地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛时对机体细胞免疫功能的影响

目的：探讨地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）时对机体细胞免疫功能的影响。方法：选择2016年1—3月湖北省宜昌市妇幼保健院和宜昌市第一人民医院择期脊椎?硬膜外麻醉下行剖宫产术的足月、单胎产妇200例,将产妇随机分为地佐辛混合舒芬太尼组（DS组,n=100）和舒芬太尼组（S组,n=100）,两组术后均行PCIA,DS组给予地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg,S组给予舒芬太尼2.5 μg/kg。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于麻醉前（T0）、术后2 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）采集患者外周静脉血样,测定外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平,计算CD4+/CD8+比值;并记录两组不良反应发生情况。结果：术后2~48 h各个时点DS组患者的VAS评分均明显低于S组患者（P < 0.05）。与麻醉前（T0）相比,DS组术后T1、T2时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T3时点CD3+和NK细胞水平明显下降（P < 0.05）;S组术后T1~T3时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降（P < 0.05）,术后T4时点CD3+水平明显下降（P < 0.05）。组间比较：术后T2时点DS组CD3+、CD4+及NK细胞水平均明显高于S组（P < 0.05）,术后T3时点DS组CD3+和NK细胞水平明显高于S组（P < 0.05）,术后T4时点DS组CD3+水平明显高于S组（P < 0.05）。结论：地佐辛混合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果更好,可降低不良反应发生率,改善患者细胞免疫功能。     

不同麻醉方法对癌症患者T细胞亚群及NK细胞的影响

目的 比较不同麻醉方法对结肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 将60例结肠癌患者随机分成两组,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用静脉麻醉复合硬膜外阻滞,分别于麻醉前（T0）、切皮后（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）、以及术后3 d（T4）从颈内静脉抽取血液,测定CD3＋、CD4＋、CD8＋和自然杀伤细胞（NK细胞）.结果 与T0时点相比较,T1、T2时点两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞均降低;B组在T3时点CD3＋、CD4＋、CD＋和NK细胞有所恢复,A组在T4时点CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞有所恢复.结论 结肠癌患者术中和术后存在免疫功能抑制,全麻复合硬膜外阻滞的患者术后免疫功能恢复较早.     

舒芬太尼联合芬太尼在下腹部手术后不同镇痛方法对细胞免疫的影响

目的通过观察择期下腹部手术患者术后采用舒芬太尼联合芬太尼不同的镇痛方法对细胞免疫的影响,以探讨麻醉术后镇痛的免疫保护作用。方法60例ASA分类Ⅰ-Ⅱ级择期下腹部手术患者,随机分为2组：A组采用术后舒芬太尼联合芬太尼硬膜外镇痛,B组采用术后舒芬太尼联合芬太尼静脉镇痛,观查不同时间的VSA评分。分别于麻醉前（T1）、术毕（T2）、术后第1d（T3）及第3d（T4）抽取外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群,CD3、CD4、CD8、CD4／CD8。结果两组患者一般情况无差别。与B组比较A组患者术后2h、术后1d、术后2d和术后3d VAS评分明显降低（P〈0．01）。两组患者T淋巴细胞亚群的测定,与T1相比,两组患者在T2和T3 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显下降（P〈0．05）,但与A组比较,B组T2、T3和T4CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋下降更为显著（P〈0．05）,A组息者CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋,在T4已恢复至T1水平,而两组患者CD8＋则变化不明显。结论下腹部手术思者术后采用舒芬太尼联合芬太尼不同的镇痛方法,发现术后硬膜外镇痛具有较好的镇痛作用,对术后的免疫功能具有较好的保护作用。     

帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛对妇科患者免疫功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠复合芬太尼用于妇科患者术后静脉自控镇痛的效果及其对免疫功能的影响。方法将100例妇科患者随机分为两组,A组应用帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛,B组单纯用芬太尼。观察两组患者视觉模拟评分（VAS评分）及不良反应,分别于术前（T0）,术毕（T1）,术后12h（T2）,术后24h（T3）,术后48h（T4）测定其血浆IL-6、IL-10含量及T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的水平及CD4＋/CD8＋比值。结果两组患者各时点VAS评分无统计学意义（P〉0.05）;A组术后不良反应发生率为20%,低于B组的46%（P〈0.05）;两组患者T0时点IL-6、IL-10含量及T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的水平及CD4＋/CD8＋比值差异无统计学意义（P〉0.05）;在T3、T4时点,IL-6B组明显高于A组,IL-10B组低于A组,差异有统计学意义（P〉0.05）;两组在T1、T2时点CD3＋、CD4＋水平较T0下降,而CD8＋含量较T0前均升高,但T3、T4时点A组CD3＋、CD4＋水平高于B组患者（P〈0.05）,而CD8＋含量低于B组患者（P〈0.05）;两组T1、T2、T3、T4的CD4＋/CD8＋比值较T0均下降,但A组在T2、T3时CD4＋/CD8＋比值明显高于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼应用于妇科患者术后镇痛不良反应少,对免疫功能影响较小。     

乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响

目的：观察乳腺癌根治术患者围术期应用地佐辛或芬太尼镇痛对术后细胞免疫及炎症介质的影响。方法将24例择期行乳腺癌根治术患者随机分为D组和F组,每组12例。采用气管插管全身麻醉,D组麻醉诱导时静脉注射地佐辛0.2 mg／kg,术毕前20 min静脉注射地佐辛2.5 mg;F组麻醉诱导时静脉注射芬太尼3μg／kg,术毕前20 min静脉注射芬太尼50μg。术后48 h采用地佐辛40 mg（ D组）或芬太尼0.8 mg（ F组）行静脉自控镇痛（ PCIA）。两组患者术后1、4、8、12、24、48 h记录VAS评分,分别于麻醉前（ T0）、术毕（ T1）、术后1 d （T2）、术后3 d（T3）、术后7 d（T4）采集静脉血,采用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋水平以及CD4＋／CD8＋比值）和NK细胞水平;采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL－2和IL－10浓度。结果术后4、8、12、24 h VAS评分D组低于F组（P＜0.05）,与T0相比,两组T1、T2时点CD3＋、CD4＋水平以及CD4＋／CD8＋比值和NK细胞水平明显降低（ P＜0.05）;组间比较,D组T1、T2时点CD3＋、CD4＋水平以及CD4＋／CD8＋比值和NK细胞水平明显高于F组（P＜0.05）。与T0比较,F组T1、T2时血清IL－2浓度降低,T2时血清IL－10浓度升高（P＜0.05）,D组T2时血清IL－2浓度降低（P＜0.05）;组间比较,D组T1、T2时血清IL－2浓度明显高于F组（P＜0.05）,D组T2时血清IL－10浓度明显低于F组（P＜0.05）。结论围术期地佐辛应用乳腺癌根治术患者镇痛可以改善术后细胞免疫功能。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后静脉镇痛对食管癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的 观察联合应用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后静脉镇痛对食管癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 选择行中下段食管癌根治术患者26例,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(F组,n=13)和舒芬太尼镇痛组(S组,n=13).两组患者都接受相同的气管插管、靶控输注全凭静脉麻醉.术毕分别用氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼行静脉术后镇痛,采用VAS镇痛评分评价镇痛效果,并分别于麻醉前、术毕、术后4 h、术后24 h和术后48 h抽取静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞(CD16+、CD56+/CD3-)的变化.结果 两组患者术后镇痛VAS评分无统计学差异;两组患者CD3+、CD4+淋巴细胞在术毕、术后4 h均较术前明显降低(P<0.05),术后24 h,48 h有所恢复;CD8+细胞各时点变化差异无统计学意义.CD4+/CD8+、NK细胞在s组患者术后各时点均低于术前(P<0.05),而F组患者在术毕及术后4 h明显低于术前(P<0.05),术后48 h与术前比较差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼术后镇痛都取得良好的镇痛效果,但前者更有利于食管癌患者术后细胞免疫功能的恢复.     

硬膜外阻滞复合全麻及术后镇痛对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻及术后硬膜外镇痛对胃癌患者围术期免疫功能的影响。方法 选择36例ASAⅠ-Ⅱ级择期行胃癌根治术病人，随机分为三组，每组12例。Ⅰ组为全麻组，Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全麻组，Ⅲ组为硬膜外阻滞复合全麻＋PCEA组。三组分别于麻醉前（TO）、术毕（T1）、术后1天（T2）、术后3天（T3）、术后5天（T4）及术后7天（T5）六个时间点取外周静脉血2ml，用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。结果 三组术毕及术后1天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性均明显下降，P〈0．05；术后1天下降较为显著，与诱导前比，Ⅰ组P〈0．01，Ⅱ、Ⅲ组P〈0．05。术后3天，Ⅲ组T淋巴细胞亚群及NK细胞活性基本恢复（P〉0．05），术后5天，Ⅱ Ⅲ组各项指标恢复至术前水平（P〉0．05），术后7天三组数据均恢复至术前水平。结论 硬膜外阻滞复合全麻及术后硬膜外镇痛能减轻胃癌患者围术期免疫功能的抑制，缩短免疫抑制的时间。     

舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用观察

目的：探讨舒芬太尼在小儿术后镇痛中应用的安全性、有效性及最佳剂量。方法：选择3～12岁择期手术患儿60例,随机分为3组,每组20例。在全麻手术后给予术后镇痛,配方分别为：Ⅰ组舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml;Ⅱ组舒芬太尼2．4μg/kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml;Ⅲ组舒芬太尼2．8μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml。设定负荷量0．1μg／kg用微电脑镇痛泵2分钟注入完毕,设定背景剂量2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15min。记录术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分法（Ramsay）、PCA按压次数、患儿家长对镇痛满意度、呼吸抑制及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果：术后2h、4h、8h、24h、36h、48h各时点VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）Ⅲ组低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）;PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;患儿家长对镇痛满意度Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组;Ⅲ组患儿恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论：微电脑镇痛泵持续静脉注入Ⅱ组镇痛液（舒芬太尼2．4μg／kg＋格拉司琼3mg＋生理盐水至100ml）应用于小儿术后镇痛安全、有效、最佳。     

右美托咪啶复合舒芬太尼用于食道癌术后镇痛对机体免疫细胞的影响

目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食道癌手术术后镇痛对机体免疫细胞的影响。方法选择食道癌根治术患者132例,随机分为复合组（A组）与舒芬太尼组（B组）。PCIA给药方案;A组:右美托咪啶1μg/kg,舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg;B组舒芬太尼2μg/kg,托烷司琼10mg。分别用于麻醉诱导前（T0）、气管导管拔除即刻（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）,对外周血管中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群及NK细胞含量进行检测,并计算CD4+/CD8+值,并观察术后不良反应发生情况。结果 A组患者术后T2-T5时不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;与T0时比较,两组患者T1-T5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平均降低。A组患者T2-T5时CD3+水平和CD4+/CD8+均明显高于B组,A组T3-T5时,CD4+和NK细胞水平明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶复合舒芬太尼PCIA用于食管癌术后镇痛可降低镇痛时不良反应的发生,改善患者细胞免疫功能,有利于患者预后。     

剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响

探讨剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控硬膜外镇痛（PCEA）对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响。方法：选取 2014 年 5 月 -2015 年 2 月在本院产科择期行剖宫产术的足月、单胎产妇 67 例,按随机数字表法分为地佐辛组（D 组,n=32）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS 组,n=35）,两组患者术毕清醒后均行 PCEA 48 h。D 组患者镇痛泵配方为地佐辛 0.6 mg/kg,DS 组为地佐辛 0.3 mg/kg+ 舒芬太尼 1.5 μg/kg,均加 0.9 0x1.8f6303p-1022Cl 稀释至 200 mL,设置镇痛泵参数：持续输注量 4.0 mL/h、单次 PCA 剂量 2 mL、锁定时间 15 min。分别于术后 3、12、24、48 h 采用 VAS 评分、Ramsay 镇静评分评估镇痛、镇静效果,分别于麻醉前（T 0 ）、术毕（T 1 ）、术后 12 h（T 2 ）、术后 1 d（T 3 ）、术后 3 d（T 4 ）清晨抽取患者空腹肘静脉血检测 CD3 + 、CD4 + 、CD8 + 、自然杀伤细胞（NK 细胞）以及血清 IL-2、IL-10 水平。结果：两组患者术后 PCEA 期间各时间点 VAS 评分、Ramsay 镇静评分比较差异均无统计学意义（P0.05）;与 T 0 比较,两组患者 T 1 、T 2 、T 3 时 CD3 + 、CD4 + 、CD4 + /CD8 + 、NK 细胞均明显降低（P0.05）,且 DS 组明显高于 D 组（P0.05）;与 T 0 比较,D 组患者 T 3 时 IL-2 明显降低,T 4 时 IL-10 明显升高,差异均有统计学意义（P0.05）,DS 组患者术后各时间点比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼 PCEA 效果良好,可减轻术后细胞免疫功能抑制。     

不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的比较

目的研究不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的可行性,并探讨其最佳剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～36个月、择期行剖腹探查术患儿45例,随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）,麻醉方法相同,3组均在手术结束前30min连接镇痛泵。镇痛泵配方为舒芬太尼加生理盐水,具体Ⅰ组为1μg/kg、Ⅱ组为2μg/kg、Ⅲ组为3μg/kg,用生理盐水稀释至100ml。背景输注速率为2ml/h,每次按压快充0.5ml,锁定时间15min。分别在术后4、8、16、24、48h进行镇痛和镇静评分,并记录呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 3组患者在年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间上无明显差异,均完成了48h术后镇痛。Ⅰ组患者PCA有效按压次数明显高于其他组（P〈0.05）;Ⅰ组患者各时间点镇痛评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组患者各时间点镇静评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组各时点镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组患者中有3例出现一过性呼吸抑制,另外两组均没有出现呼吸抑制。3组患者在镇痛期间均没有出现尿潴留及皮肤瘙痒。结论静脉持续输注舒芬太尼0.04μg/（kg·h）用于小儿术后镇痛效果满意,安全性高,是一种可行的小儿术后镇痛用药方案。     

脊柱手术后不同镇痛配方的临床疗效研究

目的探讨脊柱手术后不同自控镇痛（PCA）配方的临床疗效。方法将纳入择期行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅲ级患者120例,随机分为两组,每组各60例。术中均采用硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉,术毕前接自控镇痛泵。观察组为氯诺昔康联合舒芬太尼组,氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100ug＋0.9%Nacl溶液配成100ml;对照组为舒芬太尼组,舒芬太尼100ug＋0.9%Nacl溶液配成100ml。两组溶液均加入一次性止痛泵内,设定基础速度为2ml/h,自控锁定0.5ml/15min。采用VAS评分法评定术后4、8、12、24、48h疼痛程度,观察不良反应发生情况,记录患者满意度。结果两组患者均取得满意镇痛效果,氯诺昔康联合舒芬太尼组镇痛效果更佳,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应率无明显差异,患者满意度较好。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于脊柱手术后取得较好的镇痛效果且不良反应少。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法:选择骨科脊柱择期手术患者100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者切皮前应用舒芬太尼200μg+氟比洛芬酯100 mg,加入生理盐水共100 mL;对照组患者在切皮前应用舒芬太尼200μg,再...     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的临床效果。方法选择84例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,按照术后静脉镇痛的方案随机分为A、B、C3组,每组28例。A组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼50μg,B组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼75μg,C组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg,各组均用生理盐水稀释至100ml。患者清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2ml／h,PCA剂量0．5ml／次,锁定时间15min。记录患者术后4、8、12、24、48h的VAS评分和不良反应。结果术后4、8、12hC组的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg用于妇科手术后静脉自控镇痛效果良好,且不良反应少。     

帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌根治术患者免疫功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌患者免疫功能的影响.方法 乳癌改良根治术患者40例,随机分为两组：每组20例,麻醉前Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组静脉注射生理盐水5 ml.观测麻醉前20 min（T0）,麻醉后30 min（T0.5）、4 h（T4）、24 h（T24）时静脉血淋巴细胞总数、T细胞亚群标志细胞数.结果 Ⅰ组T4、T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少（P〈0.05）.Ⅱ组T0.5、T4、T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比亦均显著减少（P〈0.05）,T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比亦显著减少（P〈0.05）.T0.5、T4时,Ⅰ组的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数均高于Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠预先镇痛可以减轻手术及麻醉对于乳腺癌患者免疫功能的抑制,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用.     

两种血液稀释方法对直肠癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的比较急性非等容性血液稀释（ANIH）和急性高容性血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对直肠癌患者T淋巴细胞亚群的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期直肠癌根治术（Mile’s）患者45例,年龄38～67岁,体重50～78 kg,随机分为3组,每组15例,对照组（Ⅰ组,常规输液组）,ANIH组（Ⅱ组）,AHH＋CH组（Ⅲ组）.分别于麻醉前1 h（T）1、术毕即刻（T）2、术后第1天（T）3、第4天（T）4抽取静脉血,测定T淋巴细胞亚群的变化.结果与正常人群比较,T1时三组CD3＋,CD4＋,CD4＋/CD8＋均明显降低（P〈0.05）,CD8＋增高（P〈0.05）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）.与T1时比较,Ⅰ组T2、T3时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均显著降低（P〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组仅T3时降低,与Ⅰ组相比差异有显著性（P〈0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组间差异无统计学意义（P〉0.05）;T4时三组CD3＋、CD4＋均恢复至术前水平,但Ⅰ组CD4＋/CD8＋显著低于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）.结论术前急性非等容量血液稀释（ANIH）与急性高容性血液稀释联合控制性降压均可改善围术期T淋巴细胞免疫功能.     

比较布托啡诺与吗啡用于女性痔手术硬膜外镇痛的不良反应

目的：比较布托啡诺与吗啡用于女性患者痔疮手术后硬膜外镇痛的不良反应。方法：择期痔疮手术后需硬膜外镇痛的女性患者100例,年龄22—45岁,体质量40—63kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分成两组（n=50）：布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组）。术后硬膜外镇痛均采用负荷量＋持续剂量＋自控给药的模式,负荷量：B组为布托啡诺1mg,M组为吗啡1mg,两组均持续剂量为2mL／h、自控剂量为每次0．5mL、间隔时间为15min,镇痛液配方为B组0．006％布托啡诺复合0．15％罗哌卡因100mL,M组0．006％吗啡复合0．15％罗哌卡因100mL。两组均在给负荷量前5min静脉注射昂丹司琼8mg。评估术后2（T1）、4（T2）、8（T3）、12（T4）、24（T5）和36h（T6）各时点的镇痛评分、镇静评分,观察术后36h镇痛期间患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应的发生情况。结果：两组术后各观察时点的镇痛评分（均〈3分）与镇静评分（2～4分）,组间比较差异无统计学意义,但B组恶心（10％）、呕吐（0）、头晕（8％）等不良反应发生率明显低于M组（30％、18％、20％）（P〈0．05）。结论：布托啡诺用于女性患者痔手术后硬膜外镇痛,镇痛效果好,不良反应发生率比吗啡低。     

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因应用于子宫动脉栓塞术硬膜外自控镇痛的比较

目的评价不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因应用于子宫动脉栓塞术(UAE)硬膜外自控镇痛的效果。方法择期子宫肌腺症行UAE治疗的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～42岁,体质量指数<30 kg/m2,采用随机双盲的方法将患者分为三组(n=30),Ⅰ组:舒芬太尼0.5 mg/L配伍0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼0.75 mg/L配伍0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼1.0 mg/L配伍0.2%罗哌卡因。观察和记录患者镇痛后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时点视觉模拟法(VAS)评分、术后4 h的Ramsay评分与改良Bromage分级及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果三组改良Bromage分级均为0级,三组Ramsay评分均为2分。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组的T2、T3时VAS评分降低(P<0.05),Ⅰ组有5例需肌内注射哌替啶,Ⅲ组有4例出现恶心或呕吐。结论舒芬太尼0.75 mg/L与0.2%罗哌卡因配伍应用于UAE术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应发生率低,建议临床推广使用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于肺癌患者术后镇痛的临床观察

目的 评估罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼用于肺癌手术后硬膜外镇痛(PCEA)效果及不良反应.方法 选取择期肺癌行肺叶切除术患者90例,年龄20～67岁,随机分成3组,每组30例,术前T 6-7行硬膜外穿刺,留置导管,术后接硬膜外镇痛泵.分别用罗哌卡因复合舒芬太尼0.1 μg/ml(Ⅰ组)、0.2μg/ml(Ⅱ组)和0....