小儿支气管类癌一例

患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.     

肺癌肉瘤一例

患者女,19岁.2周前出现阵发性咳嗽、咳痰,为少量白色粘液痰,无血丝,伴左胸持续性针刺样疼痛,无放射痛、发热.查体:左下肺呼吸音减弱,无干湿口罗音.胸部X线片示左下肺野有5 cm×5 cm圆形密度增高影,边缘光整;胸部CT示左下肺有大小为5.6 cm×4.8 cm、密度不均、边缘不整齐的肿块伴纵隔淋巴结肿大;纤维支气管镜检查未见异常;痰细胞学检查阴性.2002年4月在全身麻醉下行左侧开胸探查术,术中见肿块位于左肺下叶,质硬,约6 cm×5 cm×5 cm,侵及左主支气管、肺门,纵隔淋巴结肿大,肺上叶未见病变,行左全肺切除、纵隔淋巴结清扫术.病理检查:左肺下叶癌肉瘤伴左肺上中叶弥漫性转移.术后2个月死于恶性胸腔积液和肿瘤广泛转移.     

高分化胎儿型肺腺癌1例

患者男,23岁.咳嗽伴痰中带血.胸部CT及PET/CT检查发现左上肺前段5.6 cm ×6.7 cm×6.2cm大小肿物,分叶状、SUV平均值/最大值6.6/11.6,病变累及纵隔胸膜;左侧肺门、纵隔多发淋巴结肿大,最大约1.3 cm,代谢增高,SUV 3.0/3.4(图1、2).行新辅助化疗,多西他赛加顺铂方案4周期,复查CT示左肺肿物无明显变化,纵隔淋巴结明显缩小.遂于2011年6月行左肺上叶切除、肺门及纵隔淋巴结清扫术.     

封堵器用于二次胸腔镜下肺叶切除术一例

患者,男,55岁,170 cm,66 kg,因"发现右肺下叶占位2 d余"入院. 患者5年前在当地医院查体发现左肺占位入住我院,初步诊断为左肺下叶病变,在全麻下行左肺下叶切除术,术后病理诊断为腺癌. 术后完成3个疗程化疗且无明显不适反应. 2 d前行 PET/CT示右肺下叶脊柱旁软组织结节,相应部位见异常葡萄糖高代谢,...     

胸膜孤立性纤维瘤合并巨大肺大疱一例

患者女性,25岁,因"体检发现左胸腔肿物合并巨大肺大疱2周"于2011年11月21日入院.无咳嗽、咳痰、胸闷憋气、发热等症状.体格检查:左肺未闻及呼吸音,右肺呼吸音弱,无干湿性哕音.无杵状指(趾)、关节疼痛肿胀等表现.血糖3.9 mmol/L.胸部CT示大疱占满左侧胸腔,左肺不张,纵隔右移,左胸腔后部偏下处有一13 cm×6 cm×5 cm大小肿物,边缘光滑,边界清楚,其内部密度不均.于2011年11月25日在全身麻醉下行胸腔镜左胸腔探查术.     

同侧肺母细胞瘤1例

病人女,50岁.无明显诱因咳嗽,有少量血丝痰2年,咳血逐渐加重伴背部疼痛.X线胸片(图1)及CT(图2)均提示左肺多发占位,考虑以肺癌或肺母细胞瘤可能性大.2006年10月全麻下经左侧第6肋后外侧切口行探查术.术中见左肺上叶中部8 cm×6 cm×5 cm肿物,下叶中部可见3 cm×2 cm ×2 cm肿物,均未突出脏层胸膜,行左肺上叶切除,下叶肿物挖除,清除肿大淋巴结.术后病人顺利恢复,10d出院.     

肺软骨瘤一例报告

一、一般资料 患者男,58岁,查体发现左下肺结节1个月入院.无症状,查体未见明显阳性征.胸部CT示:左肺下叶尖段见一胸膜下结节灶,直径约1.8 cm,边界清楚,未见毛刺征,无明显分叶,增强后密度均匀,CT值约32.5 Hu,延迟约16 Hu,其余肺内未见明显特殊异常. 二、手术方法 患者取右侧卧位,常规双腔气管插管全身麻醉,右侧单肺通气,左侧第7肋间腋中线进镜见:肿瘤位于左肺下叶尖段,大小约1.5cm×1 cm× 1.5cm,肺组织充分萎陷后可见局部有肿物突起,胸膜无明显皱缩,肿瘤与周围组织分界清楚,活动度良好,考虑为良性病变,遂行左肺下叶肿物切除.     

肺腺癌对侧乳腺转移一例

患者女,50岁.因发现左乳肿块1个月入院.既往4年前因肺癌在我院行右肺腺叶切除术,术后病理:肺腺癌(图1),后转至肿瘤科行放、化疗.无恶性肿瘤家族史.查体:左乳头凹陷,左乳外上象限可扪及一约3 cm×2 cm大小肿块,质地硬,边界不清,活动度差.左侧腋窝可扪及多枚肿大淋巴结.乳腺B超:左乳外侧不均质回声区约2.9 cm×1.4cm,内可见多个结节状改变,范围较广,无明显边界.头颅、腹部CT,全身骨扫描未见明显异常.肿瘤标志物检查:CA125 69.2 KU/L,CA153 105.1 KU/L.术中见肿块边界不清,与周围组织无明显粘连.术中快速病理检查示浸润性癌.行左乳癌改良根治术,术中探查见左侧腋窝多枚肿大淋巴结,最大者约2 cm×2 cm大小.     

左肺上叶原发性恶性血管外皮瘤1例

病人　男 ,4 3岁。体检胸部X线透视发现左肺上叶有一圆形肿物 ,无发热、胸痛和咳嗽等症状。经CT扫描证实左肺上叶舌段一 3 5cm× 3 4cm圆形高密度影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,无明显分叶和毛刺 (图 1)。查体未见明显异常。于 2 0 0 3年 5月在全麻下行左肺上叶切除术 ,术中见肿块位于舌段实质内 ,约 4cm× 5cm× 3cm大小 ,质硬 ,边界清 ,未侵及肺脏层胸膜 ,肺表面无内陷。术后病人痊愈出院。病理大体标本见肺实质内一切面积为 4 5cm× 4 3cm肿物 ,呈灰红色 ,质细、稍脆 ,易与周围组织分离。镜下观察见瘤组织内血管丰富 ,为薄壁血管 ,血管形…     

肺神经纤维瘤1例

病人男,42岁.刺激性干咳并左胸闷月余.查体无特殊异常.X线胸片示左肺上叶尖后段3.0cm×2.0cm肿块,边缘清晰,密度均匀.1992年4月开胸探查,见肿块位于左肺上叶尖后段,直径约3.5cm,质韧,无包膜.剔出肿物标本剖面呈灰白色.术后病人痊愈出院,随访3年无复发.     

原发性胸膜-肺滑膜肉瘤1例

患者 女,31岁.咳嗽伴咯血半年,近日加重,无明显其他临床症状.查肺癌组合、肝功能、血生化、血常规无明显异常,PPD试验阴性.CT扫描示左肺下叶大小约4.8 cm ×4.5 cm的团块影,肿块密度欠均匀,增强后CT值约21HU,边缘见强化(图1),诊断左肺下叶占位,左侧胸腔积液. 2012年4月在全麻下开胸探查,术中见左肺下叶7 cm ×6 cm ×5 cm大小肿块,大部分位于肺脏层胸膜,向胸腔突出,仅基底部与肺实质相连.术中快速病理诊断为恶性肿瘤,遂改为肺癌根治术. 左肺下叶切除标本中支气管切缘旁见7 cm×6cm×5 cm大小肿块,大部分突出于肺组织外,仅基底部与肺实质相连;切面肿块灰白、暗红相间,质嫩,表面覆盖脏层胸膜.镜下见部分区域细胞丰富,大小较一致,核染色较深,排列紧密,围绕不同程度扩张和受压的薄壁分支状血管,类似血管外周细胞瘤的图像(图2),部分区域细胞胞质丰富,核椭圆形,呈上皮样,部分区域细胞呈梭形,梭形细胞间见散在肥大细胞.免疫组化:肿瘤细胞bcl-2、CD99、Vimentin、EMA阳性,S-100小灶性+,Calretinin、TTF-1、CD34、CD31阴性.病理诊断为胸膜-肺滑膜肉瘤.     

肺恶性肌上皮瘤1例

患者男,69岁.4年前体检胸部CT发现左肺上叶软组织密度影,直径约1 cm大小,边界清楚,边缘光滑(图1).考虑良性肿瘤,未予特殊治疗,随访观察.1周前再次复查CT示左肺上叶肿物较前明显增大,直径约8 cm大小,边缘不光滑,分叶,侵及肋骨及肋间肌(图2).查体仅左上肺呼吸音略低,余未.头颅CT、腹部CT及电子发射断层扫描全身骨扫描亦未见肿瘤转移征象.2011年10月行左侧开胸探查.术中见肿瘤位于左肺上叶前段,直径约8 cm,侵及相邻壁层胸膜,行左肺上叶、受累肋骨及肋间肌组织切除术,常规清扫纵隔淋巴结.     

肺胸膜巨大孤立性纤维肿瘤1例

病人　女,5 0岁。左胸闷、沉重压迫感2年。X线胸片显示左下胸腔一巨大、边缘光整、致密块影。CT扫描证实,左下肺与膈肌之间有一约2 0cm×12cm大小、质地不均之块影。术前各项常规检查除心电图显示心率缓慢(5 8次min)外,余均未见明显异常。2 0 0 3年5月在全麻下行左胸后外侧切口,经第6肋间入胸。术中发现胸内无胸水,各肺叶、裂发育均正常,肺门及纵隔均无肿大淋巴结,于左下肺与膈肌之间有一巨大、倒立蘑菇形肿块,约2 0cm×16cm×12cm大小,灰白色,质中偏硬,分叶状,被膜完整,肿瘤底部几乎占据整个左膈面,心膈角处压迫左心室壁,除与膈面少许索…     

膈肌巨大神经纤维瘤1例

病人　男 ,38岁。胸闷、活动性气促 4个月。查体 :气管右移 ,左胸饱满 ,呼吸运动减弱 ,左肺叩诊实音 ,呼吸音消失。X线胸片显示左胸腔呈大片均匀高密度肿块影。CT扫描示左胸腔 2 3cm× 2 0cm巨大类圆形肿块影 ,边缘清楚 ,密度均匀 ,左肺被挤向胸顶 ,心脏移入右胸腔 (图 1)。　　 2 0 0 4年 1月行左侧剖胸手术。术中见肿瘤占据整个左胸腔 ,约 2 6cm× 2 3cm× 15cm大小 ,表面光滑 ,色泽红润 ,包膜完整 ,质硬且有弹性 ,其上部与肺底部粘连并把肺挤上胸顶 ,下部有宽约 3cm的蒂与膈肌肌部相连。试验穿刺无液体穿出 ,分离粘连 ,切断、缝扎瘤蒂 …     

肺隔离症误诊为食管肿瘤一例

患者 女,34岁.因吞咽困难伴胸闷3个月入院,食管X线钡餐造影示食管下段占位性病变(图1);胃镜示距门齿38 cm处食管右侧壁可见直径1.0 cm黏膜隆起,边界清楚,考虑食管平滑肌瘤;术前诊断为食管平滑肌瘤.于1999年6月手术治疗,术中发现左肺上下叶发育正常,左肺下叶包膜可见丰富的毛细血管网;异常动脉经食管裂孔来源于腹腔,走行迂曲,管径约1.8 cm,平行于降主动脉上行,由左肺下叶背段进入肺内,肺门部未探及左肺下叶动脉;左肺下叶静脉和支气管属正常解剖形态,左肺下叶通气功能良好;胸段食管未探及占位性病变.手术游离显露异常血管,予以缝扎后常规行左肺下叶切除术,术后诊断为左下肺隔离症.病理检查示:肺内部分细支气管呈囊状扩张,部分区域肺泡未发育完全.术后6个月复查无异常.     

肺粘膜相关性淋巴瘤误诊1例

1 临床资料 患者,男,54岁.体检发现左肺上叶占位7天.患者7天前体检时发现左肺上叶占位,CT示左肺上叶可见约2×3cm占位,边缘光滑,考虑良性肿瘤.我院胸外科胸腔镜下行楔形切除,术中冰冻为"炎性假瘤",术后上级医院会诊病理切片,诊断为"肺粘膜相关性淋巴瘤",免疫组化示:淋巴上皮细胞,CD20(+),CD79a(+),LCA(+),bc1(+).     

盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告

1病历简介 患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.     

索拉非尼治疗伴有终末期肾病的转移性肾癌一例报告并文献复习

目的 探讨索拉非尼治疗伴有终末期肾病的转移性肾癌的可行性. 方法 应用索拉非尼治疗伴有终末期肾病的转移性肾癌患者1例.患者,女,65岁.左肾透明细胞癌接受根治性肾切除术后4个月,因终末期肾病开始血液透析.术后12个月,发现双肺转移.应用干扰素或IL-2治疗无效.二线应用索拉非尼400 mg,2次/d口服.维持血液透析每周3次.通过PubMed检索相关文献报道结果,总结其可行性. 结果 索拉非尼治疗前右肺病灶大小2.7 cm ×2.4 cm,左肺病灶2.6 cm×2.0 cm.服药2个月时因手足皮肤反应停药2周,恢复治疗后持续用药至2011年12月共52个月.用药6个月时,双肺转移病灶均有缩小,疗效评价为稳定(SD,REGIST标准).服药12个月时,双肺病灶继续缩小,右肺病灶1.8cm×1.0,cm;左肺病灶呈条索样,疗效评价为部分缓解(PR).至随访截止,双肺病灶均已呈条索样改变.检索PubMed共有6篇类似报道,患者9例,其中疗效评价7例,PR 3例,SD 4例.药物不良反应无明显加重. 结论 索拉非尼治疗伴有终末期肾病的转移性肾癌疗效确实,不良反应与肾功能正常患者相似.     

以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男,68岁.胸痛、胸闷、气促8个月.既往健康.查体:左肺呼吸音消失,右肺正常.X线胸片示左胸腔包裹性积液,左肺受压不张.胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹(图1);MRI检查示左侧胸腔缩小,左肺体积变小,左肺门下移,可见长T1、T2信号20 cm×15 cm×10 cm(图2).胸腔穿刺液常规为血色胸水,浑浊,比重1.025,李凡他试验(+),细胞满视野,白细胞500×106 /L,多核43%,单核57%,乳酸脱氢酶2488 U/L;胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左胸腔包裹性积液,疑诊胸膜间皮瘤.     

阴囊Merkel细胞癌一例报告

患者,65岁.发现左阴囊皮肤肿块2个月,左腹股沟肿块1周于2010年1月11日入院.查体:左阴囊根部皮肤见直径1.5 cm红色结节;左腹股沟可触及1枚肿大淋巴结,3 cm×2 cm×2 cm大小,质硬,固定,无压痛.CT检查示左腹股沟区域淋巴结肿大,PET-CT示左腹股沟淋巴结转移癌,未发现原发灶.腹股沟淋巴结活检报告转移性癌;左阴囊肿块活检报告阴囊恶性肿瘤.行阴囊肿块扩大切除加左腹股沟淋巴结清扫术,并切除左睾丸.手术顺利,术后出现淋巴漏,2周后好转.病理报告:阴囊皮肤Merkel细胞癌,肿瘤切缘阴性,左腹股沟淋巴结融合肿大,有癌转移;左睾丸精索未见癌转移.