反应性淋巴结肿大后发生的恶性淋巴瘤

作者通过对 1 972年～ 1 998年间收治的 5 40例恶性淋巴瘤 (ＭＬ)的分析研究 ,着重探讨了反应性淋巴结肿大 (ＲＬ)与ＭＬ之间的关系。5 40例ＭＬ中有 5例经首次淋巴结活检诊断为ＲＬ后 ,相隔 6个月再行活检而确诊为ＭＬ。5例中男 2例 ,女 3例 ;年龄 3 3～ 78(平均 5 4 6)岁 ;5例中有 4例既往曾分别患特发性ＣＤ4+Ｔ淋巴细胞减少和ＥＢ病毒感染、肝脓疡、霍奇金病、子宫肌瘤 ,1例无既往史。本组首发症状均无发热、盗汗、局部疼痛。 4例仅表现为局部表浅淋巴结肿大 ,1例为全身性肿大 ,且在取活检4个月后其肿大的淋巴结自行消失。淋巴结增生在…     

胃肠粘膜相关淋巴瘤7例误诊分析

胃肠道是淋巴结外淋巴瘤 (ｅｘｔｒａｎｏｄａｌｌｙｍｐｈｏｍａ)的好发部位[1,2 ] ,其中以胃最多见 ,约占所有淋巴结外淋巴瘤的2 1 7%～ 2 5 3%。因临床症状缺乏特征性 ,早期症状不明显 ,内镜下常误诊为胃癌、消化性溃疡、息肉或肥厚性胃炎[3] 。我科 1983～ 1998年收治 2 5例 ,误诊 7例。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现总结分析如下。1　一般资料本组 7例误诊患者最后均经病理检查确诊。年龄在19～ 6 0岁 ,误诊疾病为胃溃疡 3例 ,胃癌 2例 ,肠息肉 1例 ,肠结核 1例。误诊为肠结核少有文献报道。2　临床资料及误诊原因分析2 1　误诊…     

综合医院转诊200例淋巴结结核临床分析

1997～1999年综合医院转诊200例淋巴结结核至我中心,经进一步临床检查,确诊为淋巴结结核150例,其余50例为误诊,包括淋巴结炎28例,乳腺癌腋下转移2例,恶性淋巴瘤10例,鼻咽癌颌下淋巴结转移2例,慢性腮腺炎4例,急性风疹2例,传染性单核细胞增多症1例,白血病1例。误诊率为25%(50/200),误诊时间3个月至2年,平均5个月,200例病人中有80例未照胸片及有关结核病病理学及细菌学检查。     

恶性淋巴瘤13例误诊分析

一、因淋巴结肿大误诊为淋巴结炎、淋巴结结核4例例1:男,56岁。因发热,周身窜痛2个月,左颈部包块1周入院。初诊为颈淋巴结炎,布氏杆菌病?住院期间病人左颔下淋巴结进行性肿大,且左锁骨上出现13.5×2.5厘米大的淋巴结,质硬,不红不痛。波状热,脾大,睾丸肿痛,经抗感染治疗无效。查布氏杆菌凝集试验阴性,两次淋巴结活检,确诊为弥漫性恶性淋巴瘤,用长春新     

儿童原发性纵隔肿瘤8例误诊分析

本组8例纵隔肿瘤患儿误诊为肺门淋巴结结核5例,其中3例未接种过卡介苗,但OT试验阳性,有肺结核接触史,血沉快,并有不同程度的贫血。X线片示:一侧上纵隔及肺门处见边缘清楚、低密质不均半球形阴影2例;呈分叶状肿块阴影、边缘毛糙模糊,肿块侧肺纹理呈细网状增强3例,肿块直径2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。均经短期抗生素或抗结核治疗2～6个月无效。其中3例颈内侧锁骨上1～4枚浅淋巴结无痛性肿大(1.5～2.5cm),淋巴结活检,病理证实为恶性淋巴瘤2例,何杰金氏病1例,另2例手术病理证实,肺门     

坏死增生性淋巴结病5例报告

坏死增生性淋巴结病 (Necrotizinghyperplasticlymphadenopathy ,NHL)是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大 ,主要特征为发热、淋巴结肿大、白细胞减少 ,临床表现复杂多变 ,易于误诊。我院于1 993年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月收治经病理检查确诊的NHL患者 8例 ,现将其中资料完整的 5例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 7岁。首发症状均为畏寒发热 ,多为稽留热或不规则热 ,均有乏力和盗汗 ,4例伴咽痛 ,3例伴关节疼痛 ,无红肿 ,2例伴一过性颈、胸部散在皮疹 ,1例伴咳嗽。全部患者均…     

组织细胞坏死性淋巴结炎13例临床和病理分析

目的 通过对13例组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者的临床和病例资料进行总结分析,以探讨其临床和病理特点.方法 回顾性分析1997年6月～2006年12月住院治疗的13例HNL患者的临床及病理资料.结果 所有患者均有发热和颈部淋巴结大,大多数患者白细胞减少、淋巴细胞比率增高、血沉增快,9例EBV-DNA阳性.初诊时7例误诊为淋巴瘤,4例误诊为淋巴结核,1例误诊为败血症.淋巴结活检HE染色可见典型的病理学改变.12例患者应用疗程为2～6个月的肾上腺皮质激素治疗,疗效显著,未复发.1例应用肾上腺皮质激素2周治愈,但6年后复发.结论 该病临床表现缺乏特异性,易误诊,确诊需进行淋巴结活检,CD标志免疫组化为关键依据,可用于排除T、B淋巴瘤,其病因可能与EB病毒感染有关,早期长疗程的激素治疗可能有助于减少复发.     

胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,胃肠道是结外淋巴瘤最常见的部位。胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴网状系统的恶性肿瘤 ,约占胃肠道恶性肿瘤的1%～ 7% [1] 。现结合我院 1992年～ 2 0 0 1年间经病理证实的 13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料 ,就其诊治情况进行分析、探讨。一、资料与方法1.一般资料 :男 5例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 1.7岁。病程 1个月～ 2年 ,均经病理证实。2 .诊断标准 :符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 ,即 :①全身无病理性淋巴结肿大 ;②白细胞分类无异常 ;③胸片无纵隔淋巴结肿大 ;④病变部位为…     

以血管炎、亚急性甲状腺炎为表现的淋巴瘤复发一例

患者女性 ,6 3岁。因不明诱因甲状腺肿大、疼痛伴发热 ,同时咳嗽、咳白色泡沫痰 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。 4年前因淋巴结肿大 ,经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。用ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案治疗获完全缓解 (ＣＲ)。 1年前左颈淋巴结再现肿大 ,淋巴结活检示淋巴瘤复发 ,为Ｂ细胞淋巴瘤。经用ＣＨＯＰ、ＣＭＯＰ(环磷酰胺、米托蒽醌、长春新碱、强的松 )方案化疗2个疗程后肿大淋巴结消失 ,继续每 2～ 3个月巩固化疗1次 ,获ＣＲ。 3个月前四肢关节疼痛 ,下肢皮肤出现暗红色结节 ,沿血管分布 ,下肢疼痛…     

以肾上腺占位为主要表现的非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的 通过分析肾上腺淋巴瘤的临床特点,拓展肾上腺占位诊断思路.方法 回顾性分析1994年1月—2012年12月于北京大学第一医院住院诊治的肾上腺占位及淋巴瘤患者,从中筛选肾上腺淋巴瘤患者并分析其临床特点.结果 期间共收治肾上腺占位患者1 100例,淋巴瘤患者1 002例,其中肾上腺淋巴瘤患者21例,男14例,女7例,年龄35 ～80岁,平均56岁.临床表现腰背部疼痛15例,发热3例,消瘦1例,体检发现2例.仅2例伴浅表淋巴结肿大,10例腹腔淋巴结肿大.其他结外器官受累11例,其中脾脏增大4例,肾脏受累3例,胃受累3例,精索受累1例.双侧肾上腺受累8例,左侧9例,右侧4例.肿物平均直径7.2 cm.CT、MRI表现无特异性.内分泌功能检查均为无功能瘤.病理检查结果:弥漫大B细胞型18例,T细胞型2例,间变性大细胞型1例.仅7例在手术前诊断淋巴瘤.2014年9月电话回访到17例,其中死亡14例,平均生存时间5.5个月,2例分别无瘤生存4、10个月,另1例化疗治疗中.结论 肾上腺淋巴瘤少见,较少侵犯浅表淋巴结,恶性程度高,进展快,预后差.临床及影像学表现均缺乏特异性,误诊率高.病理是诊断金标准,多为弥漫大B细胞型.     

扁桃体结核的11例误诊分析

1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月我所共收治扁桃体结核 16例 ,其中误诊 11例 ,误诊率较高 ,现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 48岁 ,发病时间 1～ 9个月 ,本组患者均有咽部疼痛 ,其中 7例患者伴低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状 ;4例患者有吞咽困难 ,呈进行性加重。咽喉部检查 :可见咽部充血 ,粘膜表面粗糙不平 ,其中 7例患者可见肉芽肿样新生物或溃疡 ,4例患者合并颌下或颈部淋巴结肿大。实验室及其它检查 :本组病例均有血沉加快 ,3例痰培养阳性 ,6例胸片提示有肺结核病灶。本组病例均经病理证实为扁桃体结核。误诊原…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

贾第虫病患者小肠结节性淋巴样增生而血清免疫球蛋白正常

本文报告了25例血清免疫球蛋白正常而小肠结节性淋巴样增生的贾第虫病患者。其中男19例,女6例,年龄12～42岁,平均26.36岁。按临床症状分成2组,第1组病人症状持续3个月～10年,患者有反复腹泻或腹泻和便秘交替、厌食、体重减轻、虚弱等病史。体检表明,除有轻度营养不良如皮肤苍白和舌炎外,无明显异常。第2组病人均怀疑有肠淋巴瘤,症状持续6个月～13年。病史与第1组病人相似,但体重显著减轻,并有发热和腹痛。且腹部均触及疑似淋巴结病的肿块,其中6例患者经剖腹探查,5例有肠系膜淋巴结肿大,但未见其他异常。     

33例原发胃肠道淋巴瘤临床分析

原发胃肠道淋巴瘤 ( PGIL)临床表现与胃肠道其他恶性肿瘤相似 ,为提高对该病诊断和治疗的认识 ,现将近 1 0年来 ,我们遇到的 33例 PGIL病人作一回顾性分析。1　材料与方法近 1 0年来 ,我们遇到经病理证实的 PGIL 33例 ,原发胃淋巴瘤 ( PGL ) 2 6例 ,原发肠淋巴瘤( PIL) 7例。33例均符合以下诊断标准 :1全身无浅表性淋巴结肿大。 2外周血白细胞计数正常 ,骨髓检查未发现肿瘤细胞。 3无纵膈淋巴结肿大。 4X线或内窥镜检查 ,证实胃肠道有肿瘤性病变 ,并有内窥镜活检或剖腹探查的病理学证据。 5外科手术时 ,除胃肠道病灶引流区域淋巴结…     

青年人肺癌的临床特点

1986～1993年,我们收治肺癌病人268例,其中青年原发性肺癌18例(占6.7％),现将其临床特点讨论如下,以供临床参考。 临床资料:本组男14例,女4例;年龄19～39岁。病程7天至6个月。有吸烟史6例,均为男性,平均日吸烟10～20支,其中鳞癌3例,腺癌2例,未分化癌1例;3例有家族史。其早期临床表现为咳嗽10例,胸痛8例,血痰及发热各6例,全身无力3例,颈淋巴结肿大1例。胸部X线示肺门及纵隔肿块9例,球形病灶≤3cm 3例,>4cm 8例,肺不张6例,肺野块影3例,肺炎浸润影4例。本组初诊时误诊11例,其中肺炎6例,肺结核2例,肺囊肿、炎性假瘤及支气管炎各1例。     

22例细支气管肺泡癌误诊分析

1990年 6月～ 1999年 12月我院曾对 2 2例误诊的细支气管肺泡癌做出了更正诊断 ,同期共收治细支气管肺泡癌 3 9例 ,误诊率为 5 6.4 %。临床资料1.一般资料 :2 2例患者 ,男性 8例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。在院外误诊时间为 15 d～ 1个月 14例 ,2个月 2例 ,6个月 1例 ,1年 1例 ;入院确诊时间 :<3 d11例 ,3～ 15 d7例 ,16～ 3 0 d2例 ,4 8d1例 ,62 d1例。2 .临床表现 :2 2例患者 ,咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,痰中带血3例 ,胸闷、气促 11例 ,胸痛 7例 ,发热 2例 ,夜间盗汗 6例 ,体重明显下降 9例 ,锁骨上淋巴结肿大 5例。3…     

隐性乳腺癌5例报告

我们协作组自1981～1987年经手术治疗的320例乳腺癌中,有5例隐性乳腺癌,现就临床病理资料进行分析讨论。(一)临床资料:5例皆为女性,年龄36～75岁。4例首发症状为腋淋巴结肿大,1例为锁骨上淋巴结肿大。病程2～4个月。5例均为淋巴结肿大作活检证实为转移性癌。乳房检查未扪及肿块或腺体增厚,有3例作过乳房摄片,未见可疑病灶;3例行液晶热象图检查,仅1例见可疑图形。5例均     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

恶性淋巴瘤误诊结核病27例分析

目的　探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法 回顾分析1990—2003年27例误诊为结核的恶性淋巴瘤病人的临床特征、影像学特点、病理结果、诊断和治疗。结果 其临床特征无特异性,约8例(29%)无症状,发热19例(70%),咳嗽8例(29%),咯血1例(0.4%),淋巴结肿大22例,其中单一部位6例,多部位16例,其影像学特点是肿块结节样病变10例,弥漫性病变5例,肺门增大11例,胸腔积液10例。误诊淋巴结核6例,误诊肺结核5例,误诊肺结核并淋巴结核10例,误诊肺结核并结核性多浆膜腔积液4例,误诊结核性多浆膜腔积液2例。确诊方式:淋巴结摘除病理活检22例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检3例。病理结合免疫组化诊断霍奇金病7例,非霍奇金病20例。治疗以放化疗为主,预后差。结论 因二者临床特征相似,易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。     

传染性单核细胞增多症36例分析

传染性单核细胞增多症的临床表现复杂多样 ,极易误诊。近年来 ,我们收治 36例该病患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 16例 ;其中～ 3岁 2例 ,～ 7岁 6例 ,～ 12岁 2 0例 ,～ 14岁 8例。临床表现为发热 32例 ,体温 39℃～ 4 0℃ ;淋巴结肿大 36例 ,多为前后颈部淋巴结肿大 ;12例年长儿有腹股沟淋巴结肿大 ,肿大淋巴结轻到中度压痛 ,不粘连 ;皮疹 5例 ,多为斑丘疹 ,于发病后 4～ 7天出现 ,消退后不脱屑不留色素 ,年龄越小的患儿越多见 ,咽部红、肿、痛及扁桃体肿大 2 0例 ;肝、脾肿大 2 4例 ,多见于小年龄儿 ;腹痛、恶心 12例 ;关…