上海市老年护理体系建设策略

目的 :了解上海市老年护理服务管理者、组织者及提供者对老年护理体系发展的策略建议及认可程度。方法 :通过文献归纳分析及专家论证,明确解决体系发展关键问题的发展策略,并通过对服务供方意向调查了解其对体系发展策略的认可程度及实施优先顺序。结果 :老年护理服务供方认为"加大政府重视、支持和引导"、"增加政府财政投入"、"明确相关部门职责"、"培养老年护理人才"、"明确功能定位"为老年护理机构亟需实施发展前5位策略。结论 :老年护理服务供方对老年护理体系发展策略意见具有较高的一致性,建议相关部门重视并着力施行。     

上海市居家老年人老年护理服务机构认知及选择意愿研究*

目的探究上海市老年人对各种服务机构的知晓程度及选择医院,为上海市老年人养老及医养结合建设提供建议。方法通过配比抽样方式抽取上海市青浦区380名60岁以上居家老人作为研究对象。采用问卷调查的方式收集研究对象的老年服务机构认知情况,问卷内容包括:社会人口学特征、知晓程度调查及不同情景模式下的选择意愿调查。结果老年人对医院的知晓程度较高,且在生病或不能自理的情况下更倾向于选择医院护理。同时受到"家本位"的思想影响,选择居家照护的老人数量也相对较高。结论政府部门应注重老年护理服务专业化问题。     

上海市老年护理体系存在的突出问题探索

目的 :界定上海市老年护理体系存在的问题,确认突出问题及解决突出问题的切入点。方法 :基于文献归纳法界定的全国层面老年护理体系中的问题,对上海市18个区(县)的986名老年护理服务组织者和提供者进行定性深入访谈。结果 :上海市老年护理体系存在25类问题,"护理服务供不应求"最突出,为诸多问题相互作用的系统结果。突出问题的解决需以功能定位不清及缺乏评估标准、政府财政补助不足、护理专业人员缺乏、激励机制不健全和缺乏法律保障5个问题的解决为着眼点。结论 :上海市老年护理体系中"供不应求"问题表现突出,功能定位不清及政府财政补助不足是造成突出问题的主要原因,加强功能定位等是解决突出问题的抓手。     

上海市医疗保健机构青少年友好服务现状评价

目的了解上海市医疗机构"青少年友好服务"(服务供方)的条件对服务对象(服务需方)评价结果的影响,为加强该服务体系建设提供依据。方法在上海市12个试点区的医疗机构(每区1家)对服务需方737人及服务供方12人进行问卷调查,分析医疗机构青少年友好服务门诊的条件对于服务需方评价的影响。结果服务需方对医疗机构的总体满意度达到93.71%,服务内容、服务态度以及服务形式和质量3个因子得分分别为(2.69±0.193)、(2.77±0.181)、(2.67±0.186)分;在控制了群内聚集性以及服务对象户籍后,提高或完善医疗机构青少年友好服务门诊管理层的支持(β=0.012,0.010,0.010)、服务过程的质量(β=0.020,0.016,0.016)以及政策与制度(β=0.008,0.009,0.008)对提高服务对象对于服务内容、服务态度以及服务形式和质量的评价存在影响,但对提高服务对象满意度无明显影响。结论改善医疗机构青少年友好服务管理层的支持、过程质量以及政策与制度水平等方面的服务水平,可有效提高提高服务需方的主观评价。     

上海市老年护理床位配置现状及问题

目的 :论证上海市老年护理床位的配置现状及存在问题。方法 :通过横断面调查获得床位数据,引用卫生统计年鉴、卫生财务年报等资料,通过纵向和横向比较,分析老年护理服务床位数量及构成的合理性。结果 :2012年上海市平均每千65岁及以上老年人口的护理床位数为49.3张,与发达国家齐平。老年护理医疗床位平均每千人口床位数仅6.4张,养老床位则为每千人口42.9张。老年医疗护理床位的使用率近90%,而养老床位入住率仅为70%左右。结论 :上海市老年护理床位总体上基本满足需求,但医疗护理床位相对匮乏与养老床位相对宽裕并存。增加政府重视和协调、明确老年护理机构功能定位和需方需求评估标准,合理引导分流成为当前解决问题之策。     

基于“结构-过程-结果”模型的失独(伤残)家庭签约服务供需平衡研究

目的了解失独(伤残)家庭签约服务供需状况,建立签约服务供需平衡模式。方法2019年1月采用目的抽样方法,对上海市浦东新区周家渡街道失独(伤残)家庭父母(需方)6人,社区卫生服务中心(供方)家庭医生和家庭医生服务管理者5人,街道失独(伤残)家庭服务机构(第三方)计生干部5人进行访谈,主要访谈内容:签约服务结构维度(人员、财力和服务)、过程维度(流程、内容和方式)、结果维度(费用控制、健康管理和便捷程度)等内容。结果需方:需求层次参差不齐,服务体验存在差异;政策了解不深,签约与否无所谓;担心隐私泄露,主动接受服务较难。供方:签约期望高于供给服务能力;因地制宜提供服务较为困难;共有与个性服务不易平衡。第三方:宣传力度不够,且对于供给内容描述过于夸大;签约服务紧密度不够;社会资源支持不足。结论构建社会多方支持体系,服务方式形式多样;加快医养服务建设步伐,满足不同层次服务需求;条块结合全面持续,予以人性化服务关怀;两个目标服务管理,履行社会职责。     

我国老年长期护理服务质量及其影响因素分析——基于上海市的实证研究

利用上海市调研数据,以60岁及以上老人为研究对象,基于SERVQUAL模型和有序多分类逻辑回归方法分析我国老年长期护理服务质量及其影响因素。研究发现:老人对长期护理服务质量评价不高,且常用临床护理服务质量略低于基本生活照料服务质量。供给方因素中护理机构基础设施、管理水平、护理人员专业水平对长期护理服务质量的提升具有正向激励作用。需求方因素中老人养老金水平对长期护理服务质量的提高具有显著正向激励,而老人的失能程度对服务质量具有显著负向影响,且与男性老人相比,女性老人对长期护理服务质量评价显著更高。研究结果为精确地评估我国老年长期护理服务质量提供了科学依据,对提升失能老人的生活质量,促进我国长期护理服务产业的发展具有重要的政策启示。     

家庭医生制下家庭病床中医药服务包的政策研究和评价

目的:了解家庭医生制下居民对家庭病床中医药服务包的需求以及医生能提供的中医药内容。方法:通过问卷调查,了解居民及家属需求,了解家庭医生能够提供的服务,统计结果,并找出存在差距的原因。结果:通过调查居民及家属家庭病床中医药服务内容需求、调查家庭医生可提供上门服务内容,可见供方与需方之间在大部分内容上都存在差异性。结论:在目前家庭医生制下,居民对家庭病床中医药服务包的需求度很高,同时和医生能提供的服务内容存在很大差异,需通过加强队伍建设、针对性完善服务内容,满足居民的服务需求。     

上海市老年护理医院基本状况的分析与建议

目的 对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法 制定“上海市老年护理医院卫生服务调查表”，由被调查的医院负责按要求全面填写调查内容，如期寄回市卫生工作者协会汇总。结果 本次调查显示，至2002年6月经上海市卫生行政部门审批注册的各类建制的老年护理医院67所，总核定床位5480张，实际开放床位7724张(其中市区开放床位占33．20％)，医院的基础设施和卫生人力资源有较大的改观。结论 随着上海市人口老龄化的加剧，社会对适合老年患者医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

新型结核病防治管理模式示范县建设的实施效果评价

目的 了解失独（伤残）家庭签约服务供需状况，建立签约服务供需平衡模式。方法 2019年1月采用目的抽样方法，对上海市浦东新区周家渡街道失独（伤残）家庭父母（需方）6人，社区卫生服务中心（供方）家庭医生和家庭医生服务管理者5人，街道失独（伤残）家庭服务机构（第三方）计生干部5人，进行访谈，主要访谈内容：签约服务结构维度（人、财、务）、过程维度（流程、内容、方式）、结果维度（费用控制、健康管理、便捷程度）等内容。结果 需方：需求层次参差不齐，服务体验存在差异；政策了解不深，签约与否无所谓；担心隐私泄露，主动接受服务较难。供方：签约期望高于供给服务能力；因地制宜提供服务较为困难；共有与个性服务不易平衡。第三方：宣传力度不够，且对于供给内容描述过于夸大；签约服务紧密度不够；社会资源支持不足。结论 构建社会多方支持体系，服务方式形式多样；加快医养服务建设步伐，满足不同层次服务需求；条块结合全面持续，予以人性化服务关怀；两个目标服务管理，履行社会职责。     

支付制度对医疗服务需求和利用的影响分析

通过比较需方和供方风险分担机制样本人群的门诊医疗服务需求和利用情况,探讨支付制度对医疗服务需求和利用的影响.结果显示两种机制对医疗服务强度均产生重要影响,另外,需方费用分担主要影响医疗需求,而供方分担则主要影响服务数量.为此建议：对需方的成本制约应充分考虑服务利用的可及性和公平性,对供方的成本制约应考虑服务利用的有效性和分险承担的可行性.     

上海市老年护理医院现状与发展

目的对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法采用调查问卷表方式收集本市53所老年护理医院2004～2006年的相关资料。结果53所老年护理医院的总核定床位6811张，实际开放床位8478张，床位数量明显不能满足社区老人需求。医院的人力资源不足，平均每张开放床位医生数为0．27，护士数为0．21。经营状况堪忧。结论随上海市人口老龄化的加剧．老年患者对医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

医养整合性体系服务模式框架的探索研究*

目的在我国医养结合现有矛盾的基础上探索适合我国的医养整合性体系框架。方法通过文献研究系统整理目前医养整合体系基本要素。通过意向调查和焦点小组访谈形式了解样本地区对构建的医养结合服务模式框架的认可程度,并围绕对于内设老年护理院或医疗机构及与社区卫生服务中心签约合作的评价及存在问题等展开访谈。结果建立长期照护服务体系,完善长期护理保险制度,健全有序的衔接老年服务关系是建立医养整合体系服务模式的关键。老年护理机构对这一模式认可率达76%,强化服务体系中各类供方机构的服务意愿和积极性是理想模式推行的重要支持条件。结论长期照护、长期护理保险及有序衔接的医养服务体系建设是建立医养整合服务模式框架的关键,建设方向应聚焦于服务供方,包括供方人力的充足性、供方服务提供的意愿、积极性以及合法合规方面。     

长期护理保险服务利用、体验及其影响因素研究——基于上海市16个区的调查数据

目的:对上海市长期护理保险服务项目的利用、体验及其影响因素进行分析,从需方的角度发现存在的问题并提出建议.方法:对上海市16个区的社区老年人进行问卷调查,对42个长期护理保险服务项目的利用和体验情况进行统计分析,对影响因素进行回归分析.结果:上海市老年人对长期护理保险服务项目的利用以接受基本生活照料服务为主,服务体验总...     

上海市安宁疗护服务提供情况研究

目的上海市有着数量庞大的高龄老人,安宁疗护服务需求迫在眉睫。本研究拟了解上海市社区安宁疗护开展现状,总结现阶段情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法项目组于2018年12月在上海市开展调查,覆盖所有16个区。调查形式为发放《老年医疗护理体系统计数据表》,内容包括本区内康复护理机构资源情况、医养结合机构资源情况及社区安宁疗护情况等,数据时限为截至2018年6月30日,2018年12月20日前全部回收。结果截至2018年6月30日,安宁疗护服务覆盖率较高,床位使用率整体较高,特别是中心城区较高,但服务转介数较低。结论建议进一步明确安宁疗护体系建设重点领域,不断丰富安宁疗护服务资源,建立上下联动、完善畅通的安宁疗护转介体系,以及提高安宁疗护公众和社会认知度。     

上海金山地区3种医疗服务方式的市场分析

以上海金山及其周边区域为样本地区,针对私人保健医生、特需门诊服务和健康俱乐部3种医疗服务方式,对4类人群进行了意向调查,以明确3种医疗服务方式在医疗服务需方中的接受程度,以及医疗服务供方的意愿提供程度.调查结果显示:医疗服务需方对3种医疗服务方式具有很高的接受程度,医务人员也乐意提供这样类型的服务;从市场供求关系来看,如价格定位在合理范围,私人保健医生、特需门诊服务、健康俱乐部等服务将普遍受调查对象欢迎.调查结果为以下观点提供了支持依据:提高医疗技术固然是医院发展的关键前提,但在现阶段,适应人民群众的服务需求,加强服务意识,提供便民的服务措施也不失为医院的发展途径之一.     

上海市普陀区老年护理床位医疗保障情况调查

<正>世界卫生组织把60岁以上的老年人口占人口总数的10%或者65岁以上人口占人口总数的7%称为人口老龄化。2010年底上海市户籍人口中,60岁及以上的老年人口占人口总数的23.4%,已经面临着人口老龄化的严峻挑战。2012年上海市启动老年护理保障制度试点工作,在部分街镇对80岁以上本市城保参保老人试行老年护理服务医保补贴制度,并逐步推广到全市。为了掌握普陀区相关医疗机构老年护理床位的资源配置、医疗保障等基本现状,探索适应本区地域、经济实际的老年护理服务新模式,为建立更加完善的老年护理医疗保障制度与实施细则提供依据,更好地满足不断增长的老年护理服务需求,我们以本区临床和医疗保险实际情况作为切入     

孕前保健服务的内涵及现状分析

通过文献归纳分析、供需双方访谈及现场调查,系统阐述了孕前保健服务的价值及内涵,分析了孕前保健服务在我国的开展现状,从政策、供方及需方等方面探讨了我国孕前保健服务未系统开展的原因,并就我国孕前保健服务开展的机构、时机和内容进行了专家意向访谈,提出了我国孕前保健服务亟需解决的问题。     

政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性研究

政府对卫生费用投入的有限性,决定了其对供需双方补给的局限性.文章通过分析政府投入只补给供方或只补给需方产生的主要问题,试图探索政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性方式,使其更好地抑制医疗费用,服务群众.     

杭州市社区老人老年护理服务需求调查

目的:通过对杭州市老年人老年护理服务需求现状调查,为完善老年护理工作提供策略和依据。方法:采用自行设计的问卷,对杭州市1 503名老年人的老年护理服务的需求情况进行现场调查。结果:杭州市1 503位老年人的生活满意度(31.67%)和健康满意度(20.89%)总体评价较高,对健康的满意度比对生活的满意度更低(10.78%);居家养老仍是老年人的主要选择,占87.43%,赴老年关怀医院的意愿率为55.49%,而目前希望住养老机构的老年人仅占11.91%;老年人希望提供的社区服务需求主要有健康咨询(76.25%)、家庭护理(73.19%)、家庭康复(68.66%)、帮助配药(68.60%)、电话探访(64.07%)等,但对社区所提供服务的满意度仅为29.47%。结论:应加大投入建设医养护一体服务机构,积极宣传改变老人养老观念,推进老年护理事业的发展。