昂丹司琼与氟哌利多对年轻患者术后PCIA镇痛的效果和不良反应

目的:观察比较昂丹司琼与氟哌利多用于腹部手术及骨科手术术后PCIA镇痛效果和不良反应。方法:ASAⅠ~Ⅱ级行骨科及腹部手术的年轻患者60例,随机分为昂丹司琼组(O组)和氟哌利多(D组),每组30例,于术毕前15min予舒芬太尼3~5微克静脉注射应用为镇痛负荷量。O组:昂丹司琼8mg+舒芬太尼100~150微克用生理盐水配成100ml;D组:氟哌利多5mg+舒芬太尼100~150微克用生理盐水配成100ml,接PCIA镇痛泵进行患者自控镇痛(PCIA)。术后24h、24~48h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和恶心呕吐评分,并对用药总量、PCA量及不良反应发生情况进行观察比较。结果:两组患者术后24h用药总量、PCA量大于术后24~48h(P0.05),D组术后镇静评分及不良反应发生率均较O组高(P0.05)。结论:昂丹司琼和氟哌利多在预防和治疗术后镇痛中的恶心呕吐效果肯定,但昂丹司琼镇静、眩晕、嗜睡,等不良反应发生率明显低于氟哌利多,且无椎体外系症状     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

丁丙诺啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛观察

目的:评价剖宫产术后丁丙诺啡复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)效果.方法:选择剖宫产患者60例,随机均分为PCEA组(30例)和PCIA组(30例).PCEA组丁丙诺啡0.45mg+0.894%罗哌卡因20ml+氟哌利多5mg加生理盐水共100ml,PCIA组静脉泵入丁丙诺啡0.45mg+曲马多500mg+氟哌利多5mg加生理盐水共100ml.取手术后4(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)为观察点,记录两组呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏(RP)、SPO2、皮质醇(Col)、血糖(Glu),疼痛评分(VAS)、镇静评分.观察中分别记录手术后4、8、12、24、48小时各时点患者恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生例数.并测定子宫痉挛性疼痛及尿道紧迫感等不良反应和肛门排气时间.结果:两组患者术后循环、皮质醇、血糖均稳定.VAS比较差异无统计学意义.两组患者头晕、恶心呕吐,皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异无统计学意义.PCIA组发生子宫痉挛性疼痛及尿道紧迫感明显高于PCEA组.结论:丁丙诺啡复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后效果确切,循环呼吸、皮质醇、血糖稳定,不良反应少.     

昂丹司琼联合氟哌利多预防妇科术后恶心呕吐的临床观察

目的研究昂丹司琼联合氟哌利多对妇科手术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选择择期妇科手术的60例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄23～76岁,体重40～75 kg,随机分为氟哌利多组(A组)和昂丹司琼联合氟哌利多组(B组),每组30例。所有病例均选择连硬外阻滞麻醉,常规于T_2～L_4间隙穿刺置管,用0.75%,罗哌卡因维持麻醉,间断给药,控制阻滞平面上界达T_6水平,手术开始常规辅助哌替啶50 mg、胃复安10 mg控制术中内脏牵拉反应。A组于术毕自硬膜外注入镇痛负荷量4 ml(含吗啡1 mg+氟哌利多1 mg,用生理盐水稀释),然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方为:0.15%罗哌卡因150 ml,内含吗啡3 mg、氟哌利多2.5 mg,给药模式为背景剂量+患者自控量,背景剂量为4 ml/h,单次追加药量为0.5 ml,锁定时间15 min;B组术毕单次缓慢静注昂丹司琼4 mg(不少于2 min)后予以术后镇痛,镇痛方案同A组。观察术后24 h内PONV的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果术后PONV的发生率A组明显高于B组(P0.05)。结论昂丹司琼联合氟哌利多可通过不同作用途径阻断妇科手术后PONV的发生。     

格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察

目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

昂丹司琼和氟哌利多及甲氧氯普胺联合预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐的效果

目的比较昂丹司琼、氟哌利多、甲氧氯普胺单用或合用在预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法将160例妇科肿瘤患者随机分为4组,A组在发生PONV后给予昂丹司琼8mg,B组术后给予昂丹司琼8mg,C组术后给予氟哌利5mg 甲氧氯普胺20mg,D组先给予昂丹司琼8mg后给予氟哌利多5mg 甲氧氯普胺20mg,比较4组患者术后48h内PONV总发生率。结果4组患者术后48h内PONV总发生率分别为52.5%、25.0%、27.5%、7.5%;D组术后48h内PONV总发生率与A组、B组和C组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲氧氯普胺、昂丹司琼、氟哌利多联合应用预防妇科肿瘤患者硬膜外术后镇痛时PONV较单用或两种药物联用效果好。     

雷莫斯琼用于硬膜外镇痛预防术后呕吐的临床观察

目的:讨论雷莫斯琼注射液复合地塞米松用于硬膜外术后镇痛引起的呕吐不良反应的防治。方法:选取硬膜外麻醉下进行腹部、会阴或者下肢手术的患者150例。常规连续硬膜外麻醉,术后使用PCEA方式镇痛。患者分为A组50例B组50例C组50例,分别配以丁丙诺啡+罗哌卡因+生理盐水、丁丙诺啡+罗哌卡因+地塞米松+生理盐水、丁丙诺啡+罗哌卡因+雷莫斯琼+地塞米松+生理盐水进行术后硬膜外镇痛,比较术后镇痛效果和呕吐发生情况。结果:雷莫斯琼复合地塞米松可明显降低呕吐的发生,而且不影响镇痛效果。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵.观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应.结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠.     

昂丹司琼复合氟哌利多预防吗啡镇痛后恶心呕吐的临床观察

目的研究在硬膜外吗啡术后镇痛条件下,昂丹司琼复合氟哌利多预防恶心呕吐的临床疗效。方法160例患者按不同配伍用药随机分成四组,观察并比较各组术后24小时恶心呕吐的发生情况。结果昂丹司琼复合氟哌利多组病人术后恶心呕吐的发生率明显降低,与其他对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论昂丹司琼复合氟哌利多可显著减少术后吗啡镇痛患者恶心呕吐的发生率。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。     

昂丹司琼、氟哌利多用于腔镜下胆囊切除术后静脉PCA镇痛抗呕吐作用的比较

目的：观察昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍用于腔镜下胆囊切除术后抗呕吐的临床效果。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级,在全麻插管麻醉下行择期腔镜下胆囊切除手术病人,随机分为3组,每组30例,术毕均行静脉PCA。镇痛液配方：Ⅰ组为昂丹司琼4mg＋曲马多600mg＋芬太尼0．3mg;Ⅱ组为氟哌利多5mg＋曲马多600mg＋芬太尼03mg;Ⅲ组为曲马多600mg＋芬太尼0．3mg。所有药液均用生理盐水稀释,总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕均静脉注射曲马多50mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml／小时。记录术后48小时内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果：3组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅱ组小于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组有2例出现锥体外系症状。结论：昂丹司琼、氟哌利多与曲马多配伍静脉PCA均能有效减少术后呕吐的发生,昂丹司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

昂丹司琼复合氟哌利多预防吗啡镇痛后恶心呕吐的临床观察

目的研究在硬膜外吗啡术后镇痛条件下，昂丹司琼复合氟哌利多预防恶心呕吐的临床疗效。方法160例患者按不同配伍用药随机分成四组，观察并比较各组术后24小时恶心呕吐的发生情况。结果昂丹司琼复合氟哌利多组病人术后恶心呕吐的发生率明显降低，与其他对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论昂丹司琼复合氟哌利多可显著减少术后吗啡镇痛患者恶心呕吐的发生率。     

丁丙诺啡和曲马多配伍用于病人静脉自控镇痛的药效比较

目的 :比较丁丙诺啡和曲马多两种长效镇痛药物联合用药不同配伍的PCIA药效及不良反应的临床观察。方法 :使用PCIA的病人 12 0例 ,随机分为三组 ,每组各 4 0例。药液配伍分别为 :Ⅰ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 4 0 0mg,氟哌利多 2 .5mg。Ⅱ组丁丙诺啡 0 .9mg ,曲马多 4 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。Ⅲ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 6 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。三组病人药液中均加入生理盐水至总量为 6 0ml的复合液。PCA设置 :负荷剂量 3ml,单次剂量 1ml,连续背景输注给药 0 .0 10～ 0 .0 15ml/ (kg·h) ,锁定时间 10min。观察术后 4、8、16、2 4、4 8h的BP、HR、RR、SpO2 、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、镇痛效果评分及药物用量。结果 :三组病人镇痛效果均满意 (P >0 .0 5 ) ,均无过度镇静和明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐、眩晕、出汗等不良反应Ⅰ组比Ⅱ组和Ⅲ组发生率低 (P >0 .0 5 )。结论 :三组不同配伍的药液用于术后PCIA效果满意。Ⅰ组病人不良反应发生率低 ,是临床应用PCIA首选的最佳剂量。     

昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对预防PCEA的恶心呕吐的效果观察

目的本文观察并比较昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对术后硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA)恶心呕吐的预防作用。方法选择腰硬联合麻醉下择期手术120例,术后均行PCEA镇痛。随机分成四组,每组30例。A组单纯吗啡组B组吗啡+氟哌利多组,静脉给地塞米松C组吗啡+氟哌利多,静脉给昂丹司琼;D组吗啡+氟哌利多,静脉给昂丹司琼、地塞米松。观察术后24小时内恶心呕吐的发生情况。结果与A组比较,B、C、D组恶心呕吐发生率、严重程度明显降低(P<0.05或P<0.01),其中,D组恶心呕吐发生率最低。结论昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松可明显减少PCEA泵恶心呕吐的发生。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在足踝部手术后镇痛效果的比较观察

目的:研究比较相同剂量的舒芬太尼用于足踝部手术后静脉与硬膜外自控镇痛的临床镇痛效果和不良反应.方法:手术均采用腰一硬联合麻醉术后镇痛静脉组采用舒芬太尼1 μg/ml+昂丹司琼8 mg +0.9％生理盐水总共100 ml,硬膜外采用舒芬太尼1μg/ml+昂丹司琼8mg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg +0.9％生理盐水总共100 ml,随机分为静脉与硬膜外两组,首次剂量5 ml,设定持续输注背景剂量2 ml/h,自控镇痛量每次0.5 ml,锁定时间15 min.结论:PCIA和PCEA用于术后镇痛均可获得满意的镇痛效果.     

不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的观察

目的探讨不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法60例食管癌、胃癌手术病人随机均分为B、D、F三组,B组布托啡诺0.1mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水,总量100ml;D组布托啡诺0.15mg/kg+昂丹司琼4mg +生理盐水,总量100ml;F组布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水,总量100ml进行PCIA。记录术后0、3、6、12、24、36h时的VAS评分、Ramsay评分、PCA次数、并发症等。结果三组0h镇静评分差异无统计学意义,三组各时点VAS均在满意范围;但B组3、6、12、24、36h时的VAS评分明显升高（P<0.05）,B组病人PCA次数明显增加（P<0.05）,F组24、36h的镇静评分明显升高（P<0.05）,与B组比较,D组病人3、6、12、24、36h的镇静评分明显升高（P<0.05）,F组呼吸抑制、过度镇静、头晕的发生率明显高于其他两组（P<0.05）。结论0.15mg/kg布托啡诺用于老年病人术后镇痛安全有效。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

剖宫产术后镇痛三种方法的效果比较

目的观察吗啡与芬太尼两种药物的三种不同给药途径对剖宫产术后镇痛效果及副作用的比较。方法ASA1或2级剖宫产术产妇60例分为三组,术后PCIA芬太尼16-18μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,背景输注量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48h（A组）;硬膜外腔推注吗啡2mg＋氟哌利多2.5mg＋NS至5ml（B组）;脊麻用0.75%布比卡因1.7ml中加入吗啡0.2mg共2.7ml（C组）。记录术后4、8、12、24、48h镇痛评分（VAS）,镇静评分及不良反应。结果C组术后4、8、12、24、48h镇静程度明显低于A、B两组;镇痛效果也明显好于A、B两组（P〈0.05）。结论三种镇痛方法用于剖宫产术后镇痛效果都确切有效,但吗啡0.2mg加入脊麻药液的术后镇痛效果更好,镇静程度浅,不良反应发生率高。