闭合钢针撬拨复位内固定治疗跟骨折

随着我国国民经济的发展，户外工作和运动越来越多，高处坠落伤致跟骨骨折在临床工作中非常多见。我院骨科2005年8月～2009年5月采用闭合钢针撬拨复位内固定结合石膏外固定治疗跟骨骨折42例（46足），经随访疗效满意，现总结报道如下：     

闭合撬拨复位加空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

<正>跟骨骨折为跗骨骨折中最常见的骨折,约占60%,治疗不当可造成高达30%的致残率,尤其是跟骨关节内骨折。浙江省荣军医院骨科从2008年至2010年采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅠ~Ⅲ型跟骨骨折30例,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例患者,男25足,女5足,左10例,右16例,双侧4例,     

撬拨结合有限内固定术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折

目的:分析Sanders Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨术结合有限内固定治疗的疗效。方法:回顾分析各种原因采用撬拨术结合有限内固定治疗的30例Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者的临床资料,随访12~24个月,用美国足与踝关节协会踝与后足评分标准评价术后功能。结果:优21足,良7足,可2足。1例术后出现距下关节创伤性关节炎表现。结论:Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折应首选撬拨术治疗,对复位欠佳者再行切开复位。     

经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的探讨经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者35例。观察术前后Bhler角和Gissane角变化,术后3个月随访行Maryland足部功能评分标准评定患者足部功能,评价手术治疗效果。结果本组患者手术时间30～40min,平均35min。患者术前Bhler角(9.32±12.35)°,术后(33.51±2.74)°,差异有统计学意义(P0.01);术前Gissane角(115.25±8.72)°,术后(132.81±10.24)°,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月。所有患者的骨折均在10周内达到临床愈合标准。未发生感染及内固定失败等并发症。术后3个月随访评定患者的足部功能,结果优28例,良7例。结论经皮闭合复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,手术时间短,安全性高,是治疗该类骨折的有效方法,值得临床推广应用。     

撬拨复位加钢板内固定跟骨骨折的疗效观察

目的 评价撬拨技术整复跟骨关节内移位骨折加钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法 选择2004年6月至2009年4月收治的20例（25足）跟骨关节内骨折患者应用撬拨复位加钢板内固定进行治疗。结果 本组25足,骨折术后功能评价,优11足,良10足,可4足,优良率84％。结论 撬拨技术加钢板内固定对跟骨骨折治疗效果满意,可以较好的恢复足部的功能,减少并发症的发生。     

经皮微创撬拨复位空心钉内固定手术治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨骨折微创手术内固定的手术方法。方法本组20例患者共22足,均为闭合骨折,x线C型臂下,克氏针闭合撬拨复位加空心钉内固定。结果20例患者全部随访,伤口均I期愈合,无骨延迟愈合及不愈合。Maryland足部功能评分优良率91％。结论跟骨骨折微创手术内固定,伤口和骨折愈合好,住院时间短,患者总体费用低,优良率高,是一种较为理想的手术方法。     

撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折

目的评价应用撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2006年9月～2009年5月选择性应用撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折30例。结果术后经6～12个月平均9个月的随访,无针道感染及骨髓炎,骨折无再发移位,所有病例均痊愈。结论采用撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法 。     

闭合撬拨手法复位外固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的:探讨透视下闭合撬拨手法复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:46例(58足)闭合性跟骨关节内骨折分为2组:治疗组25例(32足)采用闭合撬拨手法复位外固定术治疗;对照组21例(26足)采用切开复位钢板内固定术治疗。对两组骨折愈合时间、临床疗效、切口并发症发生率等指标进行比较。结果:46例均获得平均18(6-36)个月随访,治疗组骨折愈合时间(2.5±0.6)个月,对照组骨折愈合时间(3.0±0.4)个月,两组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效按Maryland足部评分系统评定:治疗组优良率90.6%,对照组优良率88.4%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组切口并发症发生率(4.0%)低于对照组(14.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合撬拨手法复位外固定术治疗跟骨关节内骨折疗效满意,具有微创优势。     

跟骨骨折的撬拨复位内固定治疗

目的探讨跟骨骨折的撬拨复位内固定治疗方法。方法对自2003年5月至2007年12月在本院行撬拨复位治疗的跟骨骨折的151例患者进行随访,回顾性分析。结果按Maryland足部评分系统评价手术效果：优49足,良85足,可14足,差3足,优良率为88.7%。结论撬拨复位治疗跟骨骨折是一个较理想的治疗方法,痛苦小,疗效满意,值得推广。     

跟骨关节内骨折撬拨复位加钛钢板内固定治疗

目的应用撬拨复位加钛合金异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折。方法对12例资料完整的患者进行回顾性分析。12例为经常规跟骨侧位,轴位X线和CT检查,按照Sanders分类:Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。对所有患者应用内固定治疗后,观察临床疗效。结果所有患者随访平均治疗7~23个月,平均16个月,骨折平均愈合时间4.5个月。皮肤切口无感染及皮肤坏死,按美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统评分:优6例,良4例,可1例,差1例,优良率83.33%。结论涉及关节面的跟骨骨折,只有恢复跟骨关节面的解剖形态,才能较好地恢复足的功能。     

跟骨关节内骨折开放复位钢板内固定治疗效果观察

目的:观察跟骨关节内骨折开放复位钢板内固定的治疗效果。方法:选择跟骨关节内骨折患者108例,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组,观察组采用开放复位钢板内固定治疗,对照组采用闭合撬拨复位内固定治疗。观察两组跟骨Bolher角、Gissane角、足部功能恢复以及并发症发生情况。结果:术后两组跟骨Bolher角显著高于术前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05),Gissane角显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组优良率90.74%,显著高于对照组的75.93%(P<0.05);观察组并发症发生率14.81%,显著高于对照组的3.70%(P<0.05)。结论:跟骨关节内骨折采用开放复位钢板内固定治疗效果较好,可促使足部功能恢复,但术后并发症较多,临床应根据患者具体情况选择合适治疗方案。     

双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折。因其自身及周围组织的解剖结构复杂．故切开复位钢板内固定的技术要求较高．经常会出现关节面骨折复位不住、固定不牢和软组织并发症。我院向2003年1月至2005年10月用双针经皮撬拨自制夹棍复位器治疗97例跟骨骨折，取得满意疗效。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12&#177;8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效观察

目的：比较经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将我院收治的78例跟骨骨折患者按照数字随机分组法分为实验组和对照组,实验组患者给予经皮撬拨复位内固定治疗,对照组患者给予常规切开复位内固定治疗,比较两组患者临床疗效、术后Maryland评分、住院时间、并发症发生率、及术后Bohlers角和Gisanse角变化情况。结果实验组患者平均住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗优良率、术后Maryland评分和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1d及术后12个月Bohlers角和Gisanse角均明显增加,与术前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种手术方法均能有效矫正跟骨骨折患者各项X线指标,并发症少,临床疗效基本相同,但经皮撬拨内固定创伤小、术后恢复时间短更具临床优势。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折的临床疗效。方法采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折28例(33足)。结果 28例均获得随访,Bohler角由术前的-5°±10°增加到术后的18°±12°。踝关节屈伸活动范围平均恢复至正常的85%。按美国矫形足踝协会(AOFAS)踝后足评分标准评分,优13例,良11例,可3例,差1例,优良率为85.71%。结论经皮橇拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折效果满意,创伤小,并发症少。     

两种方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的评价撬拨复位与切开复位治疗成人SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2006年10月至2010年10月我院采用上述两种方法治疗的SandersⅡ型跟骨骨折患者共52例,成功随访36例,其中撬拨19例,切开复位17例。术后跟踪调查,X线影像学指标评价骨折愈合情况,Maryland足功能评分系统评价患者治疗后1年的足部功能恢复情况,统计分析术后并发症。结果术后随访36例,平均随访12个月,随访率69.23%,X线示两组患者骨折均愈合。撬拨组与切复组在足部功能评分、影像学评价方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症综合分析上,切口裂开之并发症,撬拨组较切复组有明显优势（P〈0.05）,余并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论撬拨复位术治疗SandersⅡ型跟骨骨折明显优于切开复位内固定术,前者创伤小,简便易行,并发症少,可作为该型跟骨骨折治疗首选。     

切开复位钢板内固定术与经皮撬拨复位克氏针固定术治疗跟骨骨折的对照分析

目的 对比切开复位钢板内固定术与经皮撬拨复位克氏针固定术治疗跟骨骨折的效果.方法 60例跟骨骨折患者,根据随机数字法将所有患者分为对照组与研究组,各30例.研究组行经皮撬拨复位克氏针固定术治疗,对照组行切开复位钢板内固定术治疗.比较两组患者治疗优良率、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,术前与...     

经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折

目的：介绍经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折的经验和技术要点。方法：2006年3月～2009年2月,采用经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折方法,对31例粉碎性跟骨关节内骨折进行治疗。术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片,并行CT检查。术中先行跟骨外侧跟距关节外缘进针撬拨复位塌陷的后跟距关节面骨块并固定,再行跟骨结节部进针撬拨复位恢复结节关节角完成固定。结果：所有患者获得12～34个月（平均19.4个月）随访。按美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统,优22例,良6例,差3例,优良率达90.3%。术后均未发生针孔感染、皮肤坏死等并发症。结论：经皮多点撬拨复位、多针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内粉碎性骨折,具有操作简单、并发症少和临床疗效满意等优点。