甲状腺功能亢进症伴白细胞减少50例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)致白细胞减少的临床特点,并为其临床治疗提供依据。方法分析我院2010年1月至2013年1月门诊及住院50例甲亢伴白细胞减少的临床资料。结果 50例甲亢伴白细胞减少,在使用升白细胞药物治疗的同时给予抗甲状腺药物治疗,患者均在1~3周内恢复正常。白细胞减少并不影响抗甲状腺药物的应用,甲亢控制后白细胞即可恢复。结论应用升白细胞药物,以免抗甲状腺药物加重甲亢患者白细胞减少的程度。     

甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌代谢性疾病,其中最常见的病因是Graves病(GD).GD的治疗主要有抗甲状腺药物、131I以及手术治疗三种方法.抗甲状腺药物和131I是目前治疗甲亢的常用方法,而手术治疗较少用.抗甲状腺药物因为治愈率较低及存在不良反应,在北美不作首选治疗,而在欧洲和亚洲则使用相对较多.在北美首选131I治疗甲亢,但引起的甲状腺功能减退常见,另外还有引起突眼或加重突眼的风险.在我国,131I治疗甲亢渐成趋势,但是以何种方法作为甲亢首选治疗,目前尚无共识.本文将着重介绍三种治疗GD的方法.     

~(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其治愈率的影响

目的对~(131)I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其治愈率的影响进行研究及判定。方法选取本院收治的100例甲亢患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月至2017年1月,将其依据治疗方案分为A、B两组,各50例,其中A组为用抗甲状腺药物治疗至少6个月未愈的患者,B组为未经抗甲状腺药物治疗的患者,2组均行~(131)I治疗,并对比其治愈率。结果经治疗后,B组甲亢患者的治愈率为98.00%,显著高于A组治愈率70.00%,P值在0.05以下,且B组的甲状腺功能治疗结果亦较A组具有显著优势,P值在0.05以下。结论在未经过抗甲状腺药物治疗时,予以~(131)I治疗Graves甲亢的效果更为显著,其治愈率更高,值得在临床中推广实施。     

生物样品中抗甲状腺药物浓度测定及其临床意义

长期服用抗甲状腺药物是目前治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢 )主要采取的方法 ,临床常选用的抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶 (PTU)、甲巯咪唑 (MMI)、卡比马唑 (甲亢 )平等 ,这类药物临床使用中发现其疗效个体差异大、不良反应发生率高。通过对生物样品中抗甲状腺药物浓度测定 ,寻求该类药物的药代动力学特点、作用方式 ,指导临床合理用药。1　生物样品中抗甲状腺药物含量测定方法生物样品因其干扰成分复杂、被测药物含量低等特点 ,常规检测方法难以测定。已报道的生物样品中抗甲状腺药物含量测定方法有薄层色谱法、放射免疫测定法[1,2 ] 、气…     

甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物出现肝损害的病例分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者抗甲状腺治疗期间出现肝损害的原因及治疗方法。方法对甲亢合并肝损害患者进行药学监护,分析其病例特点、治疗措施。结果通过分析出现肝损害的原因,抗甲状腺药物引起的肝损害的机制,考虑丙基硫氧嘧啶引起的药物性肝损害可能性大。结论应用抗甲状腺药物治疗甲亢时,应予密切监护、提高用药安全性以防出现药物性肝损害。     

甲状腺功能亢进合并肝功能损害48例临床分析

目的分析甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）合并肝功能损害患者的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析48例甲亢合并肝功能损害患者的临床特点、治疗措施及预后。结果 48例患者均给予保肝治疗,其余低碘饮食及补充维生素及普萘洛尔等治疗,肝功能轻度异常者在保肝治疗的同时使用抗甲状腺药物,每1周复查肝功能1次,治疗4周大部分患者甲功逐渐好转,最终恢复正常,同时肝功能逐渐减轻直至恢复正常。对3例肝功能损害严重者在使用保肝治疗后,2例肝功能好转后行131I治疗,1例肝功能各项指标基本正常后,使用抗甲状腺药物治疗。结论甲亢合并肝功能损害可保肝治疗同时尽早应用抗甲状腺药物治疗。对重症肝损害患者先明确肝损害原因并保肝治疗,肝功能出现好转后行131I治疗甲亢。     

131碘与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比分析

目的对比分析131碘与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法接受诊治的甲状腺功能亢进患者160例,按随机分配原则分成两组进行比较,即131碘组与抗甲状腺药物组,每组80例。治疗一段时间后对两组患者眼突及甲亢复发情况进行观察统计,并对两组的疗效做出评价。结果 131碘组的总体治疗总有效率98.50%远超出抗甲状腺药物组92.50%,差异有统计学意义(P<0.05),并且患者甲亢复发率1.25%小于抗甲状腺药物组20.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 131碘对于治疗甲亢患者在临床上具有显著效果,并且预后复发情况较少,在临床治疗药物的选择时要加以注意。     

抗甲状腺药物的副作用及处理

抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲状腺功能亢进症的主要方法,大部分甲亢患者都选择药物治疗,尽管一般情况下抗甲状腺药物的应用是安全的,但抗甲状腺药物的副作用多种多     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近远期疗效观察

目的观察碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢近、远期疗效。方法选取250例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者为A组,对他们使用碘131进行治疗,另选同期250例甲亢患者为B组,使用抗甲状腺药物(ATD)进行治疗。观察比对两组药物治疗的近、远期疗效。结果 A组甲亢患者使用碘131治疗后,一次治愈210例,好转35例,无效5例;B组甲亢患者使用ATD治疗后,一次治愈121例,好转75例。A组治疗后患者出现甲心病以及肝功能受损和血象降低(出现1项及以上的)共发生12例,B组共发生66例,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论尽管采用碘131治疗甲亢后存在患者甲低发生率较高,突眼的改善较差等现象,在临床医学中推广使用这种方法。     

甲亢药物治疗中抗甲亢药物致肝功能损害5例报告

目的总结5例因口服抗甲亢药物治疗甲亢致肝功能损害的临床特点。方法回顾性分析5例甲状腺功能亢进患者因口服抗甲亢药物致肝功能损害的临床资料。结果304例甲亢患者口服抗甲亢药物治疗甲状腺功能亢进,其中5例在用药后2—12周内出现肝功能损害,占总病例的1．6％,停用硫脲类药物,改用其他抗甲亢药物和保肝、降低转氨酶的药物治疗,病情严重者加用肾上腺糖皮质激素,治疗1—2周后,复查肝功能均恢复正常。结论甲抗治疗中,口服抗甲亢药之前需检查肝功,治疗过程中要注意复查肝功,有利于及时发现肝功能损害。若甲亢病情好转却反而出现乏力加重、食欲不振等症状则应怀疑药物所致肝功能损害可能。     

长效糖皮质激素局部注射治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效观察

目的；观察长效糖皮质激素甲状腺局部注射治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：16例甲亢患儿在抗甲状腺药物治疗的同时，加用醋酸去炎舒松-A甲状腺局部注射，比较治疗前后症状体征及甲状腺功能变化。结果：在治疗过程中，16例患儿症状体征改善，甲状腺缩小，甲状腺功能恢复正常，并趋于稳定，无反复现象，治疗结束后2年，随访到11例患儿其中10例甲亢症状持续缓解，甲状腺继续缩小，甲状腺功能保持正常。结论：长效糖皮质激素甲状腺局部注射，能有效控制儿童甲亢患者的症状体征及功能，且疗效持久，能作为抗甲状腺药物治疗的辅助治疗。     

抗甲状腺药致粒细胞缺乏7例临床分析

近年来，甲状腺机能亢进（甲亢）发病率呈增妊趟势，甲亢的内科治疗常规采用抗甲状腺药物。但其所致的不良反应不容忽视。尤其是严重的粒细胞缺乏症。我院1998-2004年共收治7例由抗甲状腺药物治疗引起的粒细胞缺乏症。现将临床资料分析如下：     

(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

糖尿病合并甲亢的抗甲状腺药物治疗

糖尿病患者甲状腺功能异常患病率高于普通人群。糖尿病合并甲状腺疾病的患病率高达13．4％．合并甲亢者占1％。甲亢可加重糖尿病代谢紊乱．诱发酮症酸中毒．增加心血管疾病风险。治疗上应在控制血糖的同时积极进行抗甲状腺治疗。药物治疗是糖尿病合并甲亢治疗的重要方式,小剂量甲巯咪唑起始治疗不良反应较少。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。对于甲亢的治疗，目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗，手术治疗和中医中药治疗。采用内科口服抗甲状腺药物治疗，不但服药时间长（1～2年）、副作用大，而且病情易复发，很难达到根治的目的，也加重患者的经济负担。近几年来，国内越来越多的内分泌科医生倾向于用^131 Ⅰ治疗甲亢,^131 Ⅰ治疗甲亢在短期内可能出现一定的副反应，临床护理有其独特的特点和对策。现将2004年10月至2005年10月，我科应用^131 Ⅰ治疗98例甲亢患者的护理体会介绍如下。     

妊娠及哺乳期抗甲状腺药物安全性的再认识

2018年2月,原国家食品药品监督管理总局（CFDA）要求对甲硫咪唑片说明书的多项内容进行修改,其中有关“哺乳期妇女禁用”的修改与临床实际应用情况大相径庭。考虑到哺乳期抗甲状腺药物用药的特殊性,检索PubMed等数据库,梳理哺乳期抗甲状腺药临床使用证据和指南推荐。大量临床证据认为,哺乳期妇女服用抗甲状腺药物对婴儿的甲状腺功能、身体智力生长发育等方面均无明显影响。最大安全给药剂量为甲硫咪唑30 mg·d^-1,丙硫氧嘧啶300 mg·d^-1,且甲硫咪唑为哺乳期抗甲状腺首选药物,只有在甲亢危象或重症甲亢、对甲硫咪唑过敏的情况下才推荐使用丙硫氧嘧啶进行治疗。

     

脱敏疗法治疗抗甲状腺药物皮疹的观察脱敏疗法治疗抗甲状腺药物皮疹的观察

目的观察抗甲状腺药物皮疹患者对脱敏疗法的临床疗效。方法选取55例服抗甲状腺药物引起皮疹的甲亢患者,进行随机分组,其中脱敏组31例,对照组24例,进行14d治疗后观察疗效。结果脱敏组优于对照组。结论在服抗甲状腺药物引发皮疹的患者中,使用脱敏疗法,是一种安全有效的手段。     

2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读

美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会在2011年6月联合发表新版<甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南>.指南共提出100条建议,涵盖Graves病、毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等疾病的病因学诊断和对症处理、131I、抗甲状腺药物和外科手术等治疗手段.另外,新指南还涉及到未成年甲亢、妊娠期甲亢、Graves眼病、亚临床...     

脱敏疗法治疗抗甲状腺药物皮疹的观察

目的 观察抗甲状腺药物皮疹患者对脱敏疗法的临床疗效.方法 选取55例服抗甲状腺药物引起皮疹的甲亢患者,进行随机分组,其中脱敏组31例,对照组24例.进行14d治疗后观察疗效.结果 脱敏组优于对照组.结论 在服抗甲状腺药物引发皮疹的患者中,使用脱敏疗法,是一种安全有效的手段.     

短期抗甲状腺药物治疗与抗中性粒细胞胞浆抗体关系的研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检出情况及其与短期抗甲状腺药物治疗的关系。方法将60例初诊Graves病甲亢患者治疗前作为未治疗组（n=60），治疗后归为治疗组（n=10），40例非甲亢健康人群作为对照组（n=40）。用间接免疫荧光法（ⅡF）检测血清ANCA及抗核抗体（ANA）。结果2例初诊未治疗甲亢患者ANCA—ⅡF阳性，10例治疗前ANCA阴性患者药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA，患者与健康人群差异无统计学意义（P〉0．05）。所有血清ANA均阴性。结论ANCA与Craves病本身可能无关，以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。