新生儿窒息与羊水粪染的关系

对８７ 例孕龄３７ ～４２ 周新生儿窒息及其羊水状况、胎心电子监护进行分析, 探讨新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果：新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿重度窒息组为Ⅲ度羊水粪染比例高,而新生儿轻度窒息组为Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染比例高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ; Ⅲ度羊水粪染者胎心电子监护的异常发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染者（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;胎心电子监护对新生儿窒息的阳性预测率为２９ ．０９ ％ （１６／５５） 。结论：新生儿窒息的发生与羊水粪染程度密切相关。出现Ⅲ度羊水粪染应立即结束分娩, 出现Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染时必须在胎心电子监护下密切观察产程进展, 一旦出现异常尽快结束分娩,以降低新生儿窒息的发生率。     

羊水胎粪污染与新生儿结局

我院１９９２年１～１２月头位生产羊水胎粪污染４１６例，发生率２１．９％，早产及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产（Ｐ＜０．００５）．羊术Ⅲ度粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度粪染者（Ｐ＜０．００５）．９例胎粪吸入综合征，有７例为羊水Ⅲ度粪染．脑心电子监护异常组新生儿不良结局发生率明显高于胎业正常和仅有胎心基线变异减少或消失组（Ｐ＜０．００５），阳性预测率６７．０３％．本研究结果提示，羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎几，Ｉ度与Ⅱ度羊水粪染，应加强胎心电子监护，不必过早干预．早产羊水粪染发生率高不支持“胎粪排出乃胎儿肠道成熟标志”的理论．     

羊水过少与围产儿预后239例临床分析

本文对239例羊水过少和200例羊水正常(对照组)产妇羊水量,羊水性状与围产儿预后的关系分析表明,羊水量愈少(与正常羊水量比),围产儿预后愈差;两组羊水Ⅲ度粪染围产儿预后较Ⅰ～Ⅱ度差,而Ⅲ度粪染之间比较围产儿预后无差异,说明羊水Ⅲ度粪染是影响围产儿预后的重要因素.进一步分析两组羊水Ⅲ度粪染的发生率,羊水过少组为40.59%,显著高于对照组的9.00%(P<0.01),表明羊水量愈少,围产儿预后愈差的原因乃在于其Ⅲ度粪染的发生率高.特别是羊水量<50ml 组,其Ⅲ度粪染的发生率高达53.40%,围产儿重度窒息率达34.04%,病死率191.14‰,是羊水过少中影响围产儿预后的最严重情况.处理中对仅有羊水过少而无其他高危因素及破膜后羊水清亮者,如产程进展顺利,估计短期内可经阴道分娩者多可成功,否则以剖宫产结束分娩为宜.     

羊水Ⅲ度胎粪污染与新生儿结局

羊水Ⅲ度胎粪污染与新生儿结局林文琴王楸郑彩薇（温州医学院附属第一医院）羊水粪染（ｍｅｃｏｎｉｕｍ－ｓｔａｉｎｅｄａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄ）是产科临床上较常见的现象，对其临床意义有不同的看法〔１〕。为了解其对胎儿的确切影响，我们对１８２例羊水Ⅲ度污染...     

血气分析对羊水Ⅲ度粪染新生儿胎粪吸入综合征的预测价值

目的:探讨脐动脉和桡动脉血气分析对羊水Ⅲ度粪染新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的预测价值。方法:选择2010年7月至2012年7月无合并症的足月羊水Ⅲ度粪染新生儿100例作为粪染组。随机选择同期分娩的230例足月妊娠无合并症羊水清的新生儿作为对照组。结果:①粪染组脐动脉血pH 7.21±0.11、HCO322.56±3.47 mEq/L都明显低于对照组7.26±0.07、23.83±2.19 mEq/L,差异有统计学意义(P0.01)。粪染组脐动脉血PaCO255.74±9.96 mmHg、BE-5.44±4.62 mmol/L均明显高于对照组52.94±8.01 mmHg和-3.18±2.51 mmol/L,差异有统计学意义(P0.01)。②桡动脉血pH7.30新生儿MAS发生率为73.08%,与桡动脉血pH≥7.30新生儿MAS发生率22.97%比较,差异有统计学意义(P0.01)。以桡动脉血pH7.30为异常指标预测MAS发生的阳性预测值为73.08%,敏感性52.77%,特异性89.06%。③粪染组新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)6例,均显示脐动脉血pH7.10且桡动脉血pH7.30。结论:桡动脉血pH7.30对预测MAS发生有一定的价值。羊水Ⅲ度粪染胎儿缺氧发生几率明显增高。脐动脉血气pH7.10且桡动脉血pH7.30的新生儿发生HIE几率明显升高。     

羊水粪染的临床意义及处理

羊水粪染是指胎粪出现在羊水中,发生率国外报道约13%,国内约18%.由于对羊水粪染认识不同,故临床处理亦存在分歧.但羊水粪染作为胎儿窘迫的危险因素及对Ⅲ度羊水粪染的处理,多数产科工作者认识一致.     

胎儿窘迫孕妇剖宫产110例分析

将我院１９９２年７月－１９９３年１０月因胎儿窘迫行剖宫产的孕妇１１０例，依胎心外监护、羊水情况分为三组；重度胎心异常１３例（Ｉ组）；单纯轻、中度胎心异常４９例（ⅡＡ组），同时伴羊水Ⅲ度粪染１１例；羊纯羊水Ⅲ度粪染３７例，并与术中所见及新生儿Ａｐｇａｒ评分对照。     

羊水粪染的危害及其监测

羊水粪染的危害及其监测刘维超，顾美礼正常情况下，羊水透明无色，并可见胎脂。当胎粪排入羊水并使其变得混浊时称为羊水粪染或羊水胎粪污染。临床上按进人羊水中的胎粪量引起羊水性状改变的程度分为Ⅲ度。Ⅰ皮：羊水呈黄绿色，质薄；Ⅱ度：羊水里淡绿色，质较厚；Ⅲ度：...     

羊水乳酸水平对羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值。方法2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平。结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4~8.9mmol/L。对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05)。羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01)。羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01)。观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01)。以活跃期羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%。结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值。     

足月妊娠分娩期羊水粪染220例临床分析

羊水胎粪污染在产科较为常见 ,为探讨其产科处理及降低对新生儿的不良影响 ,现对我院产程中出现羊水粪染的2 2 0例足月妊娠病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　研究对象　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月在我院分娩产妇12 5 4例 ,产程中发现羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染的初产妇 2 2 0例为研究组 ,产程中羊水清亮的 2 10例初产妇作为对照组。两组产妇年龄 ,孕周 ,实验室检查无明显差异。1.2　处理　在人工破膜或自然破膜时发现羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者 ,在第一产程时给予吸氧、电子胎心监护 ,严密观察产程进展。估计短期内不能经阴分娩、胎儿监护异常及产…     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的 探讨羊水胎粪污染的产科处理时机与方法。方法 对1998年1月至1998年12月在我院分娩的、产程中羊水为Ⅱ～Ⅲ度污染的220例初产妇的母婴结局进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(Ⅰ组)有120例,产程中羊水由清亮变为污染(Ⅱ组)有100例;另随机选择同期产程中羊水清亮的210例产妇为对照组。结果 1254例产妇中,羊水胎粪污染的发生率为17.5％;粪染组在母体合并症、胎心监护异常发生率、剖宫产率及新生儿窒息率上均高于对照组(P<0.01);Ⅱ组在胎心监护异常及新生儿窒息的发生率上高于羊水粪染Ⅰ组(P<0.01)。结论 重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症、胎心监护异常及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,以及早剖宫产及缩短第二产程为宜。在无上述情况下,可在严密监护下阴道分娩。     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿74例脑组织氧饱和度研究

目的探讨Ⅲ度羊水胎粪污染与新生儿脑组织氧饱和度的关系及影响新生儿脑组织氧饱和度的围生因素。方法将2004年1月至2005年3月在暨南大学第二临床学院妇产科分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿,根据胎粪吸入综合征(MAS)诊断标准分为MAS组和无MAS组,羊水清的足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天测量脑组织氧饱和度。结果MAS组新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天脑组织氧饱和度与无MAS组、对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01),无MAS组新生儿在第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01)。顺产组新生儿出生后2～8h脑组织氧饱和度比剖宫产组低,差异有极显著性意义(P<0.01),在第2、3、5、7天比较差异则无显著性意义(P>0.05)。新生儿出生后脑组织氧饱和度持续异常的围生因素有:绒毛膜羊膜炎合并Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息。结论MAS组新生儿脑组织氧饱和度受到影响并发生脑损伤。Ⅲ度羊水胎粪污染应立即结束分娩。绒毛膜羊膜炎出现Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息可导致严重的围生期脑损伤。     

气管插管在抢救羊水粪染新生儿中的应用

1　资料与方法1 1　一般资料　自 1993年 1月至 1999年 2月在我院分娩产妇共 1992例 ,按《头位难产》羊水分度 ,其中羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染435例 ,占 2 1 8% ,随机选择新生儿 2 12例 ,均为第 1产 ,在娩出后常规气管插管抢救作为插管组 ;选择同期羊水粪染新生儿2 2 3例作为对照组 ,基本条件相同 ,出生后不予气管插管 ,常规吸痰管盲吸清理呼吸道。两组资料分布具有可比性。1 2　方法　选用上海手术器械六厂生产的新生儿喉镜及气管套管。喉镜片 (早产儿用 0号 ,足月儿用 1号 )气管套管根据新生儿体重选择 ,体重小于 30 0 0 ｇ ,选 2 0ｍｍ内径套管 …     

羊水粪染和新生儿窒息与缺血缺氧性脑病关系的临床观察

目的：研究降低缺氧缺血性脑病发病率和减少中重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑瘫,精神发育迟滞等后遗症的措施。方法：对羊水Ⅲ度粪染和新生儿窒息患儿发生HIE的情况进行比较分析。结果：两组在HIE的发病率临床表现、并发症、头颅B超所见以及预后等方面均无显著差异。结论：对于羊水Ⅲ度粪染而Apgar评分正常的新生儿应当予以积极的监护,及早发现脑损伤并给予积极治疗,在不能有效降低HIE发病率的情况下,降低后遗症发生率提高儿童的健康水平。     

羊水粪染的诊断与处理

羊水胎粪污染常与胎儿预后密切相关,故产科医生应充分认识,妥善处理,以提高围产期管理水平。 1 羊水粪染的有关因素 1.1 胎龄:随着胎龄增长,胎儿肠副交感神经渐占优势,妊娠中期可出现生理性排便使羊水粪染,其发生率为2%～2.5％。妊娠晚期羊水粪染发生率为6%～11%,成熟儿特别是过期儿为12％～25％。羊水粪染发生率随胎龄增长而增加,故有学者认为羊水粪染是胎儿成熟的一种表现。 1.2 缺氧:羊水粪染多发生在过期妊娠、脐带异常、羊水过少、妊高征等高危妊娠,常伴发在第二产程延长及新生儿窒息的病例。故认为羊水粪染与胎儿缺氧有     

羊水粪染与新生儿急、慢性窒息的生化指标

近年有报道脐血乳酸盐和次黄嘌呤水平升高是新生儿急性窒息的指标。另有报告胎儿出生前在宫内长时间的应激反应可使红细胞生成素水平升高。为确定足月分娩新生儿的乳酸盐、次黄嘌呤和红细胞生成素水平与出生时羊水粪染的相关性,将56例正常妇女孕足月临产时根据自然或人工破膜后吸取的羊水情况分成两组。羊水清亮28例,粪染28例,粪染程度根据离心后胎粪的百分体积分为三度:胎粪≤26为稀薄11例;≥31为中等粘稠16例;≥35为粘稠2例。胎儿均被电子胎心监护仪连续监护。取脐动脉血测pH值,取脐动、静脉混合血测定乳酸盐、次黄嘌呤和红细胞生成素水平。 结果:两组产妇年龄、产次、产程、分娩方式、脐血pH、5分钟Apgar评分和出生体重无差异,胎心率监护无胎儿窘迫,羊水粪染组新生儿平均孕龄较长。粪染组与对照组的乳酸盐水平分别为30.5±     

羊水粪染的诊断方法及临床意义

一、羊水粪染的形成:足月新生儿胎粪粘稠呈墨绿至黑色,其中含皮肤及消化道的上皮细胞、毳毛、胎儿皮脂等.每克湿重胎粪含1mg 胆红质,足月胎儿肠道大约积存200～600g 胎粪,由此推测胎儿肠道至少含胆红质200mg 左右,为正常新生儿每日产生胆红质的5～10倍,一般婴儿出生后10～12小时内开始排出胎粪,99％以上正常新生儿出生后24小时内均应有胎粪排出,如胎粪排出时间较迟,可使胆红素肠肝循环负荷增加,加重胆红素回吸收,可使新生儿生理性黄疸加重.一般情况下,胎儿在宫内不会有胎粪排出.但约有8％～20％胎儿胎粪排出至羊水中,造成羊水粪染.头位胎儿出现羊水粪染往往认为是胎儿宫内缺氧,酸     

羊水肌酐、乳酸对羊水粪染胎儿窘迫的预测价值

目的:通过检测羊水肌酐、乳酸水平,探讨其对预测羊水粪染病例胎儿窘迫的价值。方法:采用济南市妇幼保健院剖宫产分娩的122例孕妇,其中羊水粪染54例为研究组,羊水清、产前监护无胎儿缺氧表现的78例为对照组。测定羊水。结果:①研究组羊水中肌酐水平、水平乳酸高于对照组,有统计学意义(P<0.05);乳酸水平、肌酐水平在羊水Ⅲ度粪染组与对照组有统计学意义,Ⅰ度及Ⅱ度粪染组与对照组无统计学意义。②对照组肌酐、乳酸频数分布显示其值接近正态分布曲线,羊水乳酸95%的参考值为2.80～6.99mmol/L,羊水肌酐为45.04～201.84μmol/L,以羊水乳酸值>6.99mmol/L诊断羊水粪染病例发生胎儿窘迫的敏感性为56.2%,特异性为83.3%,阳性预测值及阴性预测值分别为62.5%和55.5%。以羊水肌酐值>201.84μmol/l诊断羊水粪染病例发生胎儿窘迫的敏感性为82.4%,特异性为89.12%,阳性预测值及阴性预测值分别为89.12%和91.43%。结论:羊水乳酸、肌酐值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定的临床价值,以羊水肌酐值的敏感性和特异性为高。     

延期妊娠并发羊水过少66例临床分析

目的 探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组２３１例及羊水过少组６６例进行对比分析。结果 羊水过少组中羊水Ⅱ组度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ＾＋级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论 羊水过少是胎和宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极引产,估计短时间内不能分     

羊水粪染的羊水置换与新生儿预后

目的 对Ⅱ度以上羊水粪染的孕妇行羊水置换,旨在改善新生儿预后。方法 ３２例采用自行设计的三通管装置和置换液行羊水置换,作研究组,另３０例作对照组,进行对比分析。结果 新生儿窒息率、胎粪吸入综合征发生率、脐血及股动脉血血气分析,研究组与对照组对比有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。产褥病率两组无明显差异（Ｐ〉０．０５）。两组各自脐静脉和股动脉血血气分析对比无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论 羊水染行羊水和