胆囊管汇入副肝管1例

1病例介绍 患者，男，65岁。因反复右上腹疼痛30年，加重1个月，于2009年10月5日来笔者所在医院就诊。查体：生命体征正常，偏瘦体型，皮肤黏膜无黄染，心肺（－），腹部平坦，无浅静脉曲张，右上腹有轻压痛。     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。     

肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌

我院检验科于2004年11月从一患者肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌,现报道如下。1病例患者,男,36岁,汉族。于8 d前无诱因出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,向肩背部放射,活动时疼痛加剧。伴发热、咳嗽,无恶心、呕吐、胸痛、胸闷等症状,曾在当地就诊,CT检查示:肝包膜下积气,经治疗1周后病情无好转于2004年11月19日入住我院,查体:T 36·4℃,P 70次/min,BP102/60 mmHg,一般情况欠佳,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛明显。血像:WBC 7·6×109/L,N 0·62、L 0·38,Hb 94 g/L。X线示:右侧胸…     

冷凝集素综合征患者肝区肿物切除术麻醉处理一例

患者，男，60岁，因右上腹疼痛20d于2011年3月25日入院，诊断为肝脏肿物，拟在全麻下行肝脏部分切除术。术前访视：患者自述十余年前气温降低时出现耳廓、鼻尖、手指、脚趾青紫发黑，伴有血红蛋白尿，诊断为冷凝集素综合征。     

肝性血卟啉病四例

例1男，39岁，因乏力、纳差、尿黄50d，腹痛1d于2007年10月23日入院。院外诊断病毒性肝炎，予甘草酸二铵、茵栀黄等保肝、降酶等治疗，效果不佳，肝功能无改善。1h前出现剧烈腹痛，以右上腹为著，呈阵发性绞痛，无向肩背部放射。拟诊胆绞痛，予山莨菪碱20mg静脉注射，疼痛未控制，急转本院。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊下肝管损伤致胆瘘1例

1病例分析腹腔镜胆囊切除术在我国县级医院已广泛开展，并发症逐年下降，胆瘘是腹腔镜胆囊切除的常见并发症，但由胆囊下肝管损伤造成胆瘘比较少见，近日我院收治由胆囊下肝管损伤致胆漏1例，现报告如下：患者，男，42岁，因右上腹反复疼痛4个月，加重1日入院。体检：生命体征均正常，皮肤黏膜无黄染，心肺（-），腹平坦，右肋缘下压痛（＋），墨非氏征（＋）。肝胆B超显示：     

高龄患者行胆囊切除术1例报告

女性，97岁，因反复右上腹痛1周入院。患者入院前1周无明显诱因感右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，无畏寒、发热，在当地医院治疗无效而转我院。既往无特殊病史。体检：体温：36．5℃，脉搏：76次／min，血压：105／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育良好；神志清，对答切题；无皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹部平坦，对称；右上腹压痛，Murphy征( )．无反跳痛及肌紧张，     

阿米巴肝脓肿误诊致脓肿破裂3例分析

<正> 1980年10月～1985年9月经治阿米巴肝脓肿患者10例,其中3例因误诊误治脓肿向腹腔内穿破,造成严重后 果。1 病例报告 例1男,52岁,农民。因发热、右上腹持续性疼痛15d,纳差、黄疸6d。于1981年-07-01上午入院。入院前当地医院按胆囊炎治疗。查体:T38℃,BP13/8kPa,皮肤巩膜黄染。右上腹局部饱满,肝肋下8cm,肝区明显叩触痛。白细     

回盲部间置胆道重建术治疗胆总管囊肿1例

患者，女60岁，农民，主因右上腹疼痛伴黄疸5年，患者于5年前无明显诱因腹痛，呈间歇性腹痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热测体温38．6℃，发病以来曾在本院中药治疗，效果不佳。外科检查：Bplg／9kpG，双侧巩膜黄染，腹平，未见腹壁静曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌紧张，有压痛及反     

肝结核瘤误诊肝癌1例

患者,男,51岁,1986年6月28日入院。畏寒,发热断续十余年,右上腹包块十余天。发热每年数次,以冬季为甚,持续数天至数十天,体温最高达40℃左右,下午重,乏力,逐渐消瘦,食欲不振。近十余天自已触及右上腹肿块,无疼痛而来诊。过去有肺结核病史,以诊断肝癌、肝脓     

肝包虫囊肿破入胆总管的诊断与治疗

本文对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述，作者强调：（１）在流行区病人出现腹肌僵硬、黄疸、右上腹疼痛及肝脏肿块，Ｃａｓｏｎｉ试验阳性，应想到肝包虫破入胆总管的可能。（２）Ｂ超和ＣＴ检查是诊断该病的主要手段。（３）手术是治疗该病的明智选择。本组死亡１例。     

急性血吸虫病合并病综述

急性血吸虫病（下称急血）是血吸虫病流行区的一种常见的、病变复杂的急性类血清病综合征。病程中，偶可合并其它疾病，给诊治带来一定困难。参考有关资料，综述如下。一、急血合并肝脏肿程子云[1]报道2例儿童急血患者，1例服毗喷酮后，因体温仍不下降，肝区疼痛明显，1周后重复1个疗程病原治疗，病情无好转自动出院。10天后，患儿肝区疼痛及压痛加剧再次入院，进行肝穿和A超探查发现液平，确诊为急血合并肝脓肿，经切开排脓引流、抗菌素治疗痊愈出院。另1例病人治疗后，病情不见好转，右上腹阵发性疼痛加剧，右下胸前区及右上腹明显压痛和…     

患了肝血管瘤如何治疗

康医生：我女婿今年37岁，几年前因右上腹不适，经检查是乙肝小三阳。经过几年治疗，在去年4月间又检查出肝右叶血管瘤。今年B超检查，还是肝右叶血管瘤，也无大小变化．据医生说是良性瘤。但至今还是有乙肝小三阳．虽没有其他症状，右上腹有时还有些不适，我女儿很着急。我已订了多年的《健康生活》杂志，     

警惕药物伤肝

王大妈的关节疼了有一阵子了，为了能尽快缓解自己的老年性关节炎疼痛，她将芬必得等几种药物与常服的阿司匹林一起服用。不到半个月，大妈的关节疼痛缓解了。可没过几天，她就感到全身疲乏，食欲不振，上腹部胀满，还伴有右上腹疼痛，小便颜色发黄。大妈急忙前往北京友谊医院就诊。医生详细询问病情后，经抽血化验肝功能及病原学检测诊断为药物性肝损伤。     

车祸致肝外伤21例诊治体会

目的探讨车祸致肝外伤的诊疗。方法对21例车祸致肝外伤患者进行诊断与治疗方法。结果根据患者受伤的部位,右下胸部、右上腹、右腰部见外伤痕迹和体征右上腹有压痛及诊断性腹腔穿刺(DPL)加B超检查8例,DPL加CT检查12例,腹腔镜检查1例均确诊,阳性率 100％,非手术治疗4例,剖腹探查术16例治愈,死亡1例。结论因车祸致肝外伤往往伴有其他部位的损伤,多为复合伤,病情复杂,且严重,应早诊断,早治疗,坚持抢救生命第一的原则是成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后右上腹疼痛的原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后右上腹疼痛的具体原因。方法回顾性的分析70例2013年1月—2014年4月来我院进行腹腔镜胆囊切除术后右上腹疼痛的患者的具体情形和详细的疼痛原因,同时对患者手术后右上腹疼痛不同原因的解决方法进行总结。结果引发腹腔镜切除术后右上腹疼痛的原因非常繁杂,具体来看同患者的手术具有一定的关系,譬如胆管损伤,胆瘘等其他一些因素;还有就是可能同患者的手术关系不大,在一定程度上是患者自身的心理因素导致的结果。结论引发患者在腹腔镜胆囊切除术后右上腹疼痛的原因非常多,有些患者在经过医学的详细而严格的检查后,依然还有一些未知的原因.这就要求患者必须在腹腔镜胆囊切除术前进行仔细检查。此外,在患者手术过程中以及手术后的康复等方面也应当特别的注意,这是影响腹腔镜胆囊切除术后右上腹疼痛的重要因素。     

原发性胆囊扭转1例报告

患者，男，23岁。因右上腹持续性疼痛伴呕吐2d，加重5h以急性腹膜炎入院。入院前1天早晨，提重物时突然觉剑突下隐痛，呈持续性，于午饭后疼痛加剧，主要部位为右上腹。在地区医院用“解痉剂”及“抗生素”治疗不见好转。当晚呕吐1次，吐物为正常胃内容。第2天上午转来本院，途中病情加重，腹痛不能忍受并扩展至右下腹。患者平素无腹痛病史。     

胆囊管缺如合并胆囊颈直接汇入右肝管1例

1　病历摘要患者女 ,5 0岁。因反复右上腹疼痛 5年 ,再发加重 1周入院。5年来 ,经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适 ,无畏寒、发热及黄疽等伴随症状 ,多次行B超检查诊断为结石性胆囊炎 ,近 1周来 ,上述症状发作频繁并加重 ,来门诊要求手术治疗。入院后经抗炎、对症治疗及术前准备 ,行手术治疗。术中见 :肝脏色质正常 ,胆囊被大网膜包裹 ,胆总管不扩张 ,胰、胃、十二指肠正常。分离粘连后 ,见胆囊明显炎变。解剖胆囊三角 ,钳夹、切断、结扎胆囊动脉 ,于胆囊动脉下方分离出直径0 .4cm“胆囊管”并以粗线悬吊。逆行从胆囊底开始逐渐从肝床剥离…     

胆囊切除术后胆肠瘘1例报告

1 病例介绍 患者,女性,43岁,因反复上腹疼痛7年余再发1d入院。近7年间曾反复出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,胀痛,偶发绞痛,且放射至右肩部,每次发病均需输液治疗方可缓解,期间曾到多家医院诊治,诊断为慢性胆囊炎并结石,既往体健,无皮肤黏膜黄染及陶土样大便史。入院检查：T36．7℃,P780次／min,R18次／min,BP130／85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,颈软,心肺听诊阴性,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫非征阳性。腹部彩色多普勒示：胆囊肿大,急性化脓性胆囊炎并多发结石声像。     

从肝脓肿标本中分离出肠产志贺样毒素且具侵袭力大肠杆菌1例报告

产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌（ESIEC）是新认识的致泻性大肠菌[1][2]。我们于1994年9月15日，从1例肝脓肿息者的脓液中，分离出纯ES-IEC，现报告如下。1病例摘要患者周某，男性，68岁，1994年8月4日因畏寒、发热，右上腹部胀痛10余天收住安仁县人民医院。主诉：发热呈持续性，以午后为甚，伴大量出汗，右上腹胀痛、咳嗽加剧．并向左肩放射．伴恶心、呕吐、于咳、神差、纳差、大小便尚可。查体：T38．7℃，P86次／分．R20次／分．BP14／10KPa，皮肤、巩膜无货架．无出血点．淋巴结无肿大，心肺正常，右上腹稍饱满，压痛明显，肝…