采用半股骨膝关节置换治疗老年股骨髁上骨不连

目的探讨老年人股骨髁上骨折骨不连的治疗。方法采用手术治疗,一期采用半股骨膝关节置换术或先期取出内固定物;术后3～6个月后采用半股骨膝关节置换术恢复膝关节功能。结果治疗5例,术后12个月均有随访。4例3～6个月内弃拐,1例术后8个月弃拐;5例功能恢复良好。结论采用人工半股骨铰链式膝关节假体置换治疗老年股骨髁上骨折骨不连的治疗方法值得参考。     

不同手术治疗膝关节骨关节炎后的生物力学分析

目的 对比膝关节骨关节炎不同手术方法术后步态参数.方法 选取2018年3月至2019年3月在天津医院治疗的膝关节骨关节炎手术患者90例,其中30例行胫骨高位截骨术(HTO),30例行膝关节单髁置换术(UKA),30例行全膝关节置换术(TKA).收集术后1、3、6个月患者的步态参数.结果 术后1、3个月,UKA组步态时空...     

单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的近期疗效。方法采用单髁置换术治疗20例膝关节前内侧骨性关节炎患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症以及术后6个月人工关节遗忘指数,比较术前及末次随访时膝关节活动度、疼痛VAS评分、HSS评分和WOMAC评分。结果患者均获得随访,时间6～42个月。切口愈合不良1例,下肢肌间静脉血栓2例,膝关节内侧痛1例,假体松动行翻修术1例。末次随访时,膝关节活动度及HSS评分较术前明显提高,而VAS评分和WOMAC评分则较术前明显下降,差异均有统计学差异(P 0.05)。术后6个月患者的人工关节遗忘指数为64.2±6.3。结论单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎近期疗效满意。     

膝关节单髁置换术后放置引流管对疼痛及功能恢复的影响

目的探讨膝关节内侧间室骨性关节炎单髁置换术后切口放置引流管对患者术后疼痛与膝关节功能恢复的影响。方法纳入自2018-01—2019-09行膝关节单髁置换术治疗的78例膝关节内侧间室骨性关节炎,其中40例术毕放置引流管(引流组),38例术毕未放置引流管(未引流组)。比较两组术前与术后第3天患肢膝关节周径差值,术后3 d内盐酸吗啡注射液使用总量,术后并发症情况,以及术后疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分。结果 78例均获得至少12个月随访。引流组术前与术后第3天患肢膝关节周径差值小于未引流组,术后3 d内盐酸吗啡注射液使用总量少于未引流组,术后第1、2、3天疼痛VAS评分均低于未引流组,术后第3天、1个月膝关节活动度大于未引流组,引流组术后1个月、3个月膝关节功能HSS评分高于未引流组,术后恶心呕吐、切口渗血发生率明显低于未引流组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节单髁置换术后切口放置引流管能减轻膝关节肿胀与疼痛,有利于患者早期进行膝关节功能锻炼,增加患者康复训练信心,同时减少阿片类镇痛药物使用量及其导致的不良反应。     

股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上陈旧性骨折

目的 :探讨股骨髁上逆向交锁髓内钉在股骨髁上陈旧性骨折病例中的应用价值。方法 :1997年～ 2 0 0 2年采用静力型交锁技术对 11例股骨髁上陈旧性骨折病例行骨折矫形后应用经髁交锁髓内钉治疗 ,1例术后 6 .5月改动力型交锁固定 ,6例患者同期行植骨术。全部病例术中采用手法和手术松解膝关节 ,术后辅以持续被动活动。结果 :随访10～ 35个月 ,骨折均愈合 ,愈合时间 6 .5～ 12个月 ,平均 9.5个月。患膝屈曲由术前平均 6 3°恢复至 115°。结论 :股骨髁上逆向交锁髓内钉是治疗股骨髁上陈旧性骨折的良好方法之一 ,其提供的生物学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复     

后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折

目的 探讨后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的手术方法 和临床疗效.方法 对2007 年5 月至2011 年2 月枣庄矿业集团中心医院采用后外侧入路内固定治疗且随访资料完整的28 例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行回顾性分析.结果 28 例患者获得随访,随访时间14～34 个月,平均随访时间20.2 个月;骨折愈合时间5～8 个月,平均愈合时间6 个月.术后1、3、6、12 个月的膝关节总伸屈度数分别为80°～120°（平均105.0°）、95°～135°（平均120.3°）、90°～135°（平均119.1°）、110°～135°（平均127.3°）.术后12 个月膝关节美国特种外科医院（HSS）评分86～97 分,平均92.1 分.关节功能评定按Hohl 评分标准：优19 例、良7 例、可2 例,优良率93%.未见关节面塌陷、膝关节内外翻及不稳定等并发症发生.结论 膝关节后外侧入路能够充分暴露胫骨后关节间隙及胫骨平台后外侧髁,为胫骨平台后外侧髁骨折的直视复位和植骨内固定提供良好的操作空间,临床疗效满意.     

单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎临床观察

目的:探讨膝关节单髁置换术的手术适应症、手术方法及术后常见并发症。方法:回顾性分析19例(19膝)膝关节单间室骨关节炎患者,采用单髁置换术治疗,观察手术前后膝关节HSS评分和膝关节活动度。结果:术后随访时间10~40个月,平均(19.40±5.70)个月,患者术后膝关节活动度129.79°±6.43°,HSS评分(89.47±3.60)分。所有患者术后无深静脉血栓和肺栓塞发生,无关节感染及死亡。聚乙烯半月板衬垫脱位1例,手术更换半月板衬垫。结论:膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退行性骨关节炎疗效确切,存在特殊并发症,应严格控制手术适应症,熟练掌握手术要点,选择合适的假体,重视患者术后康复锻炼,减少并发症的发生。     

全膝关节置换联合内上髁滑移截骨术治疗严重膝内翻畸形的加速康复策略

目的 探讨全膝关节置换联合内上髁滑移截骨术治疗严重膝内翻畸形患者的加速康复管理策略.方法 纳入自2015-02-2019-04行全膝关节置换联合内上髁滑移截骨术治疗的24例严重膝内翻畸形,观察组12例围手术期进行加速康复管理,对照组12例围手术期进行常规康复管理.比较两组术后至开始下床活动时间、住院时间,术后1、3个月...     

膝关节表面置换的近期疗效

目的　分析全髁型膝关节表面置换的近期疗效及并发症。方法　对 3 0例全髁型膝关节表面置换的患者进行随访 ,平均随访时间 18个月。结果　术后 18个月屈膝平均达 110° ,伸直 0° ,HSS评分术前平均 3 5分 ,术后平均为优良以上占 97% ,无一例发生严重的并发症。结论　全髁型膝关节表面置换是目前治疗晚期膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的理想方法     

外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法自2007年8月至2008年12月采用外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折2 3例,闭合性骨折1 8例,开放性骨折5例,其中G ustiloⅠ型3例,Ⅱ型2例。术中应用前外侧切口15例,前外侧切口加后内侧切口8例。结果 23例均获随访,随访时间10~18个月,平均13.4个月。术后骨折愈合时间5~8个月,平均6.5个月。膝关节平均活动范围为107°。按膝关节功能HSS评分法进行术后评分,平均为87.3分。术后皮肤坏死2例,切口感染1例,胫骨平台高度丢失3例。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折疗效确切,并发症低。     

双切口手术入路在膝关节镜中的应用

目的 探讨应用双切口人路进行关节镜诊治膝关节疾病的疗效。方法 对36例单纯半月板损伤、膝关节内游离体或滑膜皱襞综合征患者应用双切口人路进行治疗。结果全部病例随访8．15个月。按Lysholm膝关节评分标准：优（〉90分）27例,良（80-90分）6例,可（〈80分）3例,优良率91．7％。结论 双切口人路在治疗单纯半月板损伤、膝关节内游离体或滑膜皱襞综合征的关节镜手术中同样可以达到满意的诊断和治疗目的。     

关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

目的：探讨关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SehatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年12月,2013年3月,关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥填充治疗SehatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折12例。男4例,女8例,年龄61—73岁（平均66岁）,骨折按Schatzker分型Ⅱ型3例,Ⅲ型9例。所有患者采用关节镜辅助下经皮球囊扩张复位后,骨水泥充填骨缺损区。术后根据Rasmussen放射学及膝关节功能评分标准评价患肢功能。结果：12例患者术后获12—26个月随访（平均18月）。膝关节功能按照Rasmussen评分为优8例,良3例,可1例,优良率为91．7％。结论：关节镜辅助下经皮球囊扩张骨水泥充填治疗SchatzkedⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小,复位良好的优点,不需二次取出内置物,可使患肢早期负重,及早进行功能锻炼,获得更好的膝关节功能。     

可吸收张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨可吸收钉和可吸收线组成的可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法应用可吸收张力带治疗髌骨骨折37例,术后伸直位石膏固定4～6周,拆除石膏后,功能锻炼。结果37例均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间2～3个月。根据Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准：优27例,良7例,可3例,优良率92%。结论可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,最大限度恢复了关节功能。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折

目的 探讨在关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折的方法及疗效。方法 对17例胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位并用钢丝内固定。结果 随访6～18个月,平均9个月,17例骨折均愈合,平均愈合时间8周。按Neer膝关节评分标准：优12例,良4例,可1例,膝关节功能恢复良好。结论 关节镜下复位钢丝内固定术,操作时间短,创伤小、并发症少,能够最大程度地恢复膝关节功能。     

膝关节内侧副韧带损伤修复方法改进

目的　探讨膝关节内侧副韧带损伤修复的新方法 ,以早期获得满意的功能效果。方法　对 11例早期膝关节内侧副韧带损伤患者行椎管麻醉下探查膝关节内侧副韧带损伤的病理改变 ,一期缝合修补断裂韧带 ,并切取 1/ 2宽的半腱肌腱 ,加强修复损伤韧带。 1例陈旧性损伤用股薄肌重建膝内侧副韧带。结果　平均随访 2 5个月 ,优 9例 ,良 2例 ,关节稳定有力 ,B彲ｈｌｅｒ征阴性 ,膝关节活动功能正常 ,恢复原工作。结论 :膝关节内侧副韧带损伤多在止点 ,早期修复为好 ,同时切取邻近腱性结构加强修复 ,更加稳定可靠 ,功能效果恢复较好     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

半腱肌腱转位修复膝内侧副韧带损伤

目的　探讨半腱肌腱转位在附着点上对膝内侧副韧带的断裂进行重建修复的方法和疗效。方法　对 35例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗 ,采用断端直接修复 ,同时切取半腱肌腱转位在膝内侧副韧带起止点处固定的方法 ,加强修复该韧带。结果　术后随访 1～ 6a ,平均 3年 5个月 ,按改良Lysholmscale评分标准 ,分优、良、可、差四个等级 ,优良率 94 .3% ,疗效满意。结论　膝内侧副韧带损伤应早期手术以获得疗效 ,半腱肌腱止点接近内侧副韧带止点 ,强度好 ,转移后在解剖学位置上加强修复膝内侧副韧带 ,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能 ,关节功能恢复满意。     

异体肌腱两种方式重建膝内侧副韧带陈旧损伤

目的探讨异体肌腱解剖重建治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法 2007年3月至2012年2月,收治64例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者。男44例,女20例;年龄20~46岁,平均36岁。所有病例外翻试验在膝关节伸直0°及屈膝30°位均呈阳性。双膝伸直位外翻应力位X线片示:双膝内侧关节间隙差3~5 mm 8例,5~10mm 52例,大于10 mm 4例。MRI示内侧副韧带均有损伤的影像学表现,T2相上可见高信号。受伤至入院时间为3~12个月,平均5.8个月。将患者按损伤程度平均分为两组,其中甲组32例患者采用异体半腱肌腱仅重建内侧副韧带浅层前纵束结构,乙组32例患者采用异体半腱肌腱解剖重建浅层及后斜韧带,均采用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口除1例外均Ⅰ期愈合,64例均获随防,随访时间12~58个月,平均30个月。末次随访时根据改良LysholmScale评分标准,甲组优16例,良10例,可6例,优良率为81.25%,乙组优20例,良11例,可1例,优良率为96.88%,均较术前明显改善,两组比较乙组优于甲组,差异有统计学意义。结论使用异体肌腱解剖膝关节内侧副韧带陈旧损伤,重建全面可靠,易于操作,较单纯重建浅层结构临床效果良好。     

小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折临床疗效。方法对27例PCL胫骨止点撕脱骨折患者经膝后内侧小切口锚钉缝线内固定。结果患者均获得随访,时间6～24（12.5±4.1）个月。术后6周膝关节活动度为90～132（117.6±6.1）,°6个月为121～148（139.1±5.3）°,较健侧减少2～6（3.1±1.2）°。采用Lyscholm膝关节评分法评估疗效：优25例,良2例。结论小切口锚钉缝线内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果良好。     

Treatment of nonunions about the knee utilizing custom total knee arthroplasty with press-fit intramedullary stems

Juxta-articular nonunion about the knee is infrequent but may be a troublesome problem, especially if it is about a total knee arthroplasty or associated with an arthritic joint. This technique of total knee arthroplasty with an uncemented press-fit intramedullary rod and bone grafting achieved union in all nine nonunions about the knee. Radiographic review indicated all nonunions to be healed by an average of 2 months, with none taking longer than 6 months to heal. The average postoperative Hospital for. Special Surgery knee score was 78 (range, 50–91), with 4 excellent, 4 good, and 1 poor result. This study demonstrated that this is a successful salvage procedure for juxta-articular nonunions in the face of either arthritis in the adjacent joint, severe articular incongruency, or an ipsilateral total knee arthroplasty.