深静脉导管置管50例应用体会

目的探讨普外科应用深静脉导管进行营养支持的经验.方法回顾性总结、分析了经不同部位深静脉穿刺置管的经验、护理方法及感染等情况.结果 50例病人共经锁骨上、锁骨下、颈内、股静脉行中心静脉置管59次,一次穿刺成功者46例,最多者穿刺4次,并发症有气胸、误穿入动脉、原发和继发性导管感染及导管阻塞.结论经深静脉营养支持适应于需营养支持10 d以上者及重危病人.应用及护理得当,可长期（≥2月）保留.疑有导管相关性感染者应拔管,需较长时间保留导管者不宜经导管采血及输注血制品.其应用比较安全、方便.     

创伤性脑积水脑室-腹腔分流术前深静脉导管椎管置入的观察与护理

外伤性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症之一,经确诊宜尽早行脑室-腹腔分流术。但部分创伤性脑积水分流术前脑脊液检查存在蛋白含量、细胞数增高、糖和氯化物降低异常改变,这些因素使脑室-腹腔分流术不宜过早进行。常规治疗脑脊液异常需反复多次行腰椎穿刺释放异常脑脊液,但临床损伤相对较大。近年来,椎管内置管持续脑脊液引流被逐渐推广应用。     

中心静脉导管肺内置入治疗巨大肺脓肿35例

肺脓肿是呼吸系统常见疾病之一,有些患者因治疗不及时或不规范导致迁延不愈而形成巨大肺脓肿,给治疗带来挑战,介入治疗在治疗巨大肺脓肿上有其独特的优势,安全有效且可避免手术的风险.2002年3月-2012年5月,河北医科大学第四医院呼吸科共收治巨大肺脓肿患者35例,在CT引导下经皮肺穿刺,肺脓肿内置入中心静脉导管,采用脓液抽吸和脓腔内抗菌药物灌洗的方法,治疗疗效满意,现报告如下.     

深静脉置管应用体会

深静脉置管是危重症抢救中可靠、有效的抢救措施之一,包括：锁骨下静脉穿刺,颈内静脉穿刺,股静脉穿刺三种方式。2008年10月至2010年12月,本院对100例患者实施了深静脉穿刺置管,效果较好。     

长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

我科在2002年5月至2007年4月共为22例患者进行了23例次的带涤纶环的双腔导管置入术,对使用半永久性双腔导管进行血液透析的病人出现的导管并发症,进行了积极的预防和治疗,取得了一定的效果,现报道如下。临床资料1一般资料本组22例,男9例,女13例(14例次),年龄33~72岁。原发病:慢     

经皮穿刺导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗卵巢静脉曲张

目的 探讨导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗卵巢静脉曲张的临床效果.方法 选择2008至2009年间就诊于解放军总医院血管外科,诊断为卵巢静脉曲张的患者共13例,平均年龄39.4岁(31～52岁),病史1～20年不等,经皮穿刺导管引导左侧卵巢静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察脉主干的闭合情况.结果 所有病例均在导管引导下成功注射硬化剂,平均应用泡沫硬化剂总量6.2 ml(4～ 9 ml).术后随访时间1～12个月(平均5.3个月),12例患者站立时盆腔坠胀不适感消失,1例减轻,5例性交痛2例消失,3例减轻,3例大腿内侧曲张静脉较前减轻,复查超声提示未见卵巢静脉主干,闭塞满意.结论 经皮穿刺导管引导的泡沫硬化剂疗法治疗卵巢静脉曲张主干闭合率较高,是微创治疗中一种有效的新方法.

Abstract：

Objective Foam sclerotherapy of ovarian varicocele is a relatively new and promising treatment option for patients with axial reflux. But its usefulness may be limited by low primary occlusion rates. Here a standard technique for catheter-directed foam sclerotherapy was presented to facilitate a precise delivery of foam to its intended site of action so as to potentially improve the occlusion rates. Methods A selective series of 13 females with ovarian varicocele were treated with foam sclerotherapy through a standard technique for foam delivery from 2008 to 2009. With a mean age 39.4 years, the patients were treated with 1% polidocanol foam through a catheter inserted percutaneously over a guidewire into the trunk of vena ovarica. All successfully treated patients were examined by colour duplex at 1 to 12 months post-procedure. Results Thirteen patients with an insufficiency reflux of vena ovarica were treated with catheter-directed foam sclerotherapy. Primary technical success was achieved in all patients. A dose of polidocanol 1.0% at 4-9 ml was administered. The mean follow-up period was 5.3 months. Pelvic cavity flatulency was totally released in 12 patients and 1 partially released. Two of 5 patients with algopareunia recovered and 3 with perineal region varicosis became relieved. On the follow-up ultrasonic examination, all trunks of vena ovarica became occluded. Conclusion This type of foam sclerotherapy is feasible with a high rate of primary occlusion.     

颅脑损伤后脑积水的诊治体会(20例报告)

外伤后慢性脑积水是重度颅脑损伤的并发症之一,也是影响愈后的因素之一。我科自１９９１年以来对２０例颅脑外伤后脑积水患者行脑室－腹腔分流术,分析如下。１临床资料本组２０例,男性１５例,女性５例,年龄１２～６２岁。入院时ＧＣＳ评分４～８分,均在伤后２４ｈ内...     

Amplatzer堵闭器治疗动脉导管未闭11例临床观察

[目的]评价Amplatzer堵闭器对动脉导管未闭(PDA)的治疗效果.[方法]应用Amplatzer堵闭器和主动脉造影及6F长鞘输送器置入Amplatzer堵闭器,治疗11例动脉导管未闭患者.[结果]堵闭成功率100%;随访2月～1年,全部病例无残余分流和任何并发症.[结论]应用Amplatzer堵闭器治疗PDA操作简便,安全,有效.     

影响经外周置入中心静脉导管定位的摄片条件及显示清晰度的原因分析

目的 对比经外周置入中心静脉导管（PICC）后不同摄片条件胸部X线片中心静脉导管及胸椎的显示清晰度,并分析、总结影响中心静脉导管显示清晰度的因素。方法 选取河南科技大学第一附属医院2021年1月至6月PICC置管患者361例,术后按照不同拍摄条件分为2组,分别按照肋骨条件和常规胸部条件拍摄胸部站立后前位X线片,对比不同摄片条件胸部X线片PICC导管和胸椎显示清晰度,并总结、分析影响PICC导管显示清晰度的因素。结果 肋骨条件胸部X线片198例,PICC导管显示清晰140例、欠清晰58例,胸椎显示清晰194例、欠清晰4例;常规条件胸部X线片163例,PICC导管显示清晰110例、欠清晰53例,胸椎显示清晰90例、欠清晰73例;PICC导管显示清晰度2组对比差异无统计学意义（χ2=0.436,P=0.567）,胸椎显示清晰度2组对比差异有统计学意义（χ2=97.438,P<0.01）。肋骨条件胸部X线片PICC导管显示欠清晰原因：心脏大血管搏动31例,与椎体重叠11例,前两者复合因素14例,其他因素2例;常规条件胸部X线片PICC导管显示欠清晰原因：心脏大血管搏动18例,与椎体重叠1...     

创伤性脑积水26例诊治体会

近 1 0年我院收住重型颅脑损伤病员 86 0例 ,发生创伤性脑积水 2 6例 ,占同期 3.0 2 % ,2 6例中 2 4例行脑室心房或脑室腹腔分流术 ,收到较好效果。报告如下。1 临床资料本文 2 6例创伤性脑积水患者 ,男 1 5例 ,女 1 1例。年龄 2 2～ 55岁。均有原发头部外伤昏迷史 ,最短 1小时 ,最长 1 0月。伤因 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 4例。 2 6例中脑干伤 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2例 ,广泛脑挫裂伤、脑肿胀 6例 ,各型颅内血肿伴轻度脑挫裂伤 1 4例 ,其中出现颞叶钩回疝 1 0例 ,均经脑ＣＴ证实。按ＧＣＳ评分 3～ 8分 1 6例 ;9～ 1 2分 8例 ;1 3…     

经外周静脉置入中心静脉导管末端定位的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管是目前临床上常用的一种静脉置管技术.对于经外周静脉置入中心静脉导管末端应该放置在什么位置以及如何在X线下进行定位一直存在争议.本文对经外周静脉置入中心静脉导管末端的最适位置、X线定位的影像学标志及导管末端的移动性等问题的最新研究进展作一综述.     

颅脑损伤后脑积水治疗分析

目的分析颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法回顾我科自2002年1月-2007年10月,收治81例颅脑损伤后脑积水病人,占同期重型颅脑损伤的7.3%(81/1100)。治疗结果报告如下。     

PICC置管术51例护理体会

<正>经外周静脉置管术(PICC)为需要长期输液治疗及肿瘤化疗的患者,提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路,明显降低了并发症的发生,有效提高了患者的生活质量[1]。我科于2011年3月至2013年3月实施置管患者51例,现分析报告如下。资料与方法1临床资料选择我科置管患者51例,其中男18例,女33例,年龄31⁷2岁,平均42岁。乳腺癌33例(均为女性),     

35例颅脑损伤后脑积水治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗。方法：回顾性分析收治的35例患者的临床资料。结果：本组病例死亡3例，植物生存2例，重残4例，中残4例，良好22例。结论：要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生，及时采取脑室外引流，腰大池持续引流及脑室腹腔分流术，以提高患者的生存质量，降低死亡率。     

82例重型颅脑损伤致脑积水治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后所致脑积水的机制、诊断、临床分型及治疗方法。方法：回顾性分析2002年1月～2007年12月，我院收治的82例颅脑损伤后脑积水患者的资料，分别采取脑室外引流、腰大池引流、脑室-腹腔分流术进行治疗。结果：伤后1个月内死亡7例，随访6个月～5年46例，植物生存2例，需人照料9例，生活自理21例，从事一般工作14例。治疗过程中出现的并发症：消化道出血11例，肺部感染8例，颅内感染7例，继发脑梗死6例，肾功能障碍5例。癫痫4例，尿崩症3例。结论：要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生，及时采取脑室外引流、腰大池持续引流及脑室-腹腔分流术，以期提高患者的生存质量，降低死亡率。     

外伤性环池积血致急性梗阻性脑积水一例报告

１临床资料患者，男，７２岁。因从６级楼梯上跌落头部致伤后头痛、头晕、恶心２ｈ余，原发昏迷５ｍｉｎ，于１９９７年１２月１８日急诊入院。入院时查体：意识清楚。ＧＣＳ昏迷评分１５分。头颅无畸形。双瞳等大正圆，对光反应灵敏。耳、鼻、口腔内无溢液。颅神经检查未...     

颅脑损伤后脑积水行分流术后感染的相关因素分析

目的:探讨颅脑损伤后脑积水行分流术后感染的相关因素及预防措施。方法:回顾性分析2010年6月~2013年6月我院颅脑损伤后脑积水分流术后感染的21例临床资料。结果:21例患者金黄色葡萄球菌感染为56%,表皮葡萄球菌感染为29%,其他革兰阴性细菌感染为15%。结论:颅脑损伤后脑积水行分流术后颅内感染以革兰阳性菌为主,有针对性预防应用抗生素及提高手术无菌观念有助于降低感染的发生率。     

锁骨下深静脉置管术在化疗中运用的护理

为化疗病人行锁骨下深静脉置管 3 2例 ,减轻了病人的痛苦 ,降低了静脉炎的发生率 ,文中介绍了置管前的准备及操作要领 ,详细说明了置管术后应用化疗药物的护理。认为此术在化疗病人和外周静脉穿刺有难度或使用对血管刺激性强的药液患者中很值得推广运用。     

经外周静脉置入中心静脉导管带管肿瘤出院患者两种导管维护方式并发症发生情况比较研究

目的　比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管肿瘤出院患者两种导管维护方式并发症的发生情况,为PICC带管肿瘤出院患者选择合适的维护方式提供理论支持。方法　选取2015年5月—2016年7月在广西医科大学附属第一医院肿瘤科住院的217例PICC带管肿瘤出院患者,按照患者及其家属意愿将其分为对照组（n=136）和观察组（n=81）。对照组常规返院进行导管维护;观察组在此基础上由患者家属进行导管维护（冲管及封管、敷料的更换、肝素帽或无针接头的更换）。比较两组患者置管至拔管期间PICC导管相关并发症（导管相关性血流感染、张力性水泡、导管脱出、过敏性皮炎、穿刺口感染、深静脉血栓、导管堵塞）发生情况。结果　剔除脱落患者,最终对照组127例、观察组75例完成研究。置管至研究结束,对照组张力性水泡、导管脱出发生情况好于观察组（P<0.05）;观察组过敏性皮炎发生情况好于对照组（P<0.05）。前3次导管维护中,两组均未发生导管相关性血流感染、深静脉血栓、导管堵塞;对照组张力性水泡、导管脱出、穿刺口感染发生情况好于观察组（P<0.05）。观察组第4次导管维护至拔管期间过敏性皮炎发生情况好于对照组（P<0.05）。结论　由家属对PICC带管肿瘤出院患者进行导管维护可以降低导管相关的过敏性皮炎发生率,且不增加导管相关性血流感染、深静脉血栓、导管堵塞的发生率;但家属进行导管维护的方式需进一步完善,尤其加强对患者及其家属前期培训及考核,进而减少并发症的发生,保证患者安全。     

经左外周导入中心静脉置管术在临床的应用研究

经外周导入中心静脉置管术（PICC）常规采用右肘部静脉进行穿刺，而根据解剖特点，左侧静脉路径较长、较弯曲，插管时容易损伤血管内膜，增加并发症发生率等因而极少使用。自2006年10月~2008年1月我院根据病人病情及穿刺局部皮肤及血管情况采用经左外周静脉导入中心静脉置管（经左外周组），取得良好效果；并与经右外周静脉导入中心静脉置管（经右外周组）进行了临床应用比较，现将效果总结如下：