组,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 体外冲击波联合关节镜治疗KOA可改善患者的疼痛、肿胀症状及膝关节功能,有效抑制血清bFGF、TNF-α水平,促进血清OPG、BGP水平提升。     

综合治疗膝骨关节炎60例

膝骨关节炎多发于老年人,是骨科常见病、多发病,临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,严重影响患者的日常工作和生活.笔者自2004年5月-2006年3月采用内服中药配合手法、结合中药薰洗、物理因子和功能训练治疗膝骨关节炎60例,效果满意,报告如下.……     

膝三针治疗膝骨关节炎临床研究

目的 探讨膝三针治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法 选择62例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予膝三针治疗,2组均治疗2周后评价疗效.比较2组临床总有效率、膝关节活动度评分、膝关节屈曲...     

艾灸治疗膝骨关节炎研究进展

通过文献查阅、数据检索的结果,把传统医学对于膝骨关节的生理病理认识进行总结分析,发现KOA总体病因可概括为外来邪气侵犯筋骨所致,而病机则是机体脏腑机能的衰退。从实验机制和临床疗效的研究中发现艾灸在治疗KOA方面有值得肯定的地方,与此同时,一些不容忽视的问题仍然存在,亟待解决,希望以后的理论和实践研究更加科学合理,为临床应用提供更有价值的参考。     

针刺结合隔药灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的 观察针刺结合隔药灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取符合诊断为膝骨关节炎患者68例,随机分为针刺结合隔药灸治疗组(观察组)和单纯针刺治疗组(对照组),每组34例,对照组选取血海、犊鼻等局部穴位,配合辩证取穴,行针刺治疗;观察组在针刺治疗的基础上于局部穴位给予隔药灸治疗。并对比两组患者治疗前后WOMAC指数评分、临床体征积分,观察症状、体征改善情况,综合分析以评定疗效。结果 观察组患者膝骨关节炎WOMAC指数和临床体征积分均显著降低,患者临床症状及体征改善明显,效果明显优于对照组(P＜0.05)。结论 针刺结合隔药灸对膝骨关节炎临床疗效显著,值得推广应用。     

中西医结合治疗膝骨关节炎90例临床疗效观察

膝骨关节炎（knee osteoarthritis ,KOA ）是中老年人常见的一种慢性膝关节病变,又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎,是膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。临床表现主要是膝关节疼痛、肿胀,功能障碍,活动后可加重,严重者休息时也疼痛,严重影响中老年人的工作和生活,而且目前尚无确切有效的标准化治疗方案。为探索膝骨关节炎的有效治疗方法,笔者自2012年10月-2013年7月对本院90例膝骨关节炎住院患者采用膝关节腔冲洗结合中药外敷治疗,取得了良好疗效,现报道如下。     

应用关节镜治疗膝骨关节炎临床疗效影响因素的研究探讨

目的:探讨膝骨关节炎应用关节镜治疗临床疗效及影响因素。方法:按照纳入标准,采用随机对照方法(随机采用数字表法)选取2020年1－12月住院或门诊患者80例,治疗组与对照组人数比例为1:1(即治疗组与对照组各40例),对照组患者接受中西医结合保守治疗,治疗组患者接受关节镜清理术治疗。用统计学方法对观察指标进行资料分析,对比两组疗效,探讨影响治疗组疗效的因素。结果:治疗后1、3、6个月治疗组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05),Lysholm评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组患者膝关节功能恢复的优良率为75.00%(30/40),高于对照组的62.50%(25/40)(P<0.05)。单因素分析显示,膝骨关节炎应用关节镜治疗临床疗效影响因素包括性别、病程时间、体质量指数(BMI)、术前患膝X光片、Kellgren-Lawrence分级、术中软骨损伤关节镜下Outerbridge分级(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,膝骨关节炎应用关节镜治疗临床疗效影响因素为BMI>26 kg/m;、Kellgren-Lawrence分级高、Outerbridge分级高(P<0.05)。结论:膝骨关节炎应用关节镜治疗临床疗效影响因素包括BMI>26 kg/m;、Kellgren-Lawrence分级高、Outerbridge分级高。     

温针联合居家康复训练治疗膝骨关节炎的临床疗效分析

目的：分析膝骨关节炎采用温针联合居家康复训练综合疗效的临床疗效。方法：选取2021年5月—2022年5月盛桥社区卫生服务中心中医科门诊接诊的100例膝骨关节炎患者为研究对象，遵循随机、单盲及平行对照原则分为对照组与观察组，各50例。对照组采用单纯温针治疗，观察组采用温针联合居家康复训练。分析两组患者疼痛程度、膝关节功能及临床疗效。结果：治疗前，两组视觉模拟评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前，两组Lysholm膝关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)。结论：温针联合居家康复训练可提高膝骨关节炎疗效，改善膝关节功能，降低患者疼痛。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察透明质酸钠对膝骨关节炎（OA）的疗效。方法选择116例膝OA（194个膝关节）进行关节腔内注射SHP，每周1次，连用3周为1个疗程，比较治疗前与治疗后临床症状（关节疼痛、关节肿胀，上下楼及下蹲有无困难）及实验室检查（ESR、CRP、白细胞）结果变化的人数。结果注射治疗后病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；同时治疗后ESR、CRP、白细胞正常化的关节个数与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论．SHP缓解关节疼痛，减轻关节肿胀，减少关节功能障碍，是治疗膝OA的有效药物。     

温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的：评价温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法方便选取该院于2013年6月-2015年7月收治的140例膝关节骨性关节炎患者,按就诊编号分为两组。对照组70例采用推拿治疗,研究组70例在推拿治疗基础上采用温针灸治疗。比较治疗前、后两组患者疼痛程度及膝关节功能恢复情况,并评价两组临床疗效。结果治疗后,研究组McGill、Lysholm评分、临床疗效总有效率分别为(2.12±1.24)分、(83.69±5.67)分、97.14%(68/70)均优于对照组的(4.36±1.12)分、(70.32±4.28)分、81.43%(57/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎,可显著提高疗效,减轻痛苦,促进膝关节功能的恢复,临床优势显著,值得进一步推广应用。     

动力灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效观察

目的 观察动力灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎（knee osteoarthritis ,KOA）的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例肝肾亏虚型KOA患者随机分为试验组与对照组,每组30例。试验组给予动力灸治疗,对照组予以普通针刺治疗,两组均每天治疗1次,连续治疗21 d为1个疗程。1个疗程结束后比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Westem Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC）、中医证候评分及临床疗效,并记录两组不良反应情况。结果 治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分、中医证候评分较治疗前均明显改善（P<0.05）,且试验组改善程度明显优于对照组（P<0.05）;试验组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。对照组有1例患者出现晕针情况,而试验组患者均未出现不良反应。结论 动力灸治疗肝肾亏虚型KOA疗效确切,不良反应少,能有效地缓解膝关节疼痛,改善患者的生活质量。     

雷火灸联合刺络放血疗法治疗膝关节炎的疗效观察

目的:观察雷火灸联合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予雷火灸联合刺络放血疗法,雷火灸1次/d,刺络放血1次/2 d,共治疗2 w。对照组给予常规针刺治疗,1次/d,5次后休息2 d,连续治疗2 w,通过WOMAC评分及VAS评分比较2组疗效。结果:治疗结束后,观察组的疼痛、僵直、日常活动度评分及总分均减低,与治疗前经比较,均有显著性差异(均P0.05),对照组的各项评分也均减低,但与治疗前比较,只有疼痛、日常活动度评分及总分有显著性差异(均P0.05),而僵直评分无显著性差异(P0.05);治疗结束后,观察组的疼痛、僵直、日常活动度评分及总分均低于对照组,与对照组比较,均有显著性差异(均P0.05)。结论:雷火灸联合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎较常规针刺治疗效果更优,值得临床推广应用。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的系统评价与Meta分析

【目的】采用系统评价与Meta分析探讨热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。【方法】采用电子检索结合手工检索方法检索国内外大型文献数据库,收集热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验（RCT）,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5．1进行质量评估。采用RevMan 5．0软件进行统计学分析。【结果】纳入研究的RCT有15篇,共1228例,多数纳入试验质量不高。 Meta分析显示：（1）热敏灸与传统灸比较,视觉模拟疼痛量表（VAS）评分的加权均数差（WMD）为－1．76,95％CI [－2．33,－1．18]（P＜0．001）;膝骨性关节炎新药临床研究指导原则（GPCRND－KOA）评分的WMD为－2．36,95％CI [－3．42,－1．30]（P＜0．001）; Lysholm膝关节评分量表评分的WMD为13．61,95％CI [7．60,－19．61]（P＜0．001）。（2）热敏灸与针刺比较, Lysholm评分的WMD为6．19,95％CI [0．01,11．37]（P＜0．05）。（3）热敏灸与温针灸比较,西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨性关节炎指数评分WMD为－10．14,95％CI [－17．47,－2．81]（P＜0．05）。【结论】热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效肯定,优于传统灸。     

悬灸得气治疗肿胀型膝关节骨性关节炎临床研究

目的 观察悬灸得气与否对膝关节骨性关节炎的疗效差异,为临床辨敏施灸提供科学依据。〖JP〗方法 纳入膝关节骨性关节炎（肿胀型）患者60例,依据在悬灸过程中患侧内、外膝眼穴有无得气现象（热感透至膝关节腔内）为标准,将患者分为得气组34例和非得气组26例,每日悬灸1次,每次悬灸时间为40 min,共治疗30 d。分别于治疗结束后即刻与治疗结束后3个月进行疗效评价。结果 治疗后即刻和治疗后3个月,两组患者关节周径和临床症状总积分均较治疗前明显减少（P<0.05）,得气组关节周径和临床症状总积分均明显小于非得气组（P<0.05）;得气组临床疗效均明显优于非得气组（P<0.05)。结论 悬灸治疗肿胀型膝关节骨性关节炎能有效改善临床症状,悬灸得气者的即刻和远期临床疗效明显优于非得气者。     

温针灸治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法取穴以内膝眼、外膝眼、梁丘、血海等为主穴,针刺得气后,在内膝眼、外膝眼、足三里施灸,灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度,约30min,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程。结果治疗46例患者总有效率为97.7%。结论温针灸能有效治疗膝骨关节炎。     

虚寒型膝骨关节炎温针灸治疗效果分析

目的 观察温针灸与针刺治疗虚寒型膝骨关节炎的实际临床效果,探讨治疗虚寒型膝骨关节炎的有效途径。 方法 选取2010年5月~2014年4月笔者医院针灸科虚寒型膝骨关节炎患者83例,随机分成温针灸组(42例)和对照组(41例),温针灸组给予温针灸方法治疗,对照组采用单纯的针刺治疗,治疗3个疗程,治疗期间密切观察两组患者治疗效果和依从性。 结果 治疗结束后,温针灸组和对照组的治疗有效率分别为95.0%和85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);温针灸组和对照组的治疗依从率分别为95.2 %和85.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);每个治疗疗程结束时,温针灸组患者关节疼痛的缓解程度均明显高于对照组(P<0.05);温针灸组患者关节疼痛程度比较前1个疗程结束时减轻,疗程前后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用温针灸疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的效果明显优于单纯针刺疗法,值得在临床上推广应用。     

雷火灸联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察先后使用雷火灸与塞来昔布联合治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效差异性。方法 将45例KOA患者随机分为先塞来昔布组和先雷火灸组:先塞来昔布组先进行2周塞来昔布治疗,洗脱1周后,再进行2周雷火灸治疗;先雷火灸组反之,治疗结束后随访4周。观察治疗前后及随访期膝关节压痛程度、肿胀度、活动度以及WOMAC功能评分。结果 治疗2周后,2组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度均较治疗前明显改善（P<0.05）,WOMAC功能总评分也较前降低（P<0.05）,组间比较,先雷火灸组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度改善优于先塞来昔布组（P<0.05）,WOMAC总评分降低较先塞来昔布组显著（P<0.05）;经过1周洗脱后,先塞来昔布组在4个方面的改善较治疗前无显著差异,而先雷火灸组较治疗前差异仍有显著性(P<0.05);治疗全部结束时且随访期内,2组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度较治疗前均有明显改善（P<0.05）,且WOMAC总评分较治疗前明显降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义。结论 雷火灸与塞来昔布均能改善KOA患者的关节压痛、肿胀度、活动度及功能障碍,但雷火灸对于KOA的关节压痛、肿胀度、活动度等功能改善更有优势,无论使用先后,联合了2种治疗的患者,疗效相当。      

虎力散胶囊外敷治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中药虎力散胶囊外敷治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照研究方法,将64例KOA患者随机分为两组,即对照组(32例)和治疗组(32例),两组均给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,在此基础上治疗组给予虎力散胶囊外敷,对照组给予扶他林乳剂外用,疗程4周,观察两组患者治疗前后症状及体征的变化.结果:治疗4周后,两组患者VAS评分和关节功能评分较治疗前均有明显改善(P均<0.05),且治疗组改善明显优于对照组(P<0.05),两组治疗前后临床疗效比较治疗组也明显优于对照组(P<0.05),两组治疗期间均无明显不良反应发生.结论:虎力散胶囊外敷治疗膝骨性关节炎能明显减轻关节肿胀疼痛症状,改善关节功能,具有良好的临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用.     

温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎的疗效.方法 将80例膝骨关节炎患者随机分为西药组和药灸联合组,各40例,西药组给予口服塞来昔布,药灸联合组在口服西药基础上联合温针灸,10 d 1疗程,2个疗程结束后观察疗效.在治疗前、 完成治疗时、 完成治疗后3月、6月、1年共5个时间点分别测骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC),以评价临床疗效.结果 药灸组治疗后WOMAC量表各项评分均较西药组显著降低(P<0.05),直至治疗后12月WOMAC总分仍显著低于对照组(P<0.05).在治疗后、随访3月、随访6月时药灸组治疗总有效率高于西药组(P<0.05).进一步年龄分层研究发现,60岁人群中药灸组与西药组的差距逐渐缩小,而<60岁人群中直至治疗后12月WOMAC总评分仍显著低于西药组(P<0.05).结论 联合温针灸治疗膝骨性关节炎疗效确切,尤其在60岁以下人群中疗效更为显著,值得临床推广应用.