空心纤维型透析器的重复使用

近年来血透均使用空心纤维型透析器,按规定系一次性使用,但为了降低医疗费用,对该型透析器进行重复使用,疗效较满意,现报道于下。资料与方法 1.重复使用情况:1985年作规则性透析计128次,用透析器共26只,其中进口型10只,国产型16只,重复使用2～10次,平均5次,每次透析一般为6小时。     

应用聚砜膜透析器发生A型首次使用综合征3例

目的分析应用聚砜膜透析器发生A型首次使用综合征的原因、处理及预防措施。方法发生A型首次使用综合征后需立即结束治疗,常规应用肾上腺素、抗组胺药或激素治疗或更换其他膜材料透析器继续透析。结果3例患者均是应用聚砜膜透析器发生了A型首次使用综合征。结论A型首次使用综合征可能因对聚砜膜材料不耐受所致。     

可重复使用透析器首次使用预冲方法的研究

目的研究可重复使用透析器首次使用预冲方法对首次使用综合症的发生率及透析器复用次数的影响。方法将280例维持性血液透析患者使用的2000支可重复使用透析器分为试验组和对照组,试验组可重复使用透析器首次使用时采用甲方法预冲,对照组采用乙方法预冲,观察两种预冲方法对可重复使用透析器首次使用综合征的发生和复用的次数的影响。结果对照组和实验组可重复使用透析器的首次使用综合症发生率分别为1.2%和3.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组的总复用次数为5095次,平均复用次数为5.095次,实验组可重复使用透析器的复用次数为9427次,平均复用次数为9.427次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析器首次使用时采用甲方法预冲可减少可重复使用透析器的首次使用综合症的发生,减少透析器凝血增加可重复使用透析器的复用次数。     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值。方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用。每次血透前后留取血标本进行BUN、Cr、UA等项测定。统计学处理采用t检验或秩和检验。结果：新透析器及各次复用透析器血透前后血BUN、Cr、UA等均值比较有显著性差异（P＜0．01）；复用后至8次以上只有血BUN、Cr的排除率及CO2CP上升率与新透析器比较时才有显著性差异（P均＜0．05）。结论：空心纤维透析器复用以8次为合适，最多不能超过10次。     

透析器重复使用的临床效果评估

目的 评估重复使用的透析器对尿毒素清除效果是否充分.方法 随机选择14位血液透析病人,平均透析月数为91.2±34.8(30-162)个月,分别连续使用1.6M2的polysufone膜透析器共计五次.结果 初次使用的透析器与重复使用的透析器对于小分子尿毒素和大分子尿毒素的清除百分比没有统计学上的差异(P<0.05).结论适当处理重复使用的透析器不会影响透析器的清除力.     

透析器重复使用的临床效果评估

目的 评估重复使用的透析器对尿毒素清除效果是否充分.方法 随机选择14位血液透析病人,平均透析月数为91.2±34.8(30-162)个月,分别连续使用1.6M2的polysufone膜透析器共计五次.结果初次使用的透析器与重复使用的透析器对于小分子尿毒素和大分子尿毒素的清除百分比没有统计学上的差异(P<0.05).结论 适当处理重复使用的透析器不会影响透析器的清除力.     

伦那莲和伦那创重复处理低通量透析器的效果评价

目的伦那创复用机和伦那莲消毒液在透析器的复用中进行了数据指标的观察,为低通量透析器的复用提供了客观依据.方法透析前后分别检测患者血中的尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)浓度,计算透析器的排出率.首次和末次使用的容量比较.结果经536次复用后的透析器无破膜、热原反应和过敏反应.BUN、Scr排出率q检验无显著差异(P＞0.05),透析器首次和末次使用的容量比较t检验无显著差异(P＞0.05).结论选择一种较好的消毒处理程序,透析器的效果是可以保证的.     

国产SM160H高通量透析器有效性和安全性验证临床试验

中空纤维型透析器是目前全世界广泛使用的主流透析器 ,透析膜是决定其性能的最关键组成部分.从纤维素膜、铜仿膜、醋酸纤维素膜到现在广泛使用的合成膜 ,透析膜的发展经历了多次更新换代.对水和溶质的高清除率以及良好的生物相容性是判断透析器性能的主要指标 ,聚醚砜膜透析器是目前临床上使用的性能最好的合成膜透析器之一[1-2 ] .我国目前使用的聚醚砜膜高通量透析器大部分依赖进口 ,国内仅有少数几家企业能够生产.三鑫医疗科技股份有限公司生产的S M 160 H 聚醚砜膜高通量透析器尚未上市销售 ,为验证其在血液透析患者中使用的有效性和安全性 ,经国家食品药品监督管理局批准进行以下多中心临床试验 ,报道如下.     

积层平板型透析器在防治透析治疗首次使用综合征的应用体会

积层平板型透析器在防治透析治疗首次使用综合征的应用体会济南军区总医院邵玉萍“首次使用综合征”是由于使用新透析器产生的一组症状。临床上可分为两型。（１）Ａ型：即在透析开始２０分钟内发生，突出特点为呼吸困难，在瘘部位或全身有发热感，轻者可伴有瘙痒、咳嗽、...     

复用透析器对血液透析充分性的影响

目的:观察透析器复用对血液透析充分性的影响。方法:选择维持性血液透析患者25例,在透析8周中取透析器在第1次与第5次使用时各2次采血化验计算Kt/V及URR,取平均值为透析器第1次与第6次使用时Kt/V及URR值并进行自身对照比较。结果:透析器第6次使用与第1次比较Kt/V、URR有所下降,但两组比较没有显著性差异,P>0.05。结论:只要严格遵守关于透析器复用的要求,在合理范围内,透析器复用相对是安全的,且并不明显增加病人的死亡率与感染危险,减轻了国家和病人的经济负担。     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭初探

采用中空纤维透析器 (人工肾 )代替硅胶膜人工肺治疗 型呼吸衰竭 12例 ,分别于术前、术后即时及术后 2 4 h作血气分析。结果 ,12例经体外静脉血肺前气体交换后 ,Pa CO2 由 90 .2 5± 9.86 mm Hg降至 6 8.5± 9.99mm Hg;Pa O2 由 4 5 .83± 12 .0 9mm Hg升至 6 3.4 2± 13.2 8mm Hg,差异显著 (P<0 .0 5 )。 7例意识障碍者中 6例于术后 2～ 16 h神志转清。提示应用中空纤维透析器代替硅胶膜人工肺治疗 型呼吸衰竭经初步观察是安全有效的     

不同治疗方式对血液透析患者β2微球蛋白水平的影响

目的 前瞻性研究不同透析器膜材料和不同透析方式对维持性血液透析患者血清β2微球蛋白水平的影响.方法 来自潍坊市人民医院血液净化中心的长期血液透析患者69名,进入研究前均使用双醋酸纤维膜透析器行血液透析治疗(HD)>3个月,进入研究后随机分为3组分别采用不同治疗模式,1组(n=22例)采用双醋酸膜透析器行HD治疗3次/周,2组(n=27例)患者使用聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA膜)透析器行HD治疗3次/周,3组患者(n=20例)使用聚砜膜透析器行血液透析滤过(HDF)1次/周联合使用PMMA膜透析器行HD治疗2次/周,对3组患者血清β2微球蛋白水平进行比较.结果 使用PMMA膜透析器能显著降低患者的血清β2徼球蛋白水平,2组、3组患者β2微球蛋白水平分别由55.69±18.05 mg/L、60.67±18.30 mg/L下降至33.65±10.42 mg/L、28.96±3.68 mg/L(P<0.05),两组间无差别(P>0.05).结论 PMMA膜透析器与双醋酸纤维膜透析器相比能有效清除血清β2微球蛋白,聚砜膜HDF1次/周比PMMA膜HD1次/周没有更高的β2微球蛋白清除率.     

可追溯性的透析器质量控制

目的建立透析器使用全过程质量控制管理体系，并通过金字塔模型对质量问题进行管控分析，以监测不良反应，为透析器质量管理打下坚实的基础。方法使用透析器条码和透析管理软件对每个透析器进行编码。收集上海市2家血液净化中一~2012年6月～2013年2月透析器使用情况数据，建立单次治疗中单个病人透析器使用过程的点对点的关联体系，从而实现透析器的可追溯管理。结果利用金字塔型数据模型，通过多维度分析，对质量问题进行归类。结论透析器质量管理体系的实施，实现了透析器的可追溯管理。     

国产空心纤维型人工肾透析器疗效的动物实验观察

在人工肾血液透析治疗中,透析器的种类性能对治疗效果、预充血量、合并症的发生等都起着决定性的作用。近年来新型透析器不断问世,其中空心纤维型透析器无论在增加透析面积,减少预充血量,透析器的小型化及使用方面都有其优越性,但制作比较困难,近年国内才能成批生产。本组通过动物实验对上海第四化学纤维厂,上海医疗器械研究所研制的国产空心纤维透析器进行了疗效观察,现报告于下。     

黄色黏附物堵塞透析器血路管1例

1 病例简介 患者,男,75岁.口干、多尿、多饮11年;浮肿,腰胀、夜尿增多、肾功异常2年;乏力,食欲差,皮肤瘙痒,身痛、心累、尿量减少,血肌酐600umo l/L以上10月,诊断"2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性贫血,肾性高血压",遂开始血液透析.每周血液透析2至3次,每月血液透析串联血液灌流1至2次,低分子肝素钙5000U抗凝,每次透析4小时,血流量:200ml-240ml/min,干体重约60KG,一般超滤2000至3000ml.用金宝6LR透析器透析2月,因一根透析器使用1至4次,透析后透析器及静脉壶滤网黏附黄白色物质,伴透析器0至1级凝血,伦拿创复用机复用后任可见,遂改用金宝14L透析器透析8月余,透析器及管路黄白色黏附物及凝血不明显.     

一次性使用聚酰胺膜透析器行无肝素透析的临床观察

目的探讨一次性使用聚酰胺膜透析器在无肝素透析中的应用和疗效观察。方法使用一次性使用聚酰胺膜透析器行无肝素透析100例，与一次性使用聚砜膜透析器96例相比较，通过测量透后透析器的有效血室容积（tcv），来评估透析的有效性和充分性。结果一次性使用聚酰胺膜透析器行无肝素透析的有效性和充分性明显优于一次使用性聚砜膜透析器。绪论一次性使用聚酰胺膜透析器应用于无肝素透析安全可行，不易凝血堵塞。     

自身血液预处理透析器对预防首次使用综合征的临床价值

目的探讨自身血液预处理透析器对减少血液透析病人出现透析器首次使用综合征（FUS）的临床价值。方法将78例透析病人随机分为治疗组与对照组,每组各39例。对照组在新透析器使用前用0．8％过氧乙酸对透析器重新灭菌消毒,密闭保存24小时以上再次使用;治疗组在最后一次使用复用型透析器时,在回血时用生理盐水500ml回血,用透析管路内残存洗肉水样血水约20ml给予新透析器,加生理盐水150ml密闭循环20分钟,然后再放掉血水,用0．8％过氧乙酸消毒,密闭保存24小时以上再使用。结果治疗组FUS发生率5.1％,对照组12．8％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论用自身血液预处理透析器可明显降低FUS的发生。     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值，方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用，每次血透前后留取血标本进行ＢＵＮ，Ｃｒ，ＵＡ等项测定，统计学处理采用ｔ检验或秩和检验，结果，新透析器及各次复用透析器血透前后血ＢＵＮ，Ｃｒ，ＵＡ等均值比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１），复用后至８次以上只有血ＢＵＮ，Ｃｒ的排除率及ＣＯ２ＣＰ上升率与新透析器比较时才有显著性差异（Ｐ均〈０．０５）。结     

过氧乙酸处理复用透析器的体会

过氧乙酸杀菌作用强,副作用少,但在处理复用透析器时仍会有不良反应的发生.我院自1999年6月-2001年5月共使用过氧乙酸处理复用透析器治疗急慢性肾功能衰竭620例次,仅有8次不良反应,现报道如下:     

对复用透析器清除效率的分析

目的：研究重复使用对透析器清除效率的影响；方法：测定透析器第一次和第八次使用前后血尿素氮、血肌酐值、尿素清除指数（KT/V）,比较是否存在显著性差异。结果：第一次和第八次使用所测值无明显差异。结论：透析器重复使用八次不影响其对小分子毒素的清除效率。